应用双吻合器行先天性巨结肠根治术的护理对策

先天性巨结肠（HD）又称肠管无神经节细胞症,为小儿消化道畸形的常见病和多发病,目前治疗的手术方式较多,随着对该病认识的不断深入和小儿外科整体水平的提高,     

改良式手术治疗先天性巨结肠31例

先天性巨结肠根治手术方法颇多,均有一定的并发症。1990年以来,我们在结肠切除、盆腔内低位直肠-结肠吻合术(Rehbin)的基础上,同时行后位内括约肌纵向切断术,治疗小儿先天性巨结肠31例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组31例,男22例,女9例;年龄2～8岁。出生后均不能自己大便,须扩肛或灌肠排便。1.2　X线钡灌肠造影检查　通过钡充盈和排泄过程,可以动态观察各段肠管的形态及蠕动功能。主要表现为:扩张段口径与狭窄段口经呈明显差异,直肠、乙状结肠远端细狭,乙状结肠近端及降结肠明显扩张;有时移行段也能清晰显影,呈漏斗状。扩张…     

小儿先天性巨结肠的X线诊断

目的 明确小儿先天性巨结肠的X线表现。方法 分析58例先天性巨结肠钡剂灌肠X线改变。结果 58例先天性巨结肠均表现为直肠末段不同范围痉挛性狭窄。结论 钡剂灌肠检查对小儿先天性巨结肠有确诊作用。     

先天性巨结肠8次手术治疗成功1例报告

1998年我院收治 1例因巨结肠曾在外院作过 6次手术伴 6处肠瘘的患者 ,在我院手术治愈。报道如下。1　临床资料　　患者 ,女性 ,1986年出生 ,自幼即反复腹胀、便秘 ,约 2 0天排便 1次 ,量多而奇臭。 1995年 7月诊断为先天性巨结肠 ,在我院外科行改良Ｓｏａｖｅ术 (相当于Ｂａｃｏｎ术 ) ,术后反复发热 ,1个月后出院。出院 2天 ,从原盆腔引流口流出大量粪水 ,在当地诊所抗炎及引流口冲洗治疗 3个月 ,因再发腹胀、便秘 ,于同年 11月第二次入院。诊断为吻合口狭窄 ,再次剖腹行狭窄环切开成形和结肠切开减压术。术后第二天发现阴道流粪水 ,考虑直…     

儿童先天性巨结肠类缘病与先天性巨结肠的影像鉴别

目的 对先天性巨结肠类缘病(Hirschsprung alied disease,HAD)和先天性巨结肠病(Hirschsprung disease,HD)的X线影像表现进行对照研究,探讨二者的影像鉴别要点,为临床诊断提供帮助.方法 回顾性分析2004年12月至2009年12月期间经手术及病理证实为HAD病例19例,随机数字表法选取同期经证实的HD病例19例作为对照组.统计痉挛段、截断征、痉挛切迹的出现率及直肠/结肠比值(正位片上测量直肠与结肠的最宽径的比值),观察排钡1 h后残存钡剂的位置.对痉挛段、截断征、痉挛切迹出现率的比较采用x2检验或Fisher精确检验,对直肠/结肠比值的比较采用t检验.结果 HAD组痉挛段出现率为9/19,HD组为18/19,差异有统计学意义(x2=10.364,P＜0.01).HAD组截断征出现率为4/19,HD组为1/19;HAD组痉挛切迹出现率为3/19,HD组为1/19,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HAD组和HD组的直肠/结肠比值分别为0.42±0.15和0.29±0.12,差异有统计学意义(t=2.892,P＜0.01).HAD组中,患儿排钡1 h后钡剂存留于乙状结肠远端者1例,降结肠远端者7例,横结肠远端者1例,全结肠内充满钡剂者6例,4例无残留;HD组中,存留于直肠远端者3例,乙状结肠远端者13例,存留于降结肠远端者3例.结论 HAD组患儿出现痉挛段较HD组少,前者直肠/结肠比值较后者大,有助于二者鉴别;HAD组患儿排钡后1h钡剂残留部位大多数位于降结肠远端,而HD组患儿大多数则位于乙状结肠远端,也可作为鉴别诊断的辅助指标.     

先天性巨结肠类缘病与先天性巨结肠的钡灌肠表现对照分析

目的:对照分析先天性巨结肠类缘病(HAD)与先天性巨结肠(HD)的钡灌肠(BE)表现,以提高对HAD的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例HAD(HAD组为研究组)的BE表现,并与22例HD(HD组为对照组)的BE表现进行对照,分析两组间痉挛段、移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角、24h后钡剂残留位置及概率的差异。结果:HAD组与HD组间移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角的差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.000);而痉挛段出现概率、24h后钡剂残留位置的差异均无统计学意义(P=0.240,P=0.185)。结论:HAD与HD的BE表现类似;移行段较少出现、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角较大,可能有助于HAD诊断。     

小儿先天性巨结肠的X线诊断(附35例分析)

小儿先天性巨结肠在临床上并非太少见。现将我院2000—2002年经检查或手术病理证实的35例先天性巨结肠分析报告如下。     

先天性巨结肠28例一期切除吻合临床疗效

目的:探讨双吻合器用于先天性巨结肠一期切除吻合的临床疗效.方法:回顾性分析总结2003年6月～2008年6月用双吻合器在28例先天性巨结肠实施一期根治性切除吻合治疗的情况.结果:28例手术均获成功,无手术死亡.平均手术时间120 min,吻合器所切下的结、直肠组织中,病理检查均找到神经节细胞.并发吻合口瘘2例,均采用非手术治愈;切口裂开1例,腹部感染2例,均治愈.全组病例均治愈出院,平均住院8 d,平均随访18个月;术后排便次数(2～3)次/d,腹胀消失,进食情况良好.结论:双吻合器用于先天性巨结肠一期根治切除吻合术,操作简单,术时短,恢复快,并发症发生率低,临床疗效满意.     

小儿先天性巨结肠围手术期的护理探讨

先天性巨结肠(Congenital megacolon,Hirschsprung disease．简称HD)是小儿先天性消化道畸形，主要病变为结肠末端肠壁肌问神经结缺如或发育不全，致该部肠管呈顽固性痉挛，从而引起慢性肠梗阻，近侧结肠因长期受阻，肠壁肥厚而扩张。新生儿有胎粪排出延迟、反复便秘、腹胀、进行性营养不良，X线钡灌肠有典型征象：病变痉挛段、移行区、巨     

先天性巨结肠51例分析

先天性巨结肠是一种常见肠道畸形,我院1984年～2000年收治先天性巨结肠(Hirschsprung Disease,HD)51例,现结合文献报告如下。1 资料和方法1.1 一般情况 本组男50例,女1例,年龄14d～14岁。<3月6例,3月～1岁6例,1～3岁8例,3～5岁23例,5～10岁6例,>10岁2例。1.2 临床表现及主要检查 胎便延迟排出38例,反复腹胀便秘32例,呕吐12例,肛门指诊直肠空虚46例,腹部立位平片示不全性肠梗阻12例。钡剂灌肠结果:超短段型6例,短段型9例,常见型33例,长段型3例。24h结肠钡剂残留40例。41例术后病理均证实为HD。1.3 治疗方法 分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗采用扩肛、开塞露纳肛、灌肠、导泻及中药治疗;手术治疗采     

先天性巨结肠类缘病的X线诊断——与先天性巨结肠对照分析

目的 探讨先天性巨结肠类缘病的X线表现特征.资料与方法 回顾分析经病理证实的14例巨结肠类缘病患者的钡剂灌肠X线表现,并与先天性巨结肠进行对照分析.结果 14例X线表现多样.9例直肠、乙状结肠或降结肠有痉挛狭窄,其中2例呈跳跃性狭窄,1例直肠及整个结肠细小,近段结肠有不同程度的扩张;13例未见移行段;24 h复查13例结肠内有大量钡剂残留;12例结肠有较多痉挛切迹;3例整个结肠张力高呈"腊肠样",不扩张或稍扩张.巨结肠类缘病的X线征象与巨结肠比较移行段、痉挛段肠管不规则收缩的P值＜0.05,24 h钡剂残留情况及痉挛狭窄段P值＞0.05.结论 钡剂灌肠有下列X线征象时应警惕有巨结肠类缘病:(1)痉挛段长且有较多痉挛切迹,痉挛段与扩张段之间没有移行段;(2)结肠张力高,形态僵直如"腊肠样";(3)"跳跃型"和"全结肠型"痉挛狭窄.     

婴儿先天性巨结肠X线诊断

目的：探讨婴儿先天性巨结肠的Ｘ线特征及其检查方法。材料和方法：经手术及病理证实的１７例婴儿先天性巨结肠的Ｘ线表现与手术结果对照。结果：婴儿先天性巨结肠好发于直肠及乙状结肠的交界处。最典型的Ｘ线表现为狭窄、移行、扩张段并２４小时后均有不同程度的钡潴留。婴儿期先天性巨结肠的检查方法具有一定的特殊性。结论：Ｘ线检查是诊断婴儿先天性巨结肠的重要方法,绝大多数病例具有典型的表现。     

先天性巨结肠经肛门根治术患儿的护理

目的总结115例先天性巨结肠患儿手术后的临床护理经验。方法针对先天性巨结肠的护理难点，制定并实施护理计划。结果治愈115例，成功率100％。结论做好术前护理，加强病情观察，做好术后护理，积极预防并发症的发生，是圆满完成此类患儿临床护理的关键。     

新生儿先天性巨结肠X线诊断

本文报告１２例经病理确诊新生儿先天性巨结肠，对本病的临床表现及Ｘ线诊断进行了分析，着重对新生儿巨结肠的钡剂灌肠方法和巨结肠的诊断予以探讨。     

成年人先天性巨结肠的X线诊断

目的 研究成人先天性巨结肠症的Ｘ线表现。方法 对６例患者作了钡灌肠检查，全部经手术证实。结果 成人先天性巨结肠症的主要的Ｘ线表现为直肠部可见３～７ｃｍ的局限性狭窄，其近端的结肠壁增厚、肠腔明显扩张，最宽达２２ｃｍ，狭窄段和扩张段之间可见长２～６ｃｍ、呈圆锥或漏斗状逐渐扩张的移行段。２例合并有粪石形成。结论 钡灌肠是术前诊断本病的最可靠和简便的方法。     

婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断

目的：探讨婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断要点.方法：收集我院47例经手术及病理证实的先天性巨结肠患儿,分析其腹部立位片及结肠钡剂造影的影像学表现.结果：腹部立位片示低位结肠不全性梗阻35例,肠淤张17例,小肠低住梗阻1例.结肠钡剂造影显示常见型39例,短段型5例,超短段型2例,长段型1例,征象可见痉挛段、移行段及扩张段,其中3例新生儿及超短段型狭窄段显示不明显,3例移行段显示不明显,24 h复查38例有不同程度钡剂残留.结论：凡临床怀疑先天性巨结肠的婴幼儿应尽早行腹部立位片及结肠钡剂造影检查,并随访观察24 h钡剂排空情况,对其早期诊断及治疗有重要意义.