支气管镜治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎的应用及护理

目的探讨支气管镜治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎(HAP)的应用效果。方法选取2013年1月~2014年5月我科住院的重型颅脑外伤发生HAP患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规治疗。观察组在常规治疗的基础上接受支气管镜气道灌洗。比较两组治疗前后呼吸、心率、血气分析变化情况。结果治疗后两组心率(HR)、呼吸(R)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及氧饱和度(SPO2)变化的比较,有显著性差异(P0.05)。观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论对重型颅脑外伤HAP患者采用支气管镜气道灌洗,并给予针对性的护理干预,可明显改善患者缺氧状况,及时控制感染。     

纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤后肺部感染患者预后的影响

目的 探讨纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤并发肺部感染患者的治疗效果,分析这种治疗方式对预后的影响.方法 纳入本院收治的重型颅脑损伤后肺部感染患者90例,随机将其分成对照组与观察组各45例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,反复灌洗4次.比较两组治疗效果,观察治疗前、后白介素-6(IL...     

纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效观察及护理

目的探讨早期、定期纤维支气镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者并发肺部感染或肺不张的价值、安全性及护理要点。方法选取重型颅脑损伤接受亚低温治疗患者40例,按入院时间分为对照组20例和观察组20例,观察组在对照组常规处理基础上,行纤维支气管镜肺泡灌洗术,比较两组患者出现肺部感染或肺不张影像学改变的发生情况。结果对照组并发肺部感染或肺不张的发生率均高于观察组,且两组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论早期、定期纤维支气管镜肺泡灌洗术,能够显著降低重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中并发肺部感染及肺不张的发生率,是有效安全的治疗方法。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选取88例重型颅脑损伤患者,按照随机双盲法分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组患者采用常规骨瓣减压术治疗,观察组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗。比较2组患者临床疗效、并发症发生率以及治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分和颅内压变化。结果观察组总有效率显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组GCS评分和颅内压水平显著优于对照组(P 0. 05);观察组患者脑水肿体积和中线移位情况均显著优于对照组(P 0. 05)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者安全有效,可改善预后,降低死亡率和并发症发生率。     

循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究

目的研究循证护理干预在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取本院ICU收治的98例重症颅脑外伤患者,随机分为对照组与研究组各49例,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者给予循证护理干预,比较2组患者治疗时间、神经功能、运动功能及院内感染等情况。结果观察组患者的机械通气时间、ICU治疗时间与住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者护理后的NIHSS评分与FMA评分显著优于对照组(P0.05);观察组患者的压疮、切口感染、胃肠道感染、肺部感染与泌尿道感染发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论 ICU重症颅脑外伤患者行循证护理干预可良好缩短临床治疗时间,改善患者神经功能与运动能力,对院内感染有积极预防作用。     

早期呼唤式护理配合高压氧治疗重型颅脑外伤的疗效观察

目的：探讨早期呼唤式护理配合高压氧治疗重型颅脑外伤的疗效和机理。方法120例重型颅脑外伤患者随机分为观察组（即在常规药物治疗的同时配合呼唤式护理和高压氧治疗）68例,对照组（常规药物治疗组）52例,并观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗重型颅脑外伤在促进清醒、缩短疗程及机能康复等方面疗效显著,有效率为91．17％,明显优于单纯药物治疗组的78．85％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0?05）。结论早期呼唤式护理配合高压氧治疗重型颅脑外伤的疗效显著,且安全可靠,应尽早进行呼唤式护理配合高压氧治疗,以降低致残率,改善生存质量。     

早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用

目的:探讨早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用方法及效果。方法:将80例颅脑外伤患者按护理方式不同分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施早期康复护理,比较两组康复效果。结果:两组患者护理后3、6个月中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(NFDS)评分低于护理前(P 0. 05),观察组护理后3、6个月NFDS评分低于对照组(P 0. 05);两组护理后3个月肢体运动功能评分高于护理前(P 0. 05),观察组护理后3个月肢体运动功能评分低于对照组(P 0. 05);两组患者护理后3、6个月生活自理能力优于护理前(P 0. 05),观察组护理后3、6个月生活自理能力优于对照组(P 0. 05)。结论:早期康复护理可加快颅脑外伤患者康复,改善患者神经功能及生活自理能力。     

循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染中的应用

目的探讨循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染的效果。方法选择2011年1月至2012年9月120例重型颅脑外伤患者,采用随机数字表法,将120例患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组实施脑外科常规护理,实验组给予循证护理,观察两组肺部感染发生率。结果实验组肺部感染发生率为5．00％,明显低于对照组的16．67％（ P＜0．05）。结论循证护理可明显降低重型颅脑外伤患者肺部感染发生率。     

纤维支气管镜在继发性肺不张中应用的效果评价

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗继发性肺不张患者的效果.方法 对由胸外伤及胸部手术后出现肺不张的患者41例,按自愿的原则,同意接受纤维支气管镜治疗的20例患者为观察组,其余21例患者为对照组.对照组按常规治疗护理,即全身应用抗生素,雾化吸入,加强拍背,鼓励患者进行有效咳嗽、排痰及做深呼吸运动等措施.观察组患者在常规治疗护理的基础上利用纤维支气管镜吸痰、灌洗.观察两组患者肺复张及使用抗生素时间、观察组患者灌洗后肺复张率及灌洗前后动脉血气分析结果 的变化.结果 观察组患者肺复张及全身使用抗生素时间明显缩短均(P<0.01).观察组患者灌洗后肺复张率达100%,灌洗前后血气分析各项指标差异有显著性(P<0.05).结论 纤维支气管镜治疗继发性肺不张效果良好.     

阶段式康复护理在颅脑外伤患者中的应用

目的:探讨阶段式康复护理在颅脑外伤患者中的应用方法及效果。方法:将142例颅脑外伤患者随机分为对照组和观察组各71例,对照组给予常规护理,观察组给予阶段式康复护理,比较两组护理效果。结果:两组干预后Fugl-Meyer、NIHSS评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良并发症发生率低于对照组(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05),恢复情况优于对照组(P 0. 05),干预后生命质量(QOL)评分高于对照组(P 0. 05)。结论:阶段式康复护理可改善颅脑外伤患者受损的运动功能及神经功能,降低不良并发症发生率,提高患者生活质量。     

品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果分析

目的：探讨品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果。方法选取2013年1~12月至本院急救的40例颅脑外伤患者(观察组)、2014年1~12月至本院急救的40例颅脑外伤患者(对照组)以及本院9名急救医护人员为研究对象。对照组：采用常规急救方式进行院前急救。观察组：采用品管圈进行院前急救。结果干预前患者死亡率、残疾率、植物生存率、痊愈率为17.50%、32.50%、10.00%、40.00%,干预后分别为2.50%、22.50%、0.00%、75.00%,干预后患者结局明显优于干预前( P<0.05)。干预前呼救至接受专业治疗的时间为(23.46±10.54)min,医院反应时间为(18.25±8.13)min,而干预后分别为(14.06±10.00)、(5.82±3.14) min,干预后呼救至接受专业治疗的时间、医院反应时间明显优于干预前(P<0.05)。结论品管圈能有效提升颅脑外伤院前急救质量,减少死亡率和致残率,缩短呼救至接受专业治疗的时间及医院反应时间,有助于提升预后。     

医院感染管理干预重型颅脑疾病患者呼吸机相关肺炎的研究

目的：探讨医院感染管理干预对降低重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎的作用及意义。方法采用分期比较的方式选取本院2013年7月至2014年6月收治的重型颅脑患者为观察组,2014年7月至2015年6月收治的重型颅脑患者为干预组。比较两组患者住院期间呼吸机相关肺炎的发生率及28 d 死亡率,比较实施医院感染管理干预措施前后相关科室全体人员对医院感染管理知识的掌握程度和对医院感染管理制度的执行力度,比较干预前后医务人员手、物面、空气、使用中消毒液、器械等进行消毒质量监测情况。结果①干预组较观察组发生 VAP 人数及28 d 死亡人数少,差异有统计学意义(P<0.05);②Ridit 分析结果显示,干预前相关科室全体人员医院感染管理知识掌握度较干预后差;③干预后执行力度较干预前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。④干预后手部、物面、空气检测合格率与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),医用器械和使用中消毒液比较差异无统计学意义。综合合格率方面,干预前较干预后低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理干预措施的实施在降低呼吸机相关肺炎的发生率、减轻重型颅脑患者的并发症、缩短住院时间、减少医疗费用支出、提高医疗质量和安全、提高手卫生依从性及消毒质量等方面都具有重要作用,对提高医务人员医院感染管理相关专业知识的掌握程度及医院感染管理制度的执行力度、提高医疗质量和安全、提高患者的满意度、提高环境卫生学及消毒灭菌效果具有积极重要的意义。     

短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常临床研究

目的：探讨短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常的临床效果。方法将76例重症肺炎合并血糖异常患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,均应用抗生素有效控制感染,观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予常规降糖治疗,观察5d。治疗前后检测血小板计数、C反应蛋白和空腹血糖水平的变化,比较两组有效率和并发症发生率。结果治疗后观察组血小板计数、C反应蛋白水平较治疗前显著升高,空腹血糖水平较治疗前显著下降（P＜0．05或0．01）,血小板计数显著高于对照组,C反应蛋白及空腹血糖水平显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。观察组总有效率（94．7％）显著高于对照组（78．9％）（χ2＝4．15,P＜0．05）;观察组并发症主要表现为低血糖,发生率（73．7％）显著高于对照组（47．4％）（χ2＝5．51,P＜0．05）。结论短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常患者能显著降低高炎症反应状态,有利于控制感染和控制血糖水平,提高临床疗效,但在治疗过程中应加强血糖监控,预防低血糖的发生。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察

目的观察分析纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎诊治中的疗效与安全性。方法选择2012年6月至2013年11月收治的难治性肺炎患者110例,随机分为两组,各55例,其中对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。比较两组临床疗效、不良反应、住院时间以及费用方面的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组,致病菌清除率也高于对照组。观察组治疗时间短于对照组,费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现严重不良反应和并发症。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效确切。     

重度颅脑外伤患者采取早期康复护理对其神经功能及日常生活能力的影响

目的：探讨重度颅脑外伤患者采取早期康复护理对其神经功能及日常生活能力( ADL)的影响。方法选取本院收治的40例重度颅脑外伤患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,对照组采取临床常规护理,观察组在常规护理基础上采取早期康复护理,对比两组护理对患者的神经功能、日常生活能力的影响。结果各组经护理干预后的Fugl-Meyer运动功能积分法( FMA)评分、Barthel指数评定量表评分、神经功能缺损程度评分( NIHSS)评分较护理干预前有显著改善( P<0.05),且观察组FMA、Barthel、NIHSS评分均优于对照组( P<0.05)。护理干预后,观察组患者焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)、SF-36生活质量量表各维度评分及总分评分均优于对照组( P<0.05)。结论针对重度颅脑外伤患者的常规护理基础上,早期实施康复护理可有效改善患者的神经功能、运动功能及日常生活能力,可降低患者心理负性情绪、改善患者生活质量。     

小牛血清去蛋白注射液治疗颅脑损伤患者神经功能缺损

目的：观察小牛血清去蛋白注射液治疗颅脑损伤后神经功能缺损的临床疗效。方法将我院2014年6月至2015年6月收治的84例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。观察组给予小牛血清去蛋白注射液治疗,对照组给予吡拉西坦注射液治疗,观察8周。治疗前后采用神经功能缺损程度量表评分临床疗效。结果观察组总有效率92．9％,对照组81．0％,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后两组内和两组间神经功能缺损程度量表评分比较,均有极显著性差异（P＜0．01）。结论小牛血清去蛋白注射液治疗颅脑损伤后神经功能缺损临床效果优于吡拉西坦注射液,可显著提高患者的生活质量,具有较好的临床应用价值。     

集束化护理干预在机械通气行CRRT患者中的应用效果

目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例,所有患者均给予CRRT治疗,根据入院时间分为集束化护理组和对照组,各48例。对护理效果进行评价和比较。结果治疗1周后,所有患者血肌酐、尿素氮、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均明显降低(P0.05)。集束化护理组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组,穿刺点感染发生率、堵管发生率、非计划拔管发生率、导管相关性感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、28d病死率均明显低于对照组,基础护理合格率、患者满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论机械通气患者行CRRT治疗能缓解病情,集束化护理有助于缩短机械通气时间和ICU治疗时间,降低并发症发生率,提高护理质量。     

超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床价值

目的探究超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月期间该院收治的100例盆腔囊肿患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为观察组和对照组,各50例。其中观察组采用超声引导下介入治疗,对照组采用抗生素进行临床常规保守治疗,对比两组患者的治疗效果以及临床应用价值,并对治疗后两组患者的不良反应以及并发症情况进行分析。结果两组患者相比,观察组症状消失时间明显比对照组时间短,且住院天数和住院费用更少,差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组与对照组疗效比较,观察组总有效率高达100％,高于对照组94％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出现下腹疼痛7例,面色潮红2例,腹痛3例,但不良反应极轻,无需进行特殊处理。与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论超声引导下介入治疗盆腔脓肿疗效显著,患者在治疗过程中没有明显的并发症以及不良反应,尤其适用于对临床常规治疗无效的患者,值得在临床上进一步推广和使用。     

探讨中医康复护理对脑外伤术后患者社会支持度及功能恢复的影响

目的：探讨中医康复护理对脑外伤术后患者社会支持度及功能恢复的影响。方法选取本院收治的80例脑外伤手术患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为两组（n＝40）,对照组患者实施常规护理,研究组在常规护理基础上增加中医康复护理措施,对比两组患者的社会支持度及神经功能、日常生活能力、肢体运动功能恢复情况。结果两组治疗后的Barthel指数、FMA评分均较术前明显提高,NIHSS评分较术前明显降低,且观察组术后的Barthel指数、FMA评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,P＜0．05;观察组患者术后的主观支持、客观支持、支持利用度评分及SSRS总评分均显著高于对照组,P＜0．05;观察组患者的治疗有效率为92．50％,显著高于对照组（80．00％）,P＜0．05。结论对脑外伤术后患者实施中医康复护理,能够有效促进患者运动功能、神经功能及日常生活能力的提升,同时改善患者的社会支持度,具有重要的临床价值。     

延续性护理对颅脑外伤患者术后康复的影响

目的研究延续性护理对颅脑外伤患者术后康复的影响。方法选取我院100例颅脑外伤患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取常规电话随访指导,观察组采取延续性护理,比较两组患者干预前、后的MMSE、Fugl-Meyer及Barthel指数评分。结果干预后3、6个月,观察组的MMSE、Fugl-Meyer及Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理用于颅脑外伤患者可有效改善术后康复效果,促进患者神经、肢体功能恢复,具有较高的临床应用价值。