药物所致老年人跌倒临床分析及护理

老年人跌倒后可发生程度不同的损伤，甚至造成死亡。跌倒可因心脑血管病等疾病所致，亦可因非疾病造成，如扩血管药、降压药、利尿药及安眠药等药源性因素。1984年1月-1994年1月因药物所致跌倒就诊或住院134例，其中男115例占86％、年龄60－92岁，女19例占14％、年龄60－86岁。跌倒的药源性因素本文主要有扩血管、降压、利尿、安眠药等，发病与超剂量用药、不恰当的联合用药、同类药物的堆积有关。药物所致跌倒的诱发因素为扩血管药53例占39．6％、扩血管加降压药43例占32．1％、扩血管加降压再加安眠药16例占11．9％、安眠药15例占11．2％…     

42例住院患者跌倒的原因分析及对策

目的 分析住院患者跌倒的原因,识别高危因素,以探讨有效的防范措施.方法 回顾性总结我院201 1年1月至2013年12月42例住院患者发生跌倒的资料.结果 住院患者跌倒多数在睡前及清晨发生,地点以卫生间居多,跌倒发生率以住院老年患者最高,占总数的83.33％.跌倒的发生与年龄、疾病因素、环境设施及防护不当等有关.结论 通过实施防跌倒风险管理,积极采取防护措施,严格执行上报制度,全面进行护理安全质量监控,可降低跌倒发生率.     

住院患者坠床跌倒的原因分析与防范措施

目的通过对住院患者坠床和跌倒事件进行分析,探讨住院患者发生坠床和跌倒的原因及防范对策。方法回顾性分析2013年7月1日至2014年6月30日全院上报的13例坠床和跌倒不良事件及原因。结果发生坠床3例占23%,跌倒10例占77%;其中60岁以上老年人10例占77%。坠床和跌倒不良事件与患者年龄、原发疾病、服用药物、环境因素有相应的关系。结论加强护士风险评估的培训学习,严格落实高危患者的防范措施,有效预防住院患者坠床和跌倒事件的发生。     

161例医院下呼吸道感染危险因素分析

目的 探讨医院下呼吸道感染的危险因素,提出防控措施。方法对2007年-2009年161例医院下呼吸道感染病例进行回顾性调查。结果男111例,占68．9％,以老年者为主,≥60岁108例,占67．1％;基础疾病以脑血管及脑外伤疾病为主,占59％;科室分布以ICU最多,63例占39．1％;住院天数最长161天,平均29．6天,同时发生两个以上部位感染占15．5％;共检出医院感染病原菌86株,其中真菌最多,构成比占24．3％;易感因素中,昏迷的占28．0％,上呼吸机和气管切开共42例,占26．1％;治愈率48．4％;死亡率占11．2％;发生医院感染前有使用抗生索的127例,占78．9％,联用的占36．7％,2007、2008、2009年在医院感染发病率的构成比中分别为22．9％、21-3％、23％。结论医院下呼吸道感染的危险因素是老年、ICU患者、病重、留置胃管、上呼吸机、抗菌药物使用不合理、侵入性操作等。防治需根据重点人群、科室、高危因素、重点环节等,制订相应的防治措施,才能控制医院下呼吸感染的发生率。     

神经外科患者医院感染临床分析

目的：分析神经外科患者医院感染相关危险因素,并针对危险因素提出防控措施。方法回顾性调查2012年1月～2013年12月收治的2264例住院患者的临床资料,对发生医院感染情况进行汇总分析。结果2264例患者发生医院感染113例、119例次,感染率5．0％、例次感染率5．3％。感染部位以下呼吸道感染最多占59．7％;颅内感染占14．3％;上呼吸道感染占9．2％;泌尿道感染占7．6％;胃肠道感染占5．0％;其它占4．2％。阳性标本56例。病原菌以革兰阴性杆菌为主,位列前5位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌21例,占37．5％;鲍氏不动杆菌8例,占14．3％;铜绿假单胞菌7例,占12．5％;大肠杆菌5例,占9．0％;产气肠杆菌4例,占7．1％;其它11例,占19．6％。结论神经外科医院感染发病率高于其他专科,这与部分患者手术持续时间长或二次手术,多项侵入性操作,应用抗菌药物等有关。针对危险因素采取有效预防措施,对降低患者医院感染率有重要意义。     

根本原因分析法在住院患者跌倒中的应用与反思

目的探讨住院患者跌倒发生的风险因素及管理。方法应用根本原因分析法（RCA）对2009年1月至2012年12月期间的62例住院患者跌倒个案进行调查分析,确定根本原因并提出强化培训干预措施,做好预防住院患者跌倒的护理质量的持续性改进。结果系统行为因素失效49例,占79．04％,是患者跌倒的根本原因;非系统行为因素失效13例,占20．96％。结论运用根本原因分析法对预防住院患者跌倒安全管理具有较好的导向作用,实施正确的系统行为是预防跌倒的根本,指导训练住院患者良好的健康行为是预防跌倒的关键,提示护理人员将保障患者安全工作常态化、规范化、制度化。     

原因不明发热97例病因分析

目的探讨不明原因长期发热的病因。方法回顾性地分析总结1997年1月至2007年10月间在我院住院且符合不明原因长期发热诊断标准的97例患者的临床资料,对其确诊情况及病因进行分析与比较。结果97例患者经各种检查或试验性治疗最后明确诊断者有82例,确诊率为84．5％。82例确诊的患者病因包括：感染性疾病45例,占46．4％,细菌性感染42例占感染性疾病的93．3％,其中结核病、布氏杆菌病和伤寒／副伤寒各占细菌性感染的21．4％（9／42）、14．3％（6／42）和14．3％（6／42）;结缔组织病16例,占16．5％;肿瘤性疾病13例,占13．4％;其他疾病8例,占8．2％;原因仍未明者15例,占15．5％。结论感染性疾病仍然是不明原因长期发热的主要病因,结核病、布氏杆菌病和伤寒／副伤寒也是感染性疾病中的主要病种;结缔组织病和肿瘤性疾病也占有相当比例;大多数发热通过仔细检查和分析最终可明确诊断。     

围产期新生儿53例死因分析

兹对我院儿科5年来收治的53例围产期新生儿死亡原因分析如下。临床资料1989～1992年我院儿科共收治围产期新生儿386例，患婴大多来自农村，占新生儿住院总数的75．42％。死亡53例，病死率为13．73％。53例死亡新生儿中，早期（0～7天）40例，占死亡总数的75.47％。死因：早产15例（28．3％）、窒息10例（18．9％）、颅内出血8例（15．1％）、肺炎与破伤风各6例（11．3％），其它8例（15．1％）。讨论从本文资料可见早产、窒息、颅内出血及肺炎等与产科因素关系密切的疾患死亡数约占2／3。早产居首位，窒息、颅内出血次之。由于孕妇围产期各…     

肾内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策

目的对肾内科住院患者跌倒的原因进行调查与分析,且提出有效的护理对策,以降低跌倒率。方法 1799例肾内科住院患者作为研究对象,其中55例患者均存在跌倒史(住院期间8例、居家期间47例),对其临床资料进行回顾性分析,以了解其跌倒的原因。结果 55例跌倒患者有18例为年龄因素(32.7%),12例为药物因素(21.8%),10例为环境因素(18.2%),9例为心理因素(16.4%),6例为护士因素(10.9%)。结论年龄、药物、环境、心理以及护士等,是导致肾内科住院患者发生跌倒事件的原因;临床上应予以切实有效的措施,如跌倒评估、打造安全的环境、加强宣教等,以降低跌倒事件的发生。     

神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范

目的：探讨神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范。方法回顾性分析选取2012年5月至2015年5月神经外科发生的护理不良事件96例的相关资料。结果96例护理不良事件中,在类型构成方面,主要为给药错误,占总数的43．3％;其次为管道滑脱和跌倒,分别占总数的27．0％和16．7％;最后为烫伤和压疮,分别占总数的8．4％和4．2％。在护士工作年限构成方面,主要为＜2年,占总数的58．3％;其次为2～5年,占总数的25．0％;最后为6～10年、11～20年,分别占总数的10．4％、6．3％。在发生时间段构成方面,主要为8∶00～10∶00,占总数的54．2％;其次为20∶00～22∶00,占总数的22．9％;最后为15∶00～16∶00及其他时间,分别占总数的14．6％及8．3％。结论神经外科患者临床护理管理中的不良事件发生有其自身规律,临床应采取有针对性措施进行有效防范。     

护理风险干预预防住院老年患者跌倒的研究

目的：探讨护理风险干预预防住院老年患者跌倒的效果。方法选取2012年5月~2013年5月（护理风险干预前）收治的65~95岁患者348例为对照组,2013年7月~2014年7月（护理风险干预后）收治的65~95岁患者350例为干预组,比较两组患者住院期间对防跌倒知识的掌握程度、护理满意度及跌倒的发生情况。结果干预组的跌倒发生率低于对照组,防跌倒知识掌握率高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理风险干预可有效预防住院老年患者跌倒,提高其预防跌倒的意识及防护。     

我院老年心脑血管病患者院内感染分析及预防

目的 研究心内科老年患者医院感染危险因素、及其预防措施.方法 对临床2008年至2010年>65岁的老年医院感染病列进行回顾性分析.结果 共调查1560例住院患者,期中>65岁的有989例,发生院内感染45例,感染率占2.8%.中呼吸道感染32例(肺部感染28例),泌尿系感染9例.引发院内感染的危险因素:基础性疾病,长期住院,侵入性操作,大量抗生素的使用.肌体免疫力下降,引发院内感染.结论 老年患者是心血管科院内感染的高危人群,开展有效的预防措施,防患于未然,降低院内感染的发生.     

多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：68例晚期胃癌患者采用多西他赛75mg·（m2）-1静脉滴注,第1天,化疗前预处理,顺铂20mg·（m2）-1,静脉滴注,第1～5天,氟尿嘧啶500mg·（m2）-1,静脉滴注,第1～5天,21天为1个周期,治疗至少2周期评定疗效。结果：完全缓解（CR）4例（5.9%）,部分缓解（PR）29例（42.6%）,病情稳定（SD）9例（27.9%）,病情进展（PD）16例（23.5%）,总有效率（CR＋PR）为48.5%,临床受益率69.1%,中位生存期8.1个月,其中初治组有效率为54.2%（26/48）,复治组有效率为35%（7/20）,无CR病例,两组无显著差异（P〉0.05）。不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及脱发。其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞计数减少占14.7%,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐占8.8%,脱发100%,大部分患者可以耐受。结论：多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效高,耐受性好。     

卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌的疗效观察

目的：观察卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌的疗效和毒性反应。方法：本组27例患者接受卡培他滨治疗,2000～2500mg／（m^2·d）,每天分2次服用,连续14d,21d为1周期,连用2周期后评价疗效。结果：全组27例均可评价疗效,CRO例,PR6例（22％）,总有效率（CR＋PR）为22％（6／27）。主要毒性表现为手足综合征15例（55．6％）,其中Ⅰ度为9例（33％）,Ⅱ度5例（19％）,Ⅲ度1例（3．7％）;Ⅰ度腹泻6例（22％）,Ⅱ度4例（15％）,Ⅲ度1例（3．7％）;Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐9例（33％）,Ⅲ度未出现;Ⅰ～Ⅱ度黏膜炎7例（26％）。结论：卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌疗效较高,手足综合征较常见,消化道反应、骨髓反应较轻。     

依达拉奉对单肺通气患者围术期细胞因子IL-6、IL-8及其mRNA表达的影响

目的：观察依达拉奉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子IL-6、IL-8及其mRNA表达的影响。方法：择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄48～67岁,随机分为2组：对照组（C组）和依达拉奉组（E组）,每组12例。麻醉诱导：两组均静脉注射咪唑安定0．03mg／kg、芬太尼3μg／kg,吸入8％七氟醚。麻醉诱导后,E组给予依达拉奉0．5mg／kg;C组给予等量生理盐水。麻醉维持：间断静脉注射维库溴铵0．04～0．08mg／kg、芬太尼0．05～0．1mg,七氟醚呼气末浓度维持在1．8％～2．7％。两组均在麻醉后切皮前（T1）、膨肺后60min（T2）、术后1h（T3）采取血样测定白细胞介素IL-6、IL-8血浆浓度及其mRNA表达。结果：与T4比较,两组IL-6、IL-8血浆浓度及其mRNA表达于T2—3明显上升（P〈0．05）;与C组相比,E组IL-6、IL-8血浆浓度及其mRNA表达于T2-3显著低于C组（P〈0．05）。结论：依达拉奉应用于单肺通气患者可有效抑制机体促炎细胞因子的生成和释放。     

直肠癌腹腔镜手术与传统手术的临床分析

目的：探讨腹腔镜直肠癌手术的安全性、有效性与可行性。方法：回顾分析81例直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜直肠癌根治手术和常规直肠癌根治手术,比较两组患者的手术时间、手术失血量、早期下床活动情况、拆线时间、住院费用、复发转移率。结果：腹腔镜组与开腹组患者手术时间分别为（2.0±0.2）、（1.9±0.3）h（P〉0.05）;失血量为（80±6）、（125±8）ml（P〈0.05）;术后开始下床活动时间分别为第（1.7±0.3）、（3.2±0.5）天（P〈0.05）;拆线时间分别为（8.3±1.3）、（11.5±1.8）d（P〈0.05）;住院费用为（25120±312）、（20453±269）元（P〈0.05）;转移率为4.65%、5.26%（P〉0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术安全、有效、可行,与传统手术相比优势明显。     

2006-2011年安徽省立医院儿科住院患儿病死率及病死原因分析

目的通过对该院儿科近6年住院儿童死亡病例回顾分析,研究该地区儿童死亡的主要死因、病死率及变化趋势,为儿童医疗保健、制定相应的预防控制措施提供一定的客观依据。方法收集该院儿科2006--2011年202例死亡病例的数据资料,进行统计分析。结果2006--2011年该院儿科住院患儿死亡共202例,男女比例为2．06：1,病死率由2006年的1．06％降至2011年的0．49％,总体呈下降趋势,但死亡患儿数却没有减少。人院24h内死亡患儿最多,106例（52．48％）,比例呈逐年下降趋势。小于1岁的婴儿死亡比例最高,占全部死亡病例57．43％。主要病死原因按疾病系统分类前5位分别是新生儿疾病63例（31．19％）、肿瘤31例（15．35％）、损伤与中毒18例（8．91％）、先天性畸形16例（7．92％）、呼吸系统疾病16例（7．92％）。不同年龄段主要病死原因不同,0～28d为早产／低出生体重儿,28d-1岁为先天性心脏病,1—5岁为意外伤害,5—16岁为白血病。结论根据不同年龄组患儿死因特点,采取不同的防治措施,同时做好围生期保健及婴幼儿疾病的防治。积极防治儿童先天性心脏病、恶性肿瘤,预防或避免儿童意外伤害的发生,进一步加大对农村及基层卫生工作的投入,改善儿童的生活环境,是降低住院患儿病死率的关键。     

TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法紫杉醇135mg/m2＋生理盐水250ml,第1天,03：00～05：00静脉输注,其中高峰输注时间03：30～04：30,输注速度150ml/h,其余时间输注速度100ml/h;顺铂80mg/m2＋生理盐水500m第2天,15：30～16：30静脉输注,其中高峰输注时间15：30～16：30,输注速度300ml/h,其余时间输注速度为200ml/h;每位患者至少接受2个疗程化疗。结果53例非小细胞肺癌（NSCLC）完全缓解1例,部分缓解16例,稳定25例,进展11例,有效率为32.1%（17/53）,临床控制率为79.2%（42/53）。化疗后Karnofsky评分显著提高（P=0.032）。生活质量改善率为41.5%,功能状态改善率为67.9%,临床症状改善率为81.1%。全组无疾病进展时间4.1个月（95%CI,2.9～6.9）,中位生存时间7.8个月,一年生存率为38.3%（18/47）。骨髓抑制是主要的毒副作用,第1个疗程后粒细胞降低发生率37.2%（20/54）,但在第2个疗程加用粒细胞集（G-CSF）后降至12.1%（11/91）,3或4度粒细胞减少分别发生在9.3%（5/54）和2.2%（2/91）的患者中。腹泻和神经病变通常是轻度的,经对症处理可缓解。结论TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,可以改善生活质量,不良反应可以耐受,安全性高,可在临床上推广。     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

马铃薯片冷敷预防长春瑞滨致静脉炎观察

目的：观察马铃薯片冷敷预防长春瑞滨所致静脉炎的效果。方法：对50例使用长春瑞滨的肺癌患者,随机分为马铃薯片冷敷组和对照组,观察两组静脉炎的发生例数及严重程度。结果：马铃薯片冷敷组28例中有8例（28．6％）发生了静脉炎,红肿型5例,硬节型3例;对照组22例中,13例（59％）静脉炎,红肿型8例,硬节型3倒,坏死型2例。马铃薯片冷敷组静脉炎发生构成比较对照组显著减少,且无坏死型静脉炎发生,（P〈0．05）。结论：马铃薯片冷敷能有效预防长春瑞滨致静脉炎,特别是预防坏死型静脉炎的发生。