冠心病猝死相关因素分析及护理对策

对冠心病患者猝死的相关因素进行分析讨论,主要原因:肥胖、吸烟、酗酒及过度劳累、情绪变化、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等。针对诱因提出相应的护理措施:心理指导,饮食指导,生活方式指导,用药知识指导,重视先兆症状,普及急救知识。     

冠心病人猝死的原因分析及护理对策

[目的]分析冠心病病人猝死的原因,探讨护理对策。[方法]回顾性分析11例冠心病病人发生猝死的临床资料。[结果]暴饮暴食3例,便秘4例,情绪激动2例,过度疲劳1例,寒冷刺激1例。[结论]冠心病猝死病人的发病原因以便秘、暴饮暴食和情绪因素为主,应采取有针对性的护理措施,避免冠心病猝死的发生,降低其发生率。     

老年冠心病猝死诱因调查与护理对策

对20例老年冠心病猝死患者进行调查分析,从护理角度提出了应注意的几个问题,如:积极从预防诱发因素入手进行健康教育,制定详细的出院指导,避免情绪激动,不宜过度劳累,活动要掌握适度,控制饮食,防止肥胖;切勿饱餐,以免加重心脏负担;重视家庭及环境对患者的影响,以减少猝死的发生.     

延续性护理对老年冠心病患者负性情绪及心功能的影响

目的探讨延续性护理对老年冠心病患者负性情绪及心功能的影响。方法选取我院心血管内科2017年4月至2018年4月收治的老年冠心病患者100例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理。比较两组患者心理、心功能改善效果。结果干预前两组左室射血分数、左室短袖缩短率比较差异无统计学意义(P 0. 05),干预后6个月两组左室射血分数、左室短袖缩短率均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。干预前两组HAMD,HAMA评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05),干预后6个月两组HAMD,HAMA评分均低于干预前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年冠心病患者行延续性护理,可消除负性情绪,改善其心功能,具有重要实施价值。     

美国心脏病学会和美国心脏协会2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南(连载4)

(上接第15期第1065页) 3.1.2.7 室性心律失常和猝死的预防 左室扩张和左室射血分数减低的患者经常发生室性心动过速(简称室速),既有非持续性室速也有持续性室速.所有类型室速患者的病死率均很高.高病死率的原因,除了猝死还有心力衰竭的进展.猝死经常是原发的心律失常事件,但已明确猝死的其他原因也包括缺血事件如急性心肌梗死、电解质紊乱、肺或体循环栓塞或其他血管事件.尽管室速是猝死最常见的心律失常,严重心力衰竭患者中心动过缓和其他无脉性室上性心律失常也很常见.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉的病变特点。方法从冠状动脉造影病例中选取102例（其中冠心病合并2型糖尿病62例，单纯冠心病40例）进行临床表现、血生化和造影结果分析。结果与单纯冠心病组比较，冠心病合并2型糖尿病者有多种心血管危险因素：高血压、血脂异常等（甘油三酯水平高，载脂蛋白A水平低）；冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多，左室射血分数低。结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义，前者冠状动脉病变更加广泛和严重，左室射血分数更低。     

老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件危险因素筛选与分析

目的:筛选并分析老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素.方法:行择期手术的老年冠心病非心脏手术患者223例,记录术中、术后心血管事件(恶性心律失常、心肌缺血、不稳定性心绞痛、心肌梗死、高血压),根据有无发生心血管事件分为不良事件组和无不良事件组,并进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.结果:不良事件组中术前有ST段压低≥0.05 mV、不稳定型心绞痛、高血压、年龄>70岁、吸烟、糖尿病、射血分数≤50%、心功能Ⅲ级、心肌梗死、心律失常、血红蛋白<120 g/L、纤维蛋白原增高的患者心血管事件发生率均高于无不良事件组,以上危险因素均与不良事件发生呈正相关性(P<0.05).结论:术前心律失常、糖尿病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、纤维蛋白原增高、射血分数≤50%、血红蛋白<120 g/L及ST段压低≥0.05 mV是老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件的主要危险因素.     

扩张型心肌病心力衰竭后射血分数的影响因素分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)患者左室射血分数≥40%与<40%两组的差异,并评价射血分数正常组的影响因素.方法:选择患有DCM临床体征符合NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级的患者99例,左心室射血分数(LVEF)≥40%的27例为观察组,对照组72例,LVEF<40%,比较两组临床资料,在单因素分析基础上,采用Logistic多因素逐步分析方法确立其独立影响因素.结果:与对照组相比,既往高血压的患病率有显著差异,有统计学意义(P<0.01),IVSD与LVPWD与对照组有显著差异,有统计学意义(P<0.01).Logistic多因素逐步分析显示,高血压及IVSD为观察组的独立影响因素.结论:罹患高血压与IVSD为DCM后发生射血分数正常的CHF的独立影响因素.     

高血压左室肥厚的临床意义及治疗

高血压对靶器官心脏的损害、包括心肌肥厚及大小冠状动脉病变。左室肥厚(LVH)是持续性高血压的严重并发症,它不仅是充血性心力衰竭的重要危险因素,且与心肌缺血、心律失常、卒中和猝死的发生密切相关。确诊的LVH者心源性死亡比非LVH者高8倍,使冠心病(CHD)死亡高6倍。LVH是高血压病人一项重要的预后指标。一、左室肥厚的原因高血压患者左室肥厚开始是作为抗周围血管阻力增加的代偿机制。持续性血压升高导致心室压力负荷过重、心肌发生向心性心室肌肥厚,长期严重者可导     

影响扩张性心肌病患者左室血栓形成的相关因素

目的探讨扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素,为提出预防措施提供依据.方法对2000年1月至2003年6月在我院住院的发现左室血栓形成的33例扩张型心肌病患者进行1:1配对病例对照研究.结果单因素分析显示,血栓组的左室舒张末期内径、收缩末期内径,二尖瓣反流量均比无血栓组明显增大,而血栓组的左室射血分数较无血栓组明显降低.多因素Logist回归分析显示左室射血分数和二尖瓣反流量是左室血栓形成的独立相关因素.结论扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素是左室射血分数降低.二尖瓣反流可能会防止左室血栓的形成.     

心脏瓣膜置换后早期住院患者死亡因素分析

背景：积极加强对高危患者心脏瓣膜置换前、中和置换后的处理,可降低心脏瓣膜置换后早期死亡率。 目的：分析心脏瓣膜病患者置换治疗后早期住院死亡的危险因素,提高手术治愈率。方法：回顾分析488例心脏瓣膜病患者行手术治疗作为临床资料;以置换后早期住院死亡为研究终点,采用单素及多因素Logistic回归方法分析置换后早期死亡的危险因素。结果与结论：488例心脏瓣膜置换患者中,置换后早期死亡27例,总死亡率5.5%。主要的死亡原因是低心排综合征、恶性心律失常、多器官功能衰竭。单因素分析显示：年龄≥60岁、心功能IV级、联合瓣膜手术以及同期冠状动脉旁路移植、左室射血分数≤50%、左室舒张末内径≥70 mm、体外循环时间≥120 min、主动脉阻断时间≥ 60 min与心脏瓣膜后死亡的发生具有相关性（P 〈 0.05）。多因素Logistic回归分析结果：年龄≥ 60岁、心功能IV级、瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植、体外循环时间≥120 min、左室射血分数≤50% 、左室舒张末内径≥70 mm是影响心瓣膜置换后早期死亡的独立危险因素。重视围手术期处理,针对这些因素合理把握手术指征、选择合适的手术方式以及心肌保护,可以进一步降低这类患者手术并发症和病死率。     

65例老年心肌梗死合并心律失常患者早期康复护理干预对其心功能及预后的影响分析

目的分析早期康复护理干预对老年心肌梗死合并心律失常患者心功能及近期预后情况的影响。方法选择本院收治的65例老年心肌梗死合并心律失常患者,将其随机分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组患者采用传统心肌梗死康复法对患者实施常规康复护理,观察组患者采用早期康复护理干预。比较2组患者入组前、入组后4周、3个月、6个月后收缩压、Killip分级、心率、左室收缩功能、每博量,比较2组患者入组后4周、3个月、6个月的运动耐力(步行试验、踏车实验),比较2组患者入组后6个月内心律失常率、再梗死率、病死率。结果 2组患者入组前左室射血分数、Killip分级、心率、左室压力上升最大速率、每博量比较差异无统计学意义(P0.05);随着时间的推移,2组患者的左室射血分数、Killip分级、心率、左室压力上升最大速率、每博量均较入组前有显著改善,每一个观察时间点,观察组的左室射血分数、左室压力上升最大速率、每博量、均显著高于对照组,Killip分级、心率均小于对照组,上述指标组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者入组后4周、3个月、6个月步行试验完成率、踏车实验完成率均显著高于对照组,观察组患者入组6个月后心律失常率、心急再梗死率及病死率均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期康复护理干预可有效改善老年心肌梗死合并心律失常患者的心功能,改善患者预后质量。     

Device therapy in Chagas disease heart failure

Chagas disease is the principal cause of chronic heart failure in areas where the disease is endemic. The medical treatment is the same recommended for non-Chagas disease patients. There is no evidence-based medicine support for device therapy in Chagas disease heart failure. Cardiac resynchronization therapy is recommended for Chagas disease heart failure patients with intraventricular conduction disturbances, mainly for those with left bundle branch block, and in advanced congestive heart failure refractory to targeted medical treatment, although this therapy is still polemic in Chagas disease heart failure. Implantable cardioverter–defibrillator (ICD) therapy is indicated to Chagas disease patients with left ventricular ejection fraction <30% for primary prevention of sudden cardiac death. ICD therapy is offered to patients for secondary prevention of sudden cardiac death. Patients with moderate left ventricular dysfunction and inducible arrhythmia at electrophysiological testing should receive ICD therapy.     

运动疗法对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨运动疗法对行标准化治疗的慢性心力衰竭患者预后的影响。方法慢性心力衰竭患者54例随机分为运动组和对照组各27例,运动组在标准化治疗基础上进行运动训练治疗,对照组仅进行标准化治疗,随访12个月比较2组治疗效果。结果治疗前2组临床特征、NYHA心功能分级、左室射血分数、6min步行距离、血浆N末端脑钠肽、生存质量评分及药物使用率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;运动训练12个月后,2组左室射血分数、6min步行距离、生存质量评分、NYHA心功能分级、血浆N末端脑钠肽水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）;运动疗法与血浆N末端脑钠肽水平较低是再住院和死亡的保护因素;室性心律失常、肾功能不全、伴有慢性肺疾病是再住院和死亡事件发生的促进因素。结论运动疗法可提高心力衰竭患者运动耐量和生活质量,改善患者心功能并明显降低死亡及再住院终点事件发生率。     

超声心动图对冠心病心衰患者左室心尖形态与功能的分析

目的应用超声心动图技术对冠心病心衰患者的心尖结构及功能进行分析,为临床诊断及治疗提供依据。方法选取经临床确诊32例冠心病心衰患者作为CHD组,30例正常体检者作为健康对照组。分别对两组人员行超声心动图检查,获得左室舒张末径、左室射血分数、左室壁厚度、左室心尖球形指数、左室心尖角度、左室心尖部EF值、心功能分级等参数,对上述参数进行统计学分析。结果CHD组左室舒张末径、左室射血分数、心尖球形指数、心尖角度、心尖部EF值、心功能分级均与健康对照组有明显统计学差异。结论冠心病患者的左室心尖形态及功能的评价忽视是造成超声心动图心功能与临床心功能不匹配的重要原因,超声心动图心尖形态学指标可以提供量化评价方法。     

探讨心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素江西省安福县人民医院内一科 曾林飞

目的 分析心内科老年心血管疾病患者发生心源性猝死的高危因素。方法 搜集自2016年2月- 2019年8月在本院心内科住院期间发生心源性猝死的患者共68例,作为研究组;搜集同期未发生心源性猝死的心血管疾病患者共145例,作为对照组。收集并比较两组患者的饮酒史、吸烟史、合并症、BMI、年龄、疾病类型等临床资料,展开回顾性分析,采用Logistic分析影响患者发生心源性猝死的高危因素。结果 研究组患者中心率失常、伴高血压、伴高血脂、伴心肌梗塞病史、伴外伤、便秘、瓣膜心脏病和慢性肺病比例、BMI值明显高于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05);经Logistic分析显示,瓣膜心脏病、高血脂、心肌梗塞病史、慢性肺病、便秘、心率失常、BMI≥28kg/m²均为患者发生心源性猝死的高危因素(P<0.05)。结论 高血脂、心肌梗塞病史、慢性肺病、便秘以及肥胖均会增加老年心血管疾病患者发生心源性猝死的风险性,在治疗时需早期评估心内科老年患者的心源性猝死风险,指导患者调整生活习惯,控制合并症,预防猝死的发生。     

健康教育和运动康复训练在治疗冠心病患者中的应用

目的:探讨健康教育和运动康复训练在治疗冠心病患者中的应用。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年8月至2018年8月收治的冠心病患者106例,随机分为两组,对照组应用常规护理方式进行干预,研究组在对照组的基础上应用运动康复训练和健康教育方式进行干预,各53例。观察并对比两组干预效果、干预前后左室舒张期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离以及血浆脑钠肽(BNP)含量、情绪管理评分、生活自理能力评分、健康知识评分以及对其干预方式满意度。结果:研究组患者干预效果好于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组患者干预前其心功能、6 min步行距离和血浆BNP比较差异无统计学意义( P>0.05),干预后,研究组LVEF和6 min步行距离好于对照组,其LVD和血浆BNP低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组患者干预前情绪管理、生活自理能力和健康医学知识评分比较差异无统计学意义( P>0.05),干预后研究组情绪管理、生活自理能力和健康医学知识评分高于对照组,研究组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:冠心病患者应用运动康复训练和健康教育方式进行干预,其效果较好,且患者对其满意度较高。     

中医取穴干预联合运动康复护理在心力衰竭患者中的应用

目的 探讨中医取穴干预联合运动康复护理在心力衰竭患者中的应用效果.方法 选择2018年3月—2019年12月医院收治的80例心力衰竭患者为研究对象,按照组间基线特征均衡可比的原则,分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施中医取穴干预联合运动康复护理,比较两组患者干预前后心功能评分情况...     

充血性心力衰竭预后的高危因素分析

目的　探讨影响充血性心力衰竭 (CHF)预后的高危因素及其与预后的相关性。方法　选择资料较完整的CHF病例 72例。观察其血压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血脂、心电图和应用彩色多普勒测量的左室内径 (LVD)、左室后壁厚度 (LVPW )、室间隔厚度 (IVS)、左室射血分数 (LVEF)等指标的变化。结果　CHF存活组与死亡组比较 ,年龄、心衰病程、LVEF、LVD、室性心律失常、糖尿病 (或糖耐量异常 )等均有显著性差异 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　CHF患者年龄、心衰病程、LVEF、LVD及室性心律失常、糖尿病是影响其预后的高危因素。     

Diabetes Does Not Affect Ventricular Repolarization and Sudden Cardiac Death Risk in Patients with Dilated Cardiomyopathy

Background: We studied the effects of diabetes on ventricular repolarization parameters and sudden cardiac death in patients with dilated cardiomyopathy (DCM).
Methods: We enrolled 132 consecutive patients in New York Heart Association (NYHA) heart failure functional classes II or III and left ventricular ejection fraction <40% without evidence of coronary artery disease. In 45 patients (34%), diabetes was diagnosed according to standard criteria (study group), and the remaining 87 (66%) had no diabetes (controls). All patients underwent a 5-minute high-resolution electrocardiogram recording for determination of QT variability (QTV) index and were followed for 1 year thereafter.
Results: At baseline, the two groups did not differ in age, gender, left ventricular ejection fraction, NYHA functional class, or plasma brain natriuretic peptide levels. Similarly, QTV index did not differ between the study group (−0.51 ± 0.55) and controls (−0.48 ± 0.51; P = 0.48). During follow-up, 18 patients (14%) died of cardiac causes. Of the 18 deaths, eight were attributed to heart failure, and 10 to sudden cardiac death. Mortality was higher in the study group (10/45, 20%) than in controls (8/87, 10%) (P = 0.03). The same was true of the heart failure mortality (6/45 [13%] vs 2/87 [2%], P = 0.01), but not of the sudden cardiac death rate (3/45 [7%] vs 7/87 [8%], P = 0.78). By multiple variable analyses, diabetes predicted total and heart failure mortality, and a high QTV predicted sudden cardiac death.
Conclusions: Diabetes appears to increase the risk of heart failure in patients with DCM without affecting ventricular repolarization parameters and sudden cardiac death risk.