2021年仁寿县65岁及以上老年人流感疫苗接种意愿及影响因素调查分析

目的 了解仁寿县65岁及以上老年人接种流感疫苗的意愿及其影响因素。方法 2021年8月采取分层多阶段随机抽样方法,根据仁寿县城区和农村常住人口比例抽取65岁及以上老年人进行流感及流感疫苗相关情况调查。采用SPSS 13.0软件进行描述性统计分析,检验水准α=0.05。结果 本次调查共回收问卷395份,其中有效问卷383份,有效回收率为96.96%。受访者中愿意接种流感疫苗的140名,不愿意接种流感疫苗的243名,36.55%(140/383)的老年人愿意在流感高峰到来前接种流感疫苗;在不愿意接种流感疫苗的243名调查对象中,有44.44%(108/243)的调查对象表示如果流感疫苗免费则愿意接种。结论 65岁及以上老年人对流感疫苗的认识还存在不足,应加大健康宣教和健康促进。     

流感疫苗应用于稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者效果研究

目的探讨分析流感疫苗对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者干预效果;方法选取86例稳定期老年慢阻肺患者随机分为接种组和对照组,对照组给予慢阻肺常规治疗,接种组患者在常规治疗的基础上接种流感疫苗,比较两组患者接种前和接种后12个月肺功能、接种后急性加重的发病率、发作次数、急性期病程、住院次数、住院天数、流感发病率、次数及不良反应发生情况;结果接种后12个月两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均显著提高,接种组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值与对照组差异无统计学意义(P0.05),急性加重的发病率、发作次数、急性期病程、住院次数、住院天数,较对照组患者显著改善,流感发病率和次数较对照组患者均显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05),流感疫苗后慢阻肺急性加重保护率为55.17%,流感保护率为79.99%;结论流感疫苗可有效预防稳定期老年慢阻肺患者急性发作,减少住院时间与次数,安全性高且简单易行,值得推广。     

提高流感疫苗接种率对减少美国重大心脏不良事件再入院的成本效益

背景:尽管流感疫苗已被证明可降低现有心血管疾病患者的主要心脏不良事件发生率,但在2015~2016年期间,美国心脏病患者的覆盖率仅为48%。方法:我们在2018年建立了一个基于蒙特卡罗电子表格的决策树,以评估增加流感疫苗接种防止主要心脏不良事件再入院的成本效益。我们的模型是基于目前美国流感疫苗接种覆盖范围估计493750例美国急性冠状动脉综合征患者从医疗付款人的角度。我们排除门诊费用和工作时间损失,只包括住院和疫苗接种费用。我们还估计了如果75%的急性冠状动脉综合征住院患者通过出院接种疫苗,则避免增加成本(主要心脏不良事件病例和增量成本效益比),并且在敏感性分析中估计住院患者中,疫苗接种覆盖率增加5%~95%的影响。年龄≥65岁,18~64岁,疫苗效力30%~40%不等。结果:在75%的出院疫苗接种覆盖率下,从医疗付款人的角度看,在年龄≥65岁的成年人中,疫苗接种可节省成本,18~64岁的成年人中,增量成本效益比为12680美元/调整质量生命年成本(95%CI:6273~20264)。     

流感疫苗与心血管疾病

接种流感疫苗能减少心血管疾病患者发生流感并发症的危险,并降低住院率及死亡率,但目前注射流感疫苗在心血管疾病患者中的覆盖水平仍低,心血管专业人士应予大力推广.     

001 流感疫苗能降低老年人心脏病住院率及卒中发病率

上呼吸道疾病往往与缺血性心脏病和卒中发病危险增高有关。然而关于在流感流行季节,接种流感疫苗对老年人心脏病住院危险、卒中发病率、院内肺炎及流感发病率,以及总病死率的影响,既往尚无相关研究。本文就此进行了分析。对象与方法为1998～1999和1999～2000年两个流感流行季节中的140055例和146328例受试老人。年龄均>65岁,其中分别有55.6％与59.7％的老人接种了流感疫苗。接种疫苗老人中体质明显较差、并存多种疾病者较多、门诊病人居多,有肺炎住院者亦多;而在未接种疫苗老人中有痴呆和卒中史者多     

城乡居民参保与参合老年患者住院医疗费用对比

目的对城乡居民参保与参合老年患者住院医疗费用进行比较分析。方法选择某县2011年度城乡参保和参合60岁以上的老年居民患者,采用单因素和多元回归统计方法分析住院医疗费用的影响因素。结果在住院医疗费用中,参保和参合老年患者药费均占总费用的54%,参保患者平均住院费用高于参合平均住院费用(P0.05),收入水平、入院情况、转归情况、住院日、医院级别5个因素为参保和参合居民老年患者住院医疗费用的共同影响因素。结论合理控制药费、减少住院时间、选择适宜医院,是控制参保与参合老年患者医疗费用的有效措施。     

流感免疫使老年人病死率降低

一般认为,老年人和慢性病患者,流感病毒感染后易有严重并发症。有些研究证明,老年人接种流感疫苗可降低患病率和病死率。 1982年11月至1983年4月间,A型流感病毒爆发性流行期间,作者前瞻性研究了接种流感疫苗对老年人病死率的影响。接种流感疫苗(流感免疫组)181例,平均年龄86±7岁;未接种流感疫苗(对照组)124例,平均年龄86±8岁。在流感大流行期,流感免疫组中肺炎发病率为3.3％,对照组则为6.5％,两组肺炎发病率相差1倍(但无统计     

深圳市宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及影响因素研究

目的了解深圳市宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素。方法在宝安区区级医院、街道医院以及所辖社区健康服务中心中随机抽取770名医务人员作为调查对象,进行不记名问卷调查。采用卡方检验和Logistic回归分析分别对疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率为55.03%,未接种的主要原因是担心出现疫苗不良反应,占39.10%。影响疫苗接种率的因素分别为高文化程度(大专:OR=0.462,95%CI 0.269~0.794;大学及以上:OR=0.250,95%CI 0.140~0.446)、医疗岗位为护士(OR=0.392,95%CI 0.228~0.675)、工作年限≤5年(OR=0.303,95%CI 0.197~0.465)、知道甲流疫苗接种时间(OR=1.413,95%CI 1.022~1.953)和近3年接种过季节性流感疫苗(OR=3.822,95%CI 2.634~5.544)等。结论宝安区医务人员甲流疫苗接种率较高,但仍需加强甲流疫苗有效性和安全性宣传,重点为大专以上文化程度、护士、工作年限小于5年、不知道甲流接种时间和近3年无季节性流感疫...     

秋冬季节老年糖尿病患者流感疫苗接种的中国专家建议

正流感是流感病毒引起的具有高度传染性和致病性的急性呼吸道传染病,是全人群易感性传染病,每年均在全球范围内带来沉重的疾病负担。流感是诸多病毒性呼吸道传染性疾病中唯一可利用疫苗,短期快速建立有效免疫屏障的可防可控疾病。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段,可减少相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续,若流感防控不充分,疫情防控将面临新冠病毒与流感病毒叠加双流行的威胁,一方面,众多病患可能无法得到及时救治导致重症病例增加,特别是在老年人和慢病患者中救治难度增大;另一方面,医疗资源集中消耗,医务人员人力耗损和健康威胁,都将对医疗资源配置、常规疾病诊疗和整体疫情防控形成挑战。由于受到老龄和疾病的双重影响,老年糖尿病患者流感感染后极易造成严重不良临床预后,需引起各界的特殊关注。WHO将老年和慢病患者流感疫苗接种率目标设定为75%,     

探讨45例疾控中心小儿流感疫苗预防接种效果

目的探讨疾控中心小儿流感疫苗预防接种效果。方法选取2015年8月~2016年10月在我疾控中心接种流感疫苗的小儿45例作为观察组,同时选取同期未进行接种流感疫苗的小儿45例作为对照组,对比两组小儿的流感发生率和不良反应发生率。结果观察组流感发生率为5.1%,优于对照组的37.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为17.7%,其中包括1例红肿,1例头晕,2例皮疹,1例发热,1例呕吐。结论我疾控中心45例小儿接种流感疫苗效果良好。     

流行性感冒疫苗接种在心力衰竭中的研究进展

心力衰竭(心衰)患者预后较差,即使接受最佳药物治疗,心衰患者1年死亡率平均为33%,5年生存率不足50%。心衰患者往往合并多器官功能不全,免疫力较低,极易感染流行性感冒(流感)病毒。研究证明慢性心衰患者在流感季节的总体住院率明显升高,并且流感季节的慢性心衰患者总体死亡率也显著升高,提示流感可能是增加心衰患者再入院率和死亡率的重要因素。接种流感疫苗已被证实可降低急性心衰的发生率,降低慢性心衰患者的病死率并预防快速性心律失常的发生。因此,现综述流感疫苗接种在心衰中的研究进展,旨在为临床上改善心衰患者的预后提供理论依据。     

2019年天津市河西区流行性感冒疫苗接种情况及分析

目的了解2019年度天津市河西区12家社区卫生服务中心流行性感冒(流感)疫苗接种的情况,为进一步制定提高流感疫苗接种率的干预方案提供参考。方法收集天津市河西区成年总户籍854 900人,男性414 400人,女性440 500人,18～64岁691 101人,65～79岁126 098人,年龄≥80岁37 701人;受教育程度:小学及以下121 396人,初中311 184人,高中181 239人,大学及以上241 081人。统计流感疫苗接种数据,收集居民接种流感疫苗的原因。结果河西区总体疫苗接种18 000人,接种率为2.11%。男性接种率与女性比较,无统计学差异(2.02%vs 2.18%,P0.05)。18～64岁,65～79岁及年龄≥80岁人群的接种率比较,无统计学差异(2.12%vs 2.21%vs 1.54%,P0.05)。不同受教育程度人群的接种率比较,亦无统计学差异(P0.05)。居民接种流感疫苗的首位原因为在读学校集体接种、工作单位的福利接种7326人(40.7%)。老年心脑血管病及相关慢性疾病患者中,高血压和脑卒中患者疫苗接种率略高,分别为1.10%和0.53%。结论天津市河西区2019年度流感疫苗的接种率处于相对较低的水平,需要社会加强宣传力度,普及流感防控和流感疫苗接种的知识,建议政府在有条件的情况下,酌情对重点和高风险人群给予免费流感疫苗接种。     

北京市房山区某学校一起由乙型流行性感冒病毒引起的暴发疫情特征分析

目的 分析北京市房山区某学校一起乙型流行性感冒(简称流感)病毒引起的流感样病例暴发疫情的流行病学特征及处置情况，探讨暴发原因，为疫情防控提供参考。方法 根据《学校托幼机构流感防控指南》，开展现场流行病学调查，结合临床表现及实验室检测综合分析罹患率等指标。结果 共调查一年级学生206人，发病89例、罹患率43.20%，分布在一年级的全部班级，罹患率1班最高(62.75%)、4班最低(11.54%)，不同班级罹患率差异有统计学意义(χ²=32.052,P<0.05)；罹患率男生(42.24%)与女生(44.44%)差异无统计学意义(χ²=0.100,P>0.05)。共检测咽拭子标本83份，乙型流感病毒Victoria系核酸阳性42份、阳性率50.60%。结论 本起疫情为一起由乙型流感病毒Victoria系引起的暴发疫情，引起此起疫情的主要原因是学生未接种流感疫苗且未及时上报疫情；今后学校应及时发现和报告疫情，疾病预防控制部门加强学校传染病防控的培训督导工作，合理安排流感疫苗接种工作，提高流感疫苗接种率，建立免疫屏障，从而有效防控流感疫...     

新疆兵团某三甲医院职工医保老年人住院情况及费用

目的了解新疆兵团某三甲医院职工医保住院老年人医疗费用及医疗保险基金占用情况。方法回顾性分析新疆兵团三甲医院2013、2014两年的住院数据,对住院老年人住院情况、住院医疗费用及对医保基金的占用情况进行分析。结果两年内共有住院病人61 749人次,老年人31 054人次(占50.3%)。老年人疾病以慢性病为主;老年人住院科室多分布在内科系统;老年人重复住院率显著高于非老年人(P<0.01);次均住院医疗费用和平均住院天数都和年龄相关,按年龄分组进行分析,老年人平均住院天数、次均住院医疗费用均大于全院平均水平,且随着年龄的增长呈增长趋势;老年人医疗费用中药费占比达到45%,药费成为住院老年人医疗费用的主要构成部分;老年人总住院医疗费占到全院总费用的55%,报销消耗了全院56%的医保统筹基金,个人医疗负担率达28%。结论医院应加强内部管理,药占比过高、不合理用药问题应为监管的重点;医院内部医保基金分配时,应对老年人集中的科室适当倾斜。     

家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿疗效观察

目的探讨家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿的疗效。方法前瞻性分析2012-2013年住院治疗的反复喘息患儿316例,按照是否进行家庭雾化规范治疗分为家庭雾化吸入组和非家庭雾化吸入组。观察家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿,能否降低再次住院率、应用全身糖皮质激素及抗生素使用率。结果家庭雾化吸入组198例,随访1年当中其再次住院率为20.2%,门急诊就诊率为66.6%,应用全身糖皮质激素16.6%,应用抗生素65.6%,有症状天数14±5.2天,明显低于非家庭雾化吸入组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间一年的医疗费用无统计学差异(P0.05)。结论家庭雾化吸入治疗,可降低反复喘息患儿再次住院率、门急诊就诊率、有症状天数及应用全身糖皮质激素、抗生素治疗次数而一年的医疗费用无增加。     

2014年上海市徐汇区肺结核患病率抽样调查结果分析

目的 通过整群抽样调查,了解徐汇区肺结核患病率现况.方法 采用描述流行病学方法,共选取了13个居民委员会作为调查点.对2014年徐汇区46 136名应检对象肺结核患病率抽样调查结果及成本效益开展分析;采用x3检验分析有无结核史、家族史、相关症状肺结核患病率差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对39 229名受检对象开展症状调查及胸片筛查,受检率为85.03％(39 229/46 136);共发现11例肺结核患者,其中2例为新发患者,肺结核患病率为28.04/10万(11/39 229);发现肺部异常阴影979例,其中诊断肺癌20例.通过成本效益分析,本次调查直接成本4 463 550元,可减少社会医疗费用330 000～495 000元,可挽回社会总价值472.5087万元,效益成本比为1.15.结论 我区不适宜在全人群通过胸片开展肺结核筛查;可在项目实施过程中通过胸片开展其他肺部疾病筛查,提高成本效益.     

城镇老年医疗保险患者住院医疗费用分析

目的 探讨城镇老年医疗保险（医保）患者住院医疗费用的影响因素,为医疗保险政策的顺利实施提供理论依据.方法 选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的60岁以上医保患者404例,按医院级别、住院日等各因素对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用秩和检验,对住院医疗费用的可能影响因素进行多元逐步回归分析.结果 住院日、医院级别是影响城镇老年医保患者住院费用的主要因素.一甲医院住院费用高于二甲医院,随住院日的延长,住院费用增加.结论 缩短平均住院日,是有效控制医疗费用的重要措施.     

新疆棘球蚴病外科救助患者住院及相关费用影响因素分析

为了解新疆棘球蚴病患者的疾病负担,计算2014-2016年新疆棘球蚴病外科治疗定点医院救治的棘球蚴病手术患者住院及其相关费用,用t检验和方差分析进行连续变量的单因素分析,logistic回归分析患者住院及其相关费用的影响因素。结果共调查棘球蚴病外科救助项目手术患者1 448例,年总费用为80 407 344.75元,人均总费用为55 529.93元,中位数为44 740.47元。其中,住院费用为68 803 195.92元,人均费用为47 516.02元,中位数为36 652.37元;相关费用为11 604 148.83元,人均费用为8 013.91元,中位数为7 787.82元。单因素分析结果显示,有无医疗保险和住院天数是患者住院及其相关费用的影响因素。Logistic回归分析结果显示,有无医疗保险和住院天数是患者住院及其相关费用的主要影响因素(t=5.302、4.569,P0.05)。建议可采取调整项目补助金额、提高医保报销比例、开展临床路径管理等措施,减轻患者住院及其相关费用的支出。     

湖南省直参保老年患者住院费用分析

目的了解湖南省直参保老年住院患者的医疗费用分布状况。方法对收集的参保住院患者资料按国际疾病分类(ICD-10),采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验进行分析。结果老年患者住院总费用最高的疾病是肿瘤,最低的是呼吸系统疾病;自付费用最高的疾病是血液及造血器官和免疫疾病,最低的是呼吸系统疾病;自付比例最高的疾病是眼和附器疾病,最低的是精神和行为障碍。老年患者自付费用和自付比例均低于中青年患者。结论老年住院患者个人负担在合理的范围内,现有城镇职工基本医疗保险政策对老年人具有较好的保护。     

面对社会老化挑战 加强老年保健对策

有关我国城乡前十位疾病死亡原因及构成见表9及表10。 2.2 老年保健需求 2.2.1 全国情况 根据我国城市老年人医疗服务调查,老年人两周就诊率为23.75％,远远高于各年龄组平均两周就 诊率14.66％的水平。据此推算,我国城市老年人平均每人每年看病6.1～6.2次。老年人年住院率为7.62％,比各年龄组平均年住院率4.36％高得多,说明老年人对医疗服务的需求高于青壮年。