闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折172例临床分析

目的总结胫腓骨骨折的临床特点,探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的手术方法及疗效。方法采用闭合复位、有限扩髓交锁髓内钉固定（均为静力固定）治疗胫腓骨骨折172例,其中,9例术后3～6个月去除远端锁钉动力化,受伤距手术时间6h～15d,平均3.5d。按Johner-wruch功能评价标准评定治疗结果。结果 103例获得随访,随访时间8～26个月,平均18.2个月。全部病人均达到骨性愈合,骨折愈合时间3.5～9.5个月,平均6个月,其中,优129例,良43例。所有病人均无骨筋膜室综合征、切口感染、骨髓炎和膝前疼痛等,无主钉断裂,无骨折畸形愈合。9例病人出现骨折延迟愈合,1例病人拔出远端锁定改为动力化后出现近端一枚锁钉断裂,骨折均完全愈合。结论胫腓骨骨折多由高能量损伤引起,多发生在骨干区。闭合复位交锁髓内钉内固定是较好的治疗方法 ,其操作简单、手术创伤小、固定可靠、不损伤骨折端骨膜、临床愈合率较高、并发症少、病人术后生活质量较高,值得推广。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 :总结闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验。方法 :对 5 3例胫腓骨骨折采用闭合复位 ,国产交锁髓内钉固定。结果 :5 3例全部骨性愈合 ,平均愈合时间 4个月 ,膝、踝关节功能平均 1个月恢复正常。结论 :该手术方式创伤小 ,固定坚强 ,骨折愈合率高 ,功能恢复快 ,并发症少。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的 观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者32侧。结果所有患者获得平均12个月（5-24个月）随访,均达到骨性愈合,平均临床愈合时间4．8个月。其中骨折延迟愈合4例,采用动力化后骨折愈合;发生骨不连2例,行二次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤,未发生感染。疗效根据Johner-Wruhs评定：优24例,良5例,可2例,差1例,优良率90．6％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。     

交锁髓内钉内固定加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折52例

目的探讨交锁髓内钉内固定加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法2007年1月至2011年12月采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折52例,术中应用开口处松质骨植骨,术后严格按照中医损伤三期辨证给予中药内服及外用,观察骨折愈合情况。结果52例随访3个月至2年,平均随访8个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,无明显并发症发生。结论采用交锁髓内钉加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折,效果满意,植骨方便,骨折愈合时间较短,无不良反应。     

交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果观察

目的观察交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果。方法回顾性分析37例行腓骨骨折解剖复位钢板内固定联合胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗患者的临床资料,分析术后胫骨骨折临床愈合效果和功能恢复情况。结果所有患者均骨性愈合,达到解剖复位26例,功能复位11例;骨折临床愈合33例,延迟愈合4例;按照Johner-Wruhs进行评价,临床治愈26例(70.27%),好转7例(18.92%),未愈4例(10.81%)。结论胫腓骨中下1/3段骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉结合解剖复位钢板内固定能够稳定生物学内环境,促进骨折早期愈合,提高功能恢复,值得临床对术式继续探讨。     

开放性胫骨干骨折急诊交锁髓内钉内固定临床体会

目的分析开放性胫骨干骨折交锁髓内钉内固定临床疗效。方法对我院2007年1月至2010年12月急诊的41例开放性胫骨干骨折患者临床资料进行总结性分析结果采用交锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨干骨折临床效果良好。患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为6-8个月。结论经彻底清创术后,交锁髓内钉内固定开放性胫骨干骨折是理想的内固定方法。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的评估闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法闭合复位胫骨骨折,应用交锁髓内钉内固定,治疗胫骨骨折患者22例,其中横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折12例。结果骨折均获得功能复位,随访患者均骨性愈合。内固定物取出时间最短10个月,最长2年,平均1.2年。根据Johner-Wruh平分方法,优15例,良6例。无内固定物弯曲、断裂、感染等并发症发生。结论闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,损伤小、出血少、感染几率低、骨折愈合率高等优点,可以广泛应用于临床。     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的：观察有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选择本院2006年1月～2010年12月收治的40例胫腓骨骨折患者,行有限切开复位交锁髓内钉内固定术,术后早期功能锻炼。结果：40例患者均获8～18个月随访,所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间为6个月;按Johner-Wruh标准评定,优38例,良2例。无断钉,无感染,未出现骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论：有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折术式简单,损伤小,疗效好,是一种值得临床推广应用的方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的方法和疗效.方法:以扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折58例,采用开放或闭合复位穿钉静力型内固定术.结果:经6个月～18个月的随访.56例均出现骨性愈合,其中骨延迟愈合2例,无断钉、骨髓腔感染、栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症.结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折有良好的力学特性和固定作用,具有创伤小,并发症少,骨折愈合快,能早期活动等优点.     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折55例临床效果观察

目的探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法选择我科近年来收治的股骨干骨折患者55例,其中单侧股骨干横形及短斜形骨折24例,长斜形骨折10例,粉碎性骨折20例,双侧股骨干粉碎性骨折1例,所有患者均行交锁髓内钉内固定术治疗,术后均进行随访。结果手术切口均一期愈合,无感染发生。术后随访12～36个月,平均21个月。骨折骨性愈合且恢复正常负重及行走53例,骨折延迟愈合2例,经取出上端横锁钉改为动力型髓内钉固定3个月后骨性愈合。无髓内钉折弯和折断,无畸形愈合及伤肢短缩。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,且手术时间短、创伤小、感染率低、临床愈合率高,效果满意。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的：总结闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验。方法：对92例胫腓骨骨折采用闭合复位带锁髓内钉固定术。术后常规应用抗生素、脱水药物,并进行肌肉收缩及膝踝关节功能锻炼。6周后逐渐负重行走。结果：92例全部骨性愈合,平均愈合时间为5.5个月,79例膝、踝关节功能完全恢复正常。结论：该手术方式创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少。     

3种固定方法治疗开放粉碎性胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较3种开放粉碎性胫腓骨骨折固定方法的疗效。方法对98例胫腓骨中下段严重开放粉碎性骨折患者应用外固定架(外固定架组,42例)、加压接骨板(加压接骨板组,35例)及交锁髓内钉(交锁髓内钉组,21例)治疗。按Johner-Wruhs功能评价标准评定治疗结果。结果随访时间8～24个月,平均18.2个月。全部患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间为3.5～9.5个月,平均6个月。3组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后主要并发症:感染2例,严重的踝关节活动受限1例,加压接骨板断裂1例。所有患者均未出现髓内钉、外固定架断裂,无骨折畸形愈合。结论该3种开放粉碎性胫腓骨骨折固定方法均有效,应正确掌握各种治疗方法的适应证,有利于提高胫腓骨骨折的治愈率。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效。方法 96例胫腓骨骨折患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察比较2组的疗效、并发症发生率及手术效果。结果观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间、手术时间短于对照组,术中、术后出血量明显分别低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效优于切开复位交锁髓内钉内固定术,可以降低并发症的发生率,缩短手术时间,改善手术效果,值得临床推广和应用。     

两种固定法治疗胫腓骨中下段骨折的临床分析

目的总结胫骨远端腓侧解剖型钢板与胫骨交锁髓内钉治疗不稳定、闭合胫腓骨中下段骨折愈后结果。方法分析46例新鲜闭合胫腓骨中下段不稳定骨折患者两种不同手术不同结果及原因。结果交锁髓内钉固定骨折愈合时间为3～10月，延期愈合4例，解剖型钢板固定骨折愈合时间为4～11月，延期愈合5例；两组骨折愈合情况及手术并发症等对比差异无显著性。结论胫骨腓侧解剖型钢板及交锁髓内钉这两种内固定方法治疗不稳定、闭合胫腓骨中下段骨折具有各自的优点及缺点，最后疗效无显著差异。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的 回顾性分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 作者总结了2002年4月-2005年4月胫骨骨折76例,其中男52例,女24例.平均年龄34.2岁.闭合骨折48例,开放骨折28例.均采用交锁髓内钉内固定手术治疗.术后按康复计划指导患者功能锻炼.结果 术后随访6～30个月,平均18个月,骨折在术后7个月全部愈合,按Johner-Wruh评分标准,优51例,良20例,中5例.结论 交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,操作简便,固定牢靠,能早期行功能锻炼,是一种较理想的内固定方法.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效。方法将到本院就治的22例胫骨骨折术后再骨折患者随机分为两组,对照组10例采用钢板内固定,观察组12例采用交锁髓内钉固定,观察两组治疗效果。结果观察组手术操作时间、骨质愈合时间均短于对照组;观察组患者均获得Ⅰ期骨性愈合,对照组2例患者超过28周骨折未愈合,需要手术植入髂骨后才获得骨性愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折,手术操作简便,骨折骨性愈合快,固定牢靠,值得临床广泛推广。     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨经皮微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的适应证、优点经验和疗效.方法 2002年2月至2007年4月,对24例(其中股骨远端粉碎型骨折2例)股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下经皮小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 随访3～18个月(平均9个月),全部骨性愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均愈合时间4个月,功能恢复良好,无骨不连及感染病例,膝关节无疼痛,伸屈活动无受限.据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良6例、可2例.术后功能恢复总体优良率达91.7%.结论 微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠,术后并发症少,愈合率高,功能恢复快等优点.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下1／3段骨折

目的：观察交锁髓内钉用于胫腓骨中下1／3段骨折的临床疗效。方法：从1999年1月～2000年4月对27例胫腓骨中下1／3段骨折采用交锁髓内钉治疗,其中25例闭合打入,2例开放打入。结果：27例患者术后3～7天开始部分负重行走,平均随访6．8个月(3～14．月),骨折愈合良好。结论：运用交锁髓内钉治疗胫腓骨中下1／3段骨折,术后效果佳,骨折愈合良好,较其他治疗方法有明显优势。     

80例交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会

目的 总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效,提高股骨干骨折的治疗水平.方法 使用交锁髓内钉治疗80例股骨干骨折患者,采用闭合复位或切开复位两种方法,术后早期进行功能锻炼.结果 80例患者均获得6～24个月的随访,骨折均愈合,骨折临床愈合时间8～16周,平均12周.优72例,良6例,差2例.优良率达98%.结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合快,患者下床活动早,并发症少.交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的理想方法之一.