食管癌外科治疗500例体会

我区为食管癌高发区 ,近年来其发病率有增高的趋势。我科自 1993- 1999年共收治食管癌 5 0 0例 ,手术切除 478例 ,切除率 95 .6 % ,现小结如下。1　临床资料本组 5 0 0例 ,男 34 8例 ,女 15 2例。发病年龄 33～ 79岁 ,以 5 0～ 6 9岁为高发年龄。病程 <3个月 2 6 5例 ,3～ 6个月 180例 ,6个月～ 1a46例 ,>1a9例。其中食管上段癌45例 ,中段癌 2 81例 ,下段癌 174例。病变 <5 cm2 0 0例 ,5～ 7cm2 12例 ,7.1～ 10 cm84例 ,>10 cm4例。手术切除478例 ,根治性切除 44 0例 ,姑息性切除 38例。均经左胸后外侧切口进胸 ,弓下吻合 86例 ,弓上吻合 34…     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

右胸上腹两切口中段食管癌根治术60例的分析

目的 探讨右胸上腹两切口治疗胸中段食管癌的临床经验.方法 回顾分析2008年1月-2013年2月采用经上腹右胸两切口治疗60例胸中段食管癌患者的临床资料.结果 本组手术切除率96.7％ （58/60）,胸部切口感染2例,腹部切口感染2例,吻合口瘘2例.术后胸引管保留时间3～39 d（平均9.9d）,经口进食时间6～39 d（平均11.3 d）,全组无手术死亡.结论 经右胸、上腹两切口行中段食管癌切除手术,具有胸腹腔显露清楚,淋巴结清扫较为彻底,且操作方便,吻合可靠,肿瘤切除率高,并保持隔肌完整性,故此术式为治疗胸中段食管癌较为理想的术式.     

食管癌外科治疗102例疗效分析

我院自1982年1月～1991年12月共行食管癌外科治疗102例,现报告如下。一、一般资料本组102例中,男74例,女28例;年龄22～67岁。病程20天至一年,中位数为3、4个月。肿瘤病变长度0.5～10cm,平均为5.1cm。病灶部位:颈段2例,上段10例,中段65例,下段25例。病理组织学分型:鳞癌94例,腺癌6例,鳞癌加腺癌2例。切除后病理检查,有淋巴结转移癌50例,淋巴结转移阳性率为49％。接VICC国际TNM标准分期:0期2例,Ⅰ期6例,Ⅱ期20例,Ⅲ期59例,Ⅳ期15例。二、切除率手术切除97例(颈段2例,上段10例,中段61例,下段24例),总切除率为95.1％。单纯     

食管癌术后并发乳糜胸23例诊治体会

乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一 ,文献 [1]报告 ,乳糜胸的发生率分别为 0 .4%～ 2 .6%和 1.8%～4.0 %。如不及时诊断处理 ,后果严重 ,甚至会危及生命。我院自 1989年 1月至 2 0 0 0年 12月共手术切除食管癌 2 874例 ,术后并发乳糜胸 2 3例 ,约占 0 .8%。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男性 18例 ,女性 5例。年龄 3 6～ 67岁 ,平均 5 1.7岁 ,其中胸中段癌 14例 ,胸下段癌 9例 ,病变长度平均为 5 .3 cm,最长者 8.5 cm。TMN分期 :T4M1 N0 4例 ,T3 M1 N0 19例 ,病期偏晚 ,均属 期。本组病例中有 6例行术前…     

食管癌术后并发症的预防及护理对策

我院自1994年7月～2000年12月,共手术护理食管癌239例,现将护理总结报告如下。 1 临床资料本组239例、男164例、女75例、年龄52～76岁,平均年龄61.5岁。食管上段癌2例,食管中段癌141例,食管下段癌96例。术式:主动脉弓上吻合术88例,主动脉弓下吻合术71例,食管次全切颈部吻合术80例。手术切除率94.0％。术后并发症:心律失常4例,肺部感染2例,急性呼衰2例,吻合口瘘6例,腹胀、腹泻79例,共占38.9％,无切口感染及手     

中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效观察

目的观察中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效。方法对116例中上段中晚期局限性食管癌患者,随机分为单纯手术组和术前放疗组,各58例。术前放疗组行6mV直线加速器照射,剂量40gy/4周,放疗后2～4周手术。结果两组手术切除率、1年生存率、3年生存率术前放疗组均高于单纯手术组。结论术前放疗能提高中上段中晚期局限性食管癌的手术切除率和远期生存率。     

电视胸腔镜下食管癌切除术(附12例报告)

近年来 ,电视胸腔镜手术 (Video- Assisted ThoracscopicSurgery,VATS)已广泛应用于胸外科 ,并取得较好的效果 [1 ] ,我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月共进行 VATS下食管癌切除术 1 2例 ,取得满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 5 .6岁。其中食管中段癌 6例 ,下段癌 4例 ,上段癌 2例 ;肿瘤长度 2 .5～ 6 .0 cm。其中 期 2例 , a期 5例 , b期 3例 , 期 2例。合并心电图异常 4例 ,肺功能障碍 4例。1 .2　手术方法 :术前准备与常规开胸手术中右胸、颈、腹…     

食管癌根治性放射治疗的护理

我院于 1998年利用西门子直线加速器根治性放射治疗食管癌 86例 ,取得了良好效果。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 43岁～ 87岁 ,平均 6 6 .3岁。颈段癌 2 1例 ,胸上、中段癌 5 4例 ,胸下段癌 11例 ,鳞癌 85例 ,腺癌 1例。1.2　治疗方法及结果　采用 6ＭＶＸ线前后对穿照射。ＤＴ36～ 40Ｇｙ,18～ 2 0次 ,2 4～ 2 8ｄ ;而后避开脊髓等中心照射ＤＴ 2 4～ 34Ｇｙ ,12～ 17次 ,16～ 2 3ｄ。锁骨上预防照射用 6ＭＶＸ线、10～ 12ＭｅＶβ线照射ＤＴ 5 0Ｇｙ ,2 5次 ,5周。结果 86例全部得到…     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌

目的分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除。结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%)。上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%)。生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%。结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果。     

左剖胸及颈部吻合术治疗胸中段食管癌

胸中段食管癌手术方式不一 ,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则 :能够满足于原发肿瘤的彻底切除 ,淋巴结清扫 ,手术安全及降低手术并发症。我们于 1996年 4月～ 1998年 10月共手术治疗 6 7例胸中段食管癌 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为胸中段食管癌患者 ,男 43例 ,女 2 4例 ;年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,其中 5 3～ 6 8岁 5 6例 ,占83.6 %。首发症状至手术时间 ,最短为 3个月 ,最长达 8个月。X线造影检查见软组织阴影块 49例。剖胸后切除病变前测定肿瘤长度 :3.0～ 5 .0 cm者 19例 ,占 2 8.4% ;…     

老年食管癌贲门癌患者外科治疗分析

目的探讨老年食管癌责门癌手术治疗。方法该院从1992年6月～2005年10月收治的70岁以上老年食管癌、贲门癌病例101例临床资料。本组中三切口颈部吻合术和经颈经腹二切口食管拔脱术23例,二切口经胸经腹治疗食管下段贲门癌13例,胸腹联合切口手术8例,单纯经腹手术治疗贲门癌19例,左胸后外侧切口手术治疗食管下段贲门癌33例。右经胸探查手术2例,左经胸探查手术1例,经腹探查手术2例。结果术后发生的各种并发症44例（发生率43．56％）。结论食管癌贲门癌老年患者的病例及手术途径恰当合理的选择、术前充分的准备、加强对患者围手术期的管理,是提高手术切除率,降低术后并发症的发生率和病死率、延长寿命,提高生存质量的关键。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

扩大食管癌手术适应症小结

以往认为食管癌适应手术切除的长度一般上段食管癌为2cm,中段和下段分别为4cm、6cm。近年来我院为34例超过上述标准的食管癌进行手术。其中上段2例均为4cm,中段12例为6～10cm,下段20例为8～9cm。34例中探查6例,根治术28例。手术切除率为82.3%。开胸探查6例中2例与胸主动脉浸润粘     

经胸骨前皮下隧道颈部食道胃重建术：附37例报告

1991年1月至1997年12月,我院外科施行全胸段食道切除、经胸骨前皮下隧道颈部食道胃重建术37例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男32例、女5例;年龄32～79岁,平均56.3岁。其中颈部食道癌3例,胸上段食道癌5例,胸中段食道癌29例;病灶长2～8cm,平均5.2cm。经左颈部、腹部行食道剥脱术4例(其中3例为颈部食道癌,1例为胸中段食道癌),经左颈部、腹部、右胸三切口行全胸段食道切除33例。本组病理报告皆为鳞状细胞癌。1.2　手术方法:1.2.1　仰卧位,经上腹正中纵形切口进腹,切除剑突,游离全胃(保留胃网膜右动脉),于贲门口处横断食道下…     

食管癌及贲门癌外科治疗557例初步分析

<正> 我院肿瘤科1983年5月至1989年4月手术治疗食管癌及贲门癌557例。男性404例,女性153例,男:女=2.64:1,年龄最大74岁,最小19岁,平均54岁。农民303例,工人131例,分别占54.4％和23.5％。一、切除率和死亡率本组557例中食管癌212例(上段14、中段144、下段54),贲门癌345例。手术切除531例,总切除率为95.3％。食管癌切除率94.3％。贲门癌切除率为95.9％,见表1。探查未能切除之病例,2例作短路手术,1例作胃造瘘术,其余23例均系单纯探     

食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例报告

我科1989年1月至1992年12月手术治疗食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例，现报告如下。临床资料本组男3例，女1例，年龄32～65岁，平均51．2岁。病程3～6个月，平均4个月，以吞咽困难和胸骨后不适而就诊。术前食管钡造影仅1例诊断资门部平滑肌瘤并存食管胸中段癌。胃镜检查均未发现平滑肌瘤，而只发现食管癌灶。手术发现平滑肌瘤位于食管下段2例，均较小，约1．5×1．5cm；贲门近胃底部2例，分别为3×2cm，2×2cm。食管癌灶均位于平滑肌瘤上方，其中食管胸中段1例，中下段3例，病变长度分别为2cml例，3cm2例，5cm1例，肌瘤与食管癌灶间距＜5cm3…     

老年人贲门癌及食管癌43例术后分析

我科 1994年 5月至 1995年 5月 ,行贲门癌及食管癌手术10 2例 ,其中 65岁以上老年人 43例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 65～ 76岁 ;贲门癌 19例 ,均为腺癌 ;食管癌 2 4例 ,均为鳞状细胞癌 (下段 13例 ,中段 9例 ,上段 2例 )。1.2　方法　 43例均行手术治疗。入路为 :经左胸 2 9例 ,经上腹8例 ,食管拔脱 (经上腹及左颈部 ) 6例 ;弓下吻合 2 8例 ,弓上吻合 9例 ,颈部吻合 6例 (均为食管内翻拔脱术 )。2　结果43例中 ,术后 1年生存率 :食管癌 87.5 % (2 1 2 4) ,贲门癌78.8% (15 19) ,合计 …     

改进的食管癌根治术治疗食管癌26例

改进的胸中段食管癌根治术,即先关左胸、摆平体位,再行食管-胃颈部吻合。我们于1999年1月至2000年6月对26例胸中段食管癌施行改进的根治术,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例胸中段食管癌中,男24例,女2例;年龄45～68岁。术后病理均为鳞状上皮细胞癌,肿瘤上下切缘阴性。1例吻合口瘘,经换药治愈。无1例术后声音嘶哑。1.2 手术方法 选择左后外侧切口,经第六肋间隙进胸。充分游离食管中段肿瘤和胃大小网膜,清扫周围淋巴结。右手对抗下拉食管,左手食指或中指钝性向上分离食管,至主动脉弓上食管长约6～8cm。注意勿剪开食管上三角纵隔胸膜。在弓下食管近端预缝结扎两针,与胃大小弯标志结扎     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…