肾病综合征肾活检64例临床病理分析

到目前为止,经皮肾活检已成为对肾脏疾病诊断、治疗及判断预后必不可少的手段.我科1998年开始行经皮肾穿刺活检术,我们对2002年1月～2004年11月临床诊断为肾病综合征(NS)的64例患者进行肾活检,其中4例诊断得以纠正.现报道如下.     

小儿肾病综合征重复肾活检52例的临床病理分析

为了解小儿肾病综合征治疗后的病理类型和病变程度的变化,对单纯性肾病40例、肾炎性肾病12例进行了重复肾活检,结合临床和病理进行分析。 1 资料与方法 1.1 病例选择 1987～1995年间住院肾病综合征患儿,其中因病情缓解、好转、反复、复发、加重,愿意接受重复肾活检。临床诊断按1979年南京儿科肾病协作组标准。病理诊断按中华医学会肾病学会病理协作组标准。本组男35例,女17例。年龄平均9.     

IgA肾病122例肾活检临床分析

IgA肾病为亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾衰的重要原因[1],其病理类型具有多样性、多元性,其临床表现具有集结性特点,采取病理类型与临床表现相结合的临床病理分型更能体现其特点,有利于指导治疗。1资料与方法1.1病例选择122例IgA肾病来源于我们收集的1999年8月至2003年6月在贵阳医学院附属医院及2003年7月至2007年4月在贵州省人民医院住院经肾活检308例病例。入院病例符合以下条件:临床资料及病理资料完整,排除慢性肝病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等继发性IgA肾病;年龄10～64岁,平均34.5岁,男性64例,女性58例。1.2…     

156例2型糖尿病肾病肾活检分析

目的评价肾活检对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法把156例临床蛋白尿的糖尿病患者按病理诊断分为单纯糖尿病肾病组和糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病组,观察肾活检组织病理与临床参数间的关系。结果单纯糖尿病肾病组109例,糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病组47例,两组患者的糖基化血红蛋白、尿白蛋白、血压等值无显著性差异(P>0.05)。结论肾组织病理可准确预测糖尿病肾病和糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病,为诊疗提供可靠依据。     

肾病综合征患者肾活检后并发肾周血肿的分析

目的：探讨特发性肾病综合征患者肾活检后并发肾周血肿的原因。方法回顾分析本院50例特发性肾病综合症患者肾活检后并发肾周血肿与血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血肌酐（Scr）、肾脏病理的关系。结果并发肾周血肿与PLT密切相关（P〈0.05）;与PT、Scr、肾脏病理的关系不大（P〉0.05）。结论特发性肾病综合征患者肾活检后并发肾周血肿与PLT密切相关,对PLT较低的患者应提前做好应急预案,预防大出血的发生。     

肾病综合征三次肾活检一例并病理诊断分析

<正>近年来,肾脏活体组织检查(简称肾活检)技术的广泛普及及应用,对肾脏内科疾病明确诊断(病理分型)、指导治疗及判断预后提供了必要的信息,然而临床实施肾活检的取材及病理诊断过程中仍存在诸多问题值得关注。近期我科收治1例经历3次肾活检的肾病综合征患者,现报告如下,并就其肾活检过程及病理结果进行分析。     

皮质激素治疗原发性肾病综合征Ⅰ型9例

9例病人年龄16—35岁,疗程2个月至14个月,就诊前均高度水肿,少尿、尿蛋白定量>3.5克/24小时,尿蛋白定性 — ,有不同程度的肾功能损害。首选强的松,成人1—1.5mg/公斤体重,晨服一次;儿童60mg/平方米体表面积,连用6—8周,症状已缓解则缓慢减量,每周减量为原来每日量的10％,对激素不敏感者加用免疫抑制剂,如环     

肾活检与10例小儿难治性肾病的关系

小儿肾病是常见病 ,为探讨难治性肾病综合征的病理变化和治疗的关系 ,本文根据病理分型调整治疗方案 ,收到良好的疗效。现将我科 10例难治性肾病住院患儿所作的肾活检报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 2岁 10个月 ,最大 10岁。病程最短 3个月 ,最长 3年半 ,平均 1年 2个月。难治性肾病综合征一般是指原发性肾病综合征 (VS)中经泼尼松治疗 8周无效应或部分效应者和频繁复发或激素依赖者。本组激素依赖 3例 ,2例减量时复发 ,1例半年复发 ,4例经泼尼松治疗 8周无效。 10例患儿均有感冒 ,其中 3例有皮疹和脓疮疹 ;血尿伴有膀胱刺…     

婴幼儿原发性肾病的病理与临床：附20例肾活检分析

对208例肾脏病患儿的肾活检中，3岁以下婴幼儿原发性肾病有20例，其中男14例，女6例，平均年龄2．29岁，最小10个月。20例中单纯性肾病17例，肾炎型肾病1例，先天性肾病2例、其病理类型分布与国内报道的成人病例相似，以系膜增生为多见，明显高于国外，可能与我国感染性疾患多有关。因此，积极有效的预防和控制感染是减少肾病发生与复发的关键。     

肾活检124例临床分析

目的 对经皮肾活检的临床意义及并发症进行探讨.方法 在静脉肾盂造影电视荧屏定位下,以Tru-Cut针行肾活检术,标本分送光镜、免疫荧光和电镜检查.观察并发症的发生情况.结果 肾活检后明确诊断120例,穿刺成功率97%.以肾病综合征为临床表现的病理类型主要为微小病变和局灶节段硬化;以肾炎综合征为临床表现的主要病理类型为系膜增生和IgA肾病;无症状血尿多见于系膜增生和IgA肾病.肾活检的主要并发症为肉眼血尿、肾周血肿和镜下血尿.结论 肾活检对明确诊断、指导治疗有重要意义,但仍需注意出血并发症的发生.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征16例临床观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法 :MMF剂量为1 0g,每天2次 ,强的松0 5mg/(kg·d) ,停用其它免疫抑制剂。治疗前后检测24小时尿蛋白定量、肝肾功能、不良反应、血常规、尿常规和感染等指标。6个月后逐渐减量至停药 ,停药后随访3个月。结果 :治疗6个月后完全缓解6例 ,部分缓解5例 ,无效5例 ,总有效率68 8 %。随访过程中 ,激素耐药者经6个月治疗后逐渐停用MMF ,1例在尿蛋白转阴半年后复发 ,其它8例均病情稳定 ,尿蛋白转阴性或减少。频繁复发7例。患者服用MMF后不良反应较小。结论 :MMF治疗难治性肾病综合征能使大部分病人得到完全缓解或部分缓解 ,且无明显不良反应 ,值得进一步临床研究并推广应用。     

269例肾活检临床与病理分析

我院肾内科1998年7月～2007年12月开展经皮B超引导下肾穿刺活检269例,对指导临床治疗、评估病人预后起了很大作用,现回顾性分析、总结我院临床肾脏病的病理类型。     

肾活检130例临床分析

自1951年Iversen和Brun首先报道在临床上经皮肤肾穿刺活检获得成功后,对肾小球疾病的研究不断引向深入。国内1958年开始陆续报道,可惜一度中断,近几年此项检查才得以恢复和发展。我院自1981年春以来,对130例肾脏病人进行了经皮肾穿刺活检,对肾脏病的诊断分型、治疗用药以及预后判断均有重要意义。现报道如下。     

无肾活检指导下的原发性肾病综合征的治疗体会

原发性肾病综合征(promary nephrotic syndrome,PNS)是常见的泌尿系统疾病之一,可见于各年龄段,其临床治疗困难,复发率高及转归因素多是患者和肾内科医师共同面临的主要问题.肾活检是明确PNS的病理类型、指导治疗和判断预后的重要手段,但目前县级及以下各级基层医院由于种种原因尚未完全普及,在没有肾活检指导下的PNS的治疗难度更大.笔者总结了我院近3年来90例PNS的临床资料如下.     

儿童原发性肾病综合征合并Ⅰ型变态反应疾病的临床分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征与Ⅰ型变态反应疾病的关系。方法检测68例肾病综合征患儿活动期血嗜酸细胞计数、血清总IgE,与正常对照组进行比较,并对肾病综合征患儿进行过敏原筛查。结果①肾病综合征活动期外周血嗜酸细胞计数明显高于正常对照组(P<0.01);②肾病综合征活动期血清总IgE阳性率高于正常对照组(P<0.05);③68例肾病综合征患儿中有12例过敏原筛查阳性,其中3例筛查出2种以上过敏原。结论儿童原发性肾病综合征和Ⅰ型变态反应可能有类似的免疫发病机制,儿童原发性肾病综合征合并Ⅰ型变态反应疾病时,影响激素效应,且可导致肾病复发,在治疗肾病同时,应积极治疗变态反应疾病。     

395例肾活检患者临床与病理分析

目的：了解肾病患者的临床与病理关系。方法：回顾性分析本院2005年7月～2010年5月的肾活检原发性和继发性的395例肾病患者的临床表现与病理类分型之间的关系。病理分型依据WHO1982年和1995年改良的肾小球疾病组织学分型修订方案。结果：395例患者中,原发性肾小球疾病281例,占71.14%;继发性肾小球疾病114例,占28.86%。原发性肾小球疾病病理分型中,IgA肾病119例,占30.13%;系膜增生性肾小球肾炎71例,占17.97%;膜性肾病50例,占12.66%;微小病变28例,占7.09%;局灶节段性肾小球硬化4例,占1.01%。其中IgA肾病仍是原发性肾小球疾病中最常见的病理分型。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）多见,共75例,占18.99%。临床表现肾病综合征者253例,占64.05%;肾炎综合征者128例,占32.41%;急性肾衰竭者14例,占3.81%。结论：本组肾脏疾病中,原发性肾小球疾病仍是最常见的,其中病理分型以IgA肾病占首位;继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎占首位;其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

肾活检51例病理临床分析

目的探讨肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法回顾性分析51例因肾脏疾病行肾活检的病历资料,分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果51例患者中,原发性肾小球疾病占82.4%,继发性肾小球疾病占17.6%,原发性肾小球疾病以IgA肾病最多见,继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义。肾活检的适应证可以扩大。     

肾康灵治疗小儿原发性肾病综合征30例临床观察

目的:探讨肾康灵对原发性肾病综合征(PNS)及其并发的高凝状态的影响及治疗机理。方法:将60例患儿随机分为对照组30例,采用单纯强的松治疗,疗程8周;治疗组30例,采用肾康灵 强的松治疗,疗程8周。治疗前后观察D-2聚体、血小板参数、24h尿蛋白定量、白蛋白、胆固醇变化。结果:治疗8周后,与对照组比较,治疗组可明显降低D-2聚体、血小板参数(P<0.05),可降低胆固醇、24h尿蛋白定量,提高白蛋白及临床显效率(P<0.05)。结论:肾康灵可提高PNS的临床缓解率,改善其高凝状态,且疗效稳定。     

小儿肾活检24例病理与临床分析

肾活检病理检查是诊断肾脏疾病的重要方法之一,对选择治疗方案和估计预后都有重要价值。我科从2001年5月至2006年4月对24例肾脏病患儿作了经皮肾活检术,现分析报告如下。1对象与方法1·1研究对象:24例患儿系我院儿科住院患者,其中男性14例,女性10例,年龄6~18岁,其中6~10岁12例,12~15岁9例,16~18岁3例。临床诊断为急性肾炎综合征(ANS)1例,迁延性肾炎(DGN)1例,单纯性肾病(NSⅠ型)7例(复发2例),肾炎型肾炎(NSⅡ型)4例,紫癜型肾炎(APGN)7例,狼疮肾炎1例,乙型肝炎相关性肾炎1例,持续性血尿2例。1·2诊断标准:肾小球疾病的诊断以全国儿科肾…