辛伐他汀早期干预对急性冠脉综合征患者心功能和心律失常的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征（ACS）患者心功能和心律失常的影响。方法78例ACS患者随机分为3组,A组（24例）为常规药物治疗,B组（26例）为常规药物治疗加辛伐他汀20 mg/d,C组（28例）为常规药物治疗加辛伐他汀40 mg/d,疗程均为10 d。每日心电监测并记录心律失常,治疗前和疗程结束后用超声心动图测定心功能参数、检测肝肾功能及心肌酶学。结果辛伐他汀20 mg与40 mg治疗10 d后:左心室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）及NYHA分级显著下降（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）显著升高（P<0.01）,心律失常的发生率显著减少（P<0.01）,其中40 mg剂量组的疗效明显优于20 mg剂量组。结论早期大剂量辛伐他汀干预能安全有效地改善ACS患者的心功能,降低心律失常的发生率,且呈剂量依赖性。     

地奥心血康软胶囊对AMI患者行PCI术后血清细胞凋亡因子及其心功能的影响

目的探讨地奥心血康软胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者血清细胞凋亡因子及其心功能的影响。方法将50例AMI患者随机分为两组,均采用AMI常规治疗;在此基础上,治疗组加服地奥心血康软胶囊,疗程均为8周。观察两组治疗前后血清Fas及其配体sFasL变化,以及心功能指标舒张末期左室前后径、收缩末期左室前后径、左室射血分数变化,并观察药物不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后血清sFas、sFasL均降低、心功能指标均改善（P均〈0.05）,但以治疗组血清sFas、sFasL降低明显（P均〈0.05）。结论常规疗法＋地奥心血康软胶囊治疗可减少AMI患者的细胞凋亡,改善其心功能,且临床用药安全。     

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全的临床研究

目的 研究酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全的效果及安全性。方法 选择解放军第一五医院2012 年6 月~2013 年6 月就诊的慢性肺源性心脏病伴伴右心功能不全患者92 例,采用数字随机表法分为两组,常规组46 例采用解痉、强心、祛痰、感染控制和改善心功能等治疗,酚妥拉明组46例患者在常规组治疗基础上加用20mg 酚妥拉明静脉滴注,两组患者均进行10d 的治疗,对两组患者治疗前后心功能、肺动脉压、右心室内径改变情况进行分析,对治疗效果进行评价,同时观察两组不良反应发生率。结果 两组治疗后心功能、肺动脉压、右心室内径均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）;酚妥拉明组治疗后心功能Ⅰ级22 例,心功能改善情况显著好于常规组,肺动脉压、右心室内径降低幅度显著大于常规组;酚妥拉明组总有效率为91.30%,对照组总有效率为80.43%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全患者疗效好,安全性高,值得临床推广。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者脑钠尿肽（BNP）浓度及预后的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心衰（CHF）患者脑钠尿肽（BNP）浓度影响及心衰预后的关系。方法70例CHF患者随机分为常规治疗组（34例）和卡维地洛组（常规治疗基础上加用卡维地洛,36例）。测定两组患者治疗前、治疗2周后BNP浓度及心功能,观察卡维地洛对心功能、BNP浓度的影响;以12个月内因心衰再入院或死亡作为观察终点,评价卡维地洛对心衰长期预后的影响。结果治疗后卡维地洛组与常规治疗组均有临床心功能级别、BNP浓度下降（P<0.05）,卡维地洛组BNP浓度下降更显著（P<0.05）;卡维地洛组6例发生终点事件其发生率16.6%,高于常规治疗组17例发生终点事件（发生率50%,P<0.01）;所有终点事件发生病例的BNP>700μg/L（治疗2周后）。结论卡维地洛可以改善心衰患者预后;BNP>700μg/L（治疗2周后）提示预后不良。     

安体舒通治疗老年心力衰竭的疗效观察

目的探讨安体舒通在老年心力衰竭患者中的疗效及安全性,为治疗提供参考依据。方法将我院2009年2月—2011年2月收治的老年心力衰竭患者123例随机分为对照组（60例）与治疗组（63例）。其中对照组应用常规心力衰竭治疗,治疗组在常规心力衰竭治疗的基础上,加用安体舒通片30mg/d,治疗14周,治疗前后进行血电解质化验、心电图检查及24h动态心电图检测心律失常。结果与对照组比较,治疗组心功能改善明显（P〈0.05）;治疗组室性心律失常发生率减少（P〈0.01）。结论安体舒通能够改善老年心力衰竭患者心功能,减少室性心律失常发生。     

美托洛尔治疗舒张性心力衰竭合并的心律失常

目的观察美托洛尔(Metoprolol Tartrate Tablets,商品名:倍他乐克)对舒张性心力衰竭(diastolic heartfailure,DHF)患者心律失常的临床疗效。方法入选DHF患者93例,按纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,主要表现为舒张功能不全,同时合并心律失常,随机分成美托洛尔治疗组45例及对照组47例,两组患者均给予抗心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的常规治疗,治疗组患者加用美托洛尔23.75～95mg/d,疗程6个月。比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级及心律失常改善情况。结果 (1)对于CHF治疗方面,美托洛尔治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率为76.6%,两组比较有显著性差异(p<0.05)。(2)与对照组比较,美托洛尔治疗组患者24小时心律失常有效率(88.9%)明显高于对照组(66.0%),两组存在显著性差异(p<0.05)。结论美托洛尔治疗舒张性心力衰竭合并心律失常效果显著,改善心功能分级,减少心律失常发生。     

左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:评价左旋卡尼汀（L卡尼汀）对慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗效果。方法:选择CHF患者136例随机分成2组,每组68例,对照组使用常规治疗方法,卡尼汀组加用L卡尼汀,治疗10d后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值和E/A改善情况。结果:①两组治疗后均有效,心功能显著改善。②治疗组的总有效率明显优于对照组（89%vs70%,P<0.05）;心功能改善更为显著（P<0.05）。结论:CHF患者短期适量补充外源性卡尼汀有益于改善心功能。     

左卡尼汀对急性心肌梗死患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及左室重构的影响

目的 观察左卡尼汀对急性心肌梗死（AMI）患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）及左室重构的影响.方法 104例AMI患者被随机分为常规治疗组（52例）和左卡尼汀治疗组（52例）.两组均给予常规治疗,左卡尼汀治疗组在此基础上加用左卡尼汀3.0 g静脉滴注,每日1次,14 d为1个疗程,治疗3个疗程,每个疗程间隔2 d.用放射免疫法测定血清PⅢNP及血浆内皮素（ET）的含量.采用彩色Doppler超声心动图仪测量左室舒张末期容积指数（LEDVI）、左室收缩末期容积指数（LESVI）及左室射血分数（LVEF）.结果 AMI后血清PⅢNP及血浆ET水平升高（P〈0.01）.左卡尼汀治疗组在治疗4、6周时与常规治疗组相比,血清PⅢNP及血浆ET均明显减低（P〈0.05或P〈0.01）,LEDVI、LESVI、LVEF较常规治疗组显著改善（P〈0.05）,且6周时优于4周（P〈0.05）.结论 左卡尼汀能降低AMI患者血清PⅢNP水平,改善左室重构.     

冠状动脉内强化溶栓治疗对AMI直接PCI患者预后的影响

将急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者50例随机分为行PCI术后冠状动脉内注入尿激酶（UK）治疗（观察组）和对照组各25例,观察两组临床事件、心律失常、ST—T改变、QT离散度、心功能及左室重塑情况。结果两组临床事件的发生率及QT离散度比较差异有统计学意义。观察组左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）显著低于对照组（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P〈0．05）。提示AMI直接PCI后强化溶栓治疗对于抑制和逆转心肌梗死后患者的左心室重构、改善左心功能和远期预后要优于单纯PCI治疗。     

安体舒通在治疗67例慢性充血性心力衰竭中的作用

目的观察安体舒通在治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）中的临床疗效。方法CHF病人132例,对照组65例,治疗组67例,对照组应用常规心力衰竭治疗,治疗组在常规心力衰竭治疗的基础上,加用安体舒通片20mg,1次／d,治疗4周,治疗前后评价左心功能,利用动态心电图监测心律失常情况。结果与对照组比较,治疗组心功能改善明显（P〈0．05）;治疗组室性心律失常发生率减少（P〈0．01）。结论安体舒通能够改善CHF患者心功能,减少室性心律失常发生。     

培哚普利联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常效果分析

目的探讨培哚普利和美托洛尔联合治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。 方法按入院顺序将88例老年心力衰竭合并室性心律失常患者分为对照组和观察组,各44例。对照组在常规治疗基础上接受培哚普利治疗,观察组接受培哚普利和美托洛尔联合治疗。比较两组患者治疗前后心率、左心室射血分数变化情况及不良反应发生率。 结果治疗后,两组患者心率均降低,左心室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心率较对照组低,左室射血分数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.55%)低于对照组(15.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论采用培哚普利联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常患者,可显著改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

113例急性心肌梗死心率变异性与恶性心律失常相关性的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者的心率变异性(HRV)情况与恶性室性心律失常发生率及猝死率的相关性,预测AMI患者的病情及预后。方法:对113例已确诊AMI患者进行24 h动态心电图检查,对HRV进行时域分析(主要参数为全部正常窦性心动周期的标准差-SDNN),监测恶性室性心律失常的发生率,然后随访患者1年。结果:SDNN<50 ms,预测高危险水平的患者31例;SDNN介于50 ms～100 ms,预测中危险水平患者36例;SDNN介于100 ms～150 ms,预测低危险水平患者46例。高危险水平患者组发生恶性室性心律失常19例,猝死6例;中危险水平患者组发生恶性室性心律失常9例,猝死1例;低危险水平患者组发生恶性室性心律失常5例,无猝死。3组患者恶性室性心律失常发生率比较,P<0.05,心脏猝死率比较,P<0.01。结论:HRV减小程度与恶性室性心律失常及猝死发生率有正相关性,HRV在预测AMI患者的危险性及预后起着重要作用。     

早期康复护理对急性心肌梗死患者的疗效

目的：探讨包括健康教育在内的康复护理对早期急性心肌梗死（AMI）患者的疗效。方法：选择入住我科的AMI患者78例,随机分为康复护理组和常规治疗组,每组各39例,两组患者接受内科相同的药物治疗和常规内科护理,康复护理组在此基础上接受健康教育和进行早期活动,比较分析其近、远期疗效。结果：2周时,康复护理组心功能改善情况明显优于常规治疗组[心功能 I级：（64.1％比41.0％）,P＜0.05];随访1年,与常规治疗组比较,康复护理组心绞痛（30.8％比7.7％）、心律失常（25.6％比7.7％）、心力衰竭（17.9％比2.6％）发生率明显降低（P＜0.05或＜0.01）,AMI再发率康复护理组有所减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期康复护理能明显提高心肌梗死患者的近、远期疗效,有推广的价值。     

芪参益气滴丸干预PCI术后急性前壁心肌梗死患者冠脉血流和左室功能的研究

目的：研究芪参益气滴丸对经皮冠脉介入治疗术（PCI）后急性前壁心肌梗死（AMI）患者冠脉血流和左室功能的影响。方法选取符合要求的前壁 AMI患者83例,采用随机对照双盲的方法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药及 PCI治疗,治疗组在对照组用药及 PCI 治疗的基础上加用芪参益气滴丸。比较术后两组患者在冠脉血流和左室功能方面的差异。结果两组共失访3例,失访率3.61%。术后两组间冠脉 TIMI3级血流差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗9个月后治疗组在 TIMI3级血流、冠脉内再狭窄情况及侧支循环评分方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;超声心动图显示,PCI术后9个月,治疗组在左室射血分数（LVEF）、心搏出量（CO）、心脏指数（CI）和左室收缩末期容积（LVESV）方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其在 LVEF方面,呈稳步提高趋势。结论芪参益气滴丸对改善 PCI术后前壁 AMI患者冠脉血流和左室功能方面有积极影响。     

胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常临床研究

目的探究胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的临床效果。 方法选择2016年2月至2017年6月胶州市人民医院收治的104例急性心肌梗死并发快速心律失常患者,按随机数表法分为对照组(52例)和试验组(52例)。在常规治疗基础上,对照组接受胺碘酮治疗,试验组接受胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗,均治疗1个月。对比两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前、治疗1个月后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]水平。 结果试验组治疗1个月后总有效率90.38%较对照组69.23%高(P<0.05)。两组治疗1个月后LVEF水平均较治疗前增高,且试验组较对照组高(P<0.05)。两组治疗1个月后LVESD及LVEDD水平较治疗前降低,且试验组较对照组低(P<0.05)。试验组不良反应发生率13.46%与对照组9.62%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对急性心肌梗死并发快速心律失常患者采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗效果显著,可改善患者心功能,且安全性良好。     

参麦及舒血宁注射液佐治急性心肌梗塞的临床观察

目的:探讨无PTCA、溶栓适应证急性心肌梗塞(AMI)患者的有效治疗方法。方法:80例AMI患者随机分为:参麦 舒血宁组(27例,在常规治疗基础上增加参麦注射液治疗,2周,继以口服治疗2周),舒血宁组(26例,在常规治疗基础上增加舒血宁注射液治疗,2周,继以口服治疗2周),(常规治疗)对照组(27例,予以低分子肝素等常规治疗治疗4周)。结果:参麦 舒血宁组心力衰竭、心律失常、病死率较对照组显著减少(P<0.05～<0.01),高血糖症较舒血宁组显著减少(P<0.05);舒血宁组心力衰竭和心律失常较对照组显著减少(P<0.05)。结论:参麦 舒血宁治疗急性心肌梗塞可减少合并症、死亡率,疗效优于常规对照组,也优于舒血宁 常规治疗。     

早期PCI对急性心肌梗塞并发完全性右束支传导阻滞患者预后的影响

目的：探讨早期PCI对急性心肌梗塞（AMI）并发完全性右束支传导阻滞（CRBBB）患者预后的影响。方法：回顾分析AMI并发CRBBB患者36例的临床资料,分为两组,早期行PCI的12例为观察组,未行PCI的24例为对照组,对两组患者的左室射血分数（LVEF）、心功能Killip分级、严重恶性心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析,并做统计学处理。结果：观察组的心功能Killip分级[（1．7±0．5）级：（2．6±0．5）级]、严重恶性心律失常发生率（8．3％：20．8％）及住院病死率（8．3％：33．3％）均显著低于对照组（P〈0．01）,观察组的LVEF[（56．3±7．1）％：（32．6±4．7）％]显著高于对照组（P〈0．01）。结论：早期PCI可以改善急性心肌梗塞并发完全性右束支传导阻滞患者的预后。     

乌司他丁对老年急性心肌梗死急诊溶栓患者心肌有保护作用

目的:探讨乌司他丁对老年急性心肌梗死（AMI）急诊溶栓患者心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能及近期预后的影响。方法：根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将150例老年AMI患者分为对照组（急诊溶栓治疗）和观察组（在对照组基础上联合乌司他丁治疗）各75例，比较2组治疗前、后心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能指标及治疗后30d内主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：治疗前2组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白介素（IL）-6、超敏C反应蛋白（hsCRP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后48、72h观察组hs-cTnT、CK-MB、MDA、IL-6、hsCRP水平和LVEDD较对照组低（P均＜0.05），GSH、SOD水平和LVEF较对照组高（P均＜0.05）。观察组治疗后30d内MACE发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：乌司他丁对老年AMI患者再灌注心肌有保护作用，可明显降低治疗后30d内MACE发生率。     

易化经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后心室重构的阻抑作用

目的:通过平衡法核素心室造影(ERNA)方法,对比评价溶栓、经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和易化PCI对老年急性心肌梗死(AMI)患者心室重构的阻抑作用。方法:选择发病10h内的首次急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者143例,随机分为直接PCI组71例和易化PCI组72例,另选择同期入院且一般临床资料匹配,但仅行溶栓治疗的70例患者为溶栓组。3组患者分别于AMI后1周、28周行ERNA,测定左室收缩功能参数及反常容积指数(PVI),随访28周内主要恶性心脏事件(MACE)的发生率。结果:①直接PCI组在PCI前梗死相关动脉(IRA)开通率明显低于溶栓组和易化PCI组(8.45%:31.43%,χ2=11.69;8.45%:30.56%,χ2=11.09;均P<0.01)。易化PCI组术后IRA血流TIMI-3级率高于直接PCI组(98.61%:88.73%,χ2=4.35,P<0.05)。②AMI后28周随访时,易化PCI组左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(PER)较溶栓组增高(t=2.21、2.29,均P<0.05),同时左室峰射血率时间(TPER)、PVI降低(t=2.41、2.37,均P<0.05);易化PCI组LVEF、PER较直接PCI组增高(t=2.08和2.13,均P<0.05),同时TPER、PVI降低(t=2.10、2.49,均P<0.05)。③随访28周,易化PCI组和直接PCI组MACE发生率均低于溶栓组(8.33%:54.29%,χ2=35.05;8.45%:54.29%,χ2=34.49;均P<0.01);3组间主要脏器大出血和颅内出血的发生率均差异无统计学意义。结论:经桡动脉入径易化PCI治疗可早期充分、持久地开通IRA,能在AMI早期阻抑AMI急性左室重构过程,改善左室收缩功能,其效应优于直接PCI和单纯溶栓治疗。     

心脏干预治疗在老年急性心肌梗死病人中的疗效及对炎症因子和心室重构的影响

目的探讨心脏干预治疗在老年急性心肌梗死病人中的临床疗效及对炎症因子、心室重构的影响。方法选择2018年3月至2019年3月老年急性心肌梗死病人88例作为对象,分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组给予介入治疗,观察组在对照组基础上联合心脏干预治疗,治疗4周后对病人效果进行评估,比较2组心功能水平、炎症因子水平、心室重构及心血管并发症发生率。结果观察组治疗后4周LVEF水平高于对照组,左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、BNP、细胞可溶性凋亡相关因子(s-FAS)、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后4周总体心血管并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论心脏干预治疗能提高老年急性心肌梗死病人心功能水平,改善心室重构,降低炎症因子水平及介入治疗并发症发生率,值得推广应用。