骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用

报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效。方法：根据应用解剖学研究，设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣，顺行移位修复尺、桡骨骨不连，逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死。结果：临床应用19例，随访1年，在术后3～6月均达到骨愈合和骨坏死修复，关节活动功能明显改善。结论：骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复。     

带骨间前血管蒂尺骨远侧段骨（膜）瓣移位的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上，解剖观测了骨间前血管。重点观察了骨间前动脉旋前方肌复盖段至尺骨的分支分布。骨间前动脉贴骨膜前面下行，至旋前方肌深面，分为主支和穿支。骨间前动脉至旋前方肌复盖段尸骨的分支，可以发自骨间前动脉本干，骨间前动脉主支和穿支。根据解剖观测结果，设计了带骨间前血管蒂尺骨远段骨（膜）瓣，用以修复肱骨下段，尺桡骨缺损和骨不连，逆行移位修复手舟骨和月骨。     

以骨间前血管为蒂前臂骨膜骨瓣的临床应用

应用骨间前血管为蒂.桡、尺骨骨膜骨瓣移位治疗上肢骨不连或骨缺损38例,均获得成功。该术式与以桡、尺动脉为蒂的桡、尺骨骨膜骨瓣移位相比较,有不损伤前臂主要血管干、移位范围大、适应症较广和操作简便易推广等特点.     

带血管蒂骨膜瓣移位修复舟骨骨折的解剖与临床

目的：通过标本解剖观测,为腕背支骨膜瓣的临床应用提供依据。方法：50侧成尸上肢标本,解剖观测骨间前动脉腕背支的走行、分支、分布及吻合情况。设计腕背支及其分支为蒂骨膜瓣移位术。结果：①骨间前动脉的腕背支距桡骨茎突上方60±1．0cm处,贴骨间膜背份下行分为内、外侧终支,分别与尺桡动脉腕背支相吻合。腕背支近端两侧分出尺、桡侧骨皮支,二降支循尺、桡骨背份走行,并分出骨膜支分布;②临床应用15例,术后3～5个月骨折愈合,腕关节功能恢复。结论：以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣可用于舟、月骨损伤修复。     

以骨间返血管为蒂尺骨上端骨膜骨瓣的应用解剖

解剖观察了40侧上肢标本和60侧干燥尺骨标本。尺骨上端由骨间返动脉和尺侧后返动脉分支分布.其中骨间返动脉恒定走行于尺、桡骨上端之间,发丰富的骨膜支至尺骨上端桡侧,动脉长5.7cm,外径1.1mm,可以此血管为蒂形成尺骨上端骨膜骨瓣移位修复邻近的骨缺损、骨不连。     

以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣在前臂骨不连中的应用

目的：报道以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连的方法。方法：在传统的骨缺损端游离植骨的基础上，外包以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连１６例。结果：经随访６～１８个月，效果良好，无一例出现骨不连。结论：此手术简单，易掌握，疗效确切可靠，不失为治疗前臂骨不连，骨缺损不多患者的理想方法     

Herbert螺钉联合带蒂桡骨骨瓣移植治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨Herbert螺钉联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法采用Herbert螺钉固定联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗我院骨科自2010年9月~2016年1月收治的腕舟状骨骨不连患者25例。结果所有的患者平均随访5~24个月,骨折均愈合,骨折愈合时间是(12.7±2.1)周,使用改良Mayo腕关节评分评价腕关节功能,优秀16例,良好5例,一般3例,较差1例。结论对于腕舟状骨骨不连的患者,Herbert螺钉联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟状骨骨不连是一种有效且可行的方法。     

以骨间前血管为蒂的前臂骨(膜)瓣有关的解剖学

<正> 作者解剖观察了70例成人上肢标本和23侧上肢动脉塑料铸型标本。发现骨间前血管位置恒定,血管蒂长11.7cm,起端动脉外经2.3mm,有丰富的骨膜支滋养桡尺骨。最后据解剖结果进行了讨论,提出以骨间前血管为蒂截取挠尺骨(膜)瓣移位修复邻近的骨缺损和骨不连接,要比目前以桡尺血管为蒂的桡尺骨(膜)瓣损伤小,适用范围大,操     

带蒂桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨治疗舟状骨骨不连的方法。方法2002年1月~2009年2月对14例腕部舟状骨骨不连患者,采用带蒂桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果平均随访时间24个月,全部达优良,骨折全部愈合。根据Constant-Murley评分,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P（0.01）。结论对于腕舟状骨骨不连,采用带蒂桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定为腕舟状骨不连提供一种理想且有效的治疗方法。     

胫骨骨膜骨瓣移植的应用解剖学研究

我们在44侧下肢标本上,观察了胫骨骨膜的血供;测量了200侧干燥成人胫骨。根据解剖学基础,胫骨上1/3段骨膜或骨瓣游离移植时可以膝下内血管为吻接血管束,下1/3段可以胫前血管为吻接血管束。     

带蒂筋膜瓣和骨膜瓣肘关节成形术的应用解剖

目的：为肘关节成形术填充物的选用提供解剖学基础。方法：在４０侧经动脉灌注颜料的上肢标本上,解剖观测了臂内、外侧筋膜,前臂后筋膜和尺、桡骨前部骨膜的血管来源、分支分布;血管蒂长度及筋膜瓣、骨膜瓣的切取面积等。结果：观测了以尺、桡侧返动脉为蒂的臂内、外侧筋膜瓣;以骨间后动脉为蒂的前臂后筋膜瓣;以骨间前动脉为蒂的尺、桡骨前部骨膜瓣。这些瓣膜的血管蒂长,血供丰富,可取面积大,质地坚韧致密。结论：上述带血管蒂的筋膜瓣和骨膜瓣可作为肘关节成形术的填充物,讨论了临床应用解剖学要点     

骨间前动脉背侧支为蒂前臂背侧岛状瓣的应用解剖

本文观测了２８例红色乳胶染料灌注的上肢，骨间前动脉在旋前方肌上缘发出背侧支，其穿过骨间膜后即发出一皮支，该皮支沿拇短伸肌与指总伸肌之肌隙穿出并入皮，在入皮前该皮支发出一骨膜支，分布到桡骨远端背侧骨膜，该皮支解剖恒定，长２．２６±０．２４ｃｍ，可作为血管蒂的一部分连同背侧支主干一起向远端逆转，可形成岛状皮瓣、骨膜瓣、分别用于修复手背此肢软组织缺损、腕骨骨折不愈合及缺血坏死。     

带血管蒂跟骨瓣转位修复距骨骨折的应用解剖

在解剖观察30侧成人足标本时,观察到跟外侧动脉恒定地分支分布到跟骨体外侧,滋养动脉有7.5(6～12)支,外径为0.5mm。跗外侧动脉、腓动脉穿支的降支和外踝前动脉亦以肌骨支分布于跟骨前外侧端,上述动脉之间有恒定的吻合。根据跟骨外侧血管分布的解剖学规律性,设计了外侧骨瓣转位修复距骨颈骨折、关节植骨融合术,经临床应用证实,取踝后外侧入路,可任意选择上述血管之一为蒂的跟骨瓣。文中讨论了骨瓣设计,骨瓣截取的应用解剖要点。     

骨间返动脉为蒂尺骨上段骨膜瓣移位的应用解剖

目的：为尺骨中上段和肱骨下段骨不连提供带血管蒂明膜瓣移位修复的解剖学基础，方法：在３６侧成人上肢标本上，观测了骨间返动脉的走行，分布和吻合，结果：骨间返动脉起始部距尺骨膺咀最突出点的长度为６．８９±１．１３ｃｍ，其动脉外径为１．３７±０．２９ｍｍ骨膜支外径为０．５４±０．２７ｍｍ，骨间返动脉母末支到肘后部与桡侧返动脉 ，桡别墅劝背侧支和中副动脉等构成吻合。结论：以骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣移闰     

带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用

目的：报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果。方法：采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术，治疗股骨颈骨折32例、骨囊肿2例、股骨头缺血坏死18例(20侧)及骨不连1例。结果：股骨颈骨折术后3～4个月愈合3l例，另l例过早负重致骨折移位而失败，无股骨头缺血坏死病例；2例股骨颈骨囊肿术后4～6个月痊愈；股骨头缺血坏死疗效优良17例，优良率为94％；1例胫骨骨不连术后7个月痊愈。结论：带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移，是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法。     

腕舟状骨骨折影像学评价:哪种手术入路对骨折愈合影响最小更安全合适北大核心

背景:腕舟状骨由于其形态不规则且和腕关节相邻诸骨部分重叠,故对腕舟状骨骨折的诊断及治疗带来很大困难,究竟哪种影像学检查方法对腕舟状骨骨折的诊断率最高、哪种手术入路对舟状骨骨折愈合影响最小目前学术界尚存在不少争议。目的:综述目前腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路方面的研究进展。方法:由第一作者用中国期刊全文数据库和PubM ed数据库,检索时间:2005至2015年,检索词分别为"腕舟状骨"、"骨折"、"影像学"、"手术入路"和"scaphodl bone"、"fracture"、"iconography"、"surgical approach",语言分别设定为中文和英文。纳入腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路相关的研究,排除陈旧及重复的文献,共检索到3 021篇文章,按纳入标准对文献进行筛选,共纳入24篇文章进行综述分析。结果与结论:(1)腕舟状骨骨折腕关节旋前60°和旋后45°、斜位片及侧位这4种体位可以从不同角度显示腕舟状骨,具有较好的互补作用,可以作为评价腕舟状骨骨折较为理想的X射线检查体位,从而提高诊断的准确性。现阶段采用CT检查最可靠也最直观,但是CT检查尚缺少一些精确的量化参数来判断腕舟状骨骨折,尤其对微小的骨折来说更是如此。MRI不仅能很好地评价腕舟状骨结构的完整性,更重要的是能准确地反映腕舟状骨的血液灌注情况。采用核素骨扫描比反复进行X射线检查或CT检查的准确率更高;(2)目前文献报道的腕舟状骨骨折手术入路包括掌侧入路、背侧入路、桡腕侧入路等,但尚无一种公认的理想手术入路;(3)综合文献报道,较为理想的舟状骨骨折手术入路应能满足6个条件:能方便地显露舟状骨、便于骨折复位、尽可能少破坏舟状骨的残余血供、便于确定舟状骨长轴以便内固定器材的植入、微创化、总体手术过程简便易行,目前上述手术入路仍难以完全满足这6个条件,有待于临床上进一步探索。     

带血管蒂旋前方肌骨膜骨瓣移位术

临床上用旋前方肌肌骨膜瓣移植治疗舟骨骨折不愈合和月骨缺血性坏死取得一定疗效。高崇敬1986年报道了旋前方肌的应用解剖学。1985年9月我们通过对12例成人旋前方肌的解剖学观察和进行带血管蒂的旋前方肌骨膜骨瓣移植模拟手术的研究,在临床上成功地应用带血管蒂的旋前方肌骨膜骨瓣移植治疗前臂骨     

以深筋膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接

应用以深筋骨膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接8例,均获成功。该法与常知名血管的骨膜骨瓣比较,具有不损伤重要血管,操作方便,易于推广等特点。本文详细介绍了筋膜蒂骨膜骨瓣的手术设计及切取方法,重点讨论了筋膜蒂骨膜骨瓣的血液供应。     

以内踝前血管为蒂胫骨远端内侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：为内踝前血管胫骨远端内侧骨膜瓣移位术提供解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本，观测内踝前动脉的来源、走行、分支分布、邻近吻合及胫骨远端内侧面的骨膜血管结果：内踝前动脉起于胫前动脉或足背动脉，紧邻胫骨前肌腱内侧行向前内，在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支．或跗内侧动脉后行支形成吻合。动脉滞途发出3～6支外径为03～1．0mm的内踝骨膜支，分布内踝区骨膜，并与其它来源的胫骨远端内侧而骨膜动脉相吻合。结论：以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣，顺行移位可修复胫骨远端骨不连，顺行或逆行移位可用于修复距骨颈骨折和距骨体缺血性坏死。     

带血管蒂胫骨远端骨膜瓣的临床解剖学研究

目的：为设计带血管蒂胫骨远端骨膜瓣提供解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本，观测胫骨远端内侧面、前外侧面骨膜血管的起源、走行、分支分布及与邻近动脉的吻合关系。结果：胫骨远端内侧面骨膜血管来自内踝前动脉的骨膜支3～6支，外径0．3～1．0mm。胫骨远端前外侧面骨膜血管来自外踝前动脉的骨膜支1～3支，外径0．4～0．8mm；腓动脉穿支降支的骨膜支2～4支，外径0.5～1.0mm。内踝前动脉在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支、跗内侧动脉吻合；腓动脉穿支降支循外踝前外侧下行与外踝前动脉吻合，并沿腓骨短肌腱的前缘前行，终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合。结论：以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣和以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣，可移位修复距骨颈骨折不连和距骨体缺血性坏死。