血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗60例重度急性有机磷农药中毒患者的疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH)治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组与对照组2组,2组均采用常规内科综合治疗,治疗组在常规内科综合治疗的基础上采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。结果治疗组清醒时间、胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短,阿托品用量减少(P<0.05),而治愈率较对照组明显升高(P<0.01)。结论应用CVVH联合HP治疗重度急性有机磷农药中毒可明显缩短住院时间,提高治愈率。     

序贯消化道净化联合纳洛酮治疗重症有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨序贯消化道净化联合纳洛酮治疗重症有机磷农药中毒的疗效。方法选取我院收治的110例有机磷农药中毒患者作为本次研究对象,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,对照组采取纳洛酮配合常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮联合序贯消化道净化治疗,比较两组血浆 CHE 活性、阿托品用量以及住院时间,比较两组患者的昏迷时间、机械通气时间以及 CHE 恢复时间,比较两组治疗前后的炎症因子 TNF-ɑ、IL-1β、IFN-γ、IL-4指标变化情况。结果治疗前两组 CHE 活性比较无明显差异,治疗后均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组,观察组中阿托品用量以及住院时间均较对照组明显缩短,观察组的昏迷时间、机械通气时间以及 CHE 恢复时间均明显较对照组缩短,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前 TNF-ɑ、IL-1β、IFN-γ、IL-4指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论序贯性血液净化技术应用于急性重症有机磷农药中毒患者能够有效快速地恢复血浆 CHE 活性,减少阿托品用量,缩短住院时间,降低机体炎症水平,提高治愈率,值得临床推广应用。     

序贯性血液净化救治急性重症有机磷农药中毒效果观察

目的比较血液灌流与序贯性血液净化技术抢救急性重症有机磷农药中毒的临床疗效。方法回顾性分析收治的有机磷农药中毒患者50例,按入院顺序分为对照组22例和观察组28例。两组患者均予以洗胃、导泻、利尿、抗感染等处理,对照组给予血液灌流治疗,观察组采用序贯性血液净化技术治疗。记录两组中毒情况、治疗24h前后血浆胆碱酯酶(CHE)活性、阿托品总用量、住院时间、治愈率、病死率及不良反应发生情况。结果观察组治疗24h后平均CHE活性明显高于对照组,阿托品用量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义;两组治疗过程中均无不良反应发生。结论急性重症有机磷中毒患者采用序贯性血液净化技术,能显著减少阿托品用量,缩短住院时间,提高治疗率,尤其是血液灌流后循环仍不稳定者。     

大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药重度的疗效。方法 94例急性重度有机磷农药重度患者,48例(治疗组)予大剂量氯磷定冲击治疗.46例(对照组)予常规剂量氯磷定治疗。结果治疗组胆碱酯酶恢复时间,平均住院时间,机械通气比例明显低于对照组,阿托品用量明显低于对照组。治疗组治愈率明显高于对照组。结论大剂量氯磷定冲击治疗急性有机磷中毒优于常规剂量。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的总结血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效和经验。方法对在常规治疗上加用血液灌流治疗的24例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以22例采用常规治疗的病例作对照。结果血液灌流治疗组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间和平均住院时间都明显短于对照组,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒效果肯定,能提高抢救成功率,降低死亡率。     

早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨

目的探讨早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床疗效。方法 60例患者入院后均入住ICU,随机分为观察组和对照组。采用不同时间段插管,即观察组30例在入院时立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组30例在患者出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。将两组进行比较,观察住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组平均住院天数少于对照组,治愈率明显高于对照组,有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒,强化呼吸道管理,可缩短住院时间,提高抢救成功率。     

血液灌流联合血浆置换在救治重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对我院收治的213例急性中重度有机磷农药中毒患者分组,治疗组在常规治疗基础上进行血液灌流联合血浆置换治疗。结果治疗组较对照组的治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组阿托品化时间、阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间缩短,患者病死率也明显降低(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换是治疗急性重症有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期在传统治疗基础上进行血液灌流联血浆置换治疗效果明显。     

血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床观察

目的探讨血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床疗效。方法采用随机抽样将41例危重型有机磷中毒患者分为对照组和观察组,前者采用常规的方法,后者在常规治疗的基础上采用血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。结果观察组比对照组昏迷和住院时间均显著缩短,治愈率升高、病死率下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒较常规方法更有效。     

有创与无创序贯机械通气抢救急性重度有机磷中毒合并中间综合征(附100例临床分析)

目的:评价有创、无创序贯机械通气对急性重度有机磷中毒合并中间综合征的治疗价值。方法:选择接受有创、无创序贯机械通气治疗的中间综合征患者50例,以同期同样标准的50例单纯有创机械通气(IPPV)的中间综合征患者作为对照组,动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况。结果:有创、无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征效果良好,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:有创、无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推广应用。     

序贯性血液净化治疗有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎的临床研究

目的探讨序贯性血液净化对有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎患者的疗效。方法选取2010年～2012年间我院收治的50例有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎患者,随机分为对照组与实验组。两组均于入院后行常规内科治疗,在此基础上,对照组27例患者给予血液灌流(HP)治疗,实验组23例给予序贯性血液净化(血液灌流HP+血液滤过CVVH)治疗,观察两组患者的昏迷时间、机械通气时间及病死率,监测两组患者中毒后6h、24h、48h、72h、5d、7d心肌酶谱变化,评价治疗效果。结果实验组患者昏迷时间、机械通气时间均短于对照组,病死率低于对照组,差异显著(P<0.05);实验组CK、CK-MB峰值低于对照组且恢复快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规内科治疗的基础上行序贯性血液净化治疗(HP+CVVH)能提高急性有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎的治疗效果,降低病死率,值得临床推广。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救措施及效果.方法 选取本院ICU收治的62例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,2组均给予机械通气、洗胃、利尿等基础治疗,研究组在此基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方式治疗,比较2组抢救效果及预后情况.结果 研究组机械通气时间、ICU停留时间、神志苏醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组抢救显效率和死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规基础治疗基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方法,能最大限度提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者抢救成功率,缩短ICU停留时间,降低死亡率,改善预后.     

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。     

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果.方法 选取本院收治的42例急性有机磷中毒患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗.比较两组患者的中毒症状维持时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、用药次数、住院时间、死亡率和不良反应发生率的差异.结果 观察组患者中毒症状维持时间、ChE恢复时间、用药次数和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）;观察组死亡率为4.8％,与对照组的14.3％比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心率增快、视力模糊和尿潴留等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒效果确切.     

两种机械通气模式对创伤性连枷胸并肺挫伤的应用比较

目的比较创伤性连枷胸并肺挫伤治疗经面罩无创持续气道正压通气(CPAP)通气模式和经气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)的通气模式临床效果。方法 50例肺挫伤患者随机分为两组:FM组(25例)采用经面罩无创CPAP模式机械通气;ETI组(25例)采用气管插管SIMV+PEEP模式机械通气。观察和比较两组的主要并发症、动脉血氧分压(PaO2)、ICU住院时间及ICU期内的存活率。结果 FM组有3例继发肺感染,ETI组有13例继发肺感染,两组比较有显著性差异(P<0.01)。ETI组的PaO2在开始第1天较FM组明显增高,但之后无明显差异,两组入住ICU时间无明显差异(P>0.05)。FM组存活25例,ETI组存活18例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论经面罩无创CPAP通气治疗创伤性连枷胸并肺挫伤能有效减少继发性肺感染的发生,降低病死率,值得临床推广。     

高容量连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用

目的 探讨高容量与常规容量连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择MODS患者38例,随机分为高容量CBP组(治疗组)18例、常规容量CBP组(对照组)20例,观察并比较两组治疗后24、48 h平均动脉压(MAP)、多巴胺剂量、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、血乳酸、ICU住院时间、ICU病死率.结果 治疗后24、48 h,治疗组MAP、PaO2/FiO2升高,多巴胺剂量、APACHEⅡ评分、血乳酸减少,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,治疗组ICU住院时间缩短[ (8.54±4.15)d与(11.82±5.76)d]、ICU病死率明显降低(22.5％与35.0％)(均P＜0.05).结论 高容量连续性血液净化较常规容量连续性血液净化治疗MODS可降低病死率.     

急性呼吸窘迫综合征的新探索-连续性血液净化技术（CBP）

目的探讨连续性血液净化（CBP）对ARDS治疗机制及临床意义。方法将36例ARDS患者分成常规治疗组与对照组（常规治疗＋CBP组）,CBP组（采取CRRT治疗行24h）,各18例,对照组在确诊ARDS初期即给予CBP治疗,观察ARDS治疗前后血清中IL-6、IL-8的水平,比较两组患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、ICU病死率、机械通气时间和入住ICU的时间。结果CRRT组IL-6、8水平较治疗前明显下降（P〈0。01）,停止CRRT治疗后上述因子均有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。两组患者通气时间、VAP发生率、ICU入住时间有统计学意义,ICU病死率无统计学意义。结论CBP能有效改善ARDS急性期病情,是一种积极有效的干预措施。     

限制性输血和开放性输血策略在贫血的机械通气患者中的比较

目的：通过对重症医学科（ICU）中贫血的机械通气患者实施限制性输血及开放性输血,比较两种不同的输血策略对患者的预后的影响。方法选择2012年6月-2014年6月期间入住我院重症医学科的需机械通气的贫血患者120例,随机分为限制性输血组（输血指征Hb≤70g/L;目标Hb71-90g/L）和开放性输血组（输血指征Hb≤90g/L;目标Hb91-110g/L）。比较两组的红细胞用量、平均血红蛋白值、机械通气时间、器官衰竭数量、ICU住院时间及病死率。结果两组患者的平均红细胞用量、干预后的Hb平均值以及机械通气时间均有显著差异（P〈0.05）,患者的器官衰竭数量、ICU住院时间及28d病死率无显著差异（P〉0.05）,但限制性输血组较开放性输血组60d病死率低（P〈0.05）。结论采用限制性输血策略,可以在节约输血成本的同时,增加机械通气患者的60d内无机械通气时间,降低60d病死率。     

NAVA与PSV在COPD患者撤机中的比较

目的探讨NAVA与PSV两种机械通气方法在COPD患者撤机中的应用及效果比较。方法选择2011年12月至2012年12月我院综合重症监护病房(ICU)收治的48例机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。满足撤机条件后,分别采用NAVA方法与PSV方法撤机治疗,对比两种撤机方式在COPD患者撤机中的差异。结果 24例应用NAVA撤机的患者中23例(96.8%)撤机后未再行呼吸机辅助通气,患者无撤机后行无创呼吸机序贯辅助通气,1例(3.2%)患者撤机失败。24例应用PSV撤机的患者20例(83.3%)撤机成功,4例(16.7%)患者撤机失败,继续呼吸机辅助通气治疗。与PSV组比较,NAVA组有创通气时间缩短[(4.29±1.46)d比(5.25±1.03)d,P<0.01],ICU住院天数显著缩短[(4.67±1.57)d比(6.17±1.88)d,P<0.01]。总住院时间、呼吸机相关肺炎发生率和病死率均无差异(P>0.05)。结论 NAVA是近年应用于临床的新的机械通气模式。根据膈肌电位触发呼吸机辅助通气,在COPD患者撤机方面较传统的PSV撤机方式具有更接近生理、撤机成功率高的优点,可以缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

预见性护理用于抢救重度急性有机磷农药中毒40例

目的观察预见性护理在抢救重度急性有机磷农药中毒的作用。方法将2012年入住重症监护室（ICU）的40例重度急性有机磷农药中毒患者作为干预组,在执行常规护理基础上实施预见性护理;将2011年收治的40例施行常规护理的重度急性有机磷农药中毒患者作为对照组,进行回顾性分析。比较两组患者的抢救成功率、ICU住院天数和住院费用。结果干预组抢救成功率、ICU住院天数和住院费用分别为95%,（4.9±2.2）d,（20 267.8±2 038.3）元,对照组分别为80%,（8.4±3.1）d,（3l102.2±2 424.6）元,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICu护士实施预见性护理,能显著减少重度急性有机磷农药中毒患者的住院天数、住院费用,提高抢救成功率。     

连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 将因肺外源性病因引起的ARDS患者46例完全随机分为2组:观察组(n=26)常规治疗外给予连续性血液净化联合机械通气;对照组(n=20)常规治疗外给予机械通气.观察2组治疗前及治疗后第1、3天的急性生理和慢性健康评分( APACHEⅡ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、氧合指数及机械通气时间.结果 观察组治疗后第1、3天hs-CRP[对照组分别为(102±22)、(64±17)mg/L比(138 ±29) mg/L,观察组分别为(126±21)、(118±18)mg/L比(132±28) mg/L]、IL-6[对照组分别为(16±5)、(13±4) μg/L比(24±7)μg/L,观察组分别为(24±6)、(22±4)μg/L比(25±7)μg/L]、TNF-α[对照组分别为(402±25)、(286±17 )ng/L比(506±30) ng/L,观察组分别为(498 ±29)、(468±26)ng/L比(502±30)ng/L]的下降及动脉血氧合指数的改善明显优于治疗前,亦优于对照组同时点;2组治疗后第1、3天APACHEⅡ分值[对照组分别为(26±6)、(22±5)分比(29±7)分,观察组分别为(22±5)、(18±4)分比(30±7)分,均P＜0.05]及动脉血氧合指数均明显优于治疗前[对照组分别为(186 ±40)、(220±43)比(170±37),观察组分别为(246±44)、(320±56)比(168±37),均P＜0.05],观察组在改善程度上明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组[(4±2)d比(7±3)d,P＜0.05].结论 连续性血液净化能有效清除肺外源性ARDS患者体内炎性递质,改善氧合,缩短机械通气时间.