胸腰椎爆裂骨折手术治疗进展

<正>随着工业及建筑行业的发展、交通运输的增长和人口老龄化问题的日益突出,脊柱骨折逐年增加。统计表明,近40%的脊柱骨折发生在胸腰段(T11～L2),其中爆裂骨折占胸腰段骨折的10%～20%[1]。目前对胸腰椎爆裂骨折治     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折为临床常见脊柱创伤，多由高能量暴力所致，如高处坠落伤、车祸伤等。因椎体爆裂性骨折多伴脊柱中柱结构损害．脊柱稳定性破坏较多．骨折块常侵占椎管从而继发椎管狭窄，治疗目标主要是脊髓及神经根的减压和脊柱稳定性的恢复。我院自1995年10月以来采用前或后入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者248例，总结如下。     

手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折

本文报告手术治疗４１例严重胸腰椎爆裂骨折，其中侧前方减压１１例，全椎板减压３０例；不全截瘫好转率为７３％，完全截瘫好转率１５．４％。作者认为：１．爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤，对于椎体骨碎块压迫椎管占１／３以上，椎管矢径小于１０ｍｍ应行椎管减压内固定。２．内固定方式应根据椎体损伤情况及范围，尽量选择损伤节段少，复住固定好的固定物。３．不全截瘫组手术治疗好转率明显高于完全截瘫组。     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折的手术方式选择和其临床疗效.方法:2005年9月至2009年3月,手术治疗94例胸腰椎爆裂骨折,男59例,女35例;年龄20～63岁,平均36.8岁.骨折按Denis分型:A型17例,B型32例,C型6例,D型24例,E型15例.神经损伤按ASIA分级:A级3例,B级4例,C级23例,D级38例...     

胸腰椎爆裂型骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂型骨折是临床上常见的脊柱损伤疾病之一,多为高能量致伤力所致。手术治疗的目的是恢复脊柱序列及椎管容积,防止神经进一步损伤或脊椎进一步畸形,早期下床活动,便于护理和预防各种并发症的发生。本文回顾性分析32例胸腰椎爆裂型骨折的术后疗效,以探讨采用腰后路短节段     

胸腰椎爆裂骨折手术治疗的研究进展

脊柱骨折中最常受累的节段是T10～L2，尤其是T11、L1、L2，脊柱胸腰段指T11～L2，爆裂骨折与高能创伤有关，常由于高处坠落伤所致。胸腰段椎体是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点，又具有较大的活动度，因此最容易受到传导暴力造成损伤，其中垂直压缩暴力导致的爆裂骨折较多见。该型损伤的特点是脊柱中柱受累，在轴向应力的作用下使椎体呈爆     

胸腰椎爆裂骨折的后路手术治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗的适应证及手术技巧。方法2000年1月～2004年12月,采用后路椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段爆裂骨折患者75例。单节段骨折54例,双节段骨折10例,非相邻双节段骨折11例。新鲜骨折52例,陈旧骨折23例；均伴有不同程度的脊髓神经功能障碍。新鲜骨折采用后路切开复位、减压及椎弓根螺钉内固定；陈旧性骨折椎体前缘不易撑开复位者,减压后经椎弓根性椎体植骨；对非相邻节段采用短节段分别固定。结果所有患者获得平均11．6个月(8～14个月)随访；除8例Frankel分级A级患者无改变外,其余均改善1～2级,畸形角较术前改善17．8°,压缩椎体高度平均恢复38．9%。无内固定失败等并发症。结论胸腰椎爆裂骨折采用后路手术不仅可恢复脊柱的稳定性,而且可矫正畸形、恢复受损节段的正常序列；对于出现脊髓及神经症状的患者,生命体征平稳后要尽早手术减压,恢复脊髓功能；同时要避免漏诊多节段骨折及非相邻多节段骨折。     

胸腰椎爆裂骨折的认识及手术治疗

目的探讨进一步提高对胸腰椎爆裂骨折的认识,合理选择手术治疗.方法根据受伤机理、X线、CT、MRI等,不稳定骨折选择手术.应用RF器械35例,同时行椎管侧前方减压24例,植骨融合21例.结果术后椎体复高85%～100%,畸形矫正满意、后凸角＜10°,神经功能恢复良好.结论诊断明确是手术成功的关键,RF器械复位固定可靠,椎管受侵＞1/3及合并神经损伤时行椎管侧前方减压,在脊椎稳定破坏明显时应椎间植骨融合.手术以伤后2w内为佳,若无神经损伤或脊髓完全损伤以病情稳定后再做手术,不完全性脊髓损伤应争取手术时机.     

两种手术治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折

[目的]对比研究椎体强化短节段椎弓根螺钉固定(short-segment pedicle screw fixation,SPSF)与经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折的临床效果.[方法]回顾分析2016年1月～2019年1月本科手术治疗的91例患者,4...     

胸腰椎爆裂骨折损伤机制及手术治疗

胸腰椎爆裂骨折常伴有脊髓神经损伤,主要由瞬间脊髓神经受到暴力及复合骨折块突入椎管引起脊髓压迫所致。随着影像学、生物力学及解剖学研究的进展,近年对胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和形态学表现有了更深入的认识,为临床治疗提供了很好的理论依据,手术治疗得到长足发展。该文就胸腰椎爆裂骨折损伤机制及手术治疗研究近况作一综述。     

青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法对30例50岁以下成人无神经损伤胸腰椎爆裂骨折患施行复位内固定，经伤椎椎弓根植骨同时后路椎板间植骨。结果随访4～12个月，功能恢复良好。影像学显示脊柱无后突畸形，恢复的椎体高度无下降，亦无腰背痛发生。结论手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折，能最大限度地恢复脊柱三维空间结构和生物力学状态，能有效地防止脊柱骨折后遗症的产生。     

前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的比较

目的探讨前路，后路手术治疗脊柱爆裂性骨折的疗效并作出对比，评出其优越性。方法总结2005年至2008年胸腰椎爆裂性骨折共38例，其中采用后路减压，植骨与内固定手术治疗20例。采用前路减压，植骨与内固定手术治疗18例，术后进行随访，观察病椎高度变化，脊柱后突角度改变，内固定有无松脱，折断及椎管狭窄程度改变。结果全部患者均接受6～36个月的随访，平均18月，X线复查示：前路手术组病椎植骨均骨性愈合，高度未见明显丧失。后路手术组有9例高度明显丢失，后突畸形明显，3例出现断钉、脱钉．后路组有明显椎管狭窄。结论在胸腰椎爆裂骨折治疗中前路手术优于后路手术。     

胸腰椎爆裂骨折的早期治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折(TLBF)的手术适应证。方法回顾分析139例确诊为TLBF患者,分为两组:非手术治疗组47例,采用卧硬板床及石膏支具固定;手术治疗组92例,采用椎体钢板与椎弓根螺钉复位固定技术,脊髓神经功能按ASIA损伤分级。结果术后平均随访6年2个月,平均脊椎后突角:术前23.5°,术后8.5°;中柱后突程度:术前25%～85%(平均33%),术后0～53%(平均12%);椎体前缘高度:术前平均45%,术后恢复平均85%;椎管狭窄程度:术前30%～85%(平均55%),术后0～50%(平均20%);随访神经功能恢复到E级的手术组优于非手术组,两组统计学差异均显著(P<0.01)。结论伴有或可能出现继发性神经损害,尤其是伴有较严重后柱损伤的TLBF均不稳定,均应尽早手术。     

胸腰椎爆裂骨折治疗的研究进展

胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤类型,易致脊髓或马尾神经损伤。目前,对胸腰椎爆裂骨折的治疗临床上仍未达成共识。非手术治疗对不伴神经损伤的胸腰椎爆裂骨折具有较好的疗效。对于伴有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,手术治疗仍是首选,其中以短节段椎弓根螺钉内固定为代表的后路手术作为经典术式应用广泛。近年来,前路、前后路联合手术以及经皮螺钉、内镜等微创技术也逐渐应用于胸腰椎爆裂骨折的治疗中。该文对胸腰椎爆裂骨折治疗的进展进行综述,以期为临床胸腰椎爆裂骨折治疗方案的选择提供依据。     

骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的手术治疗策略

目的探讨骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的治疗方法。方法对28例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折采用经椎弓根植骨后路短节段椎弓根内固定,椎间盘变性破裂者切除椎间盘行椎体间植骨融合术。结果患者术后伤椎前缘高度和Cobb角恢复满意,患者获随访24～36个月,伤椎矫正度无明显丢失。结论经椎弓根植骨内固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折远期疗效满意,对椎间盘破裂者需同时切除椎间盘行椎体间充分植骨融合。     

胸腰椎爆裂型骨折的治疗

自1991年8月～1997年10月,采用桥式椎管减压加ＲＦ椎弓根内固定手术,治疗胸腰椎爆裂型骨折共15例,效果满意。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例;年龄25～53岁。爆裂型骨折发生在Ｔ111例,Ｔ126例,Ｌ17例,Ｌ21例。完全截瘫1例,不完全截瘫14例;Ｘ线片示:椎体压?..     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

ＡＦ系统为椎弓根固定器,由ＲＦ系统衍变而来,操作简便,具有复位良好和三维固定功能。我院自１９９４年４月开始使用ＡＦ系统治疗胸腰椎爆裂骨折５２例,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料５２例中男３４例,女１８例,年龄２１～３０岁６例,３１～４０...     

Z-plate治疗胸腰椎爆裂型骨折

我们于2000年2月开始采用椎管前方减压,Z-plate(钛合金)钢板内固定术治疗了19例胸、腰椎爆裂型骨折患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组19例,男14例,女5例。年龄23~53岁,平均38岁。受伤原因:车祸伤4例,高处坠落伤10例,跌伤5例。骨折部位:T113例,T125例,L19例,L22例。骨折分类采用目前推荐的综合分类法[1]。其方法为:将单纯压缩性骨折以“C”表示,爆裂型骨折以“B”表示,安全带型损伤以“S”表示,骨折脱位以“F”表示;前、中、后柱分别以a,m,p表示;椎管受堵指数分别以0,1,2,3表示。本组病例中Ba.m lT111例,Ba.m.p2 T11…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨ＡＦ系统治疗胸椎爆裂骨折的应用价值。方法采用ＡＦ系统治疗胸腰椎爆裂骨折１９例。结果经５－３０个月的随访,１３例骨片复位,脊椎的生理曲度、椎体度度恢复满意;４例恢复基本满意;２例恢复欠佳。结论ＡＦ系统具有复位确切,固定可靠,结构简单、操作方便等优点,是一种较为理想的后路桥形内植物。