子宫乳头状粘液癌辅助全腹盆照射长期生存

子宫乳头状粘液癌(UPSC)临床根据内膜腺癌侵犯的组织学差异所进行的最佳处理是一个有争议的问题。作者总结10例UPSC在剖腹术和大部切除后接受全腹盆照射(WAP)作为辅助治疗。临床Ⅰ期9例患者中8例根据剖腹术发现肿瘤超过Ⅰ期。切除的子宫标本发现4例侵犯子宫肌层超过50％,7例侵及血管。9份腹膜冲洗标本3份阳性,2例有不典型细胞。5例无病生存102～133个     

钴-60移动条全腹照射技术的临床应用

一、前言腹腔内恶性肿瘤采用常规的全腹照射,由于局部脏器的放射耐受性以及机体对放射治疗的严重反应,限制了用射线进行高剂量、大面积的照射,因而活存下来的肿瘤细胞将较多达不到消灭或控制肿瘤细胞的效应。治疗效果往往也不理想。但是采用移动条全腹照射——条形野重复连续照射,在短期内使某一局部有较高的剂量,以达到控制肿瘤发展乃至杀死癌细胞,同时又能为病人所耐受。近年来,此种照射技术已逐渐推广,特别用于晚期卵巢癌、腹腔广泛累及之淋巴瘤和睾丸精原细胞瘤腹腔转移之患者,文献报告很多,并取得一定的疗效,而国内尚未见介绍。307医院肿瘤科自1979年1月开始     

大鼠全腹照射后血中NO及iNOS含量的变化

目的　观察大鼠全腹照射后血清一氧化氮 (NO)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)水平的变化及其与放射性肠道损伤的关系。方法　将 30只SD大鼠随机分为正常对照组、照射对照组、IgY预防组 ,取血清测定NO及iNOS。结果　照射对照组NO及iNOS水平均明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,是后者的 3倍。IgY预防组NO及iNOS水平均明显低于照射对照组 (P <0 0 1) ,稍高于正常对照组。NO与iNOS升高同步。结论　NO及iNOS能较好地反映放射性肠道损伤。     

钴-60移动条全腹照射技术的临床应用(摘要)

对恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、结肠癌、肾母细胞瘤、肠系膜巨大淋巴结增生等腹腔广泛转移的16例患者进行了~(60)C_o全腹移动条照射。照射范围上至剑突下至盆底逐条进行。并作了观察和随访,最长者达4年7个月。观察结果无肝、肾、脊髓、血液等晚期并发症。采用~(60)C_o移动条照射技术,在短期内给予高剂量生物效应好,且易耐受。对于局部肿瘤的控制优于使用其他方法。     

~(60)Co“移动条”全腹照射方法剂量分布的测量

腹腔内恶性肿瘤一般采用常规的固定单射野和成角度斜射野的全腹照射方法进行治疗,但由于病人局部脏器耐受性的限制以及机体对放射治疗的反应直接影响了治疗效果,目前国外则采用“移动条”全腹照射的方法对此类病人进行治疗,即通过多射野重复连续多次照射,使得病人在可耐受的范围内,其腹部的局部组织在短期内获得了较高的剂量,以此来达到控制肿瘤的发展。由于这种方法采用了多射野多次腹背交叉照射,故很难用计算的方法给出准确的结果。国外文献上报导了一些这方面的实验结果,但由于所     

全淋巴结照射治疗难治性类风湿关节炎

一、背景全淋巴结照射(Total Lymphoid irrdation,TLI)用于治疗何杰金氏病已有20年的历史。Harvard大学等用TLI治疗3,000例何杰金氏病,并追随10年的结果,证明极少发生第二肿瘤,也无白血病发生率增加的趋势。因放射性肺炎、肠炎或放疗后     

全脑常规照射开放血脑屏障动物模型的建立

目的 建立全脑常规照射开放血脑屏障（blood—brain barrier，BBB）的鼠动物模型。方法 100只SD大鼠随机分为5组，依次为假照射组、10、20、30和40Gy组，每组20只，^60Coγ射线全脑常规照射，2Gy，次，5次，周，每日观察大鼠饮食、自主活动、并记录照射区皮肤与毛发、体重及神经系统症状变化，照射后16h每组随机选取4例用镧示踪电镜化学技术观察大鼠BBB超微结构的变化。结果实验大鼠均未出现可评价的异常神经行为及体征；各组的饮食、自主活动、皮肤与毛发无可评价的异常改变；体重增加无统计学意义（P〉0．05）。透射电镜观察显示照射后随照射剂量的增加出现BBB功能的改变，且与照射剂量呈正相关。结论该模型能较好地模拟临床放射治疗过程，易于操作，成功率高，是全脑常规照射后从病理生理学及分子生物学等方面研究BBB功能变化规律的良好模型。     

扩大野照射治疗有腹主动脉周围淋巴结转移的宫颈癌

从1966～1985年,在Iowa大学医院对43例宫颈癌患者采用扩大野照射治疗腹主动脉周围淋巴结转移。其中鳞癌38例,腺癌5例,中位年龄51岁。临床分期:Ⅰ_B期5例;Ⅱ_A期1例;Ⅱ_B期7例;Ⅲ_B期24例;Ⅳ_A期3例;Ⅳ_B期1例;2例为子宫切除术后盆腔复发。42例做了外科手术,其中经腹膜式29例,腹膜外式13例。大部分病人采用外照射加近距离放疗的联合治疗。使用~(60)Co、γ线或4 MV、10MV X线照射。36例使用前后平行对穿野、7例使用四野技术。12例照射野扩大到第12胸椎以上,24例扩大到第1腰椎以上,7例扩大到第2腰椎以上。腹主动脉周围淋巴结的剂量从3960～6000cGy,中位5040cGy。盆腔剂量从3960～6510cGy,中位4800cGy。近距离放疗通常使用镭、剂量从1200～     

早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射对比全乳腺照射瘤床推量照射的临床研究

目的 对比早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射（ABPI）和全乳腺照射瘤床同步推量照射（WBI-SIB）两种放射治疗模式的临床疗效,从经济学角度进行分析,为术后辅助放疗模式的选择提供参考。方法 回顾性分析355例早期乳腺癌保乳术后放疗患者。其中177例患者接受ABPI,178例患者接受WBI-SIB。计算生存率,放疗不良反应采用NCI-CTC 3.0评估,美容评价依据Harris美容级别标准,并进行成本分析。结果 中位随访42个月（5.8~92.7个月）。ABPI组和WBI-SIB组的3年无局部区域复发生存率（LRFS）分别为98.2%和97.6%,无远处转移生存率（DMFS）分别为94.3%和93.7%,无疾病进展生存率（DFS）分别为93.1%和91.6%,总生存率分别为95.5%和94.3%,差异均无统计学意义（P>0.05）。与WBI-SIB组相比,ABPI组的2级以上急性不良反应发生率由5.6%降至3.4%（χ²=6.044,P<0.05）,2级以上晚期不良反应由5.6%降至2.3%（χ²=6.149,P<0.05）,美容效果优良率由88.8%提高到93.8%（χ²=5.22,P<0.05）,且平均治疗时间由36.2 d缩短了26.5 d（χ²=40.76,P<0.05）。结论 早期乳腺癌保乳术后ABPI和WBI-SIB的临床疗效相似,前者的急性和晚期不良反应更低,美容效果更佳,经济成本更低,可作为早期乳腺癌保乳术后放疗治疗模式的良好选择。     

结肠癌:使用延迟分割全腹放疗

作者于1979年2月至1982年1月对20例局限性的和复发的晚期结肠瘤患者使用全腹延迟分割放疗。每例原发灶均位于乙结肠直肠的交界以上,分根治性放疗和姑息性放疗二组。根治组11例,其中原发灶手术后进行放疗者8例,复发灶切除后进行放疗者3例,姑息组9例均有肝转移。治疗方法:本文全腹放疗分骨盆与上腹前后相对共四野,上下野有一间隙相隔。骨盆野是从闭孔下方起到L_4中心,上腹野由间隙起到横膈上方2厘米处,于模拟时计算出实用野的大小,从而使这些野在中段平面相遇,保证了全腹放疗的一致性。全腹延迟分割放疗即先放疗骨盆野,二小时以后接着     

全淋巴区不规则大面积复合野照射技术

近年来,采用同种骨髓移植治疗造血系统疾病有很大的进展。同时它又是用以对抗致死性照射剂量的一种手段。为提高骨髓移植成功率,减少移植物抗宿主反应(GVHD),移植前必须给病人以充分的免疫抑制。采用大剂量环磷酰胺十全淋巴区复合野照射,证明可以避免GVHD发生,减少移植后的并发症。我院放疗室根据再障病人照射的需要,在原有钴-60治疗机常规照射的基础上,设计出全淋巴区复合野照射技术。照射野形状完全符合淋巴引流区不规则大面积复合野的照射。(图1、2)照射一次即完成治疗,既保护正常组织免受不必要的照射,从而减轻全身反应,但又达到抑制免疫的目的。我们选择全淋巴区照射750拉德(中线平面剂量)能为病人所耐受,又不超过病人胃肠道反应的负荷。     

全脑常规照射对血脑屏障功能影响的实验研究

目的 探讨全脑常规照射对大鼠血脑屏障(BBB)功能的影响。方法 采用⁶⁰Coγ射线对SD大鼠进行不同剂量的全脑常规外照射,照射后16 h,静脉给予甲氨蝶呤(MTX)后监测血液及脑脊液(CSF)中的MTX浓度;同时镧示踪法电镜观察大鼠新鲜脑组织标本。结果 1 CSF中MTX浓度在10 Gy组与对照组、30与40 Gy组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2对照组镧颗粒仅局限分布在血管腔内;10 Gy组紧密连接处见镧颗粒沉积;20 Gy组镧颗粒弥漫性地分布于神经细胞间隙;30 Gy组镧颗粒进入神经细胞内,并分布于线粒体、内质网等细胞器的表面;40 Gy组镧颗粒弥漫分布于脑组织细胞间和细胞内,可见毛细血管内皮细胞及神经细胞失去正常形态,结构破坏。结论 放射线具有增加BBB通透性的作用;照射30 Gy后BBB通透性达最高,提示全脑常规照射30 Gy后可能为最佳化疗时机;40 Gy后不宜继续进行全脑照射,否则会导致不可逆性放射性脑损伤的发生,对临床治疗可能有指导意义。     

早期何杰金氏病亚全淋巴结照射的治愈情况

1978年1月～1986年12月,Mallinckrodt放射研究所对94例Ⅰ期或Ⅱ期膈上何杰金氏病单独放疗52例(55%)作了病理分期,42例(45%)作了包括淋巴管造影及腹部CT检查之临床分期。88例作过CT检查,57例作过淋巴管造影,91例作过骨髓穿刺。病理分型中结节硬化型63%,混合细胞型28%,淋巴细胞为主型6%,未分型3%。74例(79%)用亚全淋巴结照射(斗蓬野及主动脉周围野),如病人未作脾切除,则照射脾脏。20例仅作斗蓬野照射。没有病人行全淋巴结照射。所有病人均完全缓解。随访至少7月;除7例外,其他病人至少随访3年;随访中数时间7.7年。81例(86%)     

高-低氧全肺照射对小鼠肺纤维化的影响

目的以小鼠肺组织中ＴＧＦβ１含量变化为指标,观测高低氧（ＨＯ＋ＬＯ）照射对肺晚期损伤的生物学效应。方法雄性Ｃ５７ＢＬ小鼠,１３Ｇｙ全肺一次照射,照射同时分别吸入空气、高氧（９５％Ｏ２＋５％ＣＯ２）或高低氧（１０％Ｏ２＋５％ＣＯ２＋８５％Ｎ２）,照射后不同时间取肺组织ＨＥ染色、Ｍａｓｏｎ染色、Ｖ．Ｇ．染色观察肺纤维化形成。ＲＴＰＣＲ方法测定肺组织内ＴＧＦβ１的表达。结果照射后８个月肺组织局部灶性纤维化形成。高氧组肺纤维化面积大于空气组及ＨＯ＋ＬＯ组,两者相比,差异具有显著性;ＨＯ＋ＬＯ组纤维化面积虽略高于空气组,但差异无显著性。照射后３６小时,ＴＧＦβ１表达下降,照射后２个月,ＴＧＦβ１表达升高,至照射后８个月,略呈下降趋势,但仍高于正常对照。结论低氧的加入降低单纯高氧导致的正常组织损伤,ＨＯ＋ＬＯ照射不增加肺的晚期损伤,ＴＧＦβ１的表达在肺纤维化形成过程中起重要作用     

肿瘤病人全淋巴区照射后的生物效应观察

本文报道1例精原细胞瘤和14例恶性淋巴瘤病人分别采用sup>60Co γ线全淋巴区照射。     

改良经腹全子宫切除术138例分析

经腹全子宫切除术目前一般都采用苏应宽等编写的《妇产科手术学》术式 (简称苏式 )。针对该术式的不足 ,自1997年以来我院在其阴道残端的处理方法略加改进 ,共施术 138例 ,收到很好效果 ,现介绍如下。1　手术方法1 1　术前准备和麻醉同常规全子宫切除术 ,探查腹腔后 ,手术操作经过中对圆韧带、骨盆漏斗韧带、膀胱子宫反折腹膜、膀胱、宫骶韧带、子宫血管及主韧带的处理按照苏式全子宫切除术操作。1 2　向上牵引宫体及宫颈 ,对阴道残端的处理我们采用了以下改良方法 :用两把大弯止血钳分别在宫颈的两侧紧贴宫颈 ,止血钳口对口钳夹阴道残端 ,…     

50例脑转移瘤全脑照射加内放射治疗

回顾50例脑转移瘤全脑照射加多次瘤体内放疗的情况,探索临床疗效及其相关因素。41例85个病灶经治疗后3～6个月随访表明,肿瘤总控制率为82．4％。综合1次全脑照射加多次瘤体内放疗能有效地控制脑转移瘤生长。