胃复安致小儿肌张力障碍1例

患儿,男,11岁,因恶心,呕吐,自服胃复安6片,计60mg,服后2小时出现烦燥,恐慌,两眼向右上凝视,头颈部不自主转向右侧但意识清,言语流畅,四肢活动无障碍。发作持续近20分钟后,自行缓解,3小时后再次发作,奶向左上凝视,向左侧颈斜。查体,两眼向左上凝视,两侧瞳孔等大,对光反射存在。口唇无紫绀,口角无歪斜,痉挛性斜颈,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,无亢进腹壁反射对称,克氏征(一),布氏征(一),血常规、尿常规正常,脑脊液,脑电图,脑CT扫描均正常,临床诊断,药物性肌张力障碍,予东莨菪碱0.2mg     

反复以晕厥为主要表现的蛛网膜下腔出血1例

患者,女,63岁。因反复晕厥入院。3天前解大便时突然头晕、心慌、黑朦,很快意识丧失,约10余秒钟恢复正常。在第2与第3天做家务活动中,两次出现类似发作,每次均未超过半分钟。发作后仅感轻微头晕、乏力,病前无发热及服药史。既往无特殊病史。检查:T36.7℃,P78次/分,R180次/分,BP16.0/10.6kPa。神清,心肺无异常。神经系统:智能、构音、颅神经均正常,四肢肌力V度,双侧腱反射略迟钝,巴氏征(-),颈稍有抵抗,布、克氏征未引出。眼底:视乳头清晰,A:V=1:3,动脉变细,反光增强,可见Ⅰ级动静脉压迹。心电图正常,脑     

纸牌癫痫2例

<正> 例1,男性,26岁,职员。玩扑克牌时反复发作性意识丧失、四肢抽搐3年。3年前,患者一次玩扑克牌约4小时后觉非常疲劳。伴头晕。当即意识丧失,跌倒在地,双眼上翻,牙关紧闭,口唇紫绀,口吐白沫,四肢强直、抽搐,尿失禁。数分钟后抽搐停止,入睡约半小时醒来,无精神错乱或自动症,对发作过程不能回忆。自此后,每当玩扑克牌约2—4小时左右均有发作,发作形式同前,每次发作持续数分钟,每月1—6次。随着病程逐渐延长,则玩牌至发作间期     

氟乙酰钠中毒误诊为原发性癫痫1例

患者女性,26岁。因反复突发性四肢抽搐伴意识不清2小时入院。患者2小时前突然倒地,四肢屈曲,双手握拳并抽搐,伴面色苍白、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬破出血、两眼凝视、呼之不应。无呕吐及大小便失禁。1分钟后抽搐停止,能睁眼,但呼之仍不应。急诊时四肢抽搐伴意识不清又发作1次,予安定静注后控制。体检:T36.4℃,R20次/分,P90次/分,BP20/12kPa。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。颈软,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及。颅神经检查无异常,双侧巴氏征( ),克氏征(-),布氏征(-),肌力V级,肌张力无亢进、减弱,腱反射( )。入院诊断:原发性癫痫(大发作)。入院后颅脑CT示正常,脑电图示“中度异常 痫性放电”,心电图示“窦房结至冠状窦游走性心律”。血气分析及血清钾、钠、锌、铜、铁、钙、镁均在正常范围。入院后四肢抽搐时意识不清又发作2次,并伴呕吐,吐出胃内容物。急测血胆碱酯酶80U,WBC27.2×10~9/L,N90.8％,怀疑颅内感染存在。第2次呕     

电视诱发癫痫

谢某,女,9岁。1周来每当看电视时出现扭颈,隔几分钟或十几分钟一次,均为头颈向右旋转,不伴头痛、头晕及呕吐。家长多次提醒注意,但患儿无法控制。患儿平时无类似发作。1岁时曾发生高热惊厥。体检及神经系统检查(一)。血常规、血沉正常。脑电图:深呼吸诱发试验有发     

以癫痫为首发症状的甲状旁腺功能减退症一例

1.资料与方法 患者,女,63岁,于2016年3月4日因发作性意识障碍,肢体抽搐3年,再发2小时人院.患者3年前在家中无明显诱因突发出现意识丧失,呼喊不应,牙关紧闭,伴有四肢抽搐,持续时间约30 s ～1 min,发作后完全恢复正常,无任何特殊不适,每年发作3～4次,每次发作形式、特点相似,无口吐白沫、畏寒、发热、大小便失禁、肢体偏瘫、头痛、头晕、恶心、呕吐等其他伴随症状,多次到当地医院就诊,予以抗癫痫治疗(丙戊酸钠片0.2gBID),服药期间仍有间断发作,反复当地医院就诊,调整丙戊酸钠片0.2gTID,仍有发作.因发作时间短,无明显后遗症,患者及患者家属未予以重视,未再到医院就诊行进一步检查,3年一直使用丙戊酸钠片抗癫痫.2前无明显诱因再次出现肢体抽搐,伴有意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,持续时间约5～6 min,不伴有畏寒、发热、大小便失禁等不适.家人立即送到我院急诊科,急诊科拟“癫痫”收住我科.既往无中毒、外伤、手术等病史,家族无类似病史.体查:甲状腺无肿大,神志清楚,吐词清晰,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颅神经检查无明显阳性体征.四肢肌力、肌张力正常,腱反射可.双侧指鼻、跟膝胫试验可,闭目难立征阴性.感觉粗测正常,双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-).     

以晕厥为首发症状的心肌梗塞死亡1例

<正> 患者男,57岁,农民。于1993年7月20日上午9时在劳动中突然晕倒,意识丧失,持续约5～6分钟。醒后自觉头晕,无胸痛。30分钟后又同样发作1次,此后头晕乏力,上腹部剧痛伴恶心,持续1小时腹痛缓解,发病2小时入院。既往健康,无高血压和冠心病史。查体:体温36.5℃,血压10.66/8.0KPa,脉搏98次/分,呼吸22次/分。神志清,心律齐,第一心音减弱且低钝,各瓣膜正无病理性杂音,双肺未闻及干湿罗音,腹部平软无压痛,肝脾未扪及,四肢活动正常。B超检查;肝、胆、胰未见异常。以短暂性脑缺血收住院,给予低分子右旋糖酐500ml加PSS0.3g静滴。第2天上午,血压12.0/9.3KPa,仍头晕恶     

颈动脉窦综合征

本征系指由颈动脉窦反射亢进所致的一组自发的突然发生的头晕、无力、耳鸣及腹部不适病征而言的。一般发作1～4分钟,超过20分钟时,即可出现晕厥。本征也称为颈动脉窦反射亢进综合征。本征的病因很多:如颈动脉窦处的动脉硬化者、高血压患者、心肌损害者、胆道疾患、食管憩室患者、食管裂口疝患者及使用洋地黄治疗的患者均易发生本征。     

重度妊娠高血压综合征合并脑梗死1例报告

患者，20岁，因停经30周^＋4，头痛、恶心、呕吐34小时，抽搐、烦躁、谵妄24小时于2004年12月21日18时由急诊转入病房。入院前34小时患者晨起诉头痛、头晕，无视物模糊。自行卧床休息，未进食。至午时感恶心、呕吐1次。入院前24小时，患者突然出现全身抽搐、神志不清、口吐白沫、口唇青紫、四肢僵硬，持续1～2分钟。抽搐每半小时发作1次，直至次日凌晨2时频率减缓。发作过后患者即狂躁不安、谵妄、意识混乱、肌力亢进。状态持续至入院时。从凌晨2时到入院时抽搐又发作2次。患者既往身体健康，无癫痫及精神病史。月经规律，孕期经过顺利。     

高位右胸导联诊断Brugada综合征

患者，男，40岁，突发意识丧失2次，于2007年12月31日凌晨5：55入院。患者于入院前4小时内，先后短暂性意识丧失2次，均有小便失禁，伴口吐白沫，四肢肌张力增高，每次发作持续约2分钟，自行苏醒后感头晕，无胸闷、胸痛、心悸等不适。     

Shy—drager综合征1例

病例报告　患者 ,女 ,63岁 ,以发作性头晕、走路不稳 2年加重伴四肢震颤 1年 ,于 2 0 0 0年 1 0月 1 8日入院。 2年前无诱因出现发作性头晕 ,变换体位时明显 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,逐渐加重 ,继之出现说话不流利 ,饮水呛咳及吞咽困难。 1年前出现左下肢震颤 ,逐渐扩展到左上肢及右侧肢体 ,伴小便失禁、便秘。曾于外院口服美多巴足量治疗未见疗效。入院时查体 :体温、血压正常。神志清 ,面具脸 ,慌张步态 ,语言欠流利 ,颅神经无异常。四肢肌力Ⅴ - 级 ,肌张力呈齿轮样增高。双侧指鼻试验、跟膝胫试验完成困难。四肢腱反射均亢进 ,双侧巴氏征…     

磺胺嘧啶治愈一例隐球菌病

患者女性,34岁,因头痛3天,阵发性抽搐12次,于1965年6月3日急诊入院。患者于入院前3天,突然发病,头晕头痛,视物时有萤光闪动,烦躁,失眠。以后头痛加重,左侧上下肢麻木,语言错乱,神志恍惚。入院前4小时出现口角和左侧上下肢抽搐,呈阵发性发作,每次抽搐约半小时,间歇20分钟,伴有恶心呕吐。入院时体温37.5℃,呼吸26次/分,血压120/80,昏迷,全身皮肤无黄染、出血点、皮疹及溃疡。瞳孔等大,对光反应存在。口角略向左歪斜,颈项稍硬,两肺叩听诊未见异常,心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾未触及。四肢腱反射存在,克氏征、布氏征均     

青年癫痫患者13例的治疗与护理

1临床资料 我科2008-08／2009-04收治战士患者13（男12,女1）例,年龄18～25（20．89±2．76）岁,病程1mo～3a,其中部分性发作4例,全身性发作9例,发作间歇1wk～3mo;1例因跑步时突感头晕随之倒地,另12例为无明显诱因,发作时表现为四肢抽搐,神志不清,呼之不应,每次持续时间数秒至数分钟不等（平均2min）．13例苏醒后均感全身乏力,头晕（能忍受）嗜睡,但发作期均无大小便失禁,口舌咬伤及恶心呕吐、发热、腹病等症状．13例经对症治疗和护理好转出院．     

口服吗丁啉引起锥体外系反应一例

1.病例介绍患儿女,14岁,因“四肢强直,双手抽搐20分钟”入院。20分钟前患儿午睡醒后无明显诱因突然出现四肢强直,活动不灵,双手抽搐,家人发现后急送我院,抬入诊室。患儿既往身体健康,第1胎第1产,足月顺产,生后无窒息、感染、出血等病史,生长发育同正常同龄儿,否认外伤、手术史,家族中无遗传病史及类似病史。查体:T 36.6℃,神志清,语言清楚,精神略紧张。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼不能上视,其余颅神经检查未见异常;四肢肌张力增强,双手抽搐;四肢浅感觉正常;双下肢病理征(-);颈略强,克氏征(-),布氏征(-)。急查血常规、电解质、血糖及…     

排尿晕厥伴心房纤颤一例

男,32岁,以排尿后晕厥于1982年10月28日入院.入院前12小时排尿终末时突感头晕、心悸,立即意识丧失,跌倒在地.约5分钟后清醒,但感心慌、胸闷.发作前当天无劳累、饮酒等,发作时无抽搐及大小便失禁。既往无心悸、胸闷等病史.入院体检:T36.4℃,P80,律不齐,R16,BP     

短暂性完全遗忘症1例

短暂性完全遗忘症临床较少见,笔者诊治1例,现报告如下. 1 病历摘要 患者男,73岁,因反复发作短暂性近事记忆力丧失3个月加重6小时入院.于3月前无明显诱因下出现短暂性记忆丧失,持续时间约6小时左右,后常有发作,发作后记忆可大部分恢复.6小时前患者突然途中不知去何处,不知道自己家在哪里,找不着家,突然遗忘所要做的事.无头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,查体:BP120/80mmHg,神志清楚,定向力差,记忆力减退,不能复述,注意力分散,计算力正常,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,感觉系统正常,共济运动可,腱反射正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:肝肾功能正常,TCD及脑电图检查正常.既往无高血压、糖尿病等病史.头颅MRI老年脑,经用抵克力得、西比灵、双益平2周后,患者记忆全部恢复正常.     

摇头性癫痫一例

患者男,36岁,门诊病人.因发作性摇头十余日于83年9月12日来诊.无明显诱因的反复发作性摇头十余日,每日数次,每次持续10～20秒.发作前有头晕、心区不适等,予感发作的来临,但不能自控.就诊时,发作一次,坐位.患者子叙述病史过程中,突然说:“要摇头.”话音刚落,迅即大半身前倾约45°.头略前屈,快速向左右反复旋转各90°,共约二十下.不再说话,未见四肢和其它部位抽动.持续10秒左右自动停止.发作时不及观察瞳孔、心跳和眼球运动,无面色苍白、出汗、流涎等.发作后神志清楚,说话略急躁,无其它明显不适.心率88次/分,瞳孔等大0.3cm,光反射正常,约经2～3分钟后恢复常态.过去无类似发作,无头痛、高血压和颅脑外伤史.无同病家族史.体检和神经系统检查(包括眼底)未见异常.血尿常规及心     

地佐辛用于小儿术后自控静脉镇痛的临床观察

目的:研究地佐辛用于小儿术后自控静脉镇痛效果及不良反应,为小儿术后镇痛提供临床经验. 方法:选择择期整形科手术行气管插管全身麻醉患儿40例,随机分为2组,即地佐辛组(n=20),芬太尼组(n=20),地佐辛组术后采用地佐辛进行自控静脉镇痛,芬太尼组术后采用芬太尼进行自控静脉镇痛,2组均不使用止吐药物,均使用电子自控镇痛泵行PCIA治疗,分别于术后1、6~8、24、48小时使用Face Assessment方法进行镇痛评分,同时记录各时点的头晕、嗜睡、瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生率. 结果:2组术后1小时点FaceAssassment评分比较有显著性差异(p<0.05),6~8小时、24小时及48小时点2组FaceAssassment评分比较无显著性差异( p>0.05). 2组均无尿潴留及瘙痒的发生,地佐辛组发生头晕/嗜睡1例,恶心/呕吐1例;芬太尼组发生头晕/嗜睡2例,恶心/呕吐7例.2组于恶心/呕吐发生率比较有显著性差异(p<0.05),于头晕/嗜睡发生率比较无显著性差异(p>0.05). 结论:地佐辛用于小儿术后自控静脉镇痛效果好,恶心呕吐等不良反应少,更为安全可靠,值得推广.     

旋转性癫痫持续状态伴失语性发作1例

患者，男，68岁，因发作性头颈及躯干向右旋转伴言语不清1d，于2007年6月2日入院。患者1d前无诱因突发头颈、躯干向右旋转，右上肢伸直外展位，右下肢伸直内收位，双眼向右同向偏斜；发作时间始为2～3min，发作10余次，一次最长约40min，伴言语不清，可书写，无意识障碍及大小便失禁。既往有2型糖尿病史。入院查体：T36℃，BP130／86mmHg。意识清楚，部分运动性失语。眼底正常，双眼向左侧视麻痹，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，无口唇紫绀及舌咬伤痕迹。四肢肌力正常，右上下肢肌张力较左侧低，四肢腱反射对称减弱。病理征阴性，脑膜刺激征阴性。     

参麦注射液致癫痫大发作1例

<正> 患者女,75岁.因癫痫大发作14小时入院。既往高血压病史10年,平素血压22/10kPa,脑梗塞后遗症半年,左侧肢体肌力Ⅲ级,无癫痫史。4天前始精神萎糜,嗜睡,言语不利,在家静点5％葡萄糖500ml加参麦注射液40ml(杭州正大青春宝药业有限公司产,批号9601262—2),第1日输液后患者兴奋,多语,易激动,睡眠减少,第2日输液后约20分钟突然意识丧失,眼向右凝视,瞳孔散大,口吐白沫,四肢强直性抽搐,小便失禁,持续约20分钟,间隔10—20分钟,反复发作3次,速吸氧,测血压24/15kPa,肌注安定20毫克,头颅CT与4个月前比较示颞顶、枕顶液化灶有所扩大,脑电图示:慢化α节律,颞叶、顶叶低电压,全导联可见棘—慢综合波,以中