以浆膜腔积液为首发表现的急性白血病

例1:男,20岁。因腹胀、腹泻1个月于1990年11月16日入院。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。病人全身皮肤粘膜无出血点。心肺无异常。腹水征(+),B超示中量腹水。腹水常规示:淡黄色,Rivalta试验(+),细胞数157×10~6/L,单核0.65,多核0.35。拟诊:结核性腹膜炎。即给予抗痨治疗,但病情逐渐加重。入院后第2日查血象:Hb130g/L,WBC34.0×     

液化沙雷氏菌败血症1例

男,25岁。劳累后畏寒、高热、全身酸痛2天伴呕吐一次于1989年6月5日入院。平素体健,无外伤史。体检:体温40.3℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压13.3/8.0kPa。右腋下可见数个细小瘀血点,心肺无异常,肝脾均于肋下1.5cm。化验:外周血白细胞3.1×10~9/L,中性80%,血小板100×10~9/L。     

重度血小板减少性紫癜合并足月妊娠子宫破裂1例

患者 30岁 ,妊娠 39周入院。停经 4 0天出现早孕反应 ,孕5个月时经常出现牙龈出因、鼻衄、全身皮肤散在出血点及瘀斑 ,近 1个月来感心悸、气短。患者于 1987年因足月妊娠死胎、重度贫血行骨髓穿刺 ,诊断为血小板减少性紫癜 (ITP) ,经中药及强的松治疗后症状缓解 ,但常出现牙龈出血及鼻衄。无家族病史。查体 :中度贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,以躯干部多见 ,左大腿内侧有一 5 cm× 6 cm瘀斑。产科检查 :宫高37cm,腹围 10 2 cm,L OA先露高浮 ,胎心 14 0次 / m in;肛查宫口未开。实验室检查 :Hb81g/ L,WBC3.8× 10 9/ L,PC16×10 9/ L;…     

中毒性菌痢致急性坏死性心肌炎1例

临床资料患者男性,24岁。因“发热5d伴腹泻、胸痛1d”入院。既往有自身免疫性溶血性贫血,1999年行脾切除,长期服用泼尼松20mg,1～2次/d,硫唑嘌呤50mg,2次/d。患者于2002年7月12日出现发热,在院外查血常规示:WBC19.6×109/L,HGB86g/L,PLT156×109/L,治疗4d无效,16日出现恶心、胸痛,稀水样便2次,无脓血,来我院查心电图示:“窦性心动过速(心率141次/min),继发心脏缺血”,入院。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,中度贫血貌,端坐呼吸,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及少量湿性罗音,心界无扩大,律齐,心率125次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收…     

急性胰腺炎致难治性心律失常1例

患者男性 ,38岁。因持续性上腹部疼痛 6h入院。既往无心血管病及心动过速病史。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压110 / 80mmHg。腹膨隆 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,中度腹肌紧张。B超检查示“脂肪肝、胆囊结石、急性胰腺炎改变”。CT检查示“急性胰腺炎改变”。血常规 :WBC 2 1× 10 9/L ,N 89%。血淀粉酶 :15 80U/L。诊断为“急性胰腺炎” ,入院后行心电图检查示 :正常心电图。给予胃肠减压、抑制胰液分泌等以及对症支持治疗。该患者于入院后 16h突然出现呼吸急促、心慌、面色苍白 ,血压 75 /5 0mmHg ,血氧饱…     

纤维素性支气管炎1例

患者女性,70岁,住院号38783。因突然咯鲜血约200ml伴气急5小时于1989年12月2日入院。体检:血压18.6/10.7kPa,呼吸24次/分。轻度呼吸困难及发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音弱,少许干湿罗音。心律齐,无杂音。无杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血小板120×10~9╱L,血pH 7.4。化验痰7次无异常。     

肝硬化并发原发性纤维蛋白溶解症1例报告

患者男性,55岁。因肝病史25年,尿黄、双下肢肿1周于1999年12月8日住院。既往有呕血、黑便3次史,入院诊断为肝炎肝硬化(活动性)。入院时化验ALT64u/L,AST 71u/L,TBIL 302μmol/L,A/G 0.7,PTA 56.3％,PLT 8.8×10~9/L。给予保肝、退黄、支持抗感染综合治疗。住院20天后输液穿刺部位可见大片瘀斑。化验PTA示血液不凝,3P实验阳性,PT>55S,APTT>110S,纤维蛋白原测不出,FDP 20 mg/dl,D-二聚体500～100ng/ml。PLT 9×10~9/L。诊断肝炎肝硬化并发原发性纤维蛋白溶解症。给予纤维蛋白原、凝血酶原复合物,止血环酸、新鲜血液、血浆治疗。1周后出现呕血、便血。终因肝肾功能衰竭死亡。     

间歇性血便、腹痛、突发性大量便血

病历摘要患者女 ,40岁 ,因间歇性血便 7个月、加重伴左上腹疼痛4天 ,于 2 0 0 1年 7月 6日急症入院。 7个月前无明显诱因出现大便带血 ,呈红色 ,量稍多 ,伴左上腹疼痛。无鼻衄、牙龈出血 ,无呕血。入院前行钡灌肠检查示结肠脾曲溃疡穿孔。既往无肝炎 ,结核史。查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ1 5/ 9ｋＰａ。贫血貌 ,无巩膜黄染。心肺无异常。腹部稍膨隆 ,软 ,左上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍亢强。实验室检查 :血ＲＢＣ2 2 0× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｇｂ40ｇ/Ｌ。粪便为红色。肝功能及血生化检查正常范围…     

继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞（附1例报告）

1 临床资料继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞报道较少,现将解放军第401医院收治1例病历报告如下:患者,女性,67 岁。因鼻衄、皮肤青紫伴左侧肢体活动障碍2周入院。入院前2周因胃癌手术后实施化疗的过程中出现鼻衄及皮肤青紫,当时查WBC:2．1×109／L,RBC:2．45×1012/L,HGB 72g/L,     

多潘立酮致Ⅰ型过敏反应一例

患者女,53岁,因黑便伴头昏乏力4d于2005年3月4日入院。患者既往无多潘立酮(商品名：吗丁啉)服用史,否认药物及食物过敏史。入院后查血常规示：红细胞2．14×10~(12)/L、血红蛋白63g/L。胃镜提示十二指肠球部溃疡伴出血,大便隐血阳性。予泰美尼克、硫糖铝悬液,并2次输同型红细胞200ml,患者无皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等不适。患者于3月8日诉腹胀,予多潘立酮治疗。第1次服用10mg,     

结核性腹膜炎强化治疗期发生类赫氏反应1例

患者,女,63岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力、盗汗1个月,加重7天,于1993年12月12日入院,既往无肺结核等病史。查体:T 37.8℃,P110次/分,R 24次/分,Bp 17.33/10.67kPa。消瘦,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常发现,腹部膨隆,弥漫性轻压痛,肝脾未触及,腹部移动性浊音(++)。双下肢无浮肿,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb 90h/L,WBC 3.9×10~9/L,N 0.64,L 0.36,ESR 70mm/h。肝功正常,胸片正常,腹水常规为渗出液,B超示腹水。临床诊断:结核性腹膜炎。     

真性红细胞增多症并严重低血糖反应一例

患者男性,71岁。因意识障碍抽搐3h于1998年8月10日入院。1年前因高血压住院时查血常规示血红蛋白200g/L,白细胞18.0×109/L,血小板800×109/L,未重视。10个月前右侧肢体活动障碍,头颅CT示左顶枕叶脑梗死。无心、肺疾病及肾病史。入院查体:神志清,颜面、颈部、躯干、四肢末端潮红,双眼球结膜充血。颈静脉无怒张,胸廓无畸形及桶状胸,双肺无叩浊音,未闻　音,心界不大,心率80次/min,律齐。腹平软,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,肾区无叩痛。下肢不肿。右侧肢体肌张力增高,肌力级,病理征阴性。血红蛋白190～226g/L,红细胞(9.3～10.0)×1012/L。血细胞…     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

流行性出血热患者咯出珊瑚状物1例

患者男,34岁。因头痛,眼眶痛,腰痛伴发热1周,于1986年7月3日入院。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压15.96/10.64kPa。咽部充血(++),软腭可见小出血点,扁桃体Ⅱ°肿大,肾区无压痛和叩击痛。血白细胞10×10~9/L,中性71%,淋巴27%,单核2%,血小板96×10~9/L。尿     

以阵发性房颤为主要表现的上纵隔恶性淋巴瘤一例

患者,男,55岁。自1990年1月13日始无明显诱因感心悸、胸闷,曾多次在当地卫生院以“冠心病合并房颤”治疗,并获间断缓解。2个月后发作渐频繁。后因心慌、胸闷、胸骨后隐痛治疗无效,于1990年4月4日收住我院。既往否认心脏病史,无高血压病史。入院查:体温、血压正常。消瘦,未触及浅表淋巴结。发音略低沉。双肺(-)。心界叩诊正常,心率108次/分,呈房颤律,无明显杂音。腹部检查未见异常。血常规:Hb100g/L,WBC7.4×10~9/L,N0.60,L0.40。心电图示快速房颤。胸片示上纵隔略宽,肺野(-)。心脏 B 超未见异常。入院给予综合治疗,患者房颤转为窦性心律、心动过缓。但声嘶逐渐加重。第8天行喉镜检查发现右侧声带麻痹,体检发现右颈中淋巴结肿大约1×2cm。复查     

脾原发性血管内皮肉瘤1例

患者男,52岁.既往体健.无肝炎及血液系统病史.1990年2月体检时发现脾脏增大入院.查体:体温37.2℃,脉搏84次/分.血压1862/10.64KPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹软,未触及肝脏.脾肋下约5cm质中等.腹水征阴性.化验:血红蛋白96g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,白细胞4.2×10~(?)/L,血小板91×10~(?)/L.出血时间3分,凝血时间3分.甲胎蛋白及肝、肾功能均正常.血沉45mm/h.X 线胸片示心肺正常.腹部CT 扫描示脾脏     

α1b-干扰素致难治性皮疹1例报告

临床资料患者男性 ,5 3岁 ,教师。因劳累后疲乏、食后腹胀、食欲减退 1月于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。患者乙型肝炎病史 14年。平素无临床症状 ,未经任何药物治疗 ,无药物过敏史。入院后体格检查 :慢性肝病面容 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区轻度叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 3 .8× 10 9/L ,红细胞 4.64× 10 12 /L ,血红蛋白 14 0g/L ,血小板 75× 10 9/L。粪便常规正常。血清TBIL9.4μmol/L ,DBIL1.3 μmol/L ,ALT 177u/L ,…     

以深静脉血栓为首发症状的胃癌一例

患者女 ,2 5岁 ,因“间断咳嗽、气短 3个月”于 1999年 8月 15日入院。患者于 1999年 5月起咳嗽、发热 ,体温最高达38 6℃ ,后出现胸闷、气短 ,睑部、手部轻度水肿。结核菌素试验 (- )。 7月 2 8日左锁骨上区出现 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿块。 8月 2日核磁共振 (ＭＲＩ)及ＣＴ显示 :左侧颈内静脉、锁骨下静脉血栓形成 ,纵隔无肿大淋巴结。尿激酶溶栓后肿块消失。以“深静脉血栓形成原因待查”收入院。自发病以来饮食好 ,无消化道不适。入院体检 :Ｔ37 0℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰ…     

原发性血小板增多症继发肺动脉高压右心衰竭一例

患者,女,46岁。因心悸、胸闷、劳累后呼吸困难7年、加重4个月,于1990年7月26日入院。主诉:13年前因拔牙后发生口颊粘膜血肿第一次入院。实验室检查:Hb90g/L,WBC 6.7×10~9/L,N87％,L10％,E2％,B1％,BPC 2300×10~9,凝血酶原时间17.5秒(对照13秒),凝血酶原消耗时间<20秒,凝血时间6.5分(试管法),RBC渗透脆性试验正常,血涂片中见BPC大片堆集现象,大小不一,可见畸形,骨髓象有核细胞增生明显活跃,巨核细胞增生明显,巨核细胞     

重症军团菌肺炎一例

患者 ,男性 ,5 3岁 ,因咳嗽、咳痰伴发热 2天收入院。患者 2天前受凉后咳嗽、咳痰 ,痰多粘稠呈灰褐色伴发热 ,查血白细胞13× 10 9/L ,中性 0 .83 ,空腹血糖 11mmol/L ,胸部X线示右肺中野片状阴影 ,以肺炎收入院。查体 :体温 3 9.9℃ ,呼吸频率2 6次 /分 ,脉搏 110次 /分 ,血压 12 0 /70mmHg ,双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及湿罗音 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,腹软 ,肝脾不大。入院后予舒巴坦 /头孢哌酮、克林霉素抗菌并胰岛素降糖治疗 ,但仍高热 ,呈稽留热型 ,体温在 3 9～ 40 .5℃ ,2天内症状明显加重 ,双肺闻及大量干湿罗音 ,查胸部X线及CT示…