CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比研究

目的 以传统冠状动脉造影(CAG)结果为参照,对比CT冠状动脉造影(CTCA)与腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的准确性,并探讨两者间的关系.方法 56例怀疑或诊断为冠心病的患者,3周内接受CTCA、腺苷负荷MPI及CAG检查,CTCA将患者分为无冠脉病变组、非阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄<70%)及阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄≥70%),分别对比评价两种无创检测冠心病方法 的特点.结果 CTCA发现5例无冠状动脉粥样硬化,19例非阻塞性冠脉病变,32例阻塞性冠脉病变.腺苷负荷MPI提示26例未见异常,18例显示不可逆性的心肌灌注缺损,29例可逆性心肌灌注缺损.以CAG为对照,CTCA检测冠心病的敏感性为100%,特异性为55.6%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为100%;而腺苷负荷MPI检测冠脉病变≥70%的病变,敏感性为78.6%,特异性为71.4%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为76.9%.结论 CTCA与腺苷负荷MPI分别从动脉粥样硬化的形态学与心肌缺血的功能学方面给冠心病的诊断提供了较准确的信息,两者相辅相成,是无创的、全面的诊断冠心病的有力工具.     

CT 冠状动脉造影结合心肌灌注显像检测血流受阻型冠状动脉病变

目的探讨CT冠状动脉造影(CTCA)结合腺苷负荷核素心肌灌注显像(MPS)无创地检测血流受阻型冠脉阻塞性病变的可行性与准确性。方法 105例怀疑或诊断为冠心病的患者,有创性冠状动脉造影检查前4周内完成CTCA与腺苷负荷MPS检查。以定量冠状动脉造影结合MPS的结果为参照,评价CTCA结合MPS诊断血流受阻型冠脉阻塞性病变的准确性及作为再血管化治疗"看门人"的可行性。结果对比定量冠状动脉造影结合MPS结果,CTCA结合MPS诊断血流受阻型冠脉阻塞性病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%。16%的再血管化治疗患者中并未发现血流受阻型冠脉阻塞性病变。结论对比定量冠状动脉造影结合MPS的结果,CTCA结合腺苷负荷MPS可以准确地检测血流受阻型的冠脉阻塞性病变,可以充当再血管化治疗的"看门人"。     

320排螺旋CT冠脉成像对可疑冠心病患者的诊断价值

目的 通过对比320排螺旋CT冠脉成像(冠脉CTA)与冠脉造影(CAG)的结果,探讨其对可疑冠心病患者的诊断价值.方法 对229例可疑冠心病患者先行冠脉CTA筛查,经冠脉CTA检查诊断为重度狭窄或闭塞的31例患者在1个月内行CAG检查,分析比较冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并评价其与CAG对冠心病诊断的吻合度.结果 所有患者均成功行320排螺旋CT冠状动脉成像,获得良好的三维重建.冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度判断的精确率达73.4%.冠脉CTA对于评估正常或重度狭窄的冠脉有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.冠脉CTA与CAG对冠心病的诊断有较高的吻合度.结论 320排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段,对冠心病的诊断有较高的准确度,可以作为可疑冠心病患者的一种筛查与诊断手段.     

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用

目的：评价双源CT冠状动脉血管成像诊断冠心病的准确度。方法：25例疑为冠心病患者同时行双源CT冠状动脉CTA和CAG检查,根据患者心率采用相应的采集方式,评估冠脉狭窄部位和分级,以冠状动脉血管造影（CAG）作为金标准,计算冠状动脉CTA诊断冠脉狭窄＞50%的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果：280个节段可与CAG对照,32个节段为假阳性,8个节段为假阴性,25例患者中3例为假阳性,1例为假阴性。基于动脉节段的冠状动脉CTA诊断有意义狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、86.8%、48.4%、96.3%,基于患者的冠状动脉CTA诊断有意义狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3%、70.0%、82.4%、87.5%。结论：双源CT冠脉CTA阴性预测值较高,是排除冠心病的有效检查。     

冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病的诊断价值

目的以常规冠脉造影作为冠心病诊断的参考标准,回顾性对比冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病诊断的准确性。方法根据冠脉320CT及常规冠脉造影结果,分析320CT对不同狭窄程度的冠脉显示的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及不同冠脉分支病变的相关性。结果冠脉320CT诊断冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91％、83％、87％、88％和88％;对不同冠脉分支病变诊断的一致性较高（r〉0．70）。结论冠脉320CT诊断冠心病的准确率较高,可胜任胸痛的鉴别诊断和冠心病的筛查,为冠心病的进一步治疗提供准确资料,使冠心病的治疗更具有针对性。     

盐酸去甲乌药碱负荷心肌灌注显像与负荷心电图对冠心病诊断价值的对比研究

目的：比较盐酸去甲乌药碱（HG）负荷心肌灌注显像（MPI）和负荷心电图（ECG）对冠心病的诊断价值。方法70例患者同时完成HG负荷核素MPI及冠脉造影（CAG）检查,在心肌灌注负荷试验过程中观察ECG变化,并与同期负荷MPI和冠脉造影结果作对比。结果以CAG结果为金标准,HG负荷MPI诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为55.8%、92.6%、92.3%、56.8%、70%,HG负荷ECG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为74.4%、29.6%、62.7%、42.1%、57.1%。MPI的特异性和阳性预测值明显高于ECG（P＜0.01）,敏感性、阴性预测值、准确性两者统计学差异不大（P＞0.05）。结论 HG可作为负荷MPI和负荷ECG药物来诊断冠心病,且HG负荷MPI的特异性要优于HG负荷ECG。     

心肌灌注显像结合冠状动脉CT血管造影在冠心病诊治中的应用价值

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠心病诊断及准确定位"罪犯"血管的价值。方法收集2012年2月—2013年12月住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35⁷5(55.2±20.2)岁,均行75(55.2±20.2)岁,均行⁽¹³⁾N-NH_3PET腺苷负荷/静息MPI及冠状动脉CTA检查,1个月内完成冠状动脉造影(CAG),分别对MPI、CTA及CAG结果进行分析,以CAG结果为金标准,分析冠状动脉CTA、MPI及MPI联合冠状动脉CTA的诊断价值。结果(1)冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为90.0%(36/40)、特异度为95.0%(302/318)、阳性预测值为69.2%(36/52)、阴性预测值为98.7%(302/306)。(2)MPI诊断冠心病的灵敏度为90.9%(20/22)、特异度为90.9%(10/11)、阳性预测值为95.2%(20/21)、阴性预测值为83.3%(10/12)。(3)MPI联合冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为95.5%(20/21)、特异度为100%(11/11)、阳性预测值为100%(21/21)、阴性预测值为91.7%(11/12)。结论 MPI结合冠状动脉CTA可减少单纯MPI或CTA造成的"假阳性"和"假阴性",为冠心病的诊治提供更高准确性,尤其是提高了对"罪犯血管"的检出率。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:评价64排螺旋CT冠状动脉成像(64DSCTCA)对冠心病的诊断价值.方法:以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准, 采用64DSCTCA对45例临床疑似冠心病的患者进行冠脉成像,评价其诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:45例患者180支冠脉血管中,168支能清晰显示冠脉有无狭窄、钙化、开口起源异常.64DSCTCA诊断冠心病的敏感性94.1 %,特异性97.0 %,阳性预测值95.5 %,阴性预测值96.0 %.64DSCTCA发现钙化血管51支,CAG仅发现钙化血管23支;64DSCTCA发现心肌桥18例,而CAG只发现2例.结论:64DSCTCA对冠心病有很高的诊断价值,对冠脉钙化及心肌桥的诊断优于CAG,64DSCTCA可以作为冠心病无创检查和治疗初筛的可靠方法.     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的分析64排螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉疾病的诊断价值及不足.方法116例确诊或疑似冠心病的患者行CTCA检查,以同期冠状动脉造影(CCA)结果作对照,分析1508个冠脉节段,以冠状动脉狭窄≥50%为阳性结果,结果 CTCA用于诊断冠心病的特异性、灵敏性、阴性预测值及阳性预测值及准确性分别为98.66%、86.49%、98.04%、90.40%、97.11%.结论64排螺旋CT冠状动脉成像有较高的准确性,且快速、安全、价廉,有望成为筛查冠心病的首选方法.     

64排CT在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的临床应用

目的:研究64排螺旋CT(CTA)对冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析2006年2月～2008年6月期间对临床确诊为冠心病100例患者进行冠脉64排CT成像和冠脉造影结果进行对比分析,通过冠脉CT对冠脉狭窄程度的分析得出CTA对冠心病诊断的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值及准确性。结果:100例患者共有1 328个冠脉节段,可用评估的有1 138个节段,左主干(LM)及前降支(LAD),回旋支(LCX),右冠脉(RCA)的近段,严重狭窄病变有较高的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值和准确性。结论:64排螺旋CT对冠状动脉狭窄病变有较高的诊断价值。     

双源CT大螺距前瞻性双次扫描模式在冠心病诊断中的价值

目的评价双源CT大螺距前瞻性心电门控双次扫描模式（Double Flash）显示冠状动脉的图像质量、诊断冠状动脉狭窄的
准确性及辐射剂量。方法入选采用Double Flash 模式CT冠状动脉成像（CTCA）和冠状动脉造影（CAG）检查的患者,根据检
查时心率不同,将患者分为A组（心率<65次/min）和B组（65次/min≤心率<80次/min）,评价两组冠状动脉各段图像质量（1~4
分）;以CAG结果为金标准,分别基于患者和血管评价该扫描模式诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测
值和准确度;并评价患者辐射剂量。结果114例患者共显示冠状动脉1725个节段（A组933段、B组792段）：（1）图像质量：A组
采用Double Flash模式两次扫描综合显示可诊断的血管节段百分比为98.5%,而B组为97.3%,差异无统计学意义（P=0.82）;两
组血管的图像质量总体评分差异无统计学意义（P>0.05）;（2）准确性评价：基于患者水平分析,A组Double Flash模式两次扫描
综合显示有意义的冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100%、90.5%、95.4%、100%和
96.7%,而B组为100%、88.5%、94.5%、100%和96.2%,两组比较无统计学差异（P>0.05）;（3）辐射剂量：平均有效辐射剂量为
1.63±0.52 msv。结论双源CT Double Flash模式具有临床可行性,尤其对于65次/min≤心率<80次/min的患者,在较低的辐射
剂量条件下,可保证较好的图像质量和诊断冠状动脉狭窄准确性。
     

动态心电图联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值

目的探究动态心电图(DCG)联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值。方法选取2016年11月至2018年3月我院心血管内科诊治102例疑似冠心病患者进行研究,均进行DCG、CT、核素心肌灌注成像(MPI)检查,以MPI作为参考标准,观察DCG、CT首过灌注成像诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果DCG诊断心肌缺血敏感性70.5%,特异性81.1%,阳性预测值79.6%,阴性预测值62.5%,准确性71.6%,DCG与MPI结果Kappa=0.413(P<0.05);C T首过灌注成像诊断敏感性90.2%,特异性83.8%,阳性预测值84.7%,阴性预测值83.8%,准确性84.3%,C T首过灌注成像与M P I结果Kappa=0.693(P<0.05)。结论CT首过灌注成像在诊断冠心病心肌缺血优于DCG,因此两者联合有利于优势互补,较好检测出心肌灌注缺损,进而评估心肌缺血情况。     

320排CT用于风湿性左房室瓣病变伴房颤患者术前筛查冠心病

目的 探讨风湿性二尖瓣病变伴房颤患者术前320排CT冠脉成像检查（CTCA）诊断冠心病准确性,探索其运用于心脏瓣膜病术前筛查冠心病的可行性。方法 选取35例风湿性二尖瓣病变伴持续性房颤患者,瓣膜术前先后接受320排CT冠脉成像检查和选择性冠状动脉造影检查(CCA)。通过Pearson积差相关系数评价CT图像质量与平均心率的相关性。以冠脉造影为对照,从节段、血管及患者3方面计算CT诊断冠脉管腔内狭窄≥50%的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa值评价CTCA与CCA诊断冠心病的一致性。结果 35位患者平均心率94.7±21.4次/分,右冠状动脉中段与平均心率相关系数r=0.554、P=0.002,回旋支中段与平均心率相关系数r=0.558,P=0.016。在节段水平CT诊断冠心病的灵敏度,特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：87.5%、99.4%、82.4%和 99.6%;血管水平：87.5%、97.6% 、82.4%和98.4%;患者水平：84.6%, 86.3%,78.6%和90.5%。Kappa值分别为0.843、0.828及0.699。结论 320排CT冠脉成像检查诊断冠心病准确性较高,可运用于风湿性心脏病二尖瓣病变伴房颤患者术前筛查。     

SPECT/CT MPI联合CACS诊断冠心病的临床价值分析

目的分析单光子发射/计算机化断层显象(SPECT/CT)下心肌灌注成像(MPI)联合冠状动脉钙化积分(CACS)应用于冠心病(CAD)诊断的临床效果。方法回顾性分析128例疑似CAD受试者临床资料,根据冠状动脉血管造影术(CAG)检查结果分为CAD组(n=78)与非CAD组(n=50)。比较两组MPI诊断结果及CACS差异,以受试者工作特征(ROC)曲线表征其诊断效能,分析单纯MPI及联合以CACS诊断CAD准确性差异。结果 CAD组MPI阳性率及CACS水平均明显高于非CAD组(P<0.05)。MPI与CACS诊断CAD所得ROC曲线AUC分别为0.674、0.757,敏感度分别为0.679、0.628,特异性分别为0.800、0.720,CACS诊断CAD的Youden指数所对应临界值为95.50分。单纯MPI诊断CAD符合率明显低于MPI联合CACS(P<0.05);MPI联合CACS诊断CAD与CAG一致性良好(K>0.70)。结论 SPECT/CTMPI联合CACS能有效改善CAD诊断准确性,临床应用价值较高。     

Comparative study on 16-slice CT coronary angiography vs conventional coronary angiography—A report of 38 cases

The clinical application of 16-slice CT coronary angiography （CTCA） and the impact of plaques differently characterized on assessing coronary artery stenosis were evaluated. Thirty-eight patients with coronary artery disease diagnosed by conventional coronary angiography （CAG） underwent 16-slice CTCA （collimation： 16×0.75 mm; rotation time： 420 msec; kernel： 35f; effective current： 500 mAs; tube voltage： 120 kV）. The interval between CTCA and CAG was within one month. CTCA was evaluated by consensus of two independent experienced radiologists unknowing CAG findings. Original images, maximum intensity projections and multiplanar reconstructions were used to assess coronary artery stenosis. For a determined plaque an attenuation value ≥ 130 HU was considered as calcified, and 〈130 HU noncalcified. The plaques were then classified into significant calcification （extensive calcification）, medium calcification （small isolated calcification） and noncalcification. The diagnostic accuracy of 16-slice CTCA findings as well as to detect ≥50% stenoses caused by plaques was evaluated respectively regarding CAG as the standard of reference. In comparison with CAG findings, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value derived from CTCA for mild stenosis （〈50%） were 72.7%, 38.5%, 50%, 62.5%, respectively; for moderate stenosis （50%-75%） 82.4%, 72.7%, 70%, 84.2%, resepctively; and for severe coronary stenosis （〉75%） 85%, 90.5%, 81%, 92.7% respectively. With the increase of stenoses degree, the value of CTCA was greater. For the classification of the plaque calcification with ≥50% stenosis CTCA attained the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value for severe calcificatoin 73.3% 22.2%, 61.1% and 33.3%, respectively; for moderate calcification 70%, 55.6%, 63.6% and 62,5%, respectively; for noncalcification 93.8%, 85.7%, 93.8% and 85.7% respectively. CTCA was restricted in assessing coronary artery stenosis in the presence of calci     

MR心肌灌注成像、CT冠脉成像与选择性冠脉造影的对比研究

目的探讨MR心肌灌注成像、CTCA诊断冠心病的临床价值。方法对30例SCA确诊的冠心病患者行ATP负荷MR首过心肌灌注、延迟增强成像、CTCA检查,并与DSA进行对比研究,计算敏感度、特异度和一致性检验kappa值。结果冠脉狭窄50%～70%23支,首过灌注减低18支(78.26%),延迟扫描心肌无强化。冠脉狭窄70%～90%17支,首过灌注减低15支(88.24%),延迟扫描心肌强化有8个区域。冠脉狭窄90%5支,首过灌注减低5支(100%),延迟扫描均见心肌强化。13个心肌延迟强化区内,心肌透壁增强6例(46.15%),非透壁增强7例(53.85%)。以冠脉造影为参考标准,MR首过心肌灌注成像、CTCA检测狭窄50%以上冠状动脉病变的敏感度和特异度分别为84.44%、91.11%和90.48%、97.09%。MRMPI、CTCA与SCA一致性检验kappa值分别为0.76和0.88。结论MRMPI、CTCA与SCA检查结果具有高度一致性,具有高度的敏感度、特异度,MRMPI能有效检测心肌血流,CTCA能准确判断冠脉狭窄度,可为临床诊断及恰当治疗提供可靠的依据。     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组。所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验。以冠状动脉造影作为“金标准”（冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果）,分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%。其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%。64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%。结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者（尤其是验前概率低者）具有较高的筛选价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的:比较64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:258例拟诊或确诊冠心病患者分别行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影术(CAG),并以CAG结果作为标准进行对比分析。结果:64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄>50%的敏感性为94.2%,特异性为94.6%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为96.4%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,对于诊断冠心病具有重要的价值。