内科医生必须涉足痴呆的诊疗

痴呆是由脑部病变引起病人智能等方面发生渐进性和持久性衰退，其特征包括：记忆、智能衰退和性格改变，在意识清醒状态下，病人的语言能力和情绪控制能力也受到影响。另外病人对时间、地点和人物的定向力减退而感到困惑、混淆，甚至连梦中和现实生活中发生的事情都分不清楚。痴呆早期突出的表现是记忆力减退和智能衰退，尤其是近记忆力减退，老人对童年的事情虽可记得很清楚，[第一段]     

血管性痴呆的神经病理探析

血管性痴呆是我国中老年人群的常见病、多发病,发病率、致残率高,严重影响老年人的生活质量。本文从概念、病理分类、病理特点等方面探讨血管性痴呆的神经病理。     

48例血管性痴呆临床分析

在我国随着脑血管病增多和人口逐渐老化,血管性痴呆发病率呈上升趋势,本文仅从血管性痴呆与脑血管病病变性质、病变部位及发病次数之间关系进行初步探讨.     

血管性痴呆的研究进展

<正>老年期痴呆中主要有血管性痴呆(VD)和Alzheimer病(AD)两大类。血管性痴呆占全部痴呆的1/4—1/3,是老年人神经系统的常见病。很多脑血管病都可以引起痴呆,约20％～40％的脑血管病患者伴有程度不同的智能障碍。1974年Hachinski经病理研究指出,多发性的双侧半球缺血卒中是导致认知障碍的直接原因,提出“多发性梗死性痴呆(MID)”的诊断,并将其作为一个特殊的临床实体。MID是VD的最主要表现形式,但不能解释所有的VD。进一步地研究表明,除MID外,还存在与血管因素有关,而以其他不同形式表现的痴呆者。     

老年期痴呆的流行病学及常见病因

由于我国人口老化速度居世界之首，2004年我国已进入老龄化社会，目前60岁以上的老年人超过1亿，老年痴呆症已成为危害老人及其家属生活质量的一大杀手，老年痴呆症虽为非可逆性疾病，但尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变，以控制病情和症状的发展，今年9月21日世界老年性痴呆日的主题是“关注痴呆，刻不容缓”。老年人作为社区的主要患者群体，社区医师应学会如何发现、诊断老年期痴呆患者。     

老年期痴呆的诊断分析

目的研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点。方法对120例住院患者进行脑CT扫描分析,部分患者经脑电图检查。结果血管性痴呆多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害。老年性痴呆常缓慢起病,逐渐进展,神经功能缺损轻。混合性痴呆兼有血管性痴呆和老年性痴呆二者类型的特征。结论老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆,然后根据不同临床类型的特点确定痴呆的类型。尽可能包括其类型诊断以利于治疗。     

血管性痴呆病理机制研究进展

血管性痴呆是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急慢性缺氧脑血管病引起的痴呆,约占老年认知障碍病因的20%,仅次于处于首位的阿尔茨海默病[1],严重影响患者生存质量,所以对其机制的研究显得比较迫切。最早关于认知受损机制的观点是由 Tomlinson 等提出,认为认知障碍是由于积累性的灰质和白质受到破坏[2],这已经成为目前业内共识,但准确机制尚不清楚。最新的临床病理学研究强调血管性疾病不仅会造成血管性痴呆,还会辅助其他致病因素导致患者痴呆[3-4],揭示了神经元、神经胶质细胞与血管内皮细胞之间存在着功能与致病性方面的协同作用,从而需要重新评估脑血管疾病在痴呆性认知障碍中所起的作用[5-6]。近年伴随各项技术的发展,对血管性痴呆的病理机制研究也逐渐成为热点与难点,同时也有许多创新性观点,本综述重点阐述了血管性痴呆的病理机制的新进展。     

血管性痴呆的诊治体会

血管性痴呆系指由于脑血管病包括缺血性脑血管病，出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆。由于人口老年化和脑血管病的高发病率，此类病人逐渐增多。作为引起痴呆的第二大原因，给个人、家庭、社会造成严重危害。本文就我院近2年收治的18例血管性痴呆患者，通过对其病变部位、危险因素的探讨，谈谈自己对血管性痴呆的诊治体会。     

35例脑血管性痴呆临床分析

随着世界老年人数的增加 ,脑血管性痴呆人数亦迅速增加 ,现代研究还发现脑血管病的性质、病变大小、脑中风次数与是否发生脑血管性痴呆密切相关。本文对3 5例脑血管性痴呆进行了临床分析 ,报告如下。1 临床资料1 998～ 2 0 0 0年我科共收治脑血管病 2 63例 ,其中男2 0 1例 ,女 62例 ,年龄 48～ 81岁。全部患者均行头颅ＣＴ扫描确诊 ,其中脑梗死 1 85例 ,脑出血 78例 ,有 3 5例出现脑血管性痴呆。诊断标准　美国精神病学会制定的痴呆诊断标准 :①意识清晰但智力低下 ;②记忆力减退 ;③抽象思维力、判断力、语言表达、行为及人格异常中至少两…     

多发性脑梗死痴呆65例临床分析

目的探讨多发性脑梗死患者智能障碍与CT上所示梗死部位、梗死容积及其他因素之间的关系。方法应用长谷川智能量表检测智能障碍的发生与梗死部位、容积等诸多因素的关系。结果多发性脑梗死痴呆(MID)65例,其中轻度痴呆36例,占55.4%,中度痴呆25例,占38.5%,重度痴呆4例,占6.1%。头颅CT扫描发现梗死灶178个,平均2.7个。梗死部位以基底节、皮质下白质、丘脑、内囊多发性梗死多见。结论基底节产生痴呆的病灶比皮质下梗死者小,痴呆程度与梗死数目、脑萎缩明显相关。     

痴呆综合征60例临床和CT分析

目的研究分析痴呆综合征60例的临床和CT检查、诊断。方法回顾性分析2009年4月-2012年8月期间该院收的60例有痴呆表现患者的临床资料。结果研究中脑血管疾病引发的痴呆症最多,在脑血管性痴呆中,由于大面积多发脑梗死引起的最多,脑出血引起的较少,并且根据患者的病情来看,与痴呆的发生有关的是梗塞发生的多少、部位和大小。结论梗塞的大小、部位、多少和痴呆综合症的发生相关,且根据患者的生活习惯发现,有多年饮酒嗜好的人容易出现痴呆,并且有酒精中毒的症状,加强患者的临床检查诊断,以及保证其养成良好的生活习惯对于临床治疗十分重要。     

多发性梗死性痴呆的临床研究

目的 探讨多发性梗死性痴呆(MID)发病的相关因素。方法 对比分析MID组(38例)和非痴呆多发性梗死组(MCI)(40例)的临床、实验室、影像学资料。结果 MID组优势半球梗死、白质疏松者均明显高于MCI组(P＜0．05)，梗死总容积MID明显大于MCI组(P＜0．05)。结论 优势半球梗死、梗死总容积、白质疏松与MID发病有关。     

血管性痴呆与甲状腺激素关系的研究

目的探讨甲状腺激素在血管性痴呆(VD)患者中的变化,以及对VD患者预后的影响。方法选取2007年9月~2008年7月住院的40名VD组患者和40名非痴呆脑梗死患者(对照组),采用化学发光法分析血清T4、T3、FT3、FT4和TSH的浓度,并以治疗前后简长谷川简易智能量表评分差值来评估VD患者的预后,用多元线性回归法分析年龄、性别、血清T4浓度和TSH浓度对VD预后的影响。结果VD患者血清T4(94.580±9.607)、T3(0.900±0.193)、FT3(4.243±0.675)、FT4(16.325±1.682)和TSH(6.813±0.396)的浓度显著低于正常对照组的,并且VD患者的预后与血清T4浓度相关(β=0.545,t=3.269,P=0.002)。结论甲状腺激素在VD患者中呈低水平表达,并影响VD患者的预后。     

健脑合剂治疗老年血管性痴呆的临床研究

为探讨健脑合剂治疗血管性痴呆的临床疗效，观察治疗前后患者的临床症状及长谷川痴呆量表（HDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）、Barthel指数积分以及脑电地形图、脑血流等指标的变化，结果表明健脑合剂能改善脑循环流速，改变患者多种智力量表积分，明显改善临床症状，提高日常生活能力，说明健脑合剂是治疗血管性痴呆的有效中药制剂。     

高压氧治疗痴呆的疗效观察

痴呆是由于大脑器质性或代谢性病变而造成的进行性智能减退。痴呆的早期表现主要是思维的敏捷性与创造性方面的轻度减退,对复杂多变的环境适应能力有所下降,在紧张的情况下不能保持良好的工作状态。病人一般有注意力、定向力、记忆力、计算力、判断力、抽象、综合分析的能力等发生障碍。临床检查上可能存在CT扫描有大脑萎缩或异常的脑电图,     

痴呆量表对血管性痴呆诊断的应用与评价

血管性痴呆（ＶＤ）主要是由于一次或多次脑梗塞或其它脑卒中，造成累积性脑组织损害，脑组织体积减少导致脑功能不全而产生的痴呆〔１〕。ＶＤ已成为临床常见疾病之一，约２０％～４０％的脑血管病患者伴有不同程度的智能障碍〔２〕。１ＶＤ的病因学１．１腔隙性梗塞主要...     

血管性痴呆危险因素分析

我科自1986年以来共收治脑梗塞病人478例,其中43例为血管性痴呆(8.9%),本文就可以引起血管性痴呆的可能因素分析如下。资料与方法本文478例均为45岁以上CT证实为脑梗塞病人,男341例,女137例。依据美国精神医学会DSM Ⅲ诊