根除幽门螺杆菌在功能性消化不良处理中的意义

目的:探讨根除幽门螺旋HP(H.pylori)与功能性消化不良FD(Functional dyspepsia)患者消化不良症状改善情况,分析功能性消化不良与幽门螺杆菌之间的关系。方法:幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者100例随机分为治疗、对照组。各50例治疗组予根除HP疗法,奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法;对照组予以安慰剂(两组均据个体化原因都适当予胃动力药、质子泵抑制剂等)。停药后4W行14C-尿素呼气试验检测HP,对所有患者症状改善进行评分与治疗前和随访1年后再对比。结果:治疗组50例HP根除者43例(86%)。治疗组HP根除者与HP未根除者治疗后1年消化不良症状评估改善比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1年,治疗组较对照组的症状改善更为明显。结论:根除HP对改善FD症状是必要的。     

幽门螺杆菌与功能性消化不良相关性的探讨

越来越多的证据证实,HP感染是消化性溃疡、慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤的病因,对功能性消化不良的关系尚存争议,调查FD中HP的感染率及清除HP对FD症状有无改善,从而探讨HP感染与FD的相关性是必要的.     

幽门螺杆菌与功能性消化不良临床相关性分析

目的：探讨抗幽门螺杆菌（HP）与功能性消化不良（FD）的临床相关性。方法128例HP阳性的FD患者随机分为观察组和对照组,以莫沙比利、奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗观察组,对照组给予莫沙比利、奥美拉唑联合治疗,疗程为10~14 d。4周后进行观察组与对照组疗效比较。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两种FD亚型观察组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组HP转阴率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论抗HP感染治疗,对合并HP感染的FD患者,两种亚型皆能取得较好的疗效,临床推荐对感染HP的FD患者行抗HP治疗。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察雷贝拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡2周疗程的溃疡愈合率、HP根除率、主要症状缓解率及其安全性.方法:经胃镜证实并且快速尿素酶试验阳性的十二指肠溃疡患者94例,采取随机分组,其中雷贝拉唑三联组(A组)48例,奥美拉唑三联组(B组)46例,2周为1疗程,停药4周后复查胃镜及快速尿素酶试验.结果:溃疡愈合率A组93.8%,B组74.0%,P＜0.05;HP根除率A组91.6%,B组71.7%,P＜0.05;1天疼痛缓解率A组58.3%,B组4.4%,P＜0.01;3天疼痛缓解率A组68.7%,B组37.0%,P＜0.01;不良反应发生率A组23.0%,B组26.3%,P＞0.05.结论:雷贝拉唑三联2周疗法对十二指肠溃疡的疗效及症状缓解率明显优于奥美拉唑三联疗法,而不良反应发生率无显著性差异.     

铋制剂加两种抗生素治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的临床观察

十二指肠溃疡治愈后1年复发率高达80％。幽门螺旋杆菌(HP)感染是十二指肠溃疡发病的主要因素之一。大量资料证明，根除HP可使十二指肠溃疡复发率显著下降。本研究目的是对应用枸橼酸铋钾、克拉霉素及羟氨苄青霉素治疗HP感染相关的十二指肠溃疡的效果及与对照组(枸橼酸铋钾、甲硝唑、羟氨苄青霉素)作以比较。     

抗幽门螺杆菌感染治疗功能性消化不良

幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡及胃癌的相关已得到公认，但其与功能性消化不良（FD）的关系目前尚存在争议，我们拟从抗Hp治疗对FD患者症状的改善，来探讨抗Hp感染在治疗FD中的意义以及Hp与FD的关系。     

胆结石与胆道幽门螺旋杆菌的相关性研究

目的探讨胆道幽门螺杆菌与胆结石的相关性。方法收集38例胆结石患者的胆囊粘膜、胆汁、结石标本（实验组）和20例非结石患者的胆囊粘膜、胆汁标本（对照组）。采用酶联免疫吸附试验{EHSA）、免疫组织化学技术分别对两组患者的胆汁、结石和胆囊粘膜中的幽门螺旋杆菌进行检测。结果实验组胆囊粘膜、胆汁、结石幽门螺杆菌检测阳性率分别为15．9％、81．2％、60．0％;对照组胆囊粘膜、胆汁幽门螺杆菌检测阳性率分别为25．0％、52．9％：实验组与对照组之间胆汁幽门螺杆菌阳性率分别为81．2％、52．9％,差异有统计学意义。结论胆结石患者胆道系统中存在幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌可能与胆结石的形成有关。     

幽门螺杆菌感染与功能性消化不良亚型关系的探讨

目的 观察不同类型功能性消化不良(Function dyspepsia,FD)的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染率的差异,以及抗Hp治疗后各型FD患者症状的改善程度,以此探讨Hp与FD各型的关系.方法 725例FD并因诊断有Hp感染,给予一个疗程的抗菌治疗,问卷询问患者治疗前及停药后1个月和6个月后的症状及其变化,并评价其症状改善程度(程度分为:明显改善,一般改善,无变化,复发).~(14)C-尿素呼气试验复查Hp感染状况.结果 FD四型之间Hp感染率无明显差异,溃疡样型、动力障碍型、混合型抗Hp治疗后1个月Hp根除患者症状明显改善、一般改善均显著多于Hp未根除者,反流样型也有类似表现,但无统计学差异.6个月后溃疡样型、动力障碍型、混合型这三型症状改善的Hp根除者大多数症状继续得到改善,只有7.1%、15.2%和10.8%的患者出现症状复发,而反流样型症状复发率达32.0%,它们之间有显著差异.结论 Hp可能是FD的一个重要致病因素,尤其与溃疡样型、动力障碍型、混合型关系密切.抗Hp感染是治疗Hp阳性FD(反流样型除外)的一个重要手段.     

幽门螺旋杆菌感染与糖尿病的相关性

近年来,幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)与糖尿病及其并发症之间的关系已成为研究热点,但研究结果不一,其具体机制尚不明确,可能与H.pylori感染后机体的慢性炎症和自身免疫反应等造成胰腺急慢性损伤有关.在糖尿病酮症酸中毒时由于体内酸碱失衡,胃内pH值改变,易导致H.pylori生长,促进急性胃黏膜损伤;在糖尿病慢性并发症中,认为H.pylori感染可使动脉弹性下降,进而促进动脉硬化的形成,增加糖尿病大血管病变的发生.H.pylori感染可能与尿蛋白的形成及排泄有关,影响糖尿病肾病的进展,此外H.pylori感染与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变等密切相关,并影响体内糖脂代谢,因此建议将H.pylori检测作为糖尿病患者的常规筛查项目之一,或许为糖尿病并发症的早期预防或治疗提供新的思路.     

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌（HP）治疗功能性消化不良（FD）患者消化不良症状的疗效。方法HP阳性的FD患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组给予抗HP三联（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）治疗1周,同时给予心理支持治疗;对照组患者给予奥美拉唑或促动力药,根据症状缓解或复发情况用药,亦同时给予心理支持治疗。治疗组停药后4周复查HP。治疗前对所有患者的症状进行评分,并比较治疗前及随访1年后的症状评分。结果治疗组40例HP根除者34例（85.0%）,HP根除者治疗前与治疗后1年消化道症状评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;HP未根除者治疗前与治疗后1年的症状评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而HP根除者与对照组治疗后1年症状评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根除HP能明显改善FD的症状,且治疗费用较持续或间断服用PPI或促动力药明显降低,但却能取得同样的疗效。     

胃幽门螺杆菌与胃粘膜一氧化氮合酶表达的意义

目的探讨在胃癌发生过程中Hp感染与iNOS表达的关系及意义。方法采用快速尿素酶试验及Warthin-Starry银染色法检测入选病例的Hp,用免疫组织化学染色法检测iNOS。结果①在浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎及胃癌各组中Hp感染阳性率分别为55.2%、56.0%、43.5%、65.4%,各组间无显著性差异(P>0.05)。②iNOS表达在浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎和胃癌各组中阳性率分别为51.7%、52.0%、65.2%、80.8%,各组同浅表性胃炎比较:胃癌组有显著性差异(P<0.05),萎缩性胃炎组无显著性差异(P>0.05)。③Hp感染与iNOS表达的关系:各组慢性胃病中Hp感染阳性者iNOS表达率均显著高于非感染者(P<0.05)。④iNOS于胃癌中表达增强,在不同分化程度的胃癌中的表达无明显规律性。结论Hp可能参与慢性胃病的发生发展过程。iNOS高表达提示NO在炎症、溃疡乃至胃癌发生过程中有重要意义。     

奥美拉唑对十二指肠溃疡幽门螺杆菌分布的影响

目的 探讨奥美拉唑对十二指肠溃疡患者胃内幽门螺杆菌分布的影响.方法 分析我院幽门螺杆菌感染的58例患者的胃镜活检组织切片,活检部位分别为窦小弯及体大弯,观察窦体两部位幽门螺杆菌的检出率、密度及胃炎活动程度的变化.结果 ①胃窦区用药前、用药后4周及3个月幽门螺杆菌的检出率分别为98.3%、60.3% 和68.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).②胃体大弯用药后4周和3个月幽门螺杆菌的密度较用药前增加(P<0.05).结论 奥美拉唑可使幽门螺杆菌在胃内的定植部位发生改变.     

短程三联疗法联合心理干预对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效观察

目的：利用功能性消化不良医生报告结局量表对短程三联疗法联合心理干预治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性功能性消化不良（FD）的临床疗效进行评估,为治疗该病提供临床依据。方法：选择2016年5月至2017年4月我院门诊就诊的120例Hp阳性FD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组给予抗Hp短程三联疗法,观察组则在其基础上加入心理干预。比较两组患者功能性消化不良医生报告结局量表评分（CRO）、临床疗效、Hp根除率、不良反应发生率、Zung式焦虑自评量表（SAS）及Zung式抑郁自评量表（SDS）评分的差异。结果：治疗前,两组患者CRO评分比较,差异无显著性（P>0.05）;治疗后,观察组CRO评分明显小于对照组,差异有显著性（P<0.05）。观察组总有效率为86.67%,对照组为83.33%,两组比较差异无显著性（P>0.05）,但观察组的显效率更高。观察组Hp根除率为61.67%;对照组为58.33%,两组比较差异无显著性（P>0.05）。观察组不良反应发生率为5.0%,对照组为16.67%,两组比较差异有显著性（P<0.05）。治疗前,两组患者的SAS、SDS评分比较差异无显著性（P>0.05）;治疗后,观察组SAS、SDS评分明显小于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：短程三联疗法联合心理干预应用于Hp阳性FD患者临床疗效确切,有助于提升患者临床症状缓解效率,降低不良反应发生,具有进一步大样本、多指标研究的价值。     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗Hp阳性十二指肠溃疡的对比研究

目的:比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法:将124例经内镜诊断并检测证实Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组。埃索美拉唑组(62例):埃索美托唑20mg加阿莫西林lg加克拉霉素500mg,每日2次,共7天;奥美拉唑组(62例):奥美拉唑20mg加阿莫西林1g加克拉霉素500mg,每日2次,共7天。疗程结束4周后胃镜检查并检测Hp,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及药物不良反应。结果:埃索美拉唑组第一天和第二天腹痛缓解率分别为35.8%和60.2%,高于奥美托唑组的16.5%和40.3%(P<0.05)。埃索美托唑组和奥美拉唑组溃疡愈合率分别为93.6%和89.5%,Hp根除率分别为87.9%和83.7%,差异无显著性(P>0.05)。两组药物不良反应少,有较好的安全性。结论:埃索美托唑三联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡安全有效。腹痛状缓解速度明显优于奥美拉唑三联疗法。     

铝镁加混悬液联用埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的 观察铝镁加混悬液联用埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将幽门螺杆菌感染阳性的十二指肠溃疡患者124例随机分为两组：对照组用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素抗Hp治疗,7天后单用埃索美拉唑;治疗组用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素抗Hp治疗,7天后应用埃索美拉唑联合铝镁加混悬液;治疗4周后复查胃镜,观察十二指肠溃疡愈合情况,停药4周后复查14C呼气试验,比较两组患者溃疡愈合率、治疗有效率及Hp根除率.结果 对照组和治疗组溃疡愈合率分别为61.29％和66.13％,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组和治疗组溃疡有效率分别为82.26％和95.16％,差异有统计学意义（x 2=5.153,P＜0.05）;对照组和治疗组Hp清除率分别为82.26％和79.03％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 铝镁加混悬液联用埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效优于单用埃索美拉唑.     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡采用四联疗法治疗效果分析

目的采用四联疗法对于幽门螺杆菌阳性十二指畅球部溃疡进行治疗,对治疗效果进行分析。方法选择我院从2010年1月至2011年1月收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者60例,随机分成两组,各30例,治疗组口服雷贝拉唑10mg,bid,雷尼替丁枸橼酸铋350mg,bid,阿莫西林1000mg,bid,呋喃唑酮100mg,hid,连续服药4d.对照组口服奥美拉唑20mg,bid．阿莫西林1000mg,bid,克拉霉素500mg,bid,连续服药7d．采取以上治疗后,两组患者均改用雷贝拉唑10mg,qd,连续服药14d。经过治疗后5周左有观察治疗效果,然后在1年以后进行随访。结果治疗组和对照组溃疡愈合率分别为96．67％,76．67％,Hp根除率分别为96．67％,86．67％,治疗组溃疡愈合率、Hp根除率明显高于对照组。随访发现治疗组溃疡复发率、Hp再感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 采用四联疗法加上雷贝拉唑对于幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡进行治疗,治疗效果显著,值得临床推广。     

雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的　观察雷贝拉唑三联短程疗法根除幽门螺杆菌及治疗十二指肠溃疡的疗效。方法　 12 0例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并经快速尿素酶实验和病理学检查确定为Hp阳性的病人随机分为两组 :雷贝拉唑组和奥美拉唑组。两组先予以三联疗法 :雷贝拉唑 10mg或奥美拉唑 2 0mg、阿莫西林 1g及克拉霉素 5 0 0mg ,每日 2次 ,连续 7d ,然后予雷贝拉唑 10mg或奥美拉唑 2 0mg ,每天 1次 ,连续 7d ,疗程结束后 4周复查胃镜并检测Hp ,并记录用药后病人症状的改变程度。结果　 113例完成治疗方案。其中雷贝拉唑组Hp根除率为 93 0 % ,奥美拉唑组为 85 7% ,两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;雷贝拉唑组 2周溃疡愈合率为 94 7% ,奥美拉唑组为 78 6 % ,雷贝拉唑组明显高于奥美拉唑组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;雷贝拉唑组第 1、3d症状缓解率分别为 70 1%、91 2 % ,奥美拉唑组为 39 3%、6 7 8% ,两组比较差异有显著意义 (P<0 0 5 )。结论　雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联短程疗法能有效根除Hp及高溃疡愈合率 ,并能迅速缓解症状 ,与奥美拉唑三联疗法相比较 ,在Hp根除率上差异无显著意义 ,在 2周溃疡愈合率及症状缓解率方面 ,雷贝拉唑要明显优于奥美拉唑。     

短程、低剂量新三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡

目的比较两种不同的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡,筛选出短程、低剂量的新三联方案.方法8 0例患者随机分为两组(n=4 0).研究组施以短程、低剂量三联疗法,口服铋剂1 2 0mg qid 阿莫西林0.5g bid 呋喃唑酮0.1 g tid;对照组为洛塞克40mg qd 克拉霉素0.5 tid 甲硝唑0.4 bid,疗程均为2周.观察治疗后疗效、HP转阴率、药物不良反应、药费及4周后渍疡复发率和HP再感染率.结果与对照组相比,研究组治疗有效率、HP转阴率和不良反应率大致相同(P＞0.05),而4周后溃疡复发率和HP再感染率明显优于对照组(P＜0.05),药费也仅占1/2.结论短程、低剂量新三联疗法是HP阳性十二指肠溃疡有效、安全、价廉的方案.