癫痫外科手术麻醉进展

根据我国流行病学调查资料显示,癫痫年发病率为35～37／10万,现有癫痫患者约为4．89×10^6例,初发年龄〈20岁的患者为70％～74％,其中〈10岁者占37．00％～51．80％;有70％～80％的患者在神经内科医师的监督和指导下接受规范化药物治疗,其发作可以得到完全控制或显著减少,但也有20％～30％患者虽经多种药物治疗仍不能完全控制癫痫发作,成为难治性癫痫。其中,部分难治性癫痫患者可通过不同类型的神经外科手术治疗发作完全消除或症状显著改善,得以恢复工作或学习。随着神经外科手术技术逐年进步与发展,与之相关的麻醉方法亦不断更新。笔者在总结近年有关癫痂外科手术治疗相关文献的基础上,简要回顾有关癫痫诊断及手术相关麻醉方面的新进展。     

顽固性额叶癫痫的手术治疗

目的 总结与分析顽固性额叶癫痫患者手术治疗的效果和经验。方法 回顾性分析2001年9月到2003年3月在我科接受手术治疗的66例顽固性额叶癫痫病例，统计患者的症状、检查及手术治疗情况，并总结手术体会。结果 手术行额叶癫痫病灶切除 多处软膜下横切(MST)12例。额极切除1例。额叶MST 选择性胼胝体切开 选择性海马杏仁核切除14例，额叶MST 选择性胼胝体切开30例，额叶MST 选择性海马杏仁核切除3例，额叶MST 选择性胼胝体切开 双侧直回内侧切除术2例，单纯MST4例。术后疗效满意49例(74．2％)，显著改善ll例(16．7％)，良好4例(6．1％)，无效2例(3．0％)。结论 顽固性额叶癫痫患者的特点是病情严重，手术效果好。     

脑局部孤立离断术治疗难治性癫痫

目的 探讨脑局部孤立离断术的患者适应证、术前评估手段及手术疗效。方法 分析6名难治性癫痫患者的术前术后资料，对患者的评估手段、手术结果进行分析。结果 6名患者中，随访9-15个月，5名发作消失，达到Engel Ⅰ级治疗，1名患者发作得到有效控制，发作频率减少90％以上。1例患者出现头皮下积液，术后2个月复查时，头皮下积液完全消失。结论 在手术适应证的要求下，综合多种术前评估方法，尤其是脑功能的准确测定可以使脑局部孤立离断术成为一种安全有效的手术。     

釜底抽薪——顽固性癫痫手术治疗理念探讨

癫痫是神经系统最复杂疾病之一.鉴于其发作机制、发作规律、致痫病灶的不确定性,以及药物治疗和外科治疗的不确定性,使得每一个癫痫患者的治疗都成为术者一项复杂的研究课题.为此我们要从癫痫病理机制和手术治疗方式来探讨顽固性癫痫安全有效的手术治疗方法.