2007～2009年结核病实验室室间质量评估效果分析

目的通过室间质量控制来提高各级结核病实验室工作质量。方法采用盲法复检的方法对19个县级结核病实验室痰涂片的制备、染色、读片、结果判断等技术进行评估,再根据评估结果制定有针对性的措施。对问题县进行现场督导和一对一培训。对2007～2009室间质量评估结果进行分析,来评价近几年的实验室质量控制效果。结果 3年间共抽取县级痰涂片6852张,痰片制作合格6714,合格率达97%;假阳性65张,假阳性率不到0.9%,假阴性10张,假阴性率为0.1%。痰涂片质量和结果判定,合格率、准确率逐年提高。合格率从2007年的90%,提高到2009年98%。阳性符合率、阴性符合率从2007年的95%,96%,提高到2009年的99.8%,99.9%。结论采用室间质量控制是提高县级结核病实验室工作质量的重要保证。     

台州市不同医疗机构痰涂片室间质控效果评价

目的为了评价台州市各县(市、区)结核病实验室痰涂片质量和镜检能力,提高结核病痰涂片镜检质量。方法按照《中国结核病防治规划——痰涂片镜检质量保证手册》(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果复检符合率98.6%、阳性符合率96.1%、阴性符合率99.1%、综合医院符合率98.9%、结防机构符合率98.1%。痰涂片质量指标:痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为89.5%、69.5%、72.9%、91.5%、97.4%。结论EQA盲法复检和实验室现场评价,有利于发现问题,及时有效的纠正错误。     

台州市不同医疗机构痰涂片室间质控效果评价

目的为了评价台州市各县（市、区）结核病实验室痰涂片质量和镜检能力，提高结核病痰涂片镜检质量。方法按照《中国结核病防治规划——痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求，对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果复检符合率98.6%、阳性符合率96.1%、阴性符合率99.1%、综合医院符合率98.9%、结防机构符合率98.1%。痰涂片质量指标：痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为89.5%、69.5%、72.9%、91.5%、97.4%。结论 EQA盲法复检和实验室现场评价，有利于发现问题，及时有效的纠正错误。     

乡级痰厚涂片室间质量控制分析

本文报告1986～1991年全县35个乡级医疗单位的痰涂片质控方法:取全部阳性片,抽20％阴性片,1986～1988年半年一次的乡与乡互查、1989～1991年上半年配对互检、下半年县中心抽查。结果:复查阳性片2259张、符合2238张,符合率99.1％;抽查阴性片3278张、符合3207张,符合率97.8％。误差出现的程度为阳性片中(+)以上18张,出现率为0.8％,阴性片中出现假阴性的为71张,(+)以上63张,出现率为1.92％。因假阳性或假阴性而误诊的有     

甘肃省结核病痰涂片省对县室间质量控制结果分析

目的评价甘肃省各级结核病实验室工作质量,更好为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》的要求,对各级结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2004—2007年省对县痰涂片盲法复检阳性符合率89.0%,阴性符合率99.7%,痰涂片的5项质量指标普遍低于国家标准,出现严重错误的实验室占39.4%,现场评价和批量测试结果均良好。结论室间质控的实施提高了甘肃省痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

三门峡市2004—2007年肺结核痰检室间质量评估效果分析

目的探讨室间质量评估（EQA）在痰检工作中的作用。方法对2004—2007年全市采用痰检室间质量评估抽取的4133张痰涂片进行分析。结果通过开展室间质量评估痰片合格率从2004年的71.2%到2007年的90.7%,痰检结果阳性符合率从2004年95.9%达到2007年98.7％,阴性符合率从2004年97.8%达到2007年的99.5％。结论采取室间质量评估是提高痰涂片检验质量的重要保证。     

石家庄市结核病实验室监测情况分析

目的了解石家庄18个市管县结核病实验室痰涂片室质控工作。方法检测全市18个市管县疾病预防控制中心结核病实验室。结果现场抽样痰涂片总数2320张,其中阳性痰涂片326张,阴性痰涂片1994张,盲法复检和第二复检者完成后的结果痰涂片合格率98.4%。结论石家庄市18个市管县结核病实验室室间质控情况仍存在误差,有待提高。     

637例发热病人疟原虫血片复检质量分析

目的了解宁波市江北区发热病人疟原虫血片质量,为镜检质量考核以及疟疾防治效果评价提供科学依据。方法对江北区各级医疗卫生单位已检血片进行随机抽样,抽取所有阳性血涂片和不少于10%的阴性血涂片进行复检。从血片制作、染色、清洁度方面对血片质量进行对比分析和评价。结果共抽查已检血片637张,血片制作、染色和清洁度总体合格率分别为86.03%、89.79%和89.64%,并有逐年增高的趋势。不同月份复检血片质量亦有显著性差异（P〈0.05）。血片质量缺陷以沉渣、厚膜制作不规范以及偏碱性为主。结论宁波市江北区疟原虫血片质量较好,基本达到考核标准。但仍需加强培训和指导,促进血片质量不断提高。     

2014年常州市“三热”病人疟原虫检测血涂片质量分析

目的 目的 了解常州市 “三热” 病人疟原虫检测血涂片制作质量, 为消除疟疾后的监测提供技术保障。方法 方法 抽取 2014年常州市各市 （区） 不少于3%的已检 “三热” 病人疟原虫检测阴性血涂片和全部阳性血涂片, 市级疟疾镜检站对血涂 片的制作、 染色、 清洁度和镜检结果进行复核, 并对复核结果进行统计分析。结果 结果 共复核阴性血涂片996张, 复核率为 4.52%, 血涂片制作、 染色、 清洁度合格率分别为92.87%、 93.27%和94.48%; 复核阳性血涂片34张, 未发现误检和漏检。7 个市 （区） 血涂片制作、 染色合格率均在90%以上; 除戚墅堰区清洁度合格率为81.36%外, 其他市 （区） 均＞90%。一级、 二 级、 三级医院血涂片制作、 染色、 清洁度合格率均＞90%。血涂片质量缺陷以沉渣、 血膜制作不规范及厚膜脱落为主, 分 别占25.91%、 21.76%和19.17%。结论 结论 常州市各市 （区） 疟原虫血涂片质量较好, 今后要进一步加强培训和指导, 以保证 消除后监测阶段的疟原虫镜检能力。     

江西省肺结核病痰检质量控制结果分析

目的 分析１９９５年江西省肺结核病痰检质量控制情况，方法 全省共抽查痰涂片９４２张，由省痰检质控人员按肺结核痰检质标准统一进行镜检复验。结果 镜检总符合率平均为９０％，痰涂片大小，厚薄，染色符合要求者分别为８６．０％，６７．１％，８２．８％项目县痰检工作的各项质量指标均高于非项目是。讨论 提高痰检质量，不但要提高镜检技术，更应提高痰片制作质量，并应参照项目县痰检质控措施制度实施。     

2011-2017年江苏省疟疾镜检工作质量分析

目的 了解消除疟疾阶段江苏省发热病人疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力,为各级疟疾诊断实验室建设和消除疟疾效果评价提供科学依据。方法 对2011-2017年江苏省全部网报疟疾病例血涂片和随机抽取的县级疟疾中心镜检站已复核阴性血片,以及辖区内门诊镜检站已检阴性血片进行镜检复核,从血片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种符合情况进行综合分析。结果 2011-2017年共抽检复核已检血片19 109张,血片制作、染色、清洁度合格率分别为87.5%、89.3%、87.6%,不同年份血片质量差异有统计学意义（P均< 0.05）,并有逐年增高的趋势。不同设区市血片质量差异有统计学意义（P < 0.05）。复核2012-2017年网报疟疾病例血片1 860张,总符合率为87.4%,阳性符合率为98.9%。恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟、混合感染虫种符合率分别为95.4%、33.3%、56.0%、76.5%、9.1%,差异有统计学意义（P < 0.05）。2012-2017年不同年份网报疟疾病例血片复核总符合率分别为85.0%、90.1%、86.0%、85.3%、90.0%、87.6%,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 江苏省基层门诊镜检站的血片质量达到省疟疾诊断参比实验室制定的判定标准,血片诊断符合率较高,但虫种鉴别能力有待进一步提高。     

发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌的临床应用评价

目的 评价发光二极管荧光显微镜（LED）在结核病临床检测中的效果。 方法 收集中国卫生部 盖茨基金会结核病防治合作项目新型诊断工具可行性子项目江苏省淮安市淮阴区项目点在验证阶段共3881张痰涂片，分别经萋-尼（Ziehl-Neelsen，Z-N）染色和荧光染色后，比较LED与传统光学显微镜（conventional microscopy,CM）、传统荧光显微镜（fluorescence microscopy，FM）在阳性检出率上的差异。运用回顾性研究分析Z-N染色及荧光染色与临床诊断结果之间的关系。 结果 3881张涂片经省疾控中心结核病实验室复核后，Z-N阳性284张，阳性率为14.6%（284/1941），低假阳性4张，低假阴性9张；LED阳性498张，经FM复检后阳性464张，阳性率23.9%（464/1940），低假阳39张，低假阴性6张。经增强配对卡方检验(McNemar-Bowker test)分析表明，发光LED与CM、FM检测结果差异均具有统计学意义（P值均<0.001）。Kappa检验LED和FM一致性较高（Kappa=0.903）, LED和Z-N一致性一般（Kappa=0.409）。对于78例新发涂阳患者，LED和Z-N的检测结果差异无统计学意义；在Z-N阴性的涂阴结核患者中LED检出了14例阳性，在涂阳随访患者中LED和Z-N检出的涂阳患者数分别为228例和195例。 结论 LED与传统荧光显微镜一致性较高，较传统光学显微镜在临床结核患者的发现及随访疗效监测方面有明显优势。     

痰结核菌厚涂片质量抽样调查评价

本文报告盐城市痰厚涂片质量抽样调查结果。涂制面积、痰膜完整性、染色性、镜检层次的符合率为37.8％～59.5％;镜检总符合率为88.9％,阳性符合率为61.7％,分级报告不符合率为31.8％,假阳性率为6.5％,假阴性率为0.5％。认为应加强基层痰厚涂片的质量控制工作。     

乌鲁木齐市肺结核査痰点工作分析

目的 分析乌鲁木齐市査痰点痰检的工作现状探讨改正办法。 方法 根据查痰点和结防机构实验室登记本和痰检质控资料进行分析和评价。结果乌鲁木齐市2006年设立29家査痰点开展痰涂片检查工作,截至2008年底共完成痰涂片检查20 058张,阳性涂片869张,其中乡镇级査痰点査痰563张,阳性46张。各级实验室阳性涂片数构成比在5.3%～40.3%之间,省级最高乡镇级最低;共抽检质控痰涂片2 693张,定性错误共15例。 结论 城市査痰点应设立在县级以下的非结防机构或社区卫生服务中心,结防机构做相应的督导和质控。     

乌鲁木齐市肺结核查痰点工作分析

目的 分析乌鲁木齐市査痰点痰检的工作现状探讨改正办法。 方法 根据查痰点和结防机构实验室登记本和痰检质控资料进行分析和评价。结果乌鲁木齐市2006年设立29家査痰点开展痰涂片检查工作,截至2008年底共完成痰涂片检查20 058张,阳性涂片869张,其中乡镇级査痰点査痰563张,阳性46张。各级实验室阳性涂片数构成比在5.3%～40.3%之间,省级最高乡镇级最低;共抽检质控痰涂片2 693张,定性错误共15例。 结论 城市査痰点应设立在县级以下的非结防机构或社区卫生服务中心,结防机构做相应的督导和质控。     

扬州进行第二次痰涂片与X线胸片投照质量考评

为进一步提高痰涂片与X线胸片投照质量,扬州市结防所在泰兴召开了第二次痰涂片与X线胸片投照质量考评会议,出席代表38人。按统一的标准对今年的痰涂片和胸片,进行抽查考评。痰涂片与胸片投照质量较1988年有所提高。405张痰涂片无假阳性,假阴性仅占0.7％(标准<2％)。106张胸片,平均得分87.2分。     

我国痰涂片镜检质量控制状况分析与评价

痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划(NTP)的重要内容。自1994年卫生部结核病控制中心拟定“痰检质控试行方案”以来,不断扩大质控覆盖面,逐步建立了以结核病细菌学实验室网为基础,以“国家级→省级→地(市)级→县级”实验室逐级督导为基本模式的质控系统。本文对1995～1999年全国痰检质控状况进行了分析。5年来痰涂片质控面由最初覆盖20个省98个县发展到1999年的31个省1337个县,痰涂片阳性和阴性符合率以及涂片肉眼观察的各项指标连续保持较高水平。作者就全国质控结果现状以及存在问题进行了分析,提出了自己的观点和相应对策。     

新疆乡级肺结核查痰点工作情况调查

目的了解新疆设立乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下简称乡级查痰点)以来工作开展情况,为制定下一步乡级查痰点工作计划,规范乡级查痰点的工作提供科学依据。方法调查全疆13个地州乡级查痰点的基本情况,工作开展情况,分析查痰点存在的问题。结果全疆共设查痰点400个,对其中310个乡级查痰点的基本情况、工作开展情况进行了调查。310个查痰点共制作痰涂片总数100 097张,阳性检出率10.20%。痰涂片质量指标:痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为91.08%、90.52%、88.02%、85.74%和94.90%。全疆各地区房屋布局合格率、安全防护实施合格率、个人安全防护措施符合率、专用染色器拥有率、显微镜使用率、按要求查痰率分别为83.94%、85.40%、92.46%、89.54%、97.81%和98.54%。结论乡级查痰点在涂阳病人的发现上做出一定的贡献,但实验条件和安全防护较差,工作开展不平衡,技术水平低。卫生行政部门及各级结防机构应根据各地的不同情况,扩大查痰点服务半径以及覆盖人口,减少查痰点的数量,整合有限的资金,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作。     

肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究

目的了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用。方法比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用。结果旧模式统计的阳性符合率为97.1%(578/595),阴性符合率为99.1%(1 135/1 145)。新模式统计的的阳性符合率是89.6%(225/251),阴性符合率是98.7%(1 067/1 081)。新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向。结论新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义。     

四川省网报疟疾病例血片镜检复核与分析

目的了解和评估四川省区县疾控疟原虫镜检人员的检测技术、血片制作和染色水平,提高镜检质量,为顺利实施《四川省消除疟疾行动计划(2010-2012年)》目标提供科学依据。方法以全省所有区县为单位收集、登记2010年至2013年5月30日的阳性血片,由省疾控具有相当经验的镜检技术人员进行逐片复核评分。结果根据网络直报系统及防治工作年报表,预估计应收总疟原虫血片数(网络直报血检阳性数)623张,实际上交阳性血片数224张,实际收片率为35.96%;复核224张血片,复检符合率62.95%;其中疑似血片(初检为阴性血片)和初检为阳性血片复检符合率分别为78.79%、60.21%;血片制作和染色优中等血片分别占75.89%、78.59%。结论四川省基层疟疾防治疟原虫镜检人员血片保存率、镜检符合率不高,存在漏检、虫种错检、假阳性及制作染色质量不佳等问题。