张崇泉教授论治老年高血压病的经验摭拾

张崇泉教授认为老年高血压病病机以本虚标实、阴虚阳亢、夹风火痰瘀为要点,根据病证结合原则,按老年高血压病病程不同阶段病机变化出现的阴阳偏盛偏衰、虚实夹杂不同证候,大致归纳成肝火亢盛、阴虚阳亢、肝阳化风、痰湿肝风、气阴两虚、瘀血阻络等六种常见证型,结合兼挟的各种慢性病证,进行辨证论治,随症加减,临床辨治各种疑难病例每获良效。     

1018例老年高血压病患者中医证型分布及相关因素分析

目的:观察老年高血压病患者中医证型分布规律及与性别、年龄、病程、血压分级的相关性。方法:将1018例老年高血压病患者分为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证,对各证型间性别、年龄、病程、血压分级构成情况进行比较。结果:(1)中医证型分布比例依次为:阴虚阳亢证痰湿壅盛证瘀血阻络肝火上炎证=阴阳两虚证;(2)阴虚阳亢证与肝火上炎证、阴阳两虚证比较性别构成不同。阴虚阳亢证男女比例约为1∶2,肝火上炎证、阴阳两虚证男女比例大致相等;(3)平均年龄由低到高分别为肝火上炎证痰湿壅盛证瘀血阻络证阴虚阳亢证阴阳两虚证;(4)肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证病程主要分布在0~10年,阴虚阳亢证病程主要分布在11~20年,阴阳两虚证病程主要在20年以上;(5)1级高血压主要为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证,2级高血压主要为痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证,3级高血压主要为阴虚阳亢证、瘀血阻络证、痰湿壅盛证。结论:(1)老年高血压病患者证型以阴虚阳亢证多见;(2)证型分布与性别、年龄、病程、血压分级相关;(3)病机总属本虚标实,主要证型分布随年龄增长、病程进展、血压水平的升高,呈现由实致虚的演变过程。     

唐蜀华治疗高血压病经验撷粹

高血压病的病机总属阴虚阳亢,早期以风阳偏亢为主,中期阴虚阳亢或阴虚为主,晚期阴阳俱虚,临床诊治当辨风、火、痰、瘀、虚五大证候要素。唐蜀华教授坚持病证结合,用药性理互参,并且明确提出中医药干预高血压病的五大目标,宜汤剂与颗粒剂交替使用,结合西药持续、稳定降压,方能最大限度地发挥中医药的特色优势。     

高血压病不同证型胖瘦舌、点刺舌的计算机定量研究

目的：探讨对高血压病舌形中的胖瘦舌、点刺舌计算机定量化处理的可行性及计算机定量值与高血压病证型的相关性。方法：用尼康5000数码相机拍摄原发性高血压病患者点刺舌、胖瘦舌和不具备点刺舌的舌象照片，输入计算机，建立高血压病不同证型的舌象数据库，分别进行定量化处理。结果：胖瘦舌、点刺舌的定量值与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；胖舌定量值肝火亢盛型与痰湿壅盛型、阴阳两虚型，痰湿壅盛型与阴虚阳亢型，阴虚阳亢型与阴阳两虚型有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）；瘦舌定量值肝火亢盛型与痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型，痰湿壅盛型与阴虚阳亢型、阴阳两虚型有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）；点刺舌定量值肝火亢盛型与痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型，痰湿壅盛型与阴虚阳亢型，阴虚阳亢型与阴阳两虚型有显著性差异（P〈0．01）。结论：计算机定量的方法可以区分点刺舌与非点刺舌、胖舌与瘦舌。计算机定量值可以反映原发性高血压不同证型点刺舌、胖瘦舌程度的不同，体现原发性高血压不同证型的病机特点。     

高血压病中医辨证分型与血脂的关系

目的探讨高血压病患者不同中医证型的血脂水平变化及观察不同证型高血压病患者脂质代谢紊乱程度。方法将100例高血压患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,检测各个证型患者的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算TC/HDL的比值。结果痰湿壅盛与肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚三型相比,TG有显著差异(P0.05);阴阳两虚、痰湿壅盛型与肝火亢盛、阴虚阳亢型相比,TC/HDL明显升高,有显著差异(P0.05)。结论阴阳两虚型及痰湿壅盛型高血压患者较肝火亢盛证、阴虚阳亢型有更高的发生动脉硬化的危险性和更多心血管危险因素。     

近20年高血压病相关中医证候特征研究的文献分析

目的:从高血压中医证候类型、证候因素,地域及时间变迁及老年高血压的角度,对近20年间国内高血压病相关辨证分型的文献进行分析研究。方法:对1993—2013年中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学文献数据库(CBM)收录的高血压中医证候特征相关文献进行全面检索,对其中医证型,证候因素,不同时期不同地域的变化规律及老年高血压的证候特征进行统计分析。结果:纳入文献137篇,病例43626例,覆盖全国24个省市地区,证候类型常见的有阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、瘀血阻窍证,老年高血压阴阳两虚证的比例明显上升,证候因素以阴虚、阳亢、痰、火、阳虚、血瘀多见。近年来肝阳上亢证、瘀血阻窍证的患者显著增加,实性证候因素所占比例也不同程度的升高。东北地区阴虚阳亢、肝火亢盛及阴阳两虚证证型所占比例明显高于其他地区,华北地区则以痰湿壅盛证居多,瘀血阻窍证型西北地区占首位,肝肾阴虚证、肝阳上亢证分别以华中、西南地区最多。结论:高血压病机以本虚标实多见,本虚以阴虚、阳虚为主,标实以阳亢、痰、火多见,近年来血瘀等实性证候因素在高血压证候中所占比例有所提高。     

老年高血压病中医证型分布规律及相关因素分析

目的探讨老年高血压病的中医证型分布规律及各证型动态血压曲线、颈动脉粥样硬化、年龄分布。方法选择全国七省市1 311例老年高血压病患者,观察老年高血压病症候特点、分级分布、证型分布规律,比较各证型动态血压曲线分布、颈动脉硬化分布、年龄分布。结果中医辨证共4个主要证型,共736例（56.15%）,分别为痰湿壅盛（210例,16.02%）、阴虚阳亢（177例,13.50%）、肝肾阴虚（79例,6.03%）和气阴两虚型（252例,19.22%）,另有瘀血阻络和痰瘀互阻两个亚型。211例患者完成24 h动态血压检测, 152例（72.38%）患者血压昼夜节律异常,以阴虚阳亢、痰湿壅盛和气阴两虚兼夹瘀血阻络型多见;660例主要证型患者行颈动脉彩超检测,痰湿壅盛和气阴两虚兼夹瘀血阻络和痰瘀互阻型,颈动脉粥样硬化发病率较高,分别为182例（27.58%）和322例（48.79%）;60～79岁的患者以阴虚阳亢型为主,而80岁以上患者以气阴两虚和肝肾阴虚型为主。结论痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚和气阴两虚是老年高血压病的主要证型,不同中医证型血压昼夜节律变化、颈动脉粥样硬化和年龄分布有一定差异。     

高血压病中医证型的现代研究

高血压病理因素包括风、火、痰、瘀、虚等,病位主要与肝、脾、肾三脏相关,病性多为本虚标实,常见“阴虚”与“阳亢”并存,可分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证四型.现代医学研究证明,高血压病中医证型与生化指标、RAAS系统、血管内皮功能、靶器官损害等皆有相关性.     

唐蜀华教授辨治高血压临证思路

高血压是临床常见的心血管疾病之一,中医学在高血压的诊疗方面积累了宝贵的经验。唐蜀华教授认为高血压病的基本病机为阴虚阳亢,临床分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛4型,临证应辨证施治。同时,唐教授强调高血压病的治疗应中西并用,取长补短,为患者寻求最佳的治疗方案,提出中医药治疗高血压病的切入点及优势在于临界高血压、改善症状、保护靶器官、防治合并症。     

高血压病中医证型分布规律的临床研究

目的：观察高血压病中医证型分布规律,为中医辨证论治提供依据。方法：将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压病患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者,分析其证型分布规律性。结果：原发性高血压病患者肝火亢盛证型发生率明显高于其他证型。辨证分型从高向低依次为肝火亢盛型〉痰湿壅盛型〉阴虚阳亢型〉阴阳两虚型。结论：研究表明,随着高血压病痛程的延长及中医辨证病机由实至虚的进展,患者的血压会逐渐增高,为辨证治疗高血压病提供了客观依据。     

500例老年高血压病患者中医证素分布特点

目的 探讨老年高血压病患者中医证素分布特点,指导中医临床辨证.方法 根据流行病学调查要求,结合朱文锋教授的＂证候辨证素量表＂,制定〈老年高血压病患者中医症状量表〉并对相应证素赋值,对高血压病患者进行前瞻性中医四诊调查并建立证素研究数据库,运用SQL server 2005 得出每位患者的中医证素,运用频数分析进行统计描述.结果 500例老年高血压病患者病位单一证素分布顺序为：肾〉肝〉心〉肺〉脾,虚证病性单一证素分布顺序为：阴虚〉气虚〉阳虚〉血虚,实证病性单一证素分布顺序为：痰〉血瘀〉气滞〉阳亢〉热,病位兼杂证素分布顺序为：肝肾同病〉心肾同病〉肺肾同病〉心肺同病〉心肝同病;虚证兼杂证素分布顺序为：气阴两虚〉气血亏虚〉阴阳两虚〉阴虚血亏,实证兼杂证素分布顺序为：痰瘀互阻〉气滞血瘀〉气滞夹痰〉痰热互结,虚实兼杂证素分布顺序为：阴虚夹痰〉阴虚阳亢〉阳虚夹痰〉气虚夹痰.结论 老年高血压病患者病位单一证素以肾为主,血瘀、痰、阴虚是其主要的病性单一证素;兼杂证素主要为肝肾同病、痰瘀互阻、气阴两虚、阴虚夹痰.     

基于高血压病中医药现代文献证型、病机特征研究

目的:应用关联规则探索现代文献研究中医高血压证型、病机的特征。方法:通过检索涉及高血压中医证型、病机的文献,采用Apriori关联性分析病机间关系、证型与病机间关系。结果:169个证型中,文献研究常见的是阴虚阳亢证、痰浊中阻证、肝阳上亢证、阴阳两虚证、肝火上炎证、肝肾阴虚证、血瘀证、气阴两虚证、肝阳化风证;36个病机中,文献研究常见的是瘀血、痰浊、肝阳化风、肝肾阴虚、阳亢、肝火上炎、阴虚阳亢、痰瘀互结。2瘀血更倾向与痰浊、阳亢、肝阳化风、肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝火上炎等病机关联;痰浊更倾向与瘀血、肝阳化风、肝火上炎、肝肾阴虚、阳亢、阴虚阳亢、气虚、阴虚等病机关联;肝肾阴虚证与病机瘀血倾向关联;肝肾阴虚证和肝阳上亢证时与病机痰浊、肝阳化风、瘀血倾向关联;血瘀证与瘀血倾向关联。结论:高血压病机以肝肾阴虚为本,以痰浊,瘀血为标,以风阳内动为像。     

高血压病中医辨证分型与C-反应蛋白及白细胞介素-6的关系

目的探讨高血压辨证分型与C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）的关系。方法按纳入标准选择高血压病患者102例,其中肝阳上亢型27例、痰湿壅盛型22例、阴虚阳亢型25例、阴阳两虚型28例,另选健康体检者45例作为正常组;分别测定血清CRP、IL-6浓度。结果高血压病组血清CRP、IL-6浓度高于正常组,该组不同证型组中,肝阳上亢组血清CRP、IL-6浓度明显高于痰湿壅盛组、阴虚阳亢组和阴阳两虚组,而痰湿壅盛组、阴虚阳亢组和阴阳两虚组血清CRP、IL-6浓度相近。结论高血压病患者血管内皮炎症反应以肝阳上亢型为重,血清CRP、IL-6浓度变化更能反映高血压病中医病机肝火、阳亢的本质,CRP、IL-6浓度可作为高血压病中医辨证分型的客观化指标。     

老年高血压病证型调查分析

目的 :探讨老年高血压病辨证分型特点及其与年龄、病程的相关关系。方法 :对 10 64例老年高血压病患者进行问卷调查 ,按症状分级量化表进行证型归类 ,并统计分析中医辨证分型与年龄及病程的关系。结果 :老年高血压证型构成为阴虚阳亢 2 9.51%、阴阳两虚 2 1.0 5%、肝火亢盛 19.17%、痰湿壅盛 17.67% ,不能纳入以上分型者 12 .59%。不能纳入以上分型患者症状特点 ,为舌有紫斑或淤点 ,脉弦涩或细涩或结代 ,面色或唇色稍暗等血淤症状。随着年龄及病程增长肝火亢盛证发病率呈下降趋势 ,而阴阳两虚证发病率呈上升趋势 ( P<0 .0 1)。结论 :老年高血压病宜分为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、淤血内阻 5型 ,辨证分型与高血压病患者年龄、病程密切相关     

高血压病中医证型与证素分布规律的文献研究

目的:基于现代文献探讨高血压病中医证型、证素分布与组合规律。方法:检索各数据库相关文献,筛选、数据规范化、提取证素并录入,用SPSS 17.0软件进行证型、证素统计描述。结果:高血压病常见证型为阴虚阳亢(25.25%)、肝阳上亢(15.66%)、痰湿壅盛(8.59%)、肝火亢盛、肝肾阴虚、血瘀证;常见的病位证素为肝、肾,病性证素为阳亢、阴虚、血瘀、痰、热、气虚、湿、阳虚;证素组合以二、四证素组合为多。结论:阴虚阳亢为高血压病常见证型,肝、肾、阳亢、阴虚为常见证素,血瘀、痰是高血压病发生发展的重要影响因素。     

原发性高血压病中医分型与斑块积分及颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的:通过测量原发性高血压病不同中医证型患者的颈总动脉内中膜厚度及斑块积分。探讨高血压病不同中医证型与这些指标的相关性,为高血压病中医辨证客观化的研究提供依据。方法:60例原发性高血压病患者按中医辨证分型分为阴阳两虚证(10例),痰湿壅盛证(14例),阴虚阳亢证(28例),肝火亢盛证(8例)及30例正常血压对照组,应用高分辨力超声对颈总后壁的内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT)测量,同时注意观察颈动脉粥样硬化斑块的位置、数量及斑块性质等。结果:高血压病各证型与正常对照组的IMT值比较差异有显著性意义(P均<0.05),高血压病组各证型之间IMT比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间IMT值比较,阴阳两虚、痰湿壅盛>阴虚阳亢>肝火亢盛。颈动脉粥样硬化斑块积分比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间斑块积分值比较,痰湿壅盛>阴阳两虚>阴虚阳亢、肝火亢盛。结论:颈动脉IMT,颈动脉粥样硬化斑块积分法可作为高血压病中医分型的辨证的参考指标。     

1239例原发性高血压证治规律分析

本文对原发性高血压病人１２３９例进行了回顾性分析，探讨其证治规律。结果表明：高血压病中医病机可概括为“变动在肝，根治在肾，关键在脾。“病理变化规律是，早期以阴损为主，临床多见阴虚阳亢或肝火阳亢症状，中期多见痰湿中阻，后期阴损及阳，多见阴阳两虚症状。辨证论治按阳亢肝火型、阴虚阳亢型、痰湿中阻型和阴阳两虚型４型进行。重点在调整阴阳。认为高血压病辨证分型与高血压病病期、并发症、高脂血症、疗效等之间具有…     

高血压阳气亢逆病机理论的建立与实践

系统总结中医学对高血压的认识，赋予肝阳上亢新的内涵，构建高血压阳气亢逆新病机理论；提出阳气亢逆是高血压病理机制中的关键病机，贯穿了高血压发生、发展及证候演变的全过程。高血压初期多为纯实无虚，为肝阳上亢证；日久耗伤肝肾之阴，致阴虚阳亢，则发展至中期，虚实夹杂，为阴虚阳亢证；久延不愈，阴损及阳，则病至后期，形成阴阳俱虚（偏阴虚）证；以上三个阶段皆存在阳气亢逆之势，但是不同的阶段引起阳气亢逆的机制各异，可根据不同阶段的病机演化随证治之。并从肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗等方面揭示了高血压阳气亢逆证候群的生物学基础。     

中医辨证治疗老年高血压病

从老年高血压病的病因病机、辨证要点及临床应用体会等方面进行了探讨，认为阴阳失调，阴虚阳亢是老年高血压病的基本病机，而辨证分型是老年高血压病的最佳治疗方案。     

不同中医证型高血压病患者缺血性心血管病10年发病风险评估

目的分析不同中医证型高血压病患者缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险,探讨二者相关性。方法收集2014年6月-2018年12月甘肃中医药大学附属医院317例高血压病患者一般资料、临床症状、既往史、个人史、生化检查资料,辨证分为肾气亏虚证、阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肝火亢盛证,运用Framingham心血管危险评分表、国人ICVD10年发病风险评估表2种心血管风险预测模型计算不同中医证型高血压病患者ICVD 10年危险度,总结证型与危险因素相关性。结果 317例不同中医证型高血压病患者,经Framingham心血管危险评分表测得心血管病10年发病风险度差异有统计学意义(H=26.493,P=0.000),阴虚阳亢证、痰瘀互结证高于肝火亢盛证、肾气亏虚证(P0.05);高血压病肝火亢盛证患者心血管病10年发病风险与吸烟、总胆固醇(TC)、收缩压呈正相关(P0.05,P0.01);肾气亏虚证患者心血管病10年发病风险与收缩压呈正相关(P0.05),与TC呈负相关(P0.05);阴虚阳亢证患者心血管病10年发病风险与吸烟、收缩压呈正相关(P0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P0.01);痰瘀互结证患者心血管病10年发病风险与年龄、吸烟、TC、收缩压呈正相关(P0.01)。经国人ICVD10年发病风险评估表测得不同证型高血压病患者ICVD10年发病风险度差异有统计学意义(H=24.781,P=0.000),痰瘀互结证高于肝火亢盛证、肾气亏虚证、阴虚阳亢证(P0.05);高血压病肝火亢盛证患者ICVD 10年发病风险与TC、收缩压、体质量指数(BMI)、吸烟呈正相关(P0.01);肾气亏虚证患者ICVD10年发病风险与年龄、收缩压、BMI、糖尿病呈正相关(P0.01);阴虚阳亢证患者ICVD 10年发病风险与收缩压、糖尿病、吸烟呈正相关(P0.01);痰瘀互结证患者ICVD 10年发病风险与年龄、TC、收缩压、BMI、糖尿病、吸烟呈正相关(P0.05,P0.01)。结论 317例不同中医证型高血压病患者经Framingham心血管危险评分表测得心血管病10年发病风险度,阴虚阳亢证、痰瘀互结证高于肝火亢盛证、肾气亏虚证;经国人ICVD10年发病风险评估表测得ICVD10年发病风险度,痰瘀互结证高于肝火亢盛证、肾气亏虚证、阴虚阳亢证。