超声诊断胆囊隆起样病变分析

随着超声诊断技术的不断发展，超声对胆囊隆起样病变的诊断率有了显著的提高。现将我院2002年4月～2007年5月对39例胆囊隆起样病变的超声诊断与CT诊断、病理诊断结果进行对比分析如下。[第一段]     

内镜超声检查对食管胃黏膜下隆起病变的诊断价值

目的：探讨内镜超声（EUS）对食管、胃黏膜下隆起病变的诊断价值。方法：对48例疑诊食管、胃黏膜下隆起病变的患者，经EUS检查诊断后，再经胃镜以高频电切除或外科手术切除，将切除组织作病理组织学检查诊断，最后将两诊断结果作对比分析。结果：23例食管、贲门隆起病变，25例胃隆起病变，EUS检诊与病理组织学诊断符合率为81％。结论：EUS检查对食管、胃黏膜下隆起病变的部位、范围及大小能作出准确判断，可作为对病变采取进一步检查、治疗的重要依据。     

超声造影在胆囊隆起样病变诊断中的应用进展

胆囊隆起样病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。肿瘤性病变包括胆囊腺瘤和胆囊癌;非肿瘤性病变包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。常规超声检查是诊断胆囊病变的首选影像学方法,但诊断能力有限。随着医学技术的发展,超声造影在部分胆囊病变的应用中渐被认可。不同类型的胆囊隆起样病变在超声造影动脉期及静脉期病灶的增强程度、消退特点、增强模式、血管构型、胆囊壁的连续性方面表现不同。对比剂达峰时,病灶增强的均质性在鉴别胆囊腺瘤与1 cm以上胆固醇息肉有较高的诊断效能,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为100%、90.9%、92.9%、100%、95.8%。超声造影对胆囊腺肌症特征性结构罗-阿窦的显示率从常规超声的22.0%上升到56.1%;在胆囊腺瘤诊断中,超声造影检查具有较高的灵敏度和特异度,分别为84.6%和87.0%;超声造影诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的灵敏度、特异度、阴性预测值分别为90%、93%、94%。病灶形态不规则、树枝状血管、静脉期低增强是提示胆囊腺癌的3个特异性超声造影征象,结合任意2个或3个征象,诊断胆囊癌的特异度可达92.4%。在胆囊隆起样病变的诊断中,超...     

饮水胃充盈超声诊断胃脂肪瘤一例

患者女,56岁.5年前超声检查诊断为"胃窦脂肪瘤".后复查2次,瘤体未见变化.近期常感胃部不适.超声检查:饮水胃充盈后(纯净水600 ml,3～5 min)于胃窦小弯侧黏膜下见一向胃腔内隆起的卵圆形高回声结节,大小2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm,边界清晰,形态近似圆形,内回声均匀,表面被覆有略低于瘤体的黏膜层回声;改变体位及探头加压后见结节大小、形态轻微改变;当蠕动波到达胃窦后,可见结节向幽门管方向缓慢移动(图1a~1c).     

胆囊隆起样病变66例分析

胆囊隆起样病变 (PL G)是一种由胆囊壁向囊腔隆起局限性病变的总称。近年来随着影像学技术在临床的广泛应用 ,PL G检出率逐渐增加 ,本文就我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6间收治的6 6例 PL G患者的病理类型及治疗结合有关文献分析如下。1　临床资料本组男 33例 ,女 33例 ,男女之比为 1∶ 1。年龄最小 2 2岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 48岁。病程最短 1a,最长 15 a。右上腹疼痛并向右肩部放射 5 5例 ,占 83% ;恶心呕吐 2 0例 ,占 30 % ;慢性胆囊炎急性发作 10例 ,占 15 %。病理诊断 :胆固醇息肉 45例 ,腺瘤 6例 ,炎性息肉 3例 ,腺瘤样增生 3…     

胆囊小隆起病变的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨B型超声对胆囊小隆起病变的诊断及鉴别诊断。方法：对35例患者空腹常规行胆囊检查，测量胆囊大小、形态、囊壁厚度，特别注意观察局部隆起或增厚的胆囊壁的情况。结果：对35例不同病理类型的胆囊隆起病变声像图表现进行对比分析。结论：超声诊断胆囊内小隆起病变中具有检出灵敏而准确、经济的优点，极大地提高了胆囊癌早期发现和诊断水平。     

胃腔充盈下谐波超声造影对胃良恶性病变的诊断价值

目的 应用胃腔充盈下谐波超声造影技术观察胃良恶性病变,探讨胃良恶性病变的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)血流灌注特征及胃腔充盈下谐波超声造影技术在胃部疾病诊断中的应用价值.方法 口服胃充盈声学对比显影剂后二维超声观察胃良恶性病变,再以反向脉冲谐波显像技术对25例胃良恶性病变行实时CEUS检查,对比分析良恶性病变的造影灌注特征.结果 口服胃充盈声学对比显影剂后二维超声胃炎表现为胃壁增厚层次可见,溃疡可见胃壁局部凹陷,胃间质瘤见胃壁局限性肿物凸向胃腔,胃癌呈胃壁不规则增厚层次消失.CEUS实时观察,胃炎性病变增厚胃壁与周围正常胃壁同步增强及退出,小溃疡边界更为清晰,较大溃疡CEUS早期可见溃疡底部及周边增厚胃壁内纵行梳齿状的微血管显示,胃间质瘤清晰显示肿物位于胃壁内,胃癌可见病变胃壁快速整体增强,增强顺序紊乱层次不清.结论 胃腔充盈下谐波超声造影技术能够很好的显示胃壁全层病变的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的定位、良恶性鉴别及肿瘤浸润深度有更进一步的判断.     

超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值

目的：探讨超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值。方法：对256例食管、胃隆起性病变患者，用超声胃镜水囊法或水囊法结合水充盈法检查。结果：245例食管、胃隆起性病变患者明确诊断，诊断率95．7％，明显高于胃镜(66．0％)和钡餐检查(53．1％)；97例手术患者超声胃镜诊断与术后诊断符合率为91．8％。结论：超声胃镜检查对食管、胃隆起性病变有较高的诊断价值。     

超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.PLG主要包括胆囊真性肿瘤性病变,例如胆囊癌、胆囊腺瘤,还包括胆囊非真性肿瘤性病变,例如胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等.     

血管内超声指导下拘禁球囊联合Szabo技术治疗冠脉分叉病变(Medina分型0∶1∶1)1例报告

正冠状动脉分叉病变介入治疗的难点在于处理一支血管会影响分叉的另一支血管,造成或加重狭窄,甚至导致闭塞。Aminian等~([1])报道,分叉病变介入治疗中采用拘禁球囊可保护重要的分支血管。Szabo技术是近年来发展起来的一种处理开口及分叉病变(Medina分型0∶1∶0或0∶0∶1)的支架定位技术,由1根穿过冠脉开口病变的导丝和另一根进入边支或主动脉(病变在主动脉开口时)的导丝组成。支架在体外预先给予2～4个大气压(1atm=101.325kPa)。     

Endoscopic ultrasound appearance of watermelon stomach

Gastric antral vascular ectasia (GAVE) seen endoscopically has characteristic thickened, red vascular folds radiating from the pylorus to the antrum. The endoscopic ultrasound findings are described and correlated with the visual appearance, computed tomographic (CT) scans, and histologic findings. Hyperechoic focal thickening of the inner layers of the gastric wall are noted and may reflect the diagnosis of GAVE.     

聚焦超声治疗外阴白色病变140例临床研究

目的 观察超声治疗外阴白色病变疗效及副反应，探讨影响超声治疗外阴白色病变预后的相关因素。方法 治疗对象为经病理检查证实为外阴白色病变的患者，共140例。治疗期间及治疗后，观察病变部位的症状及体征，进行疗效及副反应评价。结果 超声治疗后患者的瘙痒症状缓解，外阴的形态和色泽可基本恢复正常，总有效率达80%。不同年龄段患者疗效有明显差异（χ^2=51.52，P〈0.005），病程长短亦与疗效密切相关（P〈0.005）。超声治疗副反应在不同年龄组及不同病理类型组无统计学差异（P〉0.05）。结论 超声治疗外阴白色病变的疗效与病理类型、年龄、病程长短有关。副反应与病理类型、年龄无关。     

超声造影对周围型肺局灶性病变的鉴别诊断

摘要 目的 探讨超声造影对周围型肺局灶性病变良恶性鉴别的临床意义。方法 回顾性分析116个周围型肺局灶性病变,其中良性病灶组62个,恶性病灶组54个。观察病灶超声造影的增强时相(ΔT<2.5s为早期增强、ΔT≥2.5s为晚期增强)及造影模式,对比分析良性病灶组与恶性病灶组的差别及诊断效率。结果 增强时相良性病灶组以早期增强为主,恶性病灶组以晚期增强为主,分别占比82.3%、64.8%,良恶性病灶差异有统计学意义(P<0.05)。造影模式良性病灶组以迅速基底树枝样增强为其特征,恶性病灶组以点片样增强为其特征,良恶性病灶差异有统计学意义(P<0.05)。分别以早期增强、迅速基底树枝样增强作为判断良性病灶指标,其敏感性、特异性、准确性分别为(82.3%,22.6%)、(66.7%,94.4%)、(75.0%,56.0%);分别以晚期增强、点片样增强作为判断恶性病灶指标,其敏感性、特异性、准确性分别为(64.8%,68.5%)、(85.5%,62.9%)、(75.9%,65.5%)。结论 超声造影在周围型肺局灶性病变的鉴别诊断中有较高的临床价值。     

不能切除的胃癌行肿瘤旷置胃空肠吻合术的临床价值(附106例报告)

目的 探讨不能切除且伴幽门梗阻的晚期胃癌患者行肿瘤旷置胃空肠吻合术的临床价值。方法将不能切除胃中、下部癌的患者106例随机分为常规组和旷置组。常规组65例，常规行胃空肠吻合术。旷置组41例，行肿瘤旷置胃空肠吻合术；对比两组患者一般资料、手术时间、出血量、输血量、术后进食时间及生存率。结果旷置组患者术后呕血、便血发生率明显比常规组低，术后平均每月输血量明显比常规组少（150ml／月与550ml／月），术后进食时间（211d与107d）、在家时间（168d与87d）、生存时间（235d与121d）均明显比常规组长（均为P〈0．05）。结论对于不能切除的胃中、下部癌，肿瘤旷置胃空肠吻合术能明显改善患者生存质量及预后，并且安全实用。     

Sonography of polypoid gastric lesions by the fluid-filled stomach method

The fluid-filled stomach allows visualization of the gastric wall on real-time ultrasonic examination. In four cases with small focal gastric wall lesions (two cases with hyperplastic polyps, one with pseudopolypoid lesions, and one with polypoid infiltration of the gastric mucosa by maligant lymphoma), typical ultrasonic pictures were demonstrated. The polypoid lesions were located on the anterior and posterior gastric walls and at the gastric fundus, respectively. All who use the gastric sonic window for imaging the pancreas or the left upper abdomen should be aware that focal gastric lesions are also observable.     

色素内镜在胃部浅表瘤样病变筛查中的临床研究

目的研究色素内镜在胃部浅表瘤样病变中的诊断筛查效果,明确色素内镜对发现胃部浅表病变中癌前病变的价值。方法对比回顾分析2种不同胃部病变活检方法(常规活检和常规+美蓝染色)诊断明确的胃镜资料。结果观察组胃镜检查时,除对肉眼可见病灶行常规活检,发现有颜色略变化的黏膜(更红或更苍白)、不规则的微血管或轻度的隆起及凹陷性病变等,用美蓝染色后使病灶充分清晰显示,多点活检病灶。观察组较对照组的小病灶检出率明显提高,癌前病变的检出率亦较对照组有明显提高(P<0.01)。结论色素内镜技术对胃癌癌前病变具有较高的诊断价值和应用方便、安全、价廉的优势,应广泛开展。     

超声造影在眼眶占位性病变诊断中的应用

超声造影是一种新型的超声诊断技术,该技术能实时显示病灶内部血流及微循环状况,在肿块的鉴别诊断及引导穿刺活检等方面效果显著,目前已广泛应用于肝脏、肾脏及浅表器官疾病等领域。近年来,超声造影逐渐开始应用于眼眶占位性病变的诊断和鉴别并积累了一定经验,本文就超声造影技术在眼眶占位性病变诊断及鉴别中的应用和进展作一综述。     

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWV_(max)及平均值SWV_(mean),以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWV_(max)及SWV_(mean)的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWV_(max)及SWV_(mean)截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWV_(max)和SWV_(mean)诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。     

常规超声、超声造影联合肿瘤标志物评分在肺周围型病变诊断中的应用价值

_{目的探讨常规超声、超声造影联合肿瘤标志物评分在肺周围型病变的应用价值}