乡卫生院对村卫生室医疗市场的制约研究

本文从方法学角度,提出两种反映村卫生室医疗市场的指标:村卫生室年诊疗人次数和村每百人口到村卫生室就诊人次数。并且运用逐步回归分析方法,从53种因素中筛选了9种上述两指标的诸因素:村卫生室医疗服务能力、村卫生室卫生人员数、村人均收入、乡卫生院的建筑规模及乡卫生院的基本设施配备状况。据此,文章认为影响村卫生室医疗市场主要受村卫生室自身因素制约,而乡卫生院对它的控制作用似乎不大。正确认识乡、村竞争实际,适当投入村卫生室人力资源,合理解决村卫生人员报酬,是拓宽村卫生室医疗市场的综合措施。     

村卫生室的运作和效益分析

（一）村卫生室是植根于中国国情的特有产物，然而，在农村经济体制变革的大环境下，目前村卫生室的运行机制面临着不少新问题，比如是坚持集体办还是放开搞个体承包？是继续发展还是逐步收缩？多大规模算适度，多少收费算合理？解决乡村医生的报酬有没有新的渠道等等。最近，我们带着这些问题，有针对性地选取江苏省昆山市廿个镇４６５个行政村卫生室，对其１９９４年度的工作量和效益作了一次全面调查，汇总时为求资料的准确可信删去了少数资料不全的镇村，这样我们实际上掌握了１６个镇３３３个行政村卫生室，５２３名乡村医生的资料。这…     

合作医疗对乡镇卫生院和村卫生室的作用

本文采用普查与抽样调查相结合的方法，对合作医疗对乡镇卫生院和村卫生室的作用进行了研究，以了解从供方而言恢复和重建合作医疗的必要性。研究发现，是合作医疗的乡镇卫生院或村卫生室在人员素质、基础设施、手术、管理及人员报酬中村集体的补助方面都明显高，说明合作医疗能促进此两级卫生机构的建设和发展，从而引导病人的合理流向。因此从供方而言，恢复和重建合作医疗不仅是可行，而且是必要的。     

玉林市县、乡、村三级计划免疫服务筹资现状调查

目的 了解玉林市县、乡、村三级计划免疫服务筹资现状，了解《疫苗流通和预防接种管理条例》的实施对我市计免工作的影响，为政府制定决策提供科学依据。方法 玉林市辖区范围内的县级疾病预防控制机构均作为调查对象，乡、村级采用分层随机抽样法，调查了解各级计划免疫经费来源及使用状况。结果 县、乡、村各级政府投人比例分别为53．55％、21．74％和23．49％，县、乡、村级经费来源均不能满足计划免疫工作开展的需要，县、乡、村资金缺口分别为518300元、1118686元和64480元。按人均计算，县、乡、村资金缺口比例为44．29％、77．91％和78．82％。各级财政投入主要是人员费用，业务费用严重匮乏，县级业务费用缺口为84．98％，乡业务费用缺口为99．41％，村级业务费用缺口100．0％。结论 应加大政府对计划免疫的投入力度．保证计划免疫正常运转。     

蚌埠市创建最佳乡镇卫生院、最佳村卫生室

安徽省蚌埠市卫生局日前作出部署，在全市所属三县一郊开展创建最佳乡镇卫生院、最佳村卫生室活动，以进一步加强对乡镇卫生院、村卫生室的规范管理，巩固农村三级医疗预防保健网，完善乡村卫生院（室）的内涵建设，提高管理和技术水平，更好地为广大农民提供安全、有效的医疗卫生服务。这项活动的评选范围，三县一郊已取得《医疗机构执业许可筛》的乡镇卫生院、村卫生室，并分别制订了评选标准，实行百分制评选乡镇最佳卫生院的百分制评选内容，包括工作量（30分）、医疗安全（30分）、工作效率（30分）、医院管理（1分）等4大项计30小项；…     

浅议乡镇卫生院对村卫生室的监督指导

我国的农村卫生政策和农村卫生人力资源的现状决定了乡镇卫生院和村卫生所之间有着割不断的联系。随着疾病谱的变化、农村卫生工作侧重点的转变、农村生产经营方式和农村卫生机构筹资来源的变化，乡镇卫生院和村卫生所之间的监督指导关系也在发生相应的改变。根据农村经济发展的特点，乡镇卫生院对村卫生所的监督指导大致可分为三个阶段。     

健康扶贫背景下乡镇卫生院和村卫生室的现况调查

目的为更好地了解健康扶贫背景下某贫困县乡镇卫生院和村卫生室的现况及困境,并分析造成困境原因,提出相应改进建议。方法采用分层随机抽样方法,采用访谈、座谈和问卷调查相结合的方式收集并整理数据,采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果乡镇卫生院均有对口支援单位;96.9%的村卫生室开展家庭医生签约服务;但人力资源人员构成不合理,优质卫生人员匮乏;62.5%的乡镇卫生院和68.8%的村卫生室认为药品配备不能满足公共卫生服务需求;医疗收入占总收入比重为79.39%,且医疗支出均大于医疗收入;健康知识和政策宣传途径多样,其中最普遍的方式为发放宣传手册,占比78.2%。结论人力资源匮乏,健康扶贫能力受限,应引导人才下沉,保障人力资源;卫生资金收不抵支,限制健康扶贫政策落实力度,应保障卫生资金有效分配,提高利用效率;乡镇卫生院现有的药物种类应对健康扶贫力不从心,应调整乡镇卫生院药物种类,助推其健康扶贫的能力;健康知识和政策宣传效果不佳,应创新健康知识和政策宣传形式,助力健康扶贫工作的深入开展     

村卫生室卫生服务现状分析

为了了解项目地区村级卫生服务的现状 ,我们利用卫生Ⅷ项目基线调查的数据 ,通过对抽样村卫生室的分析 ,了解项目地区村级卫生机构服务环境、服务功能等 ,为改善卫生服务和项目评估提供依据。一、服务环境１．外部环境项目地区村落分散 ,每村人口相对稀少。平均每行政村均拥有６个自然村 ,每村平均农户数３２１户 ,平均人口１３４２人。行政村交通、通讯相对落后是制约村级卫生机构与上级卫生机构业务联系和病人转诊的重要因素。数据显示 ,通电行政村占９２．９６%,通电话行政村占９８．４４%,通公路行政村占７５．７２ %,调查村距乡镇卫…     

实施乡(镇)卫生院计划免疫门诊的效果观察

河南省太康县于 1994年开始实施了以乡 (镇 )卫生院为主体的集中式门诊接种 ,取得了明显的成效。在交通便利的平原地区 ,以乡 (镇 )卫生院为单位的集中式门诊化接种 ,优于分散式接种。1　门诊化集中式接种取代分散式接种的因素(1)由于农村经济的发展 ,基本解决了温饱问题的农民 ,生育观、价值观发生了改变 ,开始注重子女的预防保健问题 ,乡村医生分散式的免疫服务与之不相适应的矛盾日益突出。(2 )乡村医生无定额工资 ,仅有投入计划免疫服务的报酬 ,工作又辛苦 ,使部分乡村医生产生了消极应付态度 ,影响了免疫接种工作。(3)农村疫苗储存条件…     

乡镇卫生院代购村卫生室药品的实践与成效

为保障农村基层群众用上安全有效的药品,我局从1994年起,在全市实行了乡镇卫生院对村卫生室药品代购制度。通过两年多的努力,全市乡镇卫生院为村卫生室代购药品覆盖面达100％,有80％的村卫生室代购率在70％以上,从而基本理顺了村卫生室购药渠道,有效地保证了基层药品质量,确保了农民群众用药安全。     

乡卫生院转变服务模式初探

众所周知,乡卫生院是农村三级卫生网的枢纽,担负着医疗、卫生防疫、妇幼保健、计划生育技术指导、卫生宣传和管理指导村级卫生人员等多项任务。由于乡卫生院的性质和任务,决定着乡卫生院应具有医疗、预防、保健、卫生行政管理等多功能的复合性结构,其服务模式不应是面向个体为主的医疗服务型,而应是面向群体为主的医疗—预防—保健复合型服务模式。但是,由于多年来传统的生物医学模式影响,乡卫生院却一直坚持面向个体为主的医疗服务模式,由此也产生以下的积弊:     

粤北山区村卫生室服务能力研究

目的:了解粤北山区村卫生室的基本建设情况与服务能力现状,找出存在的问题和缺陷,为促进欠发达地区村卫生室的发展提供参考依据.方法:采用问卷调查及深入访谈相结合的方法,对粤北山区19个乡镇130所村卫生室及130名乡村医生进行现况调查,并抽取村卫生室2010年某两周的处方共729张进行评价.结果:粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,但普遍存在房屋、设备等基本条件较差,村医总体素质不高,数量不足,接诊人数日益减少,村卫生室发展呈两极化趋势等问题.结论:为提高欠发达地区村卫生室的服务能力,建议应多方筹集资金加大投入,提升村卫生室的基本条件,加强村医的培训,完善村卫生室的服务功能,推广中西医适宜技术,为山区居民提供更好的医疗卫生服务.     

青海省海西州村卫生室服务能力调查

[目的]对青海省海西州村卫生室服务能力现状进行调查,为青藏高原农牧区制定和完善村级卫生服务政策提供参考依据。[方法]采用普查方法对海西州所有村卫生室和在岗乡村医生进行问卷调查,并对38名知情人进行访谈,了解村卫生室的建设、设备配置、乡村医生人数及服务情况。定量资料统一录入Excel建立数据库进行描述性统计分析,定性资料采用内容分类整理和分析法。[结果]被调查地区实建村卫生室318所,其中固定卫生室209所(65. 72%),流动卫生室109所(34. 28%)。固定卫生室房屋达到四室及以上分开的占55. 02%,流动卫生室中可使用棉账房的占61. 47%;固定和流动卫生室基本设备配置率分别为70. 14%和31. 48%。实际在岗乡村医生316人,平均每千服务人口拥有乡村医生1. 54人;平均每卫生室有乡村医生0. 99人;平均年龄39. 18岁,取得执业(助理)医师资格人数占28. 16%;男、女性别比为1. 5∶1,少数民族村医占55. 7%。独立开展医疗卫生服务的卫生室占70. 75%,所有村卫生室均已开展基本公共卫生服务,平均每室开展项目12. 74项。[结论]海西州村卫生室设置不合理,与实际需求不相适应;基础建设不规范,基本设备配置不足,尚未达到标准化要求;乡村医生队伍配备总量不足,以少数民族村医为主,整体素质有待进一步提升;基本医疗服务开展率低,服务质量不高等。     

江西省村卫生室服务能力综合评价

目的对江西省11个地市村卫生室的服务能力进行综合评价,了解江西省各地市村卫生室服务能力状况。方法于2010年10月,以江西省11个地市所有26 287个村卫生室为评价对象,采用层次分析法(analytic hiererchy process,AHP法)确立指标权重,运用TOPSIS法和秩和比法(Kank-sun ratiio,RSR法)综合评价各地市村卫生室服务能力。结果一级指标的权重依次为服务功能(0.509 4)、卫生人力(0.234 3)、经费(0.131 8)、设备(0.084 9)和房屋(0.039 6);村卫生室服务能力TOPSIS法排序中鹰潭市排名第一(C_i值为0.806 7),新余市排名最后(C_i值为0.337 7);分档排序中,鹰潭市、吉安市较好(R?R值≥0.634),萍乡市、宜春市、景德镇、九江市、抚州市、南昌市和上饶市中等(0.366≤R?R值<0.634),赣州市、新余市相对较差(R?R值<0.366)。结论江西省11个地市村卫生室服务能力总体水平尚可,但有待于进一步提高。     

山东省村卫生室服务能力现状分析

村卫生室对建立合作医疗具有重要的作用，本文采用普查与抽样调查相结合的方法，对当前农村卫生室的卫生服务能力现状进行了研究。研究结果表明，我省村卫生室已具有一定的规模，集体村卫生室平均每村一个，房屋３．１间．药物２００余种，设备价值４３３元，村卫生人员平均从医人均年收入２０００余元，从村卫生室言，能提供基本的卫生服务，建立合作医疗是可行的。但从不同经济水平地区之间的比较看，尚具有不平衡性，随经济水平的提高卫生室的服务能力增强。     

推行“乡（镇）卫生院,村卫生室一体化管理”的基本做法及效果

如何理顺乡(镇)卫生院与村卫生室的关系、平衡两者在医疗服务中的利益分配问题,使二者协调发展、相互依存、互为补充,最大限度地发挥二者的社会服务功能,是各级政府,卫生行政部门一直都在探讨研究的问题。我省铁岭市农村在总结多年农村卫生工作的基础上,借鉴外地经验,结合本地实际,在坚持集体办医、保证基本办医条件的情况下,采取灵活政策,探索出一条既受广大农民群众欢迎、又便于村卫生室管理,同时也促进卫生院良性发展的乡(镇)卫生院、村卫生室一体化管理(简称乡村一体化管理)的新型办医模式。在     

乡卫生院使用B超的效益评价

江苏无锡市周围的无锡县35个乡(镇)卫生院(含6个中心卫生院)全都用上了B型超声诊断仪,这在全国是不多的,笔者就此进行了调查。一、资料来源及调查评议目的采用全面调查与随机抽样调查相结合的方法,对该县1988年底已经启用的B超的使用情况作了全面调查。对检出阳性率则采用随机抽样的办法,在东降中心卫生院与坊前乡卫生院各查两个月的统计数,并搜集了对重点病人随访所得的资料。     

四川省村卫生室基本公共卫生服务成本测算

目的 通过对四川省村卫生室开展的基本公共卫生服务项目成本进行测算,为建立基于成本测算的筹资补偿机制提供科学依据.方法 采用问卷调查法、访谈法及时间系数法.结果 11大类项目中,平均成本位于前3位的依次是老年人健康管理、孕产妇健康管理和2型糖尿病患者健康管理,项目成本分别为51.48元、38.13元和34.63元.34个小项中,成本最高的为举办健康知识讲座、咨询活动(30.55元/次);成本最低的为预防接种建卡建册(0.85元/次).村卫生室基本公共卫生服务人均补偿低于人均实际成本.结论 不同经济地区基本公共卫生服务成本存在差异,村卫生室应提高服务效率,加强成本控制.     

四川省贫困地区村卫生室服务能力现状分析

目的：通过对四川省贫困地区村卫生室服务能力现状的分析，为村卫生室的建设提供参考；方法：采用问卷定量与社会学定性访谈相结合的方法；结果：四川省贫困地区村卫生室在人员素质和基础设施方面比较落后，服务能力较低，业务开展受到局限，管理规范有待加强；建议：政府应该加大对乡村卫生室的投入，重视乡村医生素质的培养和提高，对村级卫生室形成制度化管理，从而保证三级医疗网网底作用的充分发挥。