食管胃吻合器超胸顶吻合的体会

我院自１９９４年～２００１年应用上海产ＧＩ—Ｉ型管状消化道吻合器行食管胃超胸顶吻合３０例 ,现将治疗体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :３０例中男２５例 ,女５例。年龄４０～４５岁。均有不同程度的进行性吞咽困难。术前行上消化道钡剂造影和食管镜检查 ,确诊为食管上段癌１４例 ,食管中段癌１６例。肿瘤上缘距门齿２４～２８ｃｍ ,肿瘤长度４～６ｃｍ ,均使用２８号吻合器行胃食管超胸顶吻合。１ ２手术方法 :取左胸后外侧切口 ,第六肋床进胸。游离肿瘤确定能够切除后 ,切开膈肌常规游离胃大小弯 ,在贲门部切断食管 ,向上游离…     

用吻合器行食管胃胸顶或超胸顶吻合的体会

用上海、常州生产的消化道吻合器在胸顶或胸顶以上(超胸顶)行食管胃吻合治疗食管中上段癌35例，此法安全、简便、预后满意，报道如下。     

食管胃V形端侧器械吻合术的可行性动物实验研究

<正>食管、贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗以外科手术为首选,胃带食管行食管胃吻合术是食管贲门癌的主要手术方式,与手术直接相关的常见并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎。反流性食管炎作为食管胃吻合术后晚期的常见并发症,严重影响患者的生活质量。笔者于2013年10至12月针对食管、贲门癌手术如何改进吻合方法来预防反流性食管炎的发生,进行了离体猪食管胃吻合方法的研究,报告如下。     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

我科自1995年6月至2005年6月行食管贲门癌切除457例，其中应用吻合器行胃食管吻合412例，发生吻合口瘘13例，占3．20％。本就其原因分析如下。[第一段]     

颈部食管胃吻合术体会(附食管癌切除36例报告)

自1993年2月至1996年3月,为36例食管癌病人经左前外侧进胸,食管床全胃移植食管胃颈部吻合术,取得满意效果,无手术死亡,发生吻合口瘘2例,均经换药引流而愈,无吻合口狭窄及返流性食管炎发生。此术式操作方便,损伤小,并发症少,病灶切除彻底,是食管癌的有效手术方式。     

管状胃食管颈部吻合术治疗食管癌附112例报告

本文报告缩缝管状胃沿食管床上提,与食管颈部吻合治疗食管癌112例,其中根治性切除59.8％,死亡率1.8％,此法安全可靠,有益于保持胸内脏器正常解剖位置,减少心肺并发症。尤其适用于心肺功能欠佳,并发胸部慢性疾患的老年患者。     

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

经食管床行食管胃颈部吻合术的护理体会

我院采用经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌30例 ,术后进行相关监护 ,病人恢复好 ,现将护理总结如下 :1资料和方法1.1一般资料 :收集1991年1月～2000年12月在我院经食管床行食管胃颈部吻合术病人30例 ,其中男24例 ,女6例 ;年龄40～76岁 ,平均59.5岁 ;随访1～4年。1 .2方法 :手术经颈部、左胸二切口最大限度地切除癌变食管段 ,经食管床胃食管颈部吻合重建消化道。改传统三切口和胃食管胸腔吻合等其它术式的做法 ,吻合张力小 ,重建的消化道对胸腔器官干扰少 ,符合生理结构及功能 ,并发症少。2护理2 .1术前护理 :着重解决病人及家属5个…     

胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

消化道吻合器在食管胃胸顶吻合的应用

自1996年8月～2001年12月 ,我们为101例中、上段食管癌患者行食管癌切除胸顶食管、胃机械吻合 ,效果良好 ,现报道如下 :1临床资料本组病例男70例 ,女31例 ,年龄37～73岁 ,病程小于3个月57例 ,3～6个月40例 ,超过6个月4例。术前行上消化道钡餐造影及内窥镜检查 ,诊断为中、上段食管癌病变2～8cm ,上段食管癌7例 ,中、上段94例。均采用标准后外侧切口进胸行食管癌切除 ,所有病人均采用WGW—26型吻合器 ,完成胃食管胸顶吻合。2手术方式均作标准左后外侧切口 ,切除第6肋骨 ,经肋床进胸 ,有时咬断第5肋。游离肿瘤及其上、下端食管 ,游离胃 ,如…     

左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察。2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法,行病例对照研究。本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%。病例对照有差异。结论切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时闻上。均有一定差异。相对比较使用吻合器优于手工吻合。     

颈部食管-胃单层宽边吻合行胸上段食管癌根治术临床体会

目的 总结胸上段食管癌根治术中采取右侧颈胸腹三处切口及食管-胃单层宽边吻合的临床治疗效果.方法 我们医疗组自1975年6月～2008年5月共治疗胸上段食管癌398例.其中行根治性手术379例,术中采用颈胸腹三处切口入路,胃与食管吻合采用单层宽边方法,胃代食管,结果全组无手术死亡,出现吻合口漏3例、吻合口狭窄11例、幽门梗阻4例、再次开胸止血3例、胸腔感染5例以及乳糜胸3例,随访287例,五年生存率为31.2%.结论 此术式简便有效,切除彻底,局属淋巴结清扫方便、彻底,值得推广.     

食管癌切除食管胃机械吻合术中国产与进口吻合器对比研究

目的:比较食管癌切除食管胃机械吻合术中国产吻合器与进口吻合器疗效,评价国产吻合器的应用价值.方法:回顾性研究食管癌贲门癌患者125例,按术中行器械吻合使用器械分两组:国产器械吻合组(A组)78例,进口器械吻合组(B组)47例.比较两组病人食管胃吻合时间、总手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率、围手术期死亡率、住院时间、住院费用等.结果:B组平均胃食管吻合时间、手术时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、住院天数及住院费用分别为(11±3)min、(136±21)min、2.1%、4.2%、(9±3)天、(13671.80±976.70)元,A组分别为(13±5)min、(139±23)min、3.8%、5.1%、(10 2)天、(11013.72±876.56)元;两组胃食管吻合时间、手术时间及住院时间差异无显著性.费用B组增加.     

OB吻合胶用于食管胃吻合术

ＯＢ吻合胶用于食管胃吻合术山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，张荣生自１９９４年６月以来，我们对贲门食管恶性及良性疾患行食管胃切除，用ＯＢ吻合胶行食管胃粘合术１７例，来发生吻合口瘘及狭窄等并发症，现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组１７例，男１...     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

食管胃吻合口狭窄的介入治疗

食管癌胃代食管术后吻合口狭窄是常见并发症,狭窄原因多为瘢痕收缩及肿瘤复发,对于此类并发症的处理,可采用萨氏扩张器扩张、球囊扩张及金属内支架置入等方法治疗.我院自2005年6月至2013年9月先后为25例患者进行上述治疗,现报告如下.     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…