烧伤患儿围静脉复合麻醉期的护理配合

笔者在 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对静脉复合麻醉下手术的 10 0例烧伤患儿行围麻期护理配合 ,效果满意 ,现报道如下。1　一般资料择期烧伤患儿 10 0例 ,均采取静脉复合麻醉 ,烧伤面积 1%～ 4 5 % ,手术 1～ 4次 ,ASA ～ 级。其中男6 5例 ,女 35例 ;年龄 7个月～ 11岁 ;单纯清创术 16例 ,清创植皮术 2 4例 ,双手、双上肢、颈部或其它部位矫形术 5 0例 ,扩张器 期或 期术 10例。2　麻醉方法将药物经静脉注入 ,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉复合全麻。其具有麻醉诱导迅速、对呼吸道无刺激、患者舒适、无…     

山甲三棱消瘤汤治疗子宫肌瘤66例疗效观察

自 198 6～ 1999年 ,我院收治子宫肌瘤患者 76例 ,其中 66例非孕期实施活血化瘀疗法 ,服自拟山甲三棱消瘤汤 ,现报道如下。1　一般资料本组 66例均为非孕期妇女 ,年龄为 35～ 39岁者 14例 ,占 2 1% ,4 0～ 5 0岁者 5 2例 ,占 79%。病程 5～ 10年 31例 ,占 4 7% ,11～ 15年 35例 ,占 5 3%。不孕症 9例 ,占 14% ,初产妇 31例 ,占 4 7% ,经产妇 2 6例 ,占39 %。肌瘤体积相当于孕 2月大小为早期者 2 1例 ,占34 % ,相当于孕 2 .5月大小为中期者 2 7例 ,占 4 1% ,相当于孕 3月大小为晚期者 18例 ,占 2 7%。2　诊断要点2 .1　主要症状 :阴道出血、…     

阑尾脓肿行I期阑尾切除术的体会

我院自 1993～ 1999年共收住阑尾脓肿患者 6 2例 ,其中 5 6例行手术治疗 ,5 5例行 期阑尾切除术 ,1例行单纯脓肿引流术 ,均治愈出院 ,现将手术体会做一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄2 3～ 85岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 6例 ,占 10 .7% ;4 1～ 5 0岁5例 ,占 9.1% ,5 0～ 70岁 36例 ,占 6 4 .2 % ;70岁以上9例 ,占 16 %。 5例合并慢性支气管炎 ,4例合并冠心病心律失常 (房颤、早搏 ) ,2例合并 2型糖尿病 ,1例合并严重类风湿关节炎 ,1例为脑溢血后遗症偏瘫患者 ,这些患者均在术中术后采取相应对症处理 ,术后…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻118例体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收住各类粘连性肠梗阻 118例 ,采取中西医结合治疗 ,均取得良好的效果。报告如下。1　临床资料本组 118例 ,男 82例 ,女 36例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 31岁 ;发病至入院时间最短 8小时 ,最长 4天 ,平均 32小时 ;致病原因为阑尾术后 35例 (占2 9 7% ) ,胃十二指肠溃疡穿孔术后 2 5例 (占2 1 2 % ) ,腹部刀伤空腔脏器损伤术后 2 2例 (占18 6 % ) ,胆道术后 17例 (占 14 4 % ) ,胰腺术后 6例(占 5 % ) ,其他各种腹腔手术后 13例 (占 11% )。2　临床表现本组术后至发病时间 4个月～ 10年 ,平均 3年1个月 ;…     

氯沙坦治疗老年高血压54例临床观察

老年高血压是老年人常见病。据报道 6 0岁以上发病率占 35%～ 4 5% ,70岁以上占 50 % [1]。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用氯沙坦治疗老年高血压患者54例 ,取得显著疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :54例患者均为我院住院患者 ,其中男4 2例 ,女 12例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 7.2岁 ,平均病程 9.6年。符合 WHO高血压的诊断标准。排除继发性高血压 ,肝、肾功能障碍及既往对氯沙坦过敏患者。根据 1979年我国修订的临床分期标准 ,其中 期 2 4例 , 期 2 6例 , 期 4例。1.2　治疗与观察方法 :治疗前停用其他降压药物 5～…     

硬膜外阻滞并静脉复合全麻用于胸部手术体会

我院近 3年来对 2 0例 2 0～ 84岁行胸部手术患者应用硬膜外阻滞并静脉复合麻醉 ,取得满意麻醉效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料患者均先经硬膜外Ｔ4— 6 间隙穿刺操作 ,试验药量按常规。以后每 40～ 60ｍｉｎ追加 0 .2 5 %～ 0 .3 75 %布比卡因或1%～ 1.2 5 %利多卡因 5ｍＬ。然后依次用安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静注行快速诱导和气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,全麻维持静滴 1%普鲁卡因 + 0 .1%琥珀胆碱复合液。在手术主要操作完成后即停滴复合液 ,术毕向…     

异位妊娠65例诊疗分析

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床发育 ,是妇产科常见的急腹症之一 ,也是早期孕期孕妇死亡的主要原因之一。近年来 ,国内外报道其发病率有明显增加的趋势[1] 。我院自 1995年 3月至 2 0 0 1年 3月收治异位妊娠6 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者年龄在 2 2～ 4 0岁之间 ,以 2 5～ 35岁者居多 ,占 6 9 3%。在异位妊娠的发病因素中 ,有人工流产史者2 9例 ,占 4 4 6 % ;放置宫内节育器者 11例 ,占 16 9% ;盆腔炎者 7例 ,占 10 8% ;剖宫产史2例 ,占 3 1% ;输卵管节育术后 1例 ,占 1 5 % ;子宫内膜异位症 1例 ,占 1 5 %…     

无插管全麻支撑喉镜下声带息肉手术治疗36例

我科自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月采用无插管全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉 36例 ,皆获成功 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例中 ,男 19例 ,女 17例 ;年龄 2 0～57岁 ,单侧 30例占 83.3% ,双侧 6例占 16 .7% ,基底较宽者 2例占 5.5%。1.2　麻醉方法 :1术前半小时肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .4～ 0 .5mg。 2入手术室前用 1%地卡因喷雾行咽喉部粘膜表面麻醉 3次 ,每隔 3～ 4分钟喷雾 1次。 3肌注氯胺酮 4～ 8mg/ kg,静注γ-羟 6 0～ 80 mg/ kg。 4麻醉成功后用支撑喉镜挑起会厌暴露声门后 ,再喷 1%地卡因 1次。 5鼻孔内予置…     

流行性腮腺炎脑炎92例临床分析及干预对策

流行性腮腺炎 (简称流腮 )是多系统多脏器受损的急性传染病 ,腮腺炎脑炎 (简称腮脑 )是其最常见的并发症 ,早期治疗预后好 ,治疗不及时可延误病情 ,甚至危及生命。现将我院近 4年收治的 92例腮脑病例分析报道如下。1　临床资料1.1　对象 :均为我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 6月的住院患者。其中男 6 8例 ,女 2 4例 ,男 :女 =2 .83∶ 1。发病年龄 :2～ 3岁 11例 ,占 11. 96 % ;～ 6岁 2 4例 ,占2 6 .0 9% ;～ 10岁 5 3例 ,占 5 7.6 0 % ;～ 15岁 4例 ,占4 .35 %。发病时间 :1～ 3月份 38例 ,占 4 1.31% ;4～ 6月份 2 3例 ,占 2 5 % ;7～ 9月份…     

性病门诊126例梅毒患者的临床分析

烟台市为沿海开放城市 ,我院又是传染病性病治疗中心。1996— 2 0 0 0年笔者检查治疗了 12 6例梅毒患者 ,现将其资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 6例患者中 ,女 5 0例占 39.7% ,男76例 ,占 6 0 .3% ;年龄 3～ 73岁 ,平均 4 3岁 ,2 0～ 4 9岁 6 1例占 4 8.4 %。传染来源 :婚外性交男 6 9例 ,女 10例 ;婚内性交男 1例 ,女 2 4例 ;不详及其他男 6例 ,女 16例。所有患者中一期梅毒 34例占 2 7.0 % ,男 2 4例 ,女 10例 ;二期梅毒71例占 5 6 .4 % ,男 36例 ,女 35例 ;隐性梅毒 8例占 6 .4 % ,男 3例 ,女 5例 ;夫妇共患 12例…     

创伤多发性骨折并休克的麻醉处理

创伤失血性休克是重要器官的微循环血液灌注锐减所引起的代谢障碍与细胞受损的病理过程〔1〕。此类伤员因伤势严重 ,病情变化迅速 ,需急诊手术 ,而术中麻醉处理得当与否直接关系到病人的生命安全和治疗效果。我院自 1995年 3月～2 0 0 0年 10月先后收治创伤多发性骨折并休克 15 0例 ,就其手术麻醉处理问题作一粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 93例 ,女 5 7例。年龄 4～ 74岁 ,以 2 0～ 45岁者为多 ,占 6 4%。车祸及坠落致伤 12 6例 ,占 84% ,其他致伤 2 4例 ,占 16 %。多发性骨折 6 4例 ;开放性骨折合并动静脉或肱动脉损伤 2 …     

缩腺治疗慢性扁桃体炎的临床体会

自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者运用李洪湘研究员研制的医用多能注套器 (专利号 :ZL94 2 35 92 6 .7)和纯中药制剂缩腺液治疗慢性扁桃体炎 2 12 0例 ,效果显著 ,兹将治疗中的几点体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均为门诊患者 ,病史 6个月～15年。患者中男 12 72例 ,占 6 0 % ;女 84 8例 ,占 4 0 %。年龄 6～ 35岁 ,其中 6～ 15岁 15 2 6例 ,占总例数的72 % ;16～ 2 2岁 5 2 4例 ,占总例数的 2 4 .7% ;2 3～ 35岁70例 ,占总例数的 3.3%。扁桃体肥大型者 2 0 35例 ,占总例数的 96 % ;隐窝型者 85例 ,占总例数的 4 %…     

老年急危重病人全麻术后的观察

本文作者重点对老年危重病人全麻术后并发症及监护治疗进行观察。现报道如下 :1　临床资料全部病例选自我院 1994年 6月～ 1999年 8月间老年急危病人全麻术后入监护病房的 38例患者 ,男 2 3例 ,女 15例 ,最小年龄 65岁 ,最大年龄 97岁 ,平均 ( 71.3± 6.3)岁 ,体重平均 ( 56.8± 12 .9)ｋｇ。恶性肿瘤病人 2 1例 ,占 55.3% ,急诊手术 17例 ,占 4 4 .7%。其中并发心血管、肺、肝、肾等疾病 1种以上者2 7例 ,两种以上者 9例 ,3种以上者 5例。全部病人采用静脉快速诱导行气管内插管 ,静吸复合维持麻醉 ,术中间断应用肌松药 ,7例联合应用硬膜外…     

DHS内固定术的手术配合

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着社会人口老龄化 ,发病呈逐年上升趋势。随着内固定技术的不断改进 ,老年人股骨转子间骨折都趋向手术治疗。 2 0 0 1年 1月—2 0 0 4年 3月我院共进行DHS(动力髋关节内固定钉 )内固定手术 35例 ,效果满意 ,现将手术中的护理配合体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 87岁 ,平均 6 3岁。其中顺转子间 31例 ,反转子间 4例。1 2　麻醉及手术方法　手术在腰硬联合麻醉或全麻下进行 ,在 135°导向器的引导下 ,在股骨大粗隆下 3～ 4cm[1] ,股骨外侧中点偏后 0 .…     

颈丛神经麻醉在颈部手术中的应用

近几年外科颈部手术有明显上升趋势 ,结合我院实际情况 ,笔者应用颈丛麻醉术麻醉下完成颈部各类手术 ,疗效确切满意。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者研究了 118例颈部手术患者 ,年龄15～ 6 5岁 ,男 4 0例 ,女 78例 ,其中甲状腺功能亢进患者 33例 ,甲状腺瘤 4 0例 ,甲状腺囊肿 2 5例 ,结节性甲状腺肿 15例 ,其它脂肪瘤 5例。颈丛麻醉术下完成 98例 ,局部浸润麻和气管插管全麻下完成 2 0例。麻醉药为0 .2 5%～ 0 .3% Bupivacaine或 1% Lidocaine。1.2　方法 :患者取仰卧位 ,去枕 ,尽量将头转向对侧 ,操作者在患者身旁和患者面面相对 ,先找到…     

甲状腺大部切除术520例临床总结

我院自 1 991年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月共行甲状腺大部切除术 5 2 0例 ,现总结如下。一般资料5 2 0例中男性 62例 ,女性 45 8例 ;年龄 1 7～ 76岁 ;其中结节性甲状腺肿 31 6例 ,原发性甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 89例 ,甲状腺腺瘤 1 1 5例。 362例采用局部浸润麻醉 ,1 35例采用颈丛神经阻滞麻醉 ,2 3例采用经气管插管全麻。手术操作方法于胸骨切迹上 1 .5 cm 做横弧切口 ,长 5～1 0 cm。以电刀在颈阔肌与颈深筋膜间游离皮瓣 ,上至甲状软骨上缘平面 ,下缘略做游离 ,颈前静脉不缝扎 ,不离断颈前肌群。切开颈白线达甲状腺外层被膜与固有膜间 ,用…     

乳腺癌术后患者的康复指导

笔者于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 5月对 53例乳腺癌术后的患者进行了系统的康复指导 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 53例 ,年龄最大 6 7岁 ,最小 2 8岁 ,均系乳腺癌 , 期患者 ,其中右侧乳腺癌 2 4例占 4 5.3% ,左侧乳腺癌 2 9例占 54.7%。均施行乳腺癌根治术 ,除其中 2例因皮瓣坏死进行再次植皮手术外 ,其余患者切口愈合良好 ,出院时患肢功能恢复较好 ,能进行一般日常生活活动。2　一般指导2 .1　体位 :此类患者因系全麻 ,因此术后采取去枕平卧位 ,头偏向一侧 ,待血压平稳后可给予半卧位 ,以利于改善患者的呼吸状况及利…     

心脏直视术后晚期心包填塞的早期发现与护理

心脏直视手术后期心包填塞少见 ,但易危及生命。轻者引起心排血量降低 ,重者造成心搏骤停 ,必须及时处理。我院自 1995年 3月— 2 0 0 2年 3月行心脏直视术患者 6 0例 ,发生晚期心包填塞 3例。现将其治疗护理资料报道如下。1　临床资料本组 3例中男 2例 ,女 1例 ;年龄 9～ 2 6岁。瓣膜替换术后 1例 ,室缺矫治术后 2例。心包填塞发生于术后 7～ 14ｄ。1例行心包引流治愈 ,2例行心包穿刺治愈。2　晚期心包填塞的病情观察本组患者早期表现为胸痛、厌食及恶心 ,继而出现烦躁、气急、血压低、脉压差变小明显、心率快、尿少、末梢循环差、中心静脉…     

全麻与硬膜外阻滞术中血糖变化的比较

麻醉和手术期间血糖升高已为人共知 ,但不同麻醉方式导致血糖升高水平亦有不同。笔者随机抽查了 2 7例全麻患者和 36例硬膜外阻滞患者的麻醉记录 ,旨在探讨不同麻醉方式对血糖水平的影响。经统计学处理 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 3例 ,ASA ～ 级 ,无肝肾疾病和内分泌疾病 ,术前普食 ,半月内无急慢性感染史 ,年龄为 2 7～ 78(5 6 .6 5± 13.14)岁 ,体质量为 4 5～ 80(6 4 .2 5± 8.71) kg,空腹血糖为 4 .6～ 6 .8(5 .4 7± 0 .6 7)mmol/ L。其中开颅术 7例 ,开胸术 9例 ,上腹部手术 19例 ,下腹部手术 18例 ,椎管手术…     

低位直肠癌行改良Maunsell-Weir手术疗效分析

我院 1989年 3月— 2 0 0 2年 12月共收治直肠癌早期患者 10例 ,其中行改良Maunsell-Weir手术切除 7例 ,术后恢复顺利 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 6 9岁 ;病程 3～ 6个月。其中 2例有不同程度的肛门疼痛 ,3例大便 3次 /d ,4例每次便血量 7～ 15mL。术前经肛门指诊和镜检 ,癌灶下缘距肛门缘 4 .0～ 6 .0cm。癌灶占肠壁 1/ 4～ 1/2周 3例 ,占 1/ 4周以下 4例。依据癌灶大小、浸润范围及淋巴结转移程度分期[1] ,7例均为DukesA期。1 2　手术方法　施行“无瘤术”措施。进腹后…