原发性肝内胆管结石的病因学研究进展

原发性肝内胆管结石是我国和亚洲地区常见的胆道疾病,其成石机制尚未完全阐明,主要与细菌感染、胆汁淤滞、寄生虫感染、先天性解剖异常以及免疫反应有关;进一步研究发现其与代谢、营养、环境、种族、遗传及基因突变相关。本文采用文献回顾的方法对原发性肝内胆管结石的病因加以综述。     

原发性肝内胆管结石与肝内胆管癌8例报告

原发性肝内胆管结石为中国、日本、东南亚等国家常见病,常合并肝内胆管狭窄,而合并胆管癌少见约2％,合并肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma IHCC),则更少约0.1％,故易被忽视。易被肝内胆石症所掩盖。作者就本院近三年所见8例报告如下     

原发性肝内胆管结石发病及治疗现况

原发性肝内胆管结石仅指原发于肝内各级胆管的结石,不包括并存肝外胆管结石者,是我国的常见病和多发病.在我国、东南亚地区为高发区,西方国家少见.它虽然是一种良性疾病,但由于没有相对统一,疗效可靠的外科治疗方法,且病因复杂多样,无法达到一级有效预防,疾病早期无法得到有效根治,使得病情反复发作,常可导致化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿、感染性休克,甚至胆汁淤积性肝硬化、继发肝内胆管癌等严重并发症而影响生活质量,甚至危及生命.     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

肝内胆管结石所致肝脓肿的处理

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,处理比较困难,其困难性不但在于肝内胆管结石不易清除干净所致胆道梗阻和胆道感染症状反复发作,而且常合并有各种严重并发症,肝内胆管结石所致的肝脓肿就是其中的一种。肝内胆管结石合并有肝脓肿时病情多较为严重,但确诊并不困难,这种病人往往有较长时间反复发作的胆道疾病病史及胆道疾病手术史,有     

肝内胆管结石的影像学诊断

胆道系统是指从肝内到十二指肠的管状树结构，由胆管和胆囊组成的含液脏器。肝内有五大管道系统，即门静脉、肝静脉、肝动脉、胆管和淋巴管，所有的管道均呈树枝状，从肝边缘向肝中心，由细变粗。胰上胆道系统分为三个水平：（1）肝内胆道系统：包括末梢胆管至左右肝管主干远端1cm处。（2）胆管汇合区：从左右肝管远端1cm至肝管近端1cm处。（3）总肝管近端1cm至胰上区。[第一段]     

肝内胆管结石的影像学诊断

一、胆道系统的影像学解剖 胆道系统是指从肝内到十二指肠的管状树结构,由胆管和胆囊组成的含液脏器.肝内有五大管道系统,即门静脉、肝静脉、肝动脉、胆管和淋巴管,所有的管道均呈树枝状,从肝边缘向肝中心,由细变粗.     

肝内胆管结石的手术方式

肝内胆管结石外科手术的疗效已有明显提高,但是术后残留病变、残留结石、症状复发及再次手术等诸多问题,依然是外科治疗中的难题,仍需要我们充分重视手术方式的合理选择.     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病因及其防治

本文报道肝内胆管结石伴发肝内胆管癌１０例、迟发性肝内胆管癌３例，占同期肝内胆管结石病例的３５％（１３／３７１），癌肿均发生于含结石胆管处，以左肝多见。病程１～４０年，平均１６年；３例迟发性肝内胆管癌分别发生于取石后６、７、１１年，平均８年。认为肝内结石、胆管炎（细菌感染）、胆汁淤积是诱发肝内胆管癌的重要因素。早期治疗肝内胆管结石及胆管狭窄、通畅胆汁引流、控制感染是预防胆管癌发生的重要措施；早期诊断、根治性切除可获得良好疗效。对左肝结石伴胆管狭窄、肝段萎缩及纤维化，主张行半肝切除，以防癌肿发生     

肝内胆管结石的外科治疗

目的　探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗。方法　回顾性分析1992年前后两个时段组收治的肝内胆管结石4 2 6例的外科治疗效果。结果　1992年后时段组与1992年前时段组比较,肝切除率大幅上升(88.8% :19.7% ,P <0 .0 5 ) ;胆肠内引流率明显下降(2 2 .9% :72 .3% ,P <0 .0 5 ) ;术后残石率、再手术率明显下降(3.6 %、1.6 % :18.0 %、12 .1% ,P <0 .0 1) ,优良效果率显著提高(96 % :81% ,P <0 .0 5 )。结论　肝叶、肝段切除术是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择,肝胆管空肠大口吻合只适用于肝门部胆管狭窄。     

肝内胆管结石的外科手术治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2012年1月～2013年12月外科治疗212例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏25例,肠漏12例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

肝叶切除治疗肝内残余结石的体会

肝内胆管结石发病率高,病情复杂,术后易结石残留,频繁再次手术预后较差,肝内高位残留结石易造成阻塞与感染,常并发肝胆管狭窄并远端囊变,终致肝叶实质不可逆性损毁改变。因而,肝叶切除是根除肝内残余结石及病肝的有效方法。现报道如下: 典型病例例1:女,44岁。10年前因胆石症行胆囊切除及胆总管切开取石术。术后屡有腹痛,发热及黄疸,继而二次行胆总管取石术,及末次胆总管十二指肠吻合术。此后有间歇性黄疸3年,因无明显腹痛曾多次误认为“上行感染性毛细胆管性肝炎”转入我院。经皮肝穿胆道造影术,图像可     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

肝内结石须做手术吗?

近来,遇到为数不少的朋友为B超查出肝内有结石而苦恼,又听说要做手术更为紧张,那么,遇到这种情况,该如何办呢? 胆管又称胆道,好比一棵树,俗称“胆树”。树梢是左、右肝胆管及其分支,树干是总胆管。所谓肝内有结石指的是肝内胆管发生结石。肝     

肝内多发性结石误诊1例

1病例介绍 患者,女,62岁,因胸痛、气短就诊。患者于午间与他人聊天时突然出现心前区剧烈绞痛,并放射至左肩,伴气短,测血压138/90mmHg,自行服用心痛定片10mg,5min后疼痛缓解。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温36.2℃,呼吸16次/分,血压130/86mmHg,神清语俐,     

肝内胆管结石外科手术治疗的体会

我院从1983—1991年共收治80例肝胆管结石并狭窄的病人行外科手术治疗,现将体会报导如下:临床资料1.本组计80例,男24例,女56例,其中年龄最小者15岁,最大者72岁,平均年龄44.5岁,一次手术者55人,二次手术者20人,三次以上手术者5人,急诊手术者12人,择期手术68人。本组病人均有不同程度的腹痛,黄疸37例,发热20例,有夏科氏三联征者37例,肝区叩击痛37例,胆总管蛔虫1例;左肝管结石伴狭窄42例,右肝管结石13例,左右肝管结石伴狭窄25例;X 线检查,术前静脉胆道     

肝部分切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的　探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法　对 98例肝内胆管结石进行回顾性分析 ,按治疗方式分A组采用肝段切除为主的联合手术 4 8例 ,B组采用胆管切开为主的联合手术 5 0例 ,观察两组治疗效果及并发症发生率。结果　A组较B组术后残石率 ,结石复发率 ,再手术率均低 (P <0 .0 5 ) ,有显著性差异。结论　肝段切除为主的联合手术能有效降低肝内胆管结石术后残石发生、结石复发和再手术率 ,是当前治疗肝内胆管结石的首选术式     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石临床体会

目的总结并探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将某院2007年2月～2010年5月收治肝内胆管结石患者98例随机分为两组:对照组51例,采用胆管切开联合手术治疗;实验组47例,采用肝部分切除手术治疗;随访比较两组患者术后并发症及临床治疗效果。结果对照组患者发生术后并发症共21例。占总例数41.2%,其中胆道出血2例,切口感染3例,胆瘘7例,上消化道出血3例,腹水1例,化脓性胆管炎3例,肠梗阻1例,肝功能衰竭1例;实验组患者发生术后并发症共5例,占总例数10.6%,其中胆道出血1例,切口感染3例,胆瘘1例;两组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后随访12~24个月,随访率100%。实验组患者二次手术率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石手术操作方便,临床治疗效果好,结石复发率及二次手术率低,术后并发症少,具有临床推广使用价值。