不同剂量辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨不同剂量辛伐他汀对维持性血液透析的慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响。方法:68例维持性血液透析的慢性肾衰竭患者随机分成两组,两组基础治疗相同,分别给予40mg/d辛伐他汀与20mg/d辛伐他汀治疗24周,检测治疗前后IL-1β、IL-6和TNF-α的变化及血总胆固醇、甘油三酯等的变化。结果:20mg和40mg辛伐他汀组治疗24周后血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均有明显下降(P<0.05?,以40mg辛伐他汀组作用更明显。结论:维持性血液透析的慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,辛伐他汀治疗可降低维持性血液透析患者的血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平,且呈剂量依赖性。     

辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法 68例维持血液透析患者被随机分入对照组（34例）和辛伐他汀治疗组（34例）,两组均予慢性肾功能衰竭尿毒症常规治疗,同时辛伐他汀治疗组加口服辛伐他汀,每次20 mg,晚间顿服,连续应用3个月。两组均在观察开始、3个月后测定血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度,并观察药物不良反应。结果辛伐他汀治疗组3个月后血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度较对照组明显降低（P〈0.05）。结论辛伐他汀可安全、有效地改善维持血液透析患者微炎症状态。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子作用的研究

目的 探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CCF）患者心功能和细胞因子（TNF—α、IL-6）的影响。方法 90例CCF患者（NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级）随机分为他汀组（45例）和对照组（45例）。对照组给予强心、利尿、扩血管治疗，他汀组在此基础上加用辛伐他汀40mg，每晚1次，共服12周。治疗前后测定血脂和血清TNF—α、IL-6水平，检查心脏超声，评估心功能。结果 治疗后他汀组NYHA分级中位数较对照组降低，差异有显著性（P〈0．05）；左室射血分数较对照组增加，有显著性差异（P〈0．05）；总胆固醇及低密度脂蛋自较对照组降低，差异有显著性（P〈0．05）。血清TNF—α、IL-6水平他汀组治疗前后比较，有显著性差异（P〈0．05）；治疗后与对照组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论 辛伐他汀可降低细胞因子（TNF—α、IL-6）水平，改善心功能，有益于CCF的治疗。     

左卡尼汀减量应用对维持性血液透析患者血清Hep、IL-6水平及贫血状态的影响

目的 探讨减少左卡尼汀（L-carnitine, LC）补充后维持性血液透析患者中血清炎性因子水平和肾性贫血的影响和机制。方法 选取2021年1月—2021年6月齐鲁医药学院附属医院（新泰市人民医院）60例规律血液透析患者为研究对象,随机分为3组左卡尼汀静脉注射3次/周为LC-3组（20例）,静脉注射1次/周为LC-1组（20例）和注射安慰剂LC-0组（20例）,随访6个月。对比3组各组临床指标与炎性因子。结果 LC-1组给药180 d血浆IL-6(88.50±0.05)ng/L与初始（88.41±0.23）ng/L比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LC-1组给药180 d的Hep、血红蛋白水平与初始比较,差异无统计学意义（P>0.05）。LC-0组给药180 d血浆IL-6水平较初始明显升高,同时血红蛋白和白蛋白水平较初始降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 停止LC应用达6个月可提高血清Hep及IL-6的水平并加剧肾性贫血的发生。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子水平的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法选择急性脑梗死患者120例,随机分为依达拉奉组60例和常规治疗组60例,选择门诊健康体检者60例作为正常对照组。所有脑梗死患者均于入院时、治疗后3d、7d、14d分别抽静脉血3mI检测血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP含量各1次,门诊健康体检者仅测定1次血清IL-6、TNF-α、hs-CRP含量。结果脑梗死患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP浓度水平较健康体检组明显升高（P〈0．01）。依达拉奉组和常规治疗组治疗前血清IL-6、TNF-α及hs-CRP含量测定无明显差异（P〉0．05）,治疗后依达拉奉组血清IL-6、TNF-α浓度治疗后3d、7d和14d逐步下降,较常规治疗组有显著差异（P〈0．01）。依达拉奉组治疗后7d和14d血清hs-CRP浓度含量测定明显降低（P〈0．05和P〈0．01）;常规治疗第14天血清hs-CRP浓度才明显降低（P〈0．05）;两组间治疗第7天和第14天有显著差异（P〈0．05）。依达拉奉对于中重度病情患者的血清IL-6、TNF-α、hs—CRP水平的影响比轻度病情患者影响更大。结论急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α和hs—CRP含量明显增加,依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清炎症因子IL-6、TNF—α和hs—CRP的水平,且对病情重者影响更明显。     

辛伐他汀早期干预对急性心肌梗死患者核因子κB活性及白介素-6分泌水平的影响

目的:探讨不同剂量辛伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者血清白介素-6水平及核因子κB活性的影响。方法:将60例急性心肌梗死患者随机分为2组,每组各30例;A组为20 mg辛伐他汀治疗组;B组为40 mg辛伐他汀治疗组;30例稳定性心绞痛患者为对照组。A、B两组患者在治疗前及治疗2周后分别测定血清白介素-6、血脂水平及核因子κB活性。结果:A、B两组患者的血清白介素-6水平、核因子κB活性明显高于对照组(P<0.05)。A、B两组治疗2周后血清白介素-6水平、核因子κB活性均有明显下降(P值<0.05),而以B组作用更明显。结论:急性心肌梗死患者血清炎症因子水平增高,核因子κB激活,早期辛伐他汀治疗可降低急性心肌梗死患者的血清白介素-6水平和抑制核因子κB活性,且呈剂量依赖性。早期他汀类药物强化治疗可能使急性心肌梗死患者获益更大。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者血CRP和D-二聚体的影响

目的微炎症在维持性血液透析(HD)中很常见,本文主要探讨辛伐他汀对HD患者血C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体的影响。方法上海第二医科大学附属宝钢医院2000年2月～2004年11月51例血胆固醇>6.0mmol/L的HD患者纳入研究对象,辛伐他汀剂量20mg/d口服.观察12周。观察指标包括血总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)];血CRP和D-二聚体分别反映炎症和凝血情况。结果在治疗组(n=30),使用辛伐他汀12周后血总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇均明显下降,而HDL上升。CRP从治疗前(10.0±0.3)mg/L降至(1.8±0.9)mg/L(P<0.01),D-二聚体亦有所下降,从治疗前(1.03±0.80)mg/ml降至(0.8±0.2)mg/ml。血白蛋白经辛伐他汀12周治疗后上升,从治疗前(30.0±1.0)g/L上升至(34.0±1.0)g/L,(P<0.05),白蛋白上升与血CRP下降呈负相关(r=-0.85,P<0.01)。结论我们的结果说明辛伐他汀对HD患者除降脂外,还具有抗炎和抗凝血作用,能明显降低血CRP水平和D-二聚体水平。     

连续性高容量血液滤过对脓毒血症合并重度ARDS患者IL-6、CRP水平的影响

选取2012年1月~2015年1月广东省中山市博爱医院中心ICU脓毒血症合并重度ARDS患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用机械通气治疗,观察组在对照组基础上采用连续性高容量血液滤过治疗,比较两组血清IL-6、CRP水平的差异。结果治疗前,两组患者血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气治疗时间与ICU住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。连续性高容量血液滤过通过显著降低脓毒血症合并重度ARDS患者血清IL-6、CRP水平,从而缩短机械通气治疗时间与ICU住院时间,值得临床推广应用。     

贫血病人血清prohepcidin、EPO水平及其相关性

目的 探讨实体肿瘤贫血病人、良性贫血病人、健康对照人群hepcidin的前体肽(prohepcidin)变化及其与促红细胞生成素(EPO)的相关性.方法 对2009年1月至2010年12月收治的实体肿瘤病人30例(实体肿瘤贫血组),良性贫血30例(良性贫血对照组),健康对照30例(健康对照组),同时检测其血清prohepcidin及EPO水平.结果 血清prohepcidin水平在实体肿瘤贫血组[(40.90±17.27) ng/ml]、良性贫血对照组[(53.87±41.34) ng/ml]及健康对照组[(73.58±46.41)ng/ml]3组间比较,差异无统计学意义(F=0.144,P=0.335).血清prohepcidin水平与EPO水平在实体肿瘤贫血组(r=0.082,P=0.834)、良性贫血对照组(r=0.241,P=0.503)、健康对照组(r=-0.236,P=0.209)均无相关性.结论 不能证实prohepcidin与EPO的相关性,prohepcidin能否做为贫血病人使用EPO治疗的预测指标尚需进一步的临床研究.     

Prohepcidin、新喋呤在实体肿瘤贫血病人促红细胞生成素治疗前后的变化

目的探讨实体肿瘤贫血病人血清新喋呤、hepcidin的前体肽(prohepcidin)与促红细胞生成素(EPO)、铁蛋白、C反应蛋白(CRP)等指标的相关性。方法将2009年1月至2010年12月收治的实体肿瘤贫血病人按入组条件纳入治疗组30例,予EPO治疗皮下注射6000IU,每周3次,疗程1个月;同时设良性贫血对照组30例;健康对照组30例。治疗组治疗前后及良性贫血对照组贫血纠正前后,检测新喋呤、prohepcidin、EPO、铁蛋白、CRP、Hb;健康对照组检测新喋呤、prohepcidin、EPO。结果治疗组治疗前新喋呤水平明显高于良性贫血对照组及健康对照组(P=0.000);治疗后明显高于良性贫血对照组(P=0.007)。治疗组治疗前prohepcidin稍低于良性贫血对照组及健康对照组,但差异无统计学意义(P=0.335);治疗后无明显变化,稍低于良性贫血对照组(P=0.409)。治疗前后比较,治疗组、良性贫血对照组的新喋呤、prohepcidin水平差异无统计学意义(P均>0.05)。相关性分析显示,仅良性贫血对照组治疗后新喋呤与VitB12水平有明显相关性(r=0.883,P=0.001);余治疗组、良性贫血对照组治疗前后的prohepcidin与CRP、铁蛋白、EPO水平之间及治疗组治疗前后的新喋呤与VitB12、铁蛋白水平之间,均无相关性(P均>0.05)。结论 prohepcidin不能作为hepcidin检测的替代物;良性贫血与实体肿瘤性贫血患者之间新喋呤水平差异有统计学意义,可用于辅助鉴别贫血病因。     

Effect of fluvastatin on serum prohepcidin levels in patients with end-stage renal disease

Objectives

Anemia, low-grade inflammation and/or alterations in lipid metabolism are common findings in individuals with end-stage renal disease (ESRD) despite advances in dialysis treatment. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism, may play an important role in the interdependence of inflammation and anemia in ESRD patients. Statins may reduce cardiovascular events in dialysis patients and have pleiotropic effects in addition to lowering total and low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol.

Design and methods

Because there is a paucity of data on the effect of statins on serum prohepcidin levels in dialysis patients, this 8-week study was conducted to test the effect of fluvastatin (80 mg/day, n = 22) compared with placebo (n = 18) on circulating serum prohepcidin, a prohormone of hepcidin, and high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) in dyslipidemic ESRD patients with renal anemia.

Results

Fluvastatin treatment decreased total cholesterol (P < 0.05), LDL-cholesterol (P < 0.01), hs-CRP (P < 0.05) and serum prohepcidin levels (P < 0.05) significantly.

Conclusion

Our pilot data suggest that short-term statin treatment may exert a beneficial effect on serum prohepcidin levels in ESRD patients. The potential clinical benefits of statins on renal anemia need to be confirmed and expanded with an appropriately powered long-term study.     

阿托伐他汀对血液透析患者血清铁调素水平的影响简

目的 前瞻性观察阿托伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者血清铁调素水平的影响.方法选择32例维持性血液透析患者,随机分为阿伐他汀组（16例）和常规治疗组（16例）.阿伐他汀组每晚给予阿托伐他汀20 mg共12周,常规治疗组不使用阿托伐他汀及其他调脂药.观察两组实验前后血清铁调素、超敏CRP（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标的变化.同时选取健康对照者15例,测定血清铁调素、hsCRP及IL-6水平,与MHD患者做比较.结果与健康对照组相比,32例MHD患者血清铁调素、hsCRP、IL-6水平均显著性升高（P〈0.01）.12周后,阿伐他汀组较前相比,铁调素下降20.5%（P〈0.05）、IL-6下降32.2%（P〈0.05）、hsCRP下降31.7%（P〈0.05）;较常规治疗组治疗后相比,铁调素下降13.4%（P 〉0.05）、IL-6下降34.2%（P〈0.05）,hsCRP下降29.9%（P〈0.05）.同时12周后阿伐他汀组TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低（P〈0.05）,HDL-C、Hb、Hct较治疗前明显升高（P〈0.05）.而常规治疗组各项及治疗组TSAT、SF值组内及组间比较均无统计学差异.结论口服常规剂量阿托伐他汀可降低MHD患者血清铁调素水平.     

正常成人血清Prohepcidin水平及相关因素分析

目的:测定正常成人血清Prohepcidin浓度,分析影响血清Prohepcidin水平的相关因素.方法:测定21例正常成人血清Prohepcidin浓度,观察分析其与高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、促红细胞生成素、血红蛋白和丙氧酸氨基转移酶等指标之间的关系.结果:正常成人血清Prohepcidin浓度为(153.7±29.5)ng/mL,性别及不同年龄间比较差异无统计学意义(P>0.05).正常成人血清Prohepcidin水平与促红细胞生成素浓度正相关.结论:促红细胞生成素可作为血清Prohepcidin的预测因子.     

妊娠糖尿病患者血清CRP、IL-6水平的变化及其临床意义

目的探讨炎症因素在妊娠期糖尿病发生、发展中的意义。方法选取116名孕12-16周的孕妇作为研究对象,按照ADA诊断标准将研究对象分为妊娠糖尿病组(GDM)、妊娠糖耐量异常组(IGT)及妊娠葡萄糖耐量正常组(NGT)。分别检测各组患者空腹血糖,空腹胰岛素,血清CRP,血清IL-6的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行统计学分析。结果与NGTI、GT组比较,GDM组血清CRPI、L-6、HOMA-IR值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠晚期与妊娠早期比较CRPI、L-6、HOMA-IR值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清CRP、IL-6等炎症因子与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗密切相关,参与了妊娠期糖尿病的发生、发展。     

维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系

目的 探讨在维持性血液透析患者(MHD)中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系。方法 检测MHD患者31例,男性19例,女性13例,年龄(55±17)岁和正常对照组22例,男性10例,女性12例,年龄(47±15)岁,血清瘦素水平;MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TBC)、血脂全套、白介素-6(IL-6),结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F％)、体重指数(BMI)。结果 MHD患者血清瘦素水平较正常对照增高[(25.96±30.91)vs(7.58±6.84)ng/ml;P=0.0083],女性患者平均水平高于男性[(9.59±18.20)vs(50.02±30.12)ng/ml;P=0.000025];血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62;P<0.0001)和CHOL(r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关,SGA(r=-0.40;P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA与瘦素相关性消失,当排除BMI和SGA的影响后,MIS与瘦素相关性也消失。结论 MHD患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD患者血清瘦索水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS等营养参数有明显的相     

维持性血液透析患者白蛋白和C反应蛋白水平与预后的关系

目的 分析和探讨卫生部北京医院2008 年血液透析患者血清白蛋白和C 反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及其与预后的关系.方法总结本院2008 年93 例在透患者的血清白蛋白及CRP 水平,将93 例患者按照CRP 与白蛋白水平分组,截至2010 年底,统计各组患者的死亡率,记录死亡原因,绘制存活曲线.结果 2008 年本院在透患者总体血清白蛋白水平有所改善,年初和年末平均值分别为(38.42 ± 2.81)g/L 和(39.41 ± 2.77)g/L,差异有统计学意义(P=0.002);男性各时点血清白蛋白平均值均优于女性,年末时男女分别为(39.56 ± 3.26)g/L 和(39.24 ± 2.12)g/L;年末总达标率为91.0%;＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组患者(X2=6.746,P=0.014).在透患者总体CRP 水平逐渐下降,年初和年末分别为(0.53 ± 0.46)mg/dl 和(0.38 ± 0.20)mg/dl,差异有统计学意义(t =2.276,P ＜ 0.05);CRP 与白蛋白水平呈显著负相关关系(r =-0.238,P ＜ 0.01).患者死亡原因主要为感染性休克和心脑血管疾病( 8 2.3 % ).存活分析提示血清白蛋白和C R P 均异常的患者死亡率最高,为66.7%,白蛋白异常组患者死亡率高于CR P 异常组,分别为50.0% 和18.8%,差异有统计学意义(X 2 =72.563,P ＜ 0.01).结论 2008 年本院在透患者的血清白蛋白水平年末较年初有较大改善.男性各时点白蛋白水平均优于女性.＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组.CRP 与白蛋白水平呈显著负相关的关系,低白蛋白血症较高CRP 水平更影响血液透析患者的预后.     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者血流动力学、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 30例老年上腹部手术患者ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组(15例)全麻复合硬膜外阻滞,B组(15例)单纯全麻.分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h后、术后24 h抽取中心静脉血,测定C反应蛋白和IL-6,同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏指数(SI).结果 术中B组MAP、HR均高于A组(P<0.05),A组SI显著提高.术中A组CRP、IL-6无明显变化,而B组升高(P<0.05),且B组CRP、IL-6均高于A组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可明显抑制应激反应,更适用于冠心病患者上腹部手术.