血脂康对高血压病患者高脂餐后凝血纤溶功能的影响

近年国外研究证实,非空腹高甘油三酯（TG）血症对冠心病的预测价值大于空腹,餐后高甘油三酯（TG）血症为动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素,因此其研究趋向于注意非空腹高TG血症伴随不利因素及药物干预作用等方面的研究。血脂康可改善高甘油三酯患者的凝血纤溶活性。本研究主要观察餐后高TG血症患者凝血纤溶活性的变化及血脂康对其的影响。     

急性心肌梗塞溶栓治疗期间纤溶活性变化的研究

观察36例急性心肌梗塞(AMI)患者溶栓治疗期间纤溶活性的变化,结果表明:AMI发病后早期组织型纤溶酶原激活物(t—PA)活性下降,纤溶酶原激活物抑制物(PAI—1)活性升高;静脉滴注尿激酶均可使t—PA活性升高,而且用药后第1—3天使PAI—1活性升高及纤维蛋白原含量明显降低。以上变化说明溶拴治疗期间血栓与溶栓过程并存。     

急性脑梗死纤溶系统活性与CRP的临床研究

目的 通过观察急性脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1和血清CRP水平变化,探讨CRP与急性脑梗死纤溶系统活性的关系,明确急性脑梗死纤溶系统异常与炎症反应有关. 方法 选择急性脑梗死患者87例,用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法测定血浆t-PA和PAI-1含量,用免疫速率比浊法测定血清CRP含量,并以健康者30例为正常对照组.所有数据处理采用统计学软件进行分析. 结果 急性脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1及血清CRP水平均明显升高；t-PA/PAI-1比值明显降低. 结论 急性脑梗死纤溶系统活性降低与炎症反应程度升高有一定相关性,血清CRP可反映急性脑梗死纤溶系统活性异常的程度.     

葛根素干预冠心病患者胰岛素抵抗的研究

目的：探讨葛根素对冠心病（CHD）患者胰岛素抵抗（IR）及与其存在密切相关性的血脂、纤溶活性异常的影响。方法：76例CHD患者随机分为常规治疗组（36例）和葛根素治疗组（40例）。葛根素治疗组于常规治疗基础上加用葛根素500mg静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程。均于治疗前及治疗结束时检测血糖、血脂、胰岛素、纤溶指标，计算胰岛素敏感性指数（ISI），并行静脉闭塞试验（VOT）。选择30名健康人作为对照组。结果：（1）与对照组比较，CHD患者血浆胰岛素（FINS）浓度增高，ISI降低，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低，VOT前及VOT时组织型纤溶酶原激活物（tPA)活性降低，纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）活性升高。FINS、ISI与血脂、纤溶指标存在高度线性相关意义。（2）葛根素治疗组治疗后FINS、TC、TG、LDL－C、PAI－1明显下降（P＜0．05，P＜0．01），ISI、HDL－C、VOT前及VOT时tPA明显增高（P＜0．05，P＜0．01）。葛根素治疗组治疗后FINS与TC、TG、LDL－C、PAI－1呈显著正相关，而与HDL－C、VOT前及VOT时tPA呈显著负相关；ISI与TC、TG、LDL－C、PAI－1呈显著负相关，与HDL－C、VOT时tPA呈显著正相关。结论：葛根素能够改善冠心病患者的IR及与IR密切相关的血脂、纤溶异常。     

老年动脉硬化脂蛋白(a)和纤溶活化变化及临床意义

目的 :研究脂蛋白 ( a)〔L P( a)〕与老年动脉硬化疾病的关系 ,并探讨 L p( a)是否通过抑制纤溶系统起作用。方法 :对 64例老年患者及健康者进行了 L p( a)、组织型纤溶酶原激活剂 ( t-PA )及其抑制物 ( PAI-1)、纤溶酶 ( PL )、纤溶酶原( PL G)和纤维蛋白原测定 ,按疾病情况分为 3组。结果 :L p( a)水平在冠心病组、冠心病患者伴有糖尿病组明显升高 ,各组纤溶活性指标水平差别有显著。结论 :L p( a)升高是冠心病的一个独立的危险因素 ,推测 L p( a)并非主要通过抑制纤溶系统起作用。     

35例慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者血液纤溶活性变化的观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病气虚证患者血液纤溶活性的改变。方法选取中医辨证为肺气虚证的慢性阻塞性肺疾病患者35例,检测其纤溶原激活物(t-PA)、纤溶原抑制物(PAI-1)的活性改变,进行治疗前后对比,并与30例健康人正常对照组比较。结果慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者t-PA活性减低,PAI-1活性升高,治疗前后比较及与健康人正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者存在纤溶活性的改变,血液处于高凝状态,与中医“气不行血”理论相一致。     

脑梗死患者急性期血浆PAI-1与t-PA比值的变化及临床意义

目的研究脑梗死患者急性期（发病7 d内）血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）与血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）比值的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测67例脑梗死患者急性期血浆PAI-1t、-PA、计算PAI-1/t-PA（P/t）值,并与50名健康对照组作对照。结果脑梗死患者急性期血浆t-pA活性及PAI-1活性均升高,与正常对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,P/t值较正常对照组降低（P〈0.05）。结论脑梗死患者急性期体内纤溶活性相对亢进。在判定体内纤溶活性指标中,P/t值较t-PA、PAI-1稳定可靠。P/t值与纤溶活性呈反比关系。     

川芎嗪、参麦注射液对肺心病急性期血液流变性及临床疗效的影响

目的探讨川芎嗪、参麦注射液对肺心病急性期血液流变性、抗凝功能、纤溶功能的作用。方法将80例慢性肺心病急性期患者随机分为两组,均予以抗炎、止咳化痰、强心利尿及持续低流量吸氧等常规治疗,治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液、参麦注射液静滴,共治疗2个疗程;观察两组临床疗效及对血液流变性、抗纤溶功能的改善作用。结果治疗组临床总有效率为88.0%,明显高于对照组之63.4%;其治疗后高切变率下全血黏度、低切变率下全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及纠维蛋白原与治疗前比较均显著下降,组间差异有显著性;治疗组血中抗凝血酶Ⅲ活性、纤溶酶原活性、组织型纤溶酶原激活物活性和纤溶酶原激活物抑制物活性均较对照组明显升高,改善肺心病患者的抗凝及纤溶功能明显优于对照组。结论川芎嗪、参麦注射液是治疗慢性肺心病急性期血液高凝状态的有效药物。     

安胎防漏汤对多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者凝血纤溶系统功能及性激素水平的影响

目的:探讨安胎防漏汤对多囊卵巢综合征(PCOS)早孕先兆流产患者凝血纤溶系统功能及性激素水平的影响。方法:选取2013年9月至2017年9月襄阳市妇幼保健院收治的PCOS早孕先兆流产患者81例进行回顾性分析。按照治疗方案不同分为对照组(n=44)和观察组(n=37)对照组接受常规保胎治疗,观察组接受安胎防漏汤联合常规保胎治疗。2组患者持续治疗21 d后比较其凝血纤溶系统功能指标、性激素水平的差异,治疗后进行长期随访并记录流产、早产、足月分娩等妊娠结局的发生情况。结果:治疗21 d后,观察组外周血中凝血纤溶系统功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)的水平较对照组高,凝血因子X(FX)活性、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)的水平较对照组低;血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)的水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后随访期内,观察组患者治疗后流产发生率较对照组低,足月分娩发生率较对照组患者高差异有统计学意义(P 0.05)。结论:PCOS早孕先兆流产患者在西医治疗同时加入中药安胎防漏汤联合治疗,可有效抑制机体凝血纤溶系统活性并优化性激素水平最终增加成功分娩概率。     

肥胖2型糖尿病合并高血压患者多项指标相关性临床研究

目的:探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者胰岛素敏感性与血浆纤溶系统相关性。方法:对47例肥胖T2DM合并高血压患者及20例健康体检者进行体格检查,采用生物电阻抗法测定其体脂含量,测定其24 h尿白蛋白排泄量、血脂、空腹血糖、糖基化血红蛋白(HbA1 c)及胰岛素水平、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)活性和D-二聚体(D-D)水平。结果:大量白蛋白尿组肥胖度、HbA1 c和胰岛素敏感性指数(ISI)分别大于和小于微量白蛋白尿组和尿白蛋白正常组(均P<0.05)。与正常对照者比较,肥胖T2DM患者血浆PAI-1活性明显升高(均P<0.05),大量白蛋白尿组更明显;糖尿病合并高血压患者血浆t-PA活性与大量白蛋白尿组D-D水平大于正常对照组(P<0.05、P<0.01)。多因素逐步回归分析显示:PAI-1活性与BM I、腰围及血压、血清TG水平呈正相关,与ISI呈负相关。结论:肥胖T2DM合并高血压患者尤其是向心性肥胖患者血浆PAI-1活性及D-D水平明显增加,而t-PA活性减低,并随着血压的升高而增加,与肥胖程度呈正相关、与ISI呈负相关。     

活血化瘀药对不稳定性心绞痛患者纤溶活性的影响

目的：探讨活血化瘀药对不稳定性心绞痛患者血清纤溶活性的影响,以及纤溶活性指标与相关指标的相关性。方法：将90例不稳定性心绞痛血瘀证患者随机分为常规治疗组、组分配伍组和血塞通组3组,每组30例;观察患者治疗前后纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI）、纤溶酶原激活剂（t-PA）和反应蛋白（CRP）的变化及PAI、t-PA与CRP、血脂指标的相关性。结果：组分配伍组治疗后患者PAI水平较前降低,差异有显著性（P〈0.05）,且低于其他2组治疗后（P〈0.05）,而t-PA水平较前明显升高（P〈0.05）,且明显高于其他2组（P〈0.05）。而血清PAI浓度与CRP、高密度脂蛋白（HDL）-C明显相关（P〈0.05）。结论：活血药有效组分配伍可有效改善不稳定性心绞痛患者纤溶活性,从而治疗不稳定性心绞痛血瘀证;而血清PAI浓度与CRP、HDL-C明显相关（P〈0.05）。     

活血化瘀药对不稳定性心绞痛患者纤溶活性的影响

目的：探讨活血化瘀药对不稳定性心绞痛患者血清纤溶活性的影响,以及纤溶活性指标与相关指标的相关性。方法：将90例不稳定性心绞痛血瘀证患者随机分为常规治疗组、组分配伍组和血塞通组3组,每组30例;观察患者治疗前后纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI）、纤溶酶原激活剂（t-PA）和反应蛋白（CRP）的变化及PAI、t-PA与CRP、血脂指标的相关性。结果：组分配伍组治疗后患者PAI水平较前降低,差异有显著性（P＜0.05）,且低于其他2组治疗后（P＜0.05）,而t-PA水平较前明显升高（P＜0.05）,且明显高于其他2组（P＜0.05）。而血清PAI浓度与CRP、高密度脂蛋白（HDL）-C明显相关（P＜0.05）。结论：活血药有效组分配伍可有效改善不稳定性心绞痛患者纤溶活性,从而治疗不稳定性心绞痛血瘀证;而血清PAI浓度与CRP、HDL-C明显相关（P＜0.05）。     

非酒精性脂肪肝痰瘀证与纤溶状态的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)痰瘀证与纤溶状态的关系。方法 将符合NAFL诊断的患者辨证分为痰瘀证组18例与非痰瘀证组52例,并设健康人对照组28名,比较各组纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)、1型纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、D-二聚体的变化。结果 NAFL患者t-PA活性明显低于健康人对照组(P<0．01),PLG、PAI-1活性明显高于健康人对照组(P<0．05);与非痰瘀证组比较,痰瘀证组患者t-PA活性明显降低,PLG、PAI-1活性明显升高(P<0．01),而D-二聚体差异无显著性(P>0．05)、结论 NAFL痰瘀证患者纤溶活性明显降低,存在不同程度的微循环障碍或高黏状态,采用化痰散瘀治疗有积极意义。     

冠脉舒对冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的影响

本课题研究中药冠脉舒对冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t·PA)及其抑制物(PAI)的影响。将50例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),并与健康人对照。结果表明,同健康人比较,冠心病患者血浆t-PA活性明显降低(P<0.05),PAI活性明显升高(P<0.01)。经冠脉舒治疗后,t-PA活性升高(P<0.001),PAI活性降低(P<0.001)。提示冠脉舒能提高冠心病患者血浆纤溶活性。     

血管介入治疗急性脑梗死的疗效及对纤溶活性水平的影响

目的探讨急性脑梗死患者血管介入治疗后纤溶活性水平的变化及临床疗效。方法将急性脑梗死患者105例随机分为3组,观察Ⅰ组35例采用肠溶阿司匹林治疗,观察Ⅱ组35例采用低分子肝素钠治疗,观察Ⅲ组35例采用脑血管球囊成形支架置入术治疗,并选取同期体检的健康人员35例作为对照组。观察各组疗效并比较各组治疗前后血浆血管性假血友病因子（vWF）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI—1）水平。蛄果治疗前观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组vWF、tPA、PAI-1水平均明显高于对照组。治疗后,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组vWF水平均明显降低（P均〈0．05）。观察Ⅲ组vWF水平和tPA水平均明显升高（P均〈0．05）,PAI-1水平明显降低（P〈0．05）。观察Ⅱ组vWF水平和PAI-1水平均明显低于观察I组（P均〈0．05）。观察Ⅲ组vWF水平和tPA水平明显高于观察I组和观察Ⅱ组（P均〈0．05）,PAI-1水平明显低于观察I组和观察Ⅱ组（P均〈0．05）。结论采用脑血管球囊成形支架置入术联合抗血小板及抗凝治疗急性脑梗死疗效显著,患者体内的纤溶活性水平明显升高。     

化瘀祛痰法干预对动脉硬化家兔血清P选择素及PAI-1水平的影响

目的 :高脂饲料喂养造成家兔动脉粥样硬化 (AS)的痰浊血瘀模型 ,观察化瘀祛痰干预对其血脂异常、血小板活化及纤溶系统的影响。方法 :2 4只雄性新西兰兔随机分为 3组 :空白组给予普通饲料 ;模型组给予高脂饲料 ;治疗组给予高脂饲料 ,并于实验第 12周末给予化瘀祛痰颗粒剂治疗性给药 6周。在 12周末、18周末分别取血检测血脂、血清P选择素及PAI - 1水平。 18周末处死动物 ,取出兔心脏和主动脉 ,在光学显微镜和透射电子显微镜下行病理学检查。结果 :①治疗前模型组、治疗组与空白组相比较 ,总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白升高 (LDLC) (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白降低 (HDLC) (P <0 0 5 ) ;血浆P -选择素、PAI - 1水平明显升高 (P <0 0 1)。②化瘀祛痰颗粒剂治疗 6周后 ,与治疗前相比 ,治疗组总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白降低(LDL) (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白 (HDL)升高 (P <0 0 5 ) ;血浆P -选择素、PAI - 1水平降低 (P <0 0 1)。结论 :①高脂饲料喂养造成家兔动脉粥样硬化 (AS)的痰浊血瘀模型 ;②血小板活化、纤溶系统功能失调共同参与了动脉粥样硬化的发生和发展 ;③化瘀祛痰干预通过阻抑血小板活化和调节纤溶系统活性阻断AS病理进程 ,其机制是多位点的。     

金芪降糖片对高脂胰岛素抵抗鼠PAI-1和t-PA活性的影响

【目的】观察金芪降糖片对高脂胰岛素抵抗鼠血浆纤溶酶原抑制剂(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)活性的影响。【方法】采用高脂饮食饲养大鼠使其产生胰岛素抵抗模型，观察金芪降糖片干预后高脂胰岛素抵抗鼠胰岛素敏感性、血浆PAI-1、t-PA活性的变化。【结果】高脂饲养大鼠8周后。高脂饲养组胰岛素敏感指数较正常饲养组明显减低，确立胰岛素抵抗模型。饲养14周后大鼠血浆PAI-1测定，模型组比正常组明显增高，金芪降糖片用药组较模型组明显下降；血浆t-PA测定，模型组较正常组明显降低，用药组明显高于模型组。【结论】金芪降糖片可改善胰岛素抵抗，并使大鼠血浆PAI-1水平降低、t-PA水平升高，改善纤溶活性。     

冠心病血瘀证机理探明

“冠心病血瘀证患者外周血单核细胞促凝活性增高,纤溶活性降低,处于血栓前状态。”这是杭州市中医医院硕士研究生吕中主持的一项相关研究得出的结论。 这项从细胞水平探讨冠心病血瘀证形成相关机制的研究结果发现,冠心病血瘀证患者外周血单核细胞促凝活性显著 高于非血瘀证和健康对照组,纤溶活性降低。同时,川芎嗪和参麦注射液合用可较好地改善冠心病血瘀证患者的凝血/纤溶活性。研究人员结合研究结果提出单核细胞凝血/纤溶活性改变可能是血瘀证形成的病理因素之一,中药补气活血法可影响冠心病血瘀证患者凝血/纤溶活性,改善其血栓前状…     

复方葶苈注射液对肺心病急性发作期t-PA、PAI活性的影响

目的观察复方葶苈注射液对肺心病急性发作期纤溶活性的影响.方法(1)临床观察部分:将肺心病急性发作期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予复方葶苈注射液,对照组予酚妥拉明,观察两组治疗后t-PA及PAI活性的变化;(2)动物实验部分:将大鼠随机分为中药组(予复方葶苈注射液)、西药组(予酚妥拉明)、模型组(予生理盐水)和空白对照组(予生理盐水),造模后分别予相应药物(空白对照组不造模),观察大鼠组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性的改变.结果复方葶苈注射液升高t-PA活性、降低PAI活性的作用与酚妥拉明相近.结论复方葶苈注射液可改善肺心病急性发作期患者纤溶活性.     

冠心病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型及纤溶系统活性的相关性研究

目的 观察冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗(IR)与中医辨证分型及纤溶系统活性的关系。方法 将112例冠心病患者辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、气虚血瘀、气阴两虚4型,测定4型患者的空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI),并与30名健康对照组的相应指标进行比较;选择90例患者测定组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)活性和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)含量,对FIns水平和ISI与t—PA活性、PAI—1含量进行直线相关分析。结果 CAD组FBG、FIns水平较健康对照组升高,差异有显著性(P<0．01),ISI较健康对照组降低(P<0．01);中医4证型ISI均低于健康对照组(P<0．01),IR在4证型均存在,其程度表现为心血瘀阻型和痰阻心脉型较气虚血瘀型和气阴两虚型为重;90例CAD患者t—PA活性、PAI—1含量与IR有相关性(P<0．01)。结论 CAD常伴有IR,中医各证型IR程度不同;CAD患者IR与纤溶系统活性异常有关。