91例甲状腺间变癌临床分析

1954年～1990年收治91例甲状腺间变癌,约占全部甲状腺恶性肿瘤的5.85%.其恶性程度表现为14.29%,5年生存活率及26.08月平均存活期.ATC多发生于结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌,约56.04%的病人为50岁以上.如病人年龄在50岁以下,肿瘤较局限,肿瘤直径<5cm,无局部或远处转移者预后较佳.对于较局限的肿瘤,应行广泛切除,明显改善其预后.放疗或化疗以及综合治疗,其预后的效果值得进一步探讨.     

甲状腺髓样癌6例临床报道

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床及病理形态特征。方法结合临床资料及文献对6例甲状腺髓样癌的光镜、组织化学、免疫组化特点进行分析和研究。结果患者年龄27～65岁,均为散发型甲状腺髓样癌,病程1个月～1年,2例以颈部淋巴结肿大为首发症状,其余4例均为单侧甲状腺肿大。2例伴有局部压痛,肿瘤最大直径为6.5cm,最小直径为2.0cm。癌组织中降钙素CT、GEA、syn、cgA均呈阳性,5例NSE阳性,淀粉样物质染色均呈阳性。结论MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌物质。     

甲状腺未分化癌88例治疗及预后分析

 目的 探讨甲状腺未分化癌患者的生存状况及预后因素。方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2003年1月—2016年5月收治的88例甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料，采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归分析预后因素。结果 88例甲状腺未分化癌患者的中位生存时间为3.5月；6月生存率30.7%，1年生存率为22.7%，2年生存率为11.4%。单因素分析显示，肿物最大径、年龄、远处转移、淋巴结转移、分期、白细胞数、放疗、化疗、甲状腺结节、不同手术方式、综合治疗是影响甲状腺未分化癌患者预后的因素。多因素分析显示，影响预后的独立因素为年龄、分期、白细胞数、综合治疗。结论 甲状腺未分化癌预后极差，对于ⅣA、ⅣB期患者手术切除联合术后放化疗的综合治疗方案可延长其生存期，即使丧失手术机会的患者仍能从放疗和（或）化疗中获益。     

甲状腺微小癌10例报告

我院１９９４年１０月～２００１年１０月共收治甲状腺微小癌１０例 ,占同期甲状腺癌的２８．６%。现报告如下：本组１０例中 ,女性８例 ,男性２例 ,年龄最大５９岁 ,最小２８岁 ,中位年龄４１岁。病史最短３个月 ,最长３年 ,平均时间１４个月。肿瘤位于一侧８例 ,双侧１例 ,峡部１例。本组均可触及颈部肿物 ,伴颈部不适２例 ,憋气感１例。术前Ｂ超报告均为实质性肿块 ,其中８例为低回声型 ,无包膜 ,２例有钙化灶 ,１例有包膜。本组均未行细针穿刺细胞学检查。８例行术中冰冻切片 ,１例诊断为结节性甲状腺肿 ,２例良恶性难定 ,５例诊断为恶…     

Anaplastic Thyroid Carcinoma: Doxorubicin, hyperfractionated radiotherapy and surgery

Sixteen consecutive patients with anaplastic carcinoma of the thyroid were prospectively treated according to a combined regimen consisting of hyperfractionated radiotherapy, doxorubicin and debulking surgery. The radiotherapy was preoperatively administered to a target dose of 30 Gy in 3 weeks, and postoperatively to an additional dose of 16 Gy in 1.5 weeks. Radiotherapy was administered twice daily, 5 days a week, with a target dose of 1 Gy per fraction and with a minimum interval of 6 hours. A dose of 20 mg doxorubicin was administered intravenously 1 to 2 hours before the first radiotherapy session every week. Debulking surgery was feasible in 9 patients. Local complete remission was achieved in 5 patients and 3 of these are still alive disease-free at 10, 30, and 30 months respectively after diagnosis. Only 6 patients succumbed to a local failure. This combination regimen was well tolerated despite the patients' high age and advanced disease.     

甲状腺机能亢进并甲状腺癌11例报告

本文报道11例甲亢合并甲状腺癌病例,占甲亢手术病人的3.4％。可发生于不同类型的甲亢病人,病理检查呈局灶性徽小癌6例占54.5％,多数病例要靠术后病理诊断。分析术前误诊原因:①临床上对本病缺乏应有认识。②大部分病例的癌肿尚属早期,常难发现。③对甲亢患者~(131)I扫描为冷结节,合并甲状腺癌的警惕性不够。治疗原则应同甲状腺癌,但对术后才明确诊断,肿瘤属于微小隐性癌,不一定要做二期手术,可术后口服甲状腺素随访观察。     

73例初治甲状腺髓样癌术式探讨

  目的  探讨甲状腺髓样癌初治合理手术术式。  方法  回顾性分析73例甲状腺髓样癌初治病例资料, 研究颈淋巴结转移规律及术后复发情况。  结果  多灶性甲状腺髓样癌占26.0%(19/73)。全组颈淋巴结转移率为58.9%(43/73), 其中中央区淋巴结转移率52.1%(38/73), 同侧颈淋巴结转移率53.4%(39/73), 双侧侧颈转移率11.O%(8/73), 临床NO颈淋巴结隐匿性转移率为18.9%(7/37)。多因素Logistic回归分析显示, 中央区淋巴结转移是该侧侧颈淋巴结转移的独立危险因素, 原发灶T4是对侧侧颈淋巴结转移的独立危险因素。全组局部区域复发率28.8%(21/73)。全组5年累积生存率为86.4%。多因素分析表明远处转移、年龄≥45岁和原发灶T4是影响预后的独立危险因素。  结论  建议甲状腺髓样癌手术应常规行患侧中央区清扫, 并包含上纵隔区域; 术中证实有中央区淋巴结转移的病例, 建议行该侧侧颈清扫术; T4病例建议行全甲状腺切除+中央区+双颈清扫术。      

分化型甲状腺癌侵犯气管的外科治疗15例分析

背景与目的:目前,对侵犯气管的分化型甲状腺癌(WDTC)外科治疗意见尚不一致,各国专家各抒己见.本文着重探讨WDTC侵犯气管的外科治疗方法及其临床意义.方法:回顾性分析15例WDTC侵犯气管患者的临床资料,根据分化型甲状腺癌侵犯颈段气管的范围及程度,我们将根治性手术切除后气管缺损处理方法分为1)气管端端吻合法;2)组织瓣修复法;3)喉、气管分离法.结果:15例患者均接受根治性手术切除和气管缺损修复重建或喉气管分离处理.其中气管端端吻合2例,胸锁乳突肌皮瓣修复5例,胸大肌肌皮瓣修复2例,颈阔肌皮瓣修复2例,游离前臂皮瓣并多孔钛板修复2例,喉、气管分离喉部封闭、气管造瘘2例.本组病例术后拔除气管套10例,拔管率为66.67%.拔除气管套的患者,恢复喉发音讲话及维持呼吸道通气功能.未能拔除气管套的5例中,胸锁乳突肌肌皮瓣修复1例,前臂皮瓣并多孔钛板修复1例,胸大肌肌皮瓣修复1例.喉、气管分离永久性气管造瘘2例.这5例均丧失喉发音功能,需终生佩带气管套或需作永久性气管造瘘.本组患者肿瘤复发率为33.33%,五年生存率为88.89%.结论:对侵犯气管分化型甲状腺癌患者应采取更为积极的外科治疗,切除所有肿瘤病变和受累组织器官,以减少术后复发,提高生存率.     

甲状腺未分化癌的处理及影响预后因素的探讨

目的：探讨甲状腺未分化癌的治疗及影响预后的因素。方法：回顾性分析1959年至1996年本院收治的11例甲状腺未分化癌，其中4例颈淋巴颈淋巴结清扫，4例患侧甲状腺全切除，3例仅作甲状腺活检（1例活检后放疗）。结果：行甲状腺全切除或仅作活检的7例均有腺体外侵犯，且年龄偏大，病程长，除1例术后放疗生存2．5年外，其余均于术后1至6个月内死亡，颈淋巴结清扫术4例，其中1例有腺体外侵犯，术后仅生存1年；其余3例肿块均局限于腺体内，分别生存7年（仍生存）、12年（后失访）、18年（仍生存）；皆为女性，病程较短。结论：肿瘤局限于腺体内可能是甲状腺未分化癌预后较好的因素，对肿瘤避限于腺体内的患者，应扩大手术范围，已有腺体外侵犯者，预后较差，辅助放疗有助于延长生存期。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌4例报告

本文报道4例原发性甲状腺鳞状细胞癌,男、女各2例,年龄44—59岁(平均53.5岁)。肿瘤呈浸润性迅速生长。患者短期内出现发声嘶哑及呼吸困难。本病恶性度高,预后极差,对放疗及化疗不敏感。4例均在术后2月内死亡。病理切片中可见滤泡上皮鳞状上皮化生与鳞状细胞癌并存,提示原发性甲状腺鳞状细胞癌是由化生的鳞状上皮恶变而来。     

Thyroid Carcinoma a Report of 206 Cases from an Area with Endemic Goitre

A retrospectiave analysis of 206 cases of thyroid carcinoma treated at a single surgical service in a region with endemic goitre is presented. In contrast to the marked female preponderance in surgically treated benign thyroid disorders, the frequency of thyroid carcinoma was almost equal in the two sexes (males/females = 100/106). The duration of symptoms was, as a rule, short and there was a predominance of advanced lesions (T3N3M1) even among the well-differentiated tumours. Papillary carcinoma was the most common histologic type (45%) but its proportion was considerably lower than usually reported from non-endemic regions. The average TSH level was significantly elevated in the carcinoma group and associated adenomatous changes were found in 40/100 cases which might suggest an etiologic role of increased TSH stimulation. Since most thyroid carcinomas had a very malignant clinical behaviour, surgical treatment aimed at near-total thyroidectomy which was performed in 62% of the cases. During a follow-up of up to eleven years recurrence in the remaining contralateral lobe occurred in 23% of patients with hemithyroidectomy and loco-regional recurrence was seen in 29% of patients with near-total thyroidectomy. Mortality was high in all histologic types, further underlining the aggressive biologic behaviour of thyroid cancers in an endemic area.     

cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结处理探讨78例报告

[目的]探讨临床检查颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结处理的意义。[方法]回顾78例初治的cN0期甲状腺乳头状癌,分析Ⅵ区淋巴结摘除术与术后颈淋巴结转移的关系。[结果]78例cN0期甲状腺乳头状癌行Ⅵ区淋巴结摘除者17例,其中有14例淋巴结阳性,单纯腺叶切除术及腺叶切除 Ⅵ区肿大淋巴结摘除术两种术式在随访中的颈淋巴结发生率无显著性差异(P=0.08),但后者较前者颈淋巴结转移的发生有升高趋势。[结论]cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移率较高,应同时完成患侧腺叶切除 Ⅵ区淋巴结清扫术,可减少颈淋巴结转移的发生。     

29例肺粘液表皮样癌的临床分析

背景与目的 肺粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是罕见的肺部恶性肿瘤,其临床特征及预后尚不完全明确,本研究旨在探讨肺粘液表皮样癌的临床特征、诊治方法及预后影响因素.方法 回顾郑州大学附属肿瘤医院2006年1月-2015年12月收治的29例肺MEC患者的临床资料,对临床特征、诊断方法、治疗措施及预后进行分析.结果 全组29例患者占同期新诊断肺癌的0.16%(29/18,021),其中男性18例,女性11例;中位年龄45岁(10岁-79岁);高级别肺MEC 17例,低级别12例.6例患者行表皮生长因子受体(epidermal growth factor recep-tor,EGFR)基因检测均未检测到突变.行手术为主的综合治疗17例,非手术治疗12例.中位随访时间35(5-114)个月,至随访结束,17例患者已死亡.全组1年、3年、5年生存率分别为65.5%、51.2%和39.4%,中位生存时间37个月.结论 肺MEC发病率低,临床表现缺乏特异性,确诊主要依据术后组织病理,并辅以免疫组化标记结果,手术是主要的治疗方法,病理级别以高级别为主,其预后与组织学分级、临床分期密切相关,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)有望改善肺MEC的预后.     

原发性阑尾肿瘤9例诊治探讨

原发性阑尾肿瘤临床十分少见。本文报告近10年来,3052例阑尾手术遇到的9例。包括腺癌1例,类癌2例,粘液瘤6例。术前无1例明确诊断,仅6例阑尾粘液瘤在术中确诊。术前、术中明确诊断对减少潜在的手术并发症颇有意义。     

肾脏偶发癌16例报告

报告１９８８年至１９９７年收治的肾脏偶发癌１６例,占同期肾癌的２１．３％。经Ｂ超扫描发现１４例,ＣＴ扫描发现１１例,术中病理切片证实１例。行根治性肾切除１５例,肾部分切除１例。病理诊断为透明细胞癌１３例,颗粒细胞癌２例,混合型癌１例。病理分期：ＰＴ１４例,ＰＴ２１２例。随访１３例,平均随访３２．５个月。１２例无癌生存,５例术后存活超过５ａ。     

妊娠合并卵巢癌3例报告

妊娠合并肿瘤颇为常见 ,尤以合并子宫肌瘤和卵巢成熟畸胎瘤较多 ,但合并卵巢癌者极为罕见。由于恶性肿瘤的死亡率极高 ,当其合并妊娠时多因妊娠而忽略或妨碍对恶性肿瘤的及时诊治从而导致不良后果。本院自１９９４年以来共收治妊娠合并卵巢癌３例 ,现报道如下。例１ ,１８岁 ,因停经６个月多 ,右腰酸痛３天于１９９４年１２月１３日入院。查体 :神清、痛苦貌、心肺（ -） ,宫底脐上二指 ,宫底右上方可及拳头大小肿块伴有压痛 ,双肾区无叩痛 ,Ｂ超示宫内活胎 ,右髂嵴上方平脐处探及６．７ｃｍ×５．３ｃｍ×３．６ｃｍ低回声团块 ,有包膜 ,境…