经皮置管心包腔灌注化疗治疗恶性心包积液

采用经皮置管心包腔灌注化疗治疗12例恶性心包积液的晚期癌症患者。结果心包积液量平均（825±27）ml，置管时间（29±15）d，心包腔灌注化疗平均2．4次，无治疗相关并发症，生存期平均（10．2±6．6）月，均无心包积液复发。结果提示，该方法是晚期癌症病人的恶性心包积液的简便快速、安全有效的治疗措施。     

顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察

目的探讨顺铂、白介素-2心包内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者分为顺铂组与白介素-2组,顺铂组25例,白介素-2组25例,两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管（多侧孔导管）,恶性心包积液缓慢、分次放完后,分别灌注顺铂30 mg/m2、白介素-2 80万单位/m2,1次/周,共3周,观察两组患者经治疗后的效果及不良反应情况。结果顺铂组完全缓解40%,部分缓解33%;白介素-2组完全缓解38%,部分缓解40%,两组间近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。顺铂组恶心呕吐4（16.00）例,白介素组中等度发热1（4.00）人,恶心呕吐1（4.00）人,两组不良反应轻微,均可耐受。结论顺铂、白介素-2治疗心包积液两组疗效无差异性,安全性好。     

心包压塞患者16例诊治分析

目的讨论有心包压塞表现的大量心包积液患者的病因、心包穿刺置管引流治疗及心包腔内化疗疗效分析。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年10月16例有心包压塞表现患者的病因及治疗措施。结果 16例患者中积液性质均为渗出液,病因以恶性心包积液最多,占88%（14/16）,14例恶性心包积液患者原发病均为肺癌,16例患者均给予心包穿刺置管引流治疗,心包压塞表现全部缓解,无医源性并发症。恶性心包积液患者在充分引流基础上给予心包腔内灌注化疗,有效率87%。结论有心包压塞表现的大量心包积液患者的病因与非选择性心包积液患者的病因有明显区别,心包穿刺置管引流治疗安全有效,恶性心包积液患者心包腔内化疗有效率高于其他浆膜腔积液患者。     

白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包积液32例

目的观察白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包腔积液的疗效。方法对32例恶性心包腔积液患者,心包腔内注射白细胞介素-2及γ-干扰素,连续4周后评价疗效。结果白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包积液的有效率为100％,完全缓解率75％。结论白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包腔积液疗效肯定,是有效治疗心包腔积液的方法之一。     

恶性心包积液中积液CEA水平及临床意义

目的 探讨CEA对恶性心包积液的诊断价值。方法 用CEA试剂盒检测恶性心包积液31例及非恶性肿瘤性心包积液43例的心包积液、血清的CEA水平。结果（1）恶性心包积液组CEA为1．6－286ng/ml,平均61．7ng/ml;对照组CEA为0．3－11．8ng/ml,平均1．5ng/ml,两组比较P＜0．01。（2）恶性心包积液CEA阳性率为74．19％,对照组为11．63％,两组间P＜0．001;血清CEA阳性率分别为32．26％和2．33％,恶性心包积液组与对照组阳性率P＜0．05。结论（1）积液CEA水平可作为恶性心包积液的诊断指标,有较高的敏感性及特异性;（2）可鉴别良、恶性心包积液,还可指导进一步查找原发病灶;（3）恶性心包积液检查液的CEA其价值明显大于血清中的CEA价值。     

302例恶性心包积液病因及检查手段分析

目的 观察恶性心包积液的病因分布,并综合评价各种检查手段的临床价值。方法 对302例恶性心包积液进行回顾性分析。结果 ①302例恶性心包积患者中,患呼吸系统肿瘤的占43％,其他病因依次为乳腺癌（19％）、白血病、淋巴瘤（15％）、卵巢癌、宫颈癌（11％）、胃肠道肿瘤（4％）、平滑肌肉瘤（1％）、黑色素瘤（1％）、其他（6％）。男性患者首位病因为呼吸系统肿瘤,第2住病因为血液系统肿瘤;女性患者首位病因为乳腺-子宫附件肿瘤,第2住病因为呼吸系统肿瘤;②心包积液查癌细胞276例,阳性率为35％;心包积液癌胚抗原检测276例,平均值39μg/L,〉5μg/L的有212例（阳性率为77％）;心脏CT检查252例,发现心包不规则增厚及心包腔内结节状肿块179例（阳性率为71％）;心脏超声检查302例,探查到心包增厚及不规则占位性病灶85例（阳性率为28％）;③以上4者联合阳性率为83％。结论 呼吸系统、乳腺、子宫附件、血液系统肿瘤是心包积液的主要病因。心包积液涂片查癌细胞、心包积液检测癌胚抗原、心脏CT、心脏超声检查对诊断恶性心包积液有重要价值,联合应用能提高诊断的阳性率。     

恶性心包积液38例治疗分析

目的:观察心包穿刺持续引流并心包灌注治疗恶性心包积液的疗效和安全性。方法:38例恶性心包积液患者均接受了全身化疗及心包穿刺置管持续引流,其中15例心包灌注白介素-2,13例心包灌注化疗药,10例未行心包灌注。结果:白介素-2组的有效率与化疗药组相当,均优于未灌注组,且白介素-2组及未灌注组不良反应的发生率,特别是Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率较化疗药组低。结论:心包穿刺持续引流并心包灌注白介素-2治疗恶性心包积液疗效好、副反应少、安全性高。     

心包置管引流并注入药物治疗恶性心包积液的临床研究

恶性心包积液是晚期肿瘤常见的并发症之一,其发病率呈明显上升趋势[1]。它严重影响着患者的生存质量,特别是心包积液量大者,如不能控制病情,大多在短期内死亡,有效地控制恶性心包积液成为姑息性治疗晚期恶性肿瘤的措施之一[2]。我们应用心包腔置管引流并给予心包腔内注入药物治疗恶性心包积液患者55例,取得显著效果。     

经胸腔镜心包开窗治疗恶性心包积液31例疗效分析

目的 对经胸腔镜心包开窗治疗恶性心包积液的治疗效果予以探讨.方法 回顾分析自2007年9月—2016年6月在该院住院接受经胸腔镜心包开窗手术治疗的各种恶性心包积液患者共31例,对其临床资料开展回顾分析.结果 全组31例患者无围手术期死亡及严重持久性并发症发生,术后胸腔引流2~8 d,平均4.67 d,全组无拔管困难,术后随访均超过3个月,无心包积液复发.结论 经胸腔镜行心包开窗治疗恶性心包积液是一种安全有效的治疗手段,值得在临床应用中推广.     

中心静脉导管留置引流并心包内灌注顺铂、鸦胆子油乳治疗恶性心包积液58例临床观察

目的观察心包内中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性心包积液的疗效。方法对58例恶性心包积液患者应用中心静脉导管心包穿刺置管引流,将顺铂（DDP）及鸦胆子油乳（Bruce＆javanicaoilemulsion,BJOE）稀释后注入心包腔内治疗,每周2次。结果完全缓解（CR）26例,部分缓解（PR）25例,总有效率（CR＋PR）为87.9％,毒副反应轻,主要为轻度消化道反应和一过性发热胸痛。结论该方法简便易行、安全,腔内给药副作用低,能有效控制恶性心包积液,值得临床推广使用。