肾移植术后肺训感染

目的 分析讨论肾移植术后肺部感染的原因、诊断及治疗。方法 回顾总结解放军总医院1977－1999年1039例（1180次）肾移植患者中所发生的80例肺部感染。其中男51例，女28例，平均年龄37.4岁。对肾移植患者术后并发肺部感染的临床表现、诊断与治疗进行分析。结果 80例肾移植术后肺部感染患者有细菌感染的35例，结核感染9例，CMV感染6例，真菌感染2例，病原不清楚者1例，混合性感染27例，治疗后46例（57.5%）获得痊愈，而其余34例（42.5%）直接死于肺部感染。结论 肺部感染是危及肾移植患者生命及移植肾功能的严重并发症，应早期明确诊断及时治疗。     

肾移植术后并发结核的诊治(附10例报告)

（１）目的 探讨肾移植病人并发结核的临床特点及诊治方法。（２）方法 对１０例肾移植病人并发结核的发病特点、诊断方法及治疗效果进行了回顾分析。术后病人常规进行硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ）二联，或环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）、Ａｚａ、Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗；１０例病人均根据临床表现，结合Ｘ线检查、ＰＣＲ扩增结核杆菌ＤＮＡ及组织学检查确诊为结核菌感染。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，或异烟肼、利福平、     

尸体肾移植术后的ARDS

尸体肾移植术后的ＡＲＤＳ韩毓先（第一附属医院肾移植室）尸体肾移植术后由于免疫抑制剂的应用，患者免疫功能低下常发生各种感染，其中肺部感染占首要地位，并常导致严重的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发生，是造成肾移植术后患者死亡的主要原因，我院２５例尸体肾...     

50例肾移植术后肺部感染患者的临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对50例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中，肺部感染发生于移植术后〈6个月46例（92．00％），〉6个月4例（8．00％），其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），3例病死。细菌感染40例，真菌感染15例，结核感染2例，混合感染20例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内，病原体呈多样性，早期发现病原体，合理治疗，及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。     

肾移植术后血液透析406例次护理体会

肾移植术后血液透析４０６例次护理体会张桂红沈霞（南京医科大学第一附属医院血液净化中心，南京２１００２９）关键词肾移植术后；血液透析；护理我院自１９８７—１９９６年，成功进行了９６例肾移植术，其中１８例（１８．７５％）因移植肾发生急性排异而致临床急性肾...     

肾移植术后感染

近年来新型免疫抑制剂的不断问世，肾移植术后存活率显著提高，术后病毒、结核、真菌等感染引起临床工作的重视。采用ＰＣＲ技术对术后感染的诊断起到重要作用，对术后ＣＭＶ感染的诊断具有重要价值。肾移植术后结核发病率增高，及时确诊较困难，试验性治疗是必要的。     

肾移植术后结核感染的临床分析

目的探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断和治疗方案.方法回顾性分析13例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料.结果 13例结核感染中肺结核12例,淋巴结结核1例.主要通过X线照片、反复痰中找抗酸杆菌、PCR查结核杆菌DNA、穿刺活检明确诊断.有4人合并其他病原体感染.经过正规抗结核治疗后治愈11人,死亡2人.不良反应主要是肝、肾功能损害,通过调整免疫抑制剂方案,肝、肾功能可恢复正常.结论肾移植术后结核感染发生率明显增高,正规抗结核治疗有效,但需要密切监测肝、肾功能的变化,及时调整免疫抑制方案.     

肾移植术后结核感染的诊断和治疗

目的 总结肾移植术后结核感染的诊断、治疗经验.方法 收集确诊为肾移植术后结核感染的8例患者临床资料,对资料进行回顾性分析,总结诊治经验.结果 8例患者均存活,未出现死亡病例.1例患者由于结核感染早期未按正规抗结核治疗,肺结核感染出现扩散,导致移植肾功能丧失而恢复血液透析,其余7例均痊愈出院,移植肾功能恢复到结核感染前水平.结论 早发现、早诊断、早治疗,按照早期、规律、全程、适量、联合的原则合理使用抗结核药,是治疗肾移植术后结核感染的关键.     

用多聚酶链反应检测病毒DNA诊断肾移植受者术后人巨细胞病毒活性感染

肾移植患者术后发生人类巨细胞病毒（HCMV）感染十分常见，作者应用多聚酶链反应（PCR）技术，直接通过肾移植受者外周血白细胞检测CMVDNA，诊断其活性感染。结果：术前所有受者及其供者DNA检测均为阴性，术后35例受者共检出4例阳性，感染率11.43％。另有3例患者亦出现类似病毒感染的症状，DNA检测为阴性，后经检查确诊为结核和霉菌感染。2例术后1年多出现发热的受者经DNA检测，排除CMV感染，确诊为慢性排斥反应和霉菌感染。结果表明，PCR作为移植受者术后HCMV活性感染的诊断手术，简单快速，准确性高，成本低，并可用于鉴别其…     

肾移植术后并发疱疹病毒感染的护理体会

肾移植术后并发疱疹病毒感染的护理体会叶桂荣南方医院肾移植病房我院自１９８５年２月至１９９３年２月行肾移植４５８例，并发疱疹病毒感染１８例（３．９％），男１１例，女７例，年龄２５一５１岁。最早于肾移植术后２０天出现疱疹，最晚一例在术后３２个月出现。带状...     

肾移植术后感染的临床特征及病原学研究

目的：探讨我院肾移植术后感染的临床特点,为提高肾移植术后感染的治愈率及改善受者预后提供参考依据。方法：收集2010年1月至2013年1月因肾移植术后感染入我院的124名感染患者的病例资料。回顾性分析感染发生时间、感染部位、免疫抑制方案、免疫抑制剂药物浓度、实验室检查结果、病原学检查资料。重点分析肾移植术后社区获得性肺炎、重症肺炎及细菌耐药性。结果：①124名肾移植术后感染患者共发生166次感染,16人至少发生2次感染（16.8％）。②84例肾移植术后社区获得性肺炎最常发生于术后2～6月。40例病原学诊断明确（46.4％）,细菌感染最为常见（35％）,其后依次为混合感染（22.5％）、巨细胞病毒感染（20％）。③术后2~6月为重症肺部感染的高发时间段。10例病原体诊断明确（58.82％）,细菌感染4例（23.53％）,混合感染3例（17.65％）,真菌感染2例（11.77％）。结论：呼吸道及泌尿道为肾移植术后感染的常见部位,肾移植术后感染最常发生于术后2~6月,不同时期肺炎具有不同的临床特点,分离病原体以细菌为主,细菌对常用抗生素耐药情况严重。     

肾移植术后带状疱疹的诊断与治疗

免疫抑制剂的使用或免疫抑制过度是器官移植术后病毒感染的最重要原因。301例肾移植患者术后31例发生带状癌疹,发病率为10．3％,发病时间以术后1～2年间最多见,多伴有细胞免疫功能下降。治疗包括抗病毒药物应用、调整免疫抑制剂方案、防止合并细胞感染和对症处理等4个方面。认为阿昔洛韦抗病毒效果较好,而适当减少免疫抑制剂的用量则是治疗的关键。肾移植术后带状疱疹的诊断与治疗@钱立新$南京医科大学第一附属医院肾移植病房@徐正铨$南京医科大学第一附属医院肾移植病房@眭元庚$南京医科大学第一附属医院肾移植病房     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染特点。方法：分析50例54例次肾移植术后肺部感染资料。结果：提示肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内，细茵、巨细胞病毒、真菌、结核感染在肺部感染中所占比例分别为66．67％、44．44％、11．11％、5．56％，其中混合感染24．07％。治愈39例次。结论：肾移植术后肺部感染以细菌、巨细胞病毒感染多见，混合感染常见，发病与术后免疫抑制剂的应用有关，根据发病频度、发病时间、病原学及胸部X线检查可帮助病因诊断，以指导临床合理治疗。     

降钙素原与内毒素在肾移植术后合并肺部感染患者诊断中的应用

目的研究血清降钙素原（PCT）与内毒素在肾移植术后并发肺部感染患者诊断中的实用价值。方法回顾性研究肾移植术后并发肺部感染患者102例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌组（32例）和非细菌组（70例）,检测并比较两组PCT和内毒素值,将两组数据进行统计学比较。结果肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高与非细菌组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。内毒素增高与非细菌组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PCT对肾移植术后合并细菌性肺部感染患者诊断敏感度为90．6％,特异度为94．3％;内毒素对肾移植术后合并细菌性肺部感染患者诊断敏感度为65．6％,特异度为64．3％。细菌组患者血清中PCT增高例数和内毒素增高例数差异有统计学意义。结论监测PCT值对肾移植术后是否并发肺部细菌感染患者具有明显的临床诊断价值。     

尸体肾移植2例体会

尸体肾移植２例体会鹿占鹏马鸣周祥举庞亚彤曲学申陈炳森刘国进（济宁医学院第一教学医院）１９９７年６月我院行尸体肾移植２例，术后恢复良好，现报告如下：１临床资料例１，男，４９岁。２ａ前因肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭，每周血液透析２次，维持治疗。术前２周改为...     

肾移植术后结核病的防治体会

目的：提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生。方法：分析13例肾移植术后并发结核病及4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点，对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨。结果：肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2．8％及15．6％。结核病症状、体征不典型，早期辅助检查缺乏阳性结果；肝功能异常、CSA浓度下降发生率分别为53．8％及69．2％。4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗，无结核复发。结论：诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法。抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案，及时调整免疫抑制剂，对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防。     

18例肾移植术后肺外结核分析

目的：分析肾移植术后肺外结核的临床特征,总结诊治经验。 方法：收治的18例肾移植术后肺外结核的临床资料进行回顾性分析。 结果：中位发病时间为肾移植术后13个月,50％于术后1年内发病。以淋巴结结核和结核性胸膜炎为主占83.3％（15/18）合并肺结核。采用联合规则抗结核治疗,先给予一线抗结核药物,根据耐受性调整用药,同时根据病灶部位给予局部针对性治疗。9例完成疗程结核临床治愈,4例尚在治疗中并有明显好转,5例在治疗期中因重症或并发症死亡。 结论：肾移植术后肺外结核常与肺结核并存,应积极查找病灶以早期诊断和治疗。遵循联合规则治疗原则,全身系统用药结合局部针对性治疗。随访治疗中注意提高患者依从性。     

经皮穿刺自动腰椎间盘切割术的基础研究及临床应用（摘要）

经皮穿刺自动腰椎间盘切割术的基础研究及临床应用（摘要）研究生段少银导师庞瑞麟（昆明医学院第一附属医院影像科，昆明６５００３２）关键词解剖，腰椎，椎间盘脱出，椎间盘感染，髓核切除中图分类号Ｒ６８１．５报道ＡＰＬＤ治疗椎间盘脱出４８例，原发椎间盘感染２例...     

喉重复癌4例报告

喉重复癌４例报告李杰恩，农辉图（第一附属医院耳鼻喉科）我科１９８８年１２月至１９９４年２月在随访喉癌患者中发现４例喉重复癌。现报道如下。１临床资料例１，男，５０岁。１９７９年住院。诊断为声门鳞状细胞癌（Ｔ２ＮｏＭｏ）。行半喉切除术。术后１５年（１９９...     

结核性中耳乳突炎3例报告

结核性中耳乳突炎３例报告杨惠桃１）蔡德颜２）（１）昆明医学院第一附属医院耳鼻喉科，昆明６５００３１；２）云南省人民医院呼吸科，昆明６５００３２）关键词中耳，结核，诊断中图分类号Ｒ７６４．２２结核性中耳乳突炎较少见，易误诊，现将我科收治的３例总结报告如...