血清心肌酶测定在慢性肺心病心肌梗死中的临床研究

目的探讨肺心病患者血清心肌酶的变化与心肌梗死发生的关系及肺心病心肌梗死的临床特点。方法用酶学动力学法和酶学速率法测定肺心病急性期46例、缓解期患者48例的心肌酶(天冬氨酸转氨酶,肌酸激酶,肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶,α-羟丁酸脱氢酶)的活性,观察心肌酶在两组中的变化与心肌梗死发生率的关系,并观察肺心病心肌梗死的临床特点,为临床诊断提供依据。结果缓解期患者心肌酶均高于正常对照组,且无心肌梗死发生;急性期患者心肌酶明显高于缓解期患者,且3例发生心肌梗死,占6.52%,其中2例出现心律失常;3例有心功能不全,但无胸痛发生。正常对照组48例,心肌酶正常,且无心肌梗死发生。结论慢性肺心病患者心肌酶均有不同程度升高,尤其以急性发作期明显,易并发心肌梗死。肺心病心肌梗死临床症状不典型,多以心功能不全与心律失常表现为主。     

肺心病患者血清hs-CRP与心肌酶的临床观察

目的探讨血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶MB)、CK(磷酸肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、AST(天门冬酸氨基转移酶)在慢性肺心病患者急性发作期及治疗缓解期的变化情况。方法测定95例确诊为肺心病急性发作期患者治疗前后、60例肺心病治疗缓解期患者及30例正常人血清hs-CRP、心肌酶水平。结果肺心病患者血清hs-CRP、心肌酶明显高于健康人群,且急性发作期明显高于临床缓解期(P<0.05);急性发作期患者治疗前后血清hs-CRP、心肌酶差异显著(P<0.05);死亡组血清hs-CRP、心肌酶明显高于存活组(P<0.05)。结论血清hs-CRP与心肌酶的变化可作为肺心病患者的预后及疗效判断的有效指标。     

糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化。方法选取该院在2015—2017年期间收治的45例糖尿病酮症酸中毒患者,所有患者均行心电图检查和心肌酶谱检查。结果 DKA患者急性期心肌酶谱均升同,与缓解期比较,差异有统计学意义(P0.05);重症DKA患者心肌酶较轻症DKA患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05);DKA急性期患者均有不同程度的心电图异常,其中,窦性心动过速34例,ST-T改变27例。结论心肌酶谱与心电图变化能够作为糖尿病酮症酸中毒患者病情变化以及严重程度的重要指标。     

糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化探讨

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化。方法选取该院在2014年3月—2015年12月期间收治的100糖尿病酮症酸中毒患者,所有患者均行心肌酶谱与心电图检查和心肌酶谱检查。结果 DKA患者急性期心肌酶谱均升同,与缓解期比较,差异有统计学意义(P0.05);重症DKA患者心肌酶较轻症DKA患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05);DKA急性期患者均有不同程度的心电图异常,其中,窦性心动过速76例,ST-T改变60例。结论心肌酶谱与心电图变化能够作为糖尿病酮症酸中毒患者病情变化以及严重程度的重要指标。     

糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化分析

目的通过观察糖尿病酮症酸中毒患者的心肌酶谱以及心电图改变,了解糖尿病酮症酸中毒对心肌的损害,进一步明确心肌酶谱以及心电图改变的意义。方法检测并比较44例糖尿病酮症酸中毒患者急性期以及缓解期的心肌酶谱,包括肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、天门冬氨基转移酶以及肌钙蛋白Ⅰ;同时观察并比较患者的心电图变化。结果44例患者急性期的肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶以及天门冬氨基转移酶与缓解期比较明显升高,有统计学意义(P<0.05);急性期患者的肌酸磷酸激酶同功酶与肌酸磷酸激酶无相关性(r=0.12,P>0.05)。44例急性期患者心电图异常者28例(63.6%),主要异常是窦性心动过速18例(40.9%)以及ST-T改变14例(31.8%)。急性期心电图异常组患者的酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶以及天门冬氨基转移酶明显高于心电图正常组(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱可以出现异常升高,糖尿病酮症酸中毒伴有心肌细胞的一过性非特异性损伤;糖尿病酮症酸中毒越重,患者越容易发生心律失常。     

心肌酶在重症肺炎的临床应用

目的研究肺炎患者心肌酶变化情况及心肌酶对重症肺炎的临床应用价值。方法以383例肺炎患者为研究对象,比较重症肺炎与普通肺炎心肌酶水平差异及不同病原体感染引起重症肺炎心肌酶异常率,并研究重症肺炎组中心肌酶异常患者与心肌酶正常患者心电图异常情况、心衰等并发症的发生率及死亡率。结果重症肺炎组、普通肺炎组心肌酶比较均有统计学差异(P<0.05);病毒性肺炎较易引起心肌酶异常;重症肺炎中心肌酶异常组与心肌酶正常组比较,心电图异常率及心衰发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论心肌酶对重症肺炎合并心肌损伤有重要监测作用,对重症肺炎病情评估有重要临床应用价值。     

甲减性心脏病患者血清促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化

目的研究甲状腺功能减退性心脏病患者血清促甲状腺激素受体(TR)、抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体水平的变化。方法甲减心脏病患者60例,根据患者肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)等水平分两组,即心肌酶谱正常组、心肌酶谱升高组。观察患者TR、TPO抗体水平变化,分析甲减性心脏病患者TR、TPO抗体水平变化及其与心肌酶谱的相关性。结果与心肌酶谱正常者相比,心肌酶谱升高组患者血清TR、TPO抗体水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示TR、TPO抗体与各心肌酶呈正相关(P<0.05)。结论甲减性心脏病患者TR、TPO抗体水平明显增高,且与心肌损伤程度呈正相关。     

急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及意义研究

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义。方法检测90例急性脑出血患者血清心肌酶水平,并与正常对照组对比。对不同出血量患者的血清心肌酶水平进行比较,并观察血清心肌酶水平与日常生活能力（ADL）的关系。结果脑出血组血清心肌酶水平明显高于正常对照组;大量出血组心肌酶水平明显高于小量出血组;与心肌酶正常组比较,心肌酶水平增高患者ADL 1～2级的比率明显降低,ADL 5级明显增高。结论急性脑出血患者血清心肌酶水平明显升高,其程度与脑出血量有关。观察血清心肌酶水平有助于病情及预后的判断。     

50例过敏性紫癜患者心肌酶谱和CRP的变化及临床意义

目的:分析HSP患者血心肌酶谱及CRP变化的临床意义。方法:比较分析50例HSP患者与健康对照组血心肌酶谱及CRP变化。结果:HSP患者血心肌酶谱、CRP均较对照组明显升高;其中以CK-MB升高发生率最高。结论:心肌酶谱异常是心肌损害的重要指标,尤其以儿童、50岁以上人群、抗链球菌溶血素异常者易发生心肌酶谱异常;CRP可作为判断疾病程度、疾病活动的观察指标之一,肾损伤者CRP水平明显高于无肾损伤者;CRP与心肌酶谱之间无明显相关性。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭血清心肌酶谱检测的临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义.方法 将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组,以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组,对两组心肌酶谱进行回顾性分析.结果 观察组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)均明显增高,与对照组比较有统计学显著意义(P<0.05或P<0.01);观察组恢复期AST较急性期显著降低(P<0.05),余心肌酶谱各指标呈下降趋势,但与急性期比较无统计学意义(P>0.05).结论 心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度.CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标,及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率.     

微量白蛋白尿对非糖尿病急性心肌梗死预后的意义

目的：探讨微量白蛋白尿（MA）与非糖尿病急性心肌梗死（NDM－AMI）患者预后的关系。方法：收集1996年10月－2001年5月期间肾功能处于代偿期的NDM－AMI住院病人43例，分MA阳性组和MA阴性组，对入院后心肌梗死面积大小（心电图、心肌酶谱分析）、冠状动脉造影结果、AMI后3月心内绞痛、再发心肌梗死，心衰发生率及死亡率进行统计学分析。结果：NDM－AMI患者MA阳性占53．49％，冠状动脉造影提示MA阳性组冠状动脉粥样硬化病变程度较MA阴性组广泛和严重；EKG和血清心肌酶谱显示MA阳性组心肌梗死面积大于MA阴性组（P＜0．05）；两组AMI后3月内心绞痛、再发心肌梗死、心衰发生率和死亡率具有显著性差异（P＜0．01）。结论：MA阳性提示NMD－AMI患者体内广泛性血管病变，且近期预后不良。     

硫氮酮治疗经皮腔内冠状动脉成形术中冠状动脉痉挛的效果

目的探讨急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术中冠脉内注射硫氮艹卓酮治疗冠脉痉挛的效果。方法39例术中发生冠脉痉挛病例,分别注射硫氮艹卓酮和硝酸甘油并进行比较。结果硫氮艹卓酮组20 s、40 s痉挛缓解率分别为85%、15%,总缓解率100%;硝酸甘油组20 s、40 s缓解率79%、11%,总缓解率89%,两组比较无显著差异。冠状动脉内应用硫氮艹卓酮1、3、5和10 m in心率、动脉血压无显著变化。结论冠脉内注射硫氮艹卓酮和硝酸甘油能同样有效地缓解AM I患者行PTCA中发生的冠脉痉挛,并且无严重的负性变时和降压作用。     

急性心肌梗死83例心电图特征分析

目的探讨急性心肌梗死心电图(ECG)特征及其临床应用价值。方法对83例急性心肌梗死患者的心电图动态变化进行分析。结果 83例患者中出现典型心电图变化者56例(67.5%);恶性心律失常7例(8.4%),心源性休克3例(3.6%),心力衰竭3例(3.6%);死亡2例(2.4%)。结论心电图操作简单,重复性好,但利用心电图对急性心肌梗死患者进行诊断,还应结合患者临床症状,心肌酶学动态变化,影像学资料进行综合分析,才能为急性心肌梗死患者的早期诊断提供可靠的科学依据。     

老年急性右心室心肌梗死误漏诊18例临床分析

目的分析老年急性右心室心肌梗死的误诊、漏诊原因,降低临床误诊率。方法回顾性分析选择总参保健处在2011年1月~2014年2月收治的18例老年急性右室心肌梗死的误诊、漏诊病例资料进行回顾性分析。结果 18例误诊、漏诊患者中误诊为急性前壁心肌梗死2例,心功能不全2例,急性上腹痛2例,脑血管病2例,肺源性心脏病2例,感染性休克1例,急性咽痛1例,急性肠炎1例;仅诊断其他部位心肌梗死而漏诊急性右室心肌梗死者5例。结论老年急性右心室心肌梗死临床表现不典型,易发生误诊、漏诊,临床工作中应提高警惕,仔细辨认尽力减少误漏诊事件的发生。     

心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ联合检测的诊断价值

目的观察心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK—MB、HBDH）和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期的临床诊断价值。方法对2010年9月至2011年3月来我院就诊的105例经确诊（符合WHO制定的诊断标准）的AMI患者进行心肌酶谱和cTnI联合检测,观察其对早期AMI诊断的特异性和敏感性。结果105例经确诊的AMI患者中,93例心肌酶改变,敏感性为88．6％;100例出现cTnI升高,敏感性为95．2％。100名健康对照者中,11例心肌酶发生改变,特异性为89％;1例cTnI升高,特异性为99％。结论心肌酶谱和cTnI联合检测在AMI早期的临床诊断中有重要价值。     

早发冠心病心肌梗死型与非心肌梗死型危险因素差异分析

目的探讨早发冠心病中心肌梗死型与非心肌梗死型的危险因素差异。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月在沈阳医学院附属奉天医院心血管内科住院并确诊的45岁及以下冠心病患者165例,分为急性心肌梗死(AMI)组和非AMI组。对两组患者的相关临床资料及危险因素进行统计分析。结果 AMI组吸烟史比例、男性比率、血浆纤维蛋白原及D-二聚体均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的血脂异常率、血小板计数(PLT)、血小板压积、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的差异无统计学意义。结论吸烟、男性性别、血脂水平异常是早发冠心病重要危险因素;血浆纤维蛋白原水平增高对于预测早发冠心病心肌梗死可能具有一定的临床意义。     

Importance of chronic obstructive pulmonary disease for prognosis and diagnosis of congestive heart failure in patients with acute myocardial infarction

AIMS: To evaluate the importance of chronic obstructive pulmonary disease for prognosis and diagnosis of congestive heart failure in patients with acute myocardial infarction. METHOD AND RESULTS: Prospective registration of 6669 consecutive patients admitted with infarction and screened for a randomised controlled trial. A history of COPD was present in 765 (11.5%) patients. Thirty-day and 5-year survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease was 86.3 and 42.9%. In patients without pulmonary disease the figures were 87.7 and 57.5%, respectively, giving a relative risk of 1.49 (1.35-1.65). In multivariate analysis the relative risk was 1.15 (1.04-1.28). The prevalence of congestive heart failure was 65.9% in patients with chronic obstructive pulmonary disease and 52.0% in patients without. This difference was most distinct in patients with normal or only slightly decreased left ventricular systolic function. In patients without congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease was of prognostic importance [RR=1.44 (1.17-1.78)], but not in patients with congestive heart failure [RR=1.09 (0.96-1.23)]. CONCLUSION: Chronic obstructive pulmonary disease is a predictor of long-term mortality in patients with acute myocardial infarction without congestive heart failure, but is also a confounding factor for the diagnosis of congestive heart failure.     

Acute myocardial infarction in two adolescent males

Acute myocardial infarction in previously healthy children is rare in the absence of congenital anomalies. We describe two cases of acute anterior myocardial infarction in adolescent males with no congenital heart disease, without prior history of or risk factors for coronary heart disease, and with no history of drug abuse. These cases illustrate that myocardial infarction in the absence of systemic illness or coronary anomalies can occur in an adolescent population.     

ST-T抬高的形态改变对急性心肌梗死早期诊断价值

目的探讨常规心电图中ST-T形态改变对急性心肌梗死(心梗)早期的诊断意义。方法回顾性分析116例发病0.5～4h有ST-T抬高并诊断为早期心梗的病例,与70例同期非心梗但有ST-T抬高的病例进行比较分析。结果早期心梗组与非心梗组的ST-T形态改变有显著性差异(p<0.05)。结论ST段不同程度的直线型或弓背型抬高、T波增高宽大,结合临床对诊断早期心梗有重要价值。     

Myocardial enzyme depletion in infarcted human hearts: infarct size and equivalent tissue mass

Myocardial activities of several enzymes were measured in infarcted and non-infarcted areas of heart sections obtained from eight patients who died after acute myocardial infarction. Similar data were obtained from four patients with cardiovascular disorders who died from causes other than myocardial infarction and from six patients without previously known heart disease. It was found that both non-infarcted and infarcted tissue samples contained considerably altered enzyme activities. This finding explains the low correlations between enzymatic and histological estimates of infarct size previously reported. However, when the residual myocardial activities of different enzymes were compared with each other, a close correlation was found between creatine kinase, alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase, and aspartate aminotransferase. It appears that the pathological changes in the myocardial activities of these enzymes may be explained by the phenomenon of diluted myocardium. This indicates that myocardial injury, as estimated from plasma enzyme activities, may still be expressed meaningfully in gram equivalents of healthy myocardium.