神经功能监护在神经外科手术中的最新应用

在发达国家,术中神经功能监护已成为一些手术标准的神经保护方法,具有法律效应。随着技术的进步,医生和患者迫切希望切除脑肿瘤的同时不要损伤正常脑组织,提高术后的生活质量。近几年随着神经电生理监测技术的发展和应用,促进了脑功能区手术模式由解剖学向解剖-功能的转变,本文就神经电生理监测技术在颅脑手术中的最新应用综述如下。     

诱发电位、肌电图及脑电图在神经外科术中监护应用的初步探讨

我院对2003年2～9月共19例患者在术中应用诱发电位(EP)、肌电图(EMC)、脑电图(EEG)进行监护,并作一总结,探讨其在手术中的应用价值进行分析探讨。     

浅谈术中超声在神经外科中的应用

术中超声的发展和应用给临场的诊断和治疗带来了新的变革。本文主要阐述了术中超声的发展史、神经外科的术中成像技术、术中超声的技术应用及展望。     

术中神经功能监测在甲状腺手术治疗中的应用及研究进展

术中神经监测(IONM)作为手术的辅助手段,是指应用神经电生理技术,观察神经的连续性、监测神经系统的电生理传导功能,了解手术过程中有无神经损伤。甲状腺手术的难点在于术中对喉神经的保护,但IONM可以很好地判断喉返神经损伤的程度,作为一种很有发展前景的工具,IONM在甲状腺手术中的运用已在国内外得到广泛的论证、研究和应用。拟对当前IONM在甲状腺手术中的应用研究进行综述。     

严重颅脑损伤的神经功能监护体会

我院自１９９７年～２０００年共收治３４例严重颅脑损伤患者 ,经治疗效果比较满意 ,现将神经功能监护体会总结如下。１一般资料本组３４例 ,其中男２８例 ,女６例 ,年龄３～５６岁 ,车祸伤１８例 ,工伤１０例 ,其它原因致伤６例。其中开放性颅脑损伤８例 ,颅内血肿１１例 ,全部患者均伴有不同程度颅骨骨折和脑挫裂伤 ,入院时小脑幕切迹疝９例 ,脑干挫伤１例。２临床特点及治疗结果严重颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突变 ,即使手术多日的患者仍可出现突然变化 ,非手术患者更是如此。对重型颅脑损伤患者应实施特别监护 ,其中神经功能监护…     

温度护理在神经外科手术中的应用体会

目的分析神经外科手术中进行温度护理的临床体会。方法回顾性分析我院自2009年10月至2011年7月,我院收治的42例神经外科手术患者,于术中对其进行亚低温温度护理。结果手术中42例患者均保持亚低温状态,良好控制体温在34℃～36℃。术后患者均能恢复正常体温,血压、循环等各项生命指征均稳定。结论在术中进行适当的温度护理,有助于神经外科手术时脑细胞活性的保护。     

神经外科重症监护患者的观察及护理

<正>神经外科重症患者病情变化复杂多端,较轻的颅伤可因病情变化未能及时发现产生严重后果,而严重的脑伤也可能因观察确切,处理恰当及精心护理得到较完全的恢复[1]。因此,许多医院都建立了神经外科重症监护病房(ICU),采用先进的仪器设备和监测技术,对病情进行连续地周密观察,以及时发现病情变化,进行治疗和维持生命     

神经外科重症监护患者的护理经验探讨

目的探讨神经外科重症监护患者的护理经验。方法回顾性分析我院2011年1月至2011年5月收治的44例神经外科实施重症监护患者的临床资料,总结护理经验。结果本组44例患者经治疗后,42例患者痊愈出院,2例患者因病情严重,患者家属放弃治疗死亡,未出现1例肺炎、褥疮、营养不良及肌肉萎缩等并发症发生。结论护理人员应从生命体征、瞳孔和意识观察及生理基础等多方面进行综合护理,对神经外科重症监护患者治疗疗效和患者预后有积极意义。     

神经外科重症监护患者的观察及护理体会

神经外科重症患者病情严重、复杂多变,且大多数患者伴有不同程度的意识障碍及呼吸系统问题,患者并发症多、愈后差,需医护人员进行周密的观察,及时发现异常情况,综合分析正确判断患者的病情,提高治愈率,减少并发症。近年来,各大医院纷纷建立了神经外科重症监护病房,采用先进的仪器设备和检测技术对患者病情进行检测,同时给予患者有效的治疗与优质的护理,对减少并发症的发生,提高治愈率,降低病死率起到了促进作用［1］。现对我院接收的36例神经外科重症患者的护理体会报道如下。     

术中CT与导航系统在神经外科的发展应用

<正>伴随现代医学的不断发展与进步,外科手术朝着愈加精确和复杂的方向发展。传统的外科手术方法由于在技术上的种种限制,往往难以满足高精度手术的需求。早在1908年,Horsley和Clarke首次报道了应用于动物实验的立体定向装置。1947年,Spiegel和Wycis发明了应用于人的立体定向装置。但直到CT和MRI的出现,影像导航神经外科才得到真正的发展。神经导航是将患者的术前影象资料与术中病变的     

护患沟通在神经外科护理中的应用

随着现代医疗的发展,护士和患者的关系越来越关系到患者病情的改善,因此加强护患沟通是一项刻不容缓的事情。由于神经外科护理工作的特殊性,即护士工作量大、压力大,从而导致沟通不到位,经常导致护患纠纷。本文在分析加强护患关系的基础之上,从护理的各个环结来综述临床护理工作中加强护患沟通的方法。     

颅内肿瘤手术中B超的应用

目的 探讨皮层下的肿瘤术中应用B超检查的价值。方法 在21例位于皮层下的肿瘤手术中，使用B超在硬脑膜外扫描脑组织以探测肿瘤位置，借助B超扫描结果，选择合理的皮层切口并行肿瘤切除。结果 21例均行肿瘤全切除，19例术后无神经功能障碍。结论 术中应用B超探查皮层下肿瘤，可对手术起重要指导作用。     

术中超声在冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤中的应用

目的探讨术中超声在冷循环射频消融(RFA)治疗肾脏肿瘤中的应用价值。方法肾脏肿瘤患者行术中超声引导射频治疗82例,22例行开腹手术,60例行腹腔镜手术。术中以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程。结果 82例患者均在术中超声引导下完成治疗,其中,81例术后复查证实毁损完全;1例术后复查证实肿瘤残留,予口服舒尼替尼治疗。结论在手术射频治疗肾肿瘤中,术中超声对于肿瘤毁损范围的确定和正常肾脏的保护起到关键性的作用。     

芬太尼与舒芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果比较

目的比较芬太尼和舒芬太尼在神经外科手术前麻醉中的运用效果。方法择期行神经外科颅脑肿瘤切除患者183例,其中应用舒芬太尼的患者93例为试验组;应用芬太尼的患者90例为对照组,在麻醉的前中后,记录2组患者术前心率和血压,术后到清醒的时间和插管拔管的时间。结果 2组患者麻醉前心率、收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P〉0.05）。麻醉中试验组收缩压和舒张压与基础值有差异（P〈0.05）,拔管时试验组与对照组心率有差异（P〈0.05）,且比对照组平稳。试验组术后清醒时间短于对照组,拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在临床神经外科手术中的麻醉效果在稳定血压和心率方面均具有较大的优势,提高了患者手术过程的安全系数,所以舒芬太尼在临床手术中有很好的应用价值。     

临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用研究

目的 探讨护理实习生临床带教模式.方法 将2011年4月至12月进入神经外科实习的40名大专护生作为实验组运用临床护理路径教学法带教,收集整理2010年4月至12月在神经外科实习的运用传统带教方法带教的大专护生40人作为对照组,比较两组护生出科时进行的相应的理论、操作、护患沟通、健康教育等考试成绩.结果 观察组的理论、操作、护患沟通、健康教育测评结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 临床路径教学法优于传统的教学方法,有助于提高护生的综合素质.     

神经外科气管切开患者的营养支持

目的 探讨神经外科气管切开患者营养支持与护理的方法。方法 30例神经外科气管切开患者早期（发病后48～72h）即开始实施肠内营养，并逐渐加量，不足部分由肠外营养补充；同时加强患者基础护理。结果 本组治愈26例，死亡4例，无严重腹泻、腹胀、皮肤完整性损伤及呼吸道感染等并发症。结论 神经外科气管切开患者注重营养支持治疗和基础护理，可提高患者救治成功率，降低并发症和病死率。     

危重患者人工气道的护理管理探讨

目的 探讨危重患者人工气道的护理方法.方法 回顾性分析我院自2008年1月-2009年12月收治的126例危重患者的临床资料,总结人工气道护理的方法.结果 本组126例患者治愈好转123例,死亡3例,死亡率为2.4%.其中气管切开78例,经口气管插管37例,经鼻气管插管11例.本组患者应用人工气道时间2～23 d,平均9.4d.结论 人工气道护理管理对维持危重患者的呼吸道通畅气道至关重要.     

心外膜超声心动图在心脏外科手术中的应用

目的 评价心外膜超声心动图(IEE)在心脏外科手术中的作用。方法 对64例心脏外科手术患者在体外循环前进行IEE检查，开放循环后立即对手术效果进行评估。结果 在体外循环前发现5例合并其他畸形，体外循环后有3例出现异常分流、瓣周漏等；2例心腔内仍有气体，立即进行再手术治疗，取得满意疗效。结论 IEE具有操作简便，准确及迅速等优点，能完善诊断、有效降低围术期的并发症，减少二次开胸率，在心脏外科手术中有重要的应用价值。     

右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛的影响

目的观察右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛、止痛剂消耗和不良反应的影响。方法将80例七氟醚-芬太尼麻醉下进行颅骨切开术的患者随机分为2组。从手术开始直至皮肤缝合期间,观察组给予右美托咪定0.5 mg/(kg·h),对照组给予相同剂量的安慰剂。在麻醉苏醒室中静脉注射曲马多(0.5 mg/kg)直至患者麻醉评分≤4分。记录术后曲马多消耗量、镇静评分、术后呕吐评分(Postoperative nausea and vomiting scores,PONVs)和不良反应。结果两组患者性别比例、手术特点和镇静水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后右美托咪定可降低曲马多消耗量及术后呕吐评分。观察组患者术后呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论术中静脉滴注右美托咪定可以有效缓解术后患者的疼痛,减少术后镇痛药用量,减轻曲马多致术后呕吐的症状。