浅析结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的探讨分析结直肠癌肝转移外科手术时机的选择,治疗方案以及预后。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年12月收治的45例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果 45例患者中15例同期切除,22例分期切除,3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射,5例通过肝动脉结扎辅以化学药物治疗,泵灌注化疗半年后获得二期肝转移病灶。手术方式：肝不规则切除手术30例,右半肝切除手术7例,左半肝切除手术8例。术后1、3、5年存活率分别是87%、55%、26%,平均存活31.5个月。结论把握适宜的手术时机,充分掌握手术适应证,选择合理的手术方式,使用正确的治疗措施,能有效提高手术的成功率和患者存活率。     

手术治疗结直肠癌肝转移(附19例报告)

目的探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法对1993-01～1999-01收治的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物泵灌注治疗(化疗)而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除3例。结果术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%。6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月。结论掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高生存率的关键。     

浅析直肠癌肝转移的手术时机

目的 探讨直肠癌肝转移的手术时机选择、治疗方法及预后.方法 以2004年1月至2006年1月期间本院收治的42例直肠癌肝转移的患者为研究对象,合理选择手术时机选择及治疗方法,随访并观察5年,观察其并发症发生率、5年生存率,评价治疗效果及预后.结果 42例患者中给予同期切除18例,分期切除24例,分期切除的患者中13例给予肝动脉结扎加无水乙醇注射治疗,11例在肝动脉结扎加化学药物灌注化疗后给予二期手术切除;手术方式的选择:29例患者给予肝不规则切除,5例患者给予右半肝切除,8例给予左半肝切除;患者的术后1、3、5年存活率分别为90.47%(38/42)、52.38%(22/42)、35.71%(15/42),平均生存期为35.78月.结论 直肠癌发生肝转移后死亡率较高,生存率低,严格掌握手术的适应证,正确选择手术时机,采用正确的手术方式和治疗措施,可有效提高患者的生存率,降低死亡率.     

FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用研究

目的探讨FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用的研究。方法回顾性分析40例结直肠癌肝转移手术后患者辅助化疗的临床资料。结果 19例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)47.5%。其中12例(30%)获得根治性切除,中位生存时间30.1个月。结论术前使用FOLFOX化疗,使患者在结直肠癌肝转移手术后延长了生存期。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时机。方法将56例结直肠癌肝转移患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用同期手术切除治疗,对照组采用分期手术切除治疗。观察2组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率和围术期情况,并随防观察2组1、3、5年生存率。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,1、3、5年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率及围术期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期结直肠癌肝转移患者手术切除效果明显优于分期手术治疗,值得临床推广应用。     

大肠癌肝转移同期手术联合化疗的临床价值

目的 探究大肠癌肝转移同期手术联合化疗的有效途径及临床价值。方法 回顾性分析同期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移46例临床资料。结果 本组46例大肠癌患者原发癌均获切除,其中同期切除肝转移癌21例,6例复发,4例再次手术切除。25例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法。肿瘤直径平均缩小50％,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除。1、2、3年生存率分别为:切除组分别为95.2％、81％、57.1％。明显高于置泵组的64％、44％、32％(P<0.01)。结论 大肠癌肝转移同期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法。不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,可延长病人生存期,改善预后。     

FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的临床分析

目的探讨FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的应用价值。方法对116例结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)45.7%。其中21例(18.1%)获得根治性切除,中位生存时间29.2个月。结论术前新辅助化疗,使结直肠癌肝转移患者因肝转移灶的切除而延长了生存期。     

同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择（附39例）

目的探讨同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法对2001年1月至2005年12月期间39例同时性结直肠癌肝转移可行手术治疗的患者按手术时机进行分组，对其临床资料进行总结和分析。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与二期手术切除组比较，手术时间、并发症、围术期死亡率、术后1年、3年和5年生存率方面两组间均无统计学差异（P〉0．05），术中出血、住院时间、治疗费用方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同时性结直肠癌肝转同期手术切除优于二期手术切除。     

晚期直肠癌的外科治疗体会

晚期直肠癌可出现多种并发症，如出血、疼痛、肠梗阻等。治疗方法：肝转移病人行Hartmann手术 肝转移癌切除2例，Hartmann手术 肝动脉置管化疗4例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗2例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗5例、单腔乙状结肠造口术3例，双腔乙状结肠造口术4例，无肝转移病人行Hartmann手术6例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗11例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗8例，横结肠造口3例，非手术治疗12例。原发癌灶的治疗，我们认为晚期病人以微创，姑息或局部切除为主，手术的目的只是为了解除梗阻，缓解疼痛症状，为以后采用其他治疗方法创造了条件和机会，对于中上段直肠癌主要采用Hartmann手术或单腔乙状结肠造口术，Hartmann手术术式简例，而且可以获得一定的根治效果，对于下段直肠癌主要采用双腔乙状结肠造口术，但术后习缩机会较多；本组对不能切除者采用单腔／双腔乙状结肠造口术加直肠上动脉置管化疗，直肠上动脉置管化疗可使肿瘤组织缺血，坏死，肝转移癌的治疗，直肠癌发生肝转移50％～70％，初次就诊肝转移率20％～40％，直肠癌病人自发现肝转移其自然病程7～13个月，五年生存率不足3％，肝转移癌手术切除后五年生存率达25％～40％，故手术是治疗肝转移癌的最佳选择。直肠癌术后肝转移主要发生在2年内，所以术后定期复查，及早发现转移灶，十分重要。     

原发性肝癌自发破裂31例手术治疗分析

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的原因及手术治疗效果.方法 回顾性分析31例原发性肝癌破裂出血手术的临床资料.结果 手术止血率96.8%,住院死亡率16.1%;31例患者中位生存9个月,其中5例肝动脉结扎加修补术、7例单纯填塞加修补术、3例半肝切除、15例不规则肝切除患者平均生存时间分别是6、4、7、15个月.结论 原发肝癌自发破裂出血手术止血效果确切,行不规则肝切除患者远期效果较好.     

手术治疗结直肠癌并肝转移疗效分析

大肠癌由于发病隐匿,确诊时病情已经较为严重.有资料显示,初诊患者发生肝转移约为15％ ～ 20％[1].对于已经发生肝转移的患者来说,单纯的肠道肿瘤切除手术不能有效控制病情,还有必要进行肝部病灶的切除.我们对结直肠癌并肝转移患者进行同期手术和分期手术,以探讨同期手术的可行性.     

经肝动脉化疗治疗结直肠癌肝转移

近年来,结直肠癌肝转移的临床研究有较大进展,认为在切除原发病灶的前提下,行肝脏转移灶切除术是可能长期生存的首选治疗手段。但是对于肝脏弥漫性转移或受诸多因素影响,手术难以切除者,传统的全身化疗,姑息性治疗意义很小,未能明显延长生存期"'。经肝动脉化疗为此带来了新的曙光,可望改善存活率。临床资料本院自1990－1997年共收治资料完整的结直肠癌并肝转移患者36例,（肝转移灶不能手术切除）,男25例,女11例,年龄最大71岁,最小32岁,平均年龄为51岁。其中行原发灶切除并肝动脉插管化疗者34例,原发灶未能切除,行肝动脉和原…     

手术治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的：观察手术治疗直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法择取该院接诊的结直肠癌肝转移患者43例，其中31例（ A组）患者实施外科手术治疗；其余12例（ B组）患者实施非手术治疗，对2组患者1、3、5年生存率进行比较。结果治疗后A组1、3、5年生存率均明显高于B组（ P＜0．05）；实施根治切除的患者5年生存率明显高于实施非根治切除术的患者（ P＜0．05）；实施手术治疗的转移癌单结节的患者其5年内生存率明显高于多结节患者（ P＜0．05）。结论对结直肠癌肝转移患者实施手术切除治疗，可明显提高患者的生存率，且手术效果与患者癌症情况有关。     

结直肠癌伴同时性肝转移78例外科治疗

目的探讨结直肠癌伴同时性肝转移的治疗方法。方法回顾性分析78例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,对手术方式及结果进行讨论。结果 52例手术切除原发病灶并同期行肝转移病灶切除;26例在结直肠癌原发灶切除术后2～6个月行延期肝转移灶切除,术后1、3、5年生存率同期组分别为75.0%、40.4%、35.0%;延期组分别为73.1%、34.6%、23.1%,两组均无围手术期死亡病例。结论在结直肠癌原发病灶及肝转移灶均可切除的情况下,应争取行同期手术切除;若因合并肠梗阻等情况不宜同期切除者,可在原发灶切除后行肝转移病灶介入或局部物理、化学治疗,再争取行延期切除,或考虑行肝脏移植术。     

结直肠癌肝转移的外科治疗新进展

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义。方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗。结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果。结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施

目的研究胃癌结直肠癌转移后患者的临床病理特点,并针对该影响进行预后的分析,制定治疗方案。方法对2008年5月至211年5月来自我院的胃癌、结直肠癌的患者50例进行了资料的收集和回顾性的分析。记录了患者胃癌结直肠癌转移的临床病理特征,转移特点和原发的部位进行了预后分析,制定相应的措施等。结果患者中有20例患者胃癌和结肠癌宫颈转移,30例患者胃癌结直肠癌肝转移。对于宫颈转移的患者主要症状就是阴道的不规则出血,预后的不是很好。患者治疗过程中单纯手术的患者5例,单纯放疗的2例,进行单纯的化疗的患者3例。患者进行手术、化疗和放疗的有18例,最终放弃的有2例。在手术后的病理显示上可以看到胃癌的转移者,都会有内膜受到侵袭,对结直肠转移的患者在宫体内有浆膜肌层受侵。患者的平均生存时间是15个月。对于胃癌结肠癌肝转移的患者有20例,结肠癌转移肝脏的患者18例,所占比例较多,2例患者是胃癌肝转移。患者的肿瘤周径、浆膜侵犯和肝转移的分期浸润的深度、还有手术方式、化疗和肿瘤的分化程度都影响着患者的预后。肝转移的分期和手术方式主要是影响患者的独立预后的因素。结论对于胃癌宫颈转移的患者要比结直肠癌转移的患者的生存时间短点。主要的转移途径就是通过患者的输软管、宫体再到达宫颈。结直肠癌主要是经覆膜播散的方式直接的转移到宫颈。预后不是很好,原发的肿瘤类型和病理类型及治疗的方式都会影响着患者的预后。对于癌症肝转移的患者应该早期的发现,因为肝癌的转移分期影响着患者的预后。尽快的手术切除病原灶和转移的病灶,使用化疗能够改善患者的预后。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,大约35%～50%的患者发生转移,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官。结直肠癌肝转移患者如不及时治疗,预后较差,平均生存期仅达到6～10个月,采取外科手术是最为有效的方法。结直肠癌发生同期肝转移病例较多,我们对结直肠癌同期肝转移手术时机的选择进行总结,现报告如下:     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。目前,手术切除仍是惟一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6．9个月。随着肝脏外科的进展,手术死亡率明显降低。本文对郑大五附院2001年1月-2008年12月收治的94例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下：     

结直肠癌同时伴肝转移的治疗体会

结直肠癌同时性肝转移是指在结直肠癌确诊时就存在肝转移，也就意味着肿瘤已发展至晚期，在Duke’s分期中属于D期，给治疗带来很大的困难，我院于1995年至2007年共收住结直肠癌273例，其中发生同时性肝转移者30例，约占11％，通过同时行肝切除，或肝动脉结扎加无水乙醇瘤体内注入，或肝动脉插管灌注化疗，取得满意疗效。     

结直肠癌手术后Topotecan辅助化疗的临床观察

目的：探讨Topotecan在结直肠癌手术后辅助化疗的效果。方法：2003年6月，2005年6月收治结直肠癌患者212例，纳入观察对象58例。男39例，女19例，年龄32-75岁，平均56．6岁。癌胚抗原（CEA）阳性46例，其中结肠癌分期Dukes A 11例，Dukes B 17例，Dukes C 9例共37例；直肠癌分期Dukes A 4例，Dukes B 4例，Dukes C 1例共9例。伴有肝转移或者髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者12例．其中结肠癌5例，直肠癌7例。在肝转移或者髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除的病例构成中结肠癌5例其中肝内转移灶直径≥2．0cm单灶3例，多灶2例。直肠癌7例中肝内转移3例直径≥2．0cm均为单灶，髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除，术前B超检查直径〉2．0cm4例。采用性别、年龄以及CEA阳性、远处转移配对分为治疗组与对照组，治疗组：Topotecan 1．25mg／m^2静脉滴入，d1、3、5，Q21，28d加替加氟0．6g静脉滴A．d1-5，Q21—28d；对照组丝裂霉素2．5mg／m^2带脉滴入，d14，Q21-28d加替加氟0．6g静脉滴入d1，5．Q21，28d。随访3个月后分别对CEA水平、转移灶大小进行评价。结果：治疗组与对照组疗效对比分别是完全缓解（CR）68．9％ vs 48．2％。总有效率分别为86．2％VS68．9％组间比较P〉0．05。结论：结直肠癌手术后应用Topotecan联合方案可以较好地控制肿瘤发展．降低CEA水平，使转移灶缩小或部分消失。与丝裂霉素一样可用于结直肠癌手术后辅助性化疗。