脑卒中应激性溃疡的治疗及预防

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂、溃疡．可并发消化道出血、穿孔,使原有病变恶化,现多以更为合理的应激性黏膜病变（stress-related mucosal disease,SRMD）命名。脑卒中急性期。应激性溃疡是一种严重并发症,是脑卒中早期死亡的主要原因之一,这在脑出血比脑梗死更常见。近期研究发现,高血压性脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达14％～76％,致使其病死率高达78．6％。     

危重病人应激性消化道出血的预防和治疗

应激性消化道出血是由应激性溃疡(Stress ulcer,SU)所致.应激性溃疡是在各种应激状态下发生的胃肠道广泛性粘膜病变及糜烂和溃疡形成的出血性疾病,可遍及整个胃肠道.但主要是发生在胃、十二指肠.参与诱发应激性溃疡的因素有持续低血压、低血容量性休克、严重创伤的打击、全身性重度感染、大手术、多器官功能衰竭、使用大剂量激素等,尤其延长机械通气和心肺复苏后的病人易于发生出血.儿童和老年人的发病率高于中青年人.     

危重病人应激性消化道出血预防和治疗

应激性溃疡（Stress Ulcer）通常称为急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃、十二指肠和食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡。严重时出现上消化道出血，少数可发生穿孔。但实际其发生并不仅局限于上消化道，它可发生于整个消化道的任何部位。ICU病房的病人普遍存在较强的应激因子，是消化性溃疡的高发群体，有着较高的发生率和出血病死率。因此，应高度重视应激性溃疡出血的预防和治疗。     

烧伤后应激性溃疡

一、应激性溃疡的发病机理烧伤后应激性溃疡是指大面积严重烧伤后上胃肠道出现的一种特殊应激反应,其可使胃、十二指肠出现不同程度的粘膜异常(粘膜下出血、糜烂溃疡),表现在胃、十二指肠的急性溃疡叫应激性溃疡。由于该溃疡可能出血,甚或穿孔,故临床上必须引起高度重视。关于烧伤后应激性溃疡的发病机理,目前尚不清楚。应激学说认为,其可发生于各种类型的危重     

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血对照分析

应激性溃疡是脑出血严重并发症，处理不当往往造成死亡。本组治疗脑出血致应激性溃疡出血67例，其中用洛赛克治疗35例（治疗组），西咪替丁治疗32例（对照组），进行临床对比观察，报告如下。     

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

脑出血患者易并发应激性上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。我院2000-2003年应用雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡，疗效满意，现报告如下。     

潘托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡出血(SUB)是急性脑血管病(AVCD)最严重的并发症之一，特别是老年病人，死亡率高达80％。近几年我们应用潘托拉唑预防老年人ACVD并应激性溃疡出血取得满意疗效，现总结报道如下。     

急性脑卒中并发应激性溃疡危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,指导临床更好地预防及治疗急性脑卒中并发应激性溃疡。方法采用回顾性分析的方法,建立《急性脑卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表》,收集2200例急性脑卒中患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例2034例,并发应激性溃疡126例,发生率为6．21％。男性脑卒中并发应激性溃疡发生率明显高于女性,〉60岁患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤60岁患者,脑出血并发应激性溃疡发生率明显高于脑梗死和蛛网膜下腔出血,GCS评分5—3分患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于10-6分和15～11分患者,预防性使用阿司匹林〉90d患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤90d患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要影响脑卒中并发应激性溃疡的因素为：男性、年龄〉60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、预防应用小剂量阿司匹林≤90d。结论急性脑卒中出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉60岁、男性、0CS评分〈5分、病变位于脑干及小脑、高血压脑出血、病前曾使用小剂量阿司匹林预防用药。     

洛赛克治疗脑出血并上消化道出血32例护理体会

近 3年来 ,我们应用洛赛克治疗急性脑出血并发上消化道出血 32例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。临床资料 :选择 32例住院治疗的急性脑出血并发应激性溃疡出血患者 ,均经 CT或 MRI确诊为急性脑出血 ,既往无消化性溃疡病史 ,在发病后出现上消化道出血症状 ,符合应激性溃疡诊     

脑出血致应激性溃疡危险因素分析

目的分析脑出血并发应激性溃疡的危险因素、发生率、致死率,以提高其治愈率.方法选择高血压性脑出血并发应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与并发应激性溃疡的发生率与病死率关系.结果高血压性脑出血并发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关.结论治疗脑出血并发应激性溃疡的关键是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿.     

高血压性脑出血伴应激性溃疡142例临床分析

目的:探讨如何降低高血压脑出血伴应激性溃疡的发生率、病死率,提高治愈率。方法:选择高血压性脑出血142例,并应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与伴应激性溃疡的发生率与病死率的关系。结果:高血压性脑出血伴发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关(P<0.05)。结论:治疗脑出血并发应激性溃疡的关健是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿。     

危重症患者应激性溃疡药物性预防研究进展

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者可并发消化道出血甚至穿孔,可使原有疾病加重及恶化,增加病死率。据统计,重症患者中75%~100%会出现胃黏膜损伤[1],在发生重症疾病后24~72h即会出现,约有2.6%[2]的患者会出现应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB),一旦出现SUB,其死亡率为48.5%~65%[3]。众多临床指南指出[4],应该对有SU高因素的重症患者开展应激性溃疡预防(stress ulcer prophylaxis,SUP)。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

耐信预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效观察

2003年2月～2005年2月,我院应用耐信预防脑血管病发作后应激性溃疡,收到较好疗效。现报告如下。临床资料:本文脑血管病患者54例,男42例,女12例;年龄43～78(57±3)岁。脑出血21例,其中基底节出血14例,丘脑3例,皮质下3例,脑干1例;脑梗死23例,梗死部位为基底节19例,皮质下3例,丘脑4例,其他2例。全部病例均于发病24～48h行颅脑CT检查证实为脑出血或脑梗死,且病变面积较大和(或)靠近中线,全脑症状重,有较大可能发生应激性溃疡出血。将患者随机分为治疗组30例和对照组24例,两组年龄、性别、病情等均无显著性差异。并发应激性溃疡出血的诊断标准:…     

法莫替丁预防脑出血继发应激性溃疡效果观察

急性脑出血合并应激性溃疡临床常见。1999年1月～2003年10月,我们采用法莫替丁预防脑出血后继发应激性溃疡,收到良好效果。现报告如下。     

奥美拉唑加综合疗法治疗脑出血并发应激性溃疡出血48例疗效观察

急性脑出血并发应激性溃疡出血临床较常见,它可使患者病情加重,治疗困难．病死率很高。１９９８年６月至２０００年１０月,我们应用奥美拉唑加综合疗法治疗急性脑出血并发应激性溃疡出血患者４８例,与同期用甲氰咪胍治疗者比较,效果明显,现报告如下。 临床资料;本文９４例急性脑出血并发应激性溃疡出血患者,均经ＣＴ扫描证实为急性脑出血,既往均无消化性溃疡病史,在急性脑出血发病后出现上消化道出血症状,均符合应激性溃疡的诊断标准。将其随机分为两组,治疗组４８例（男３８例、女１０例,年龄４２～７５岁、平均６０．５±２…     

西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

应用西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡 ,属有争议性问题[1] 。为探讨其疗效。我院于 1996～ 1998年间对收住院的 80例重症脑出血患者进行分组治疗 ,使用西米替丁预防应激性溃疡的发生。1　临床资料1 1　重症脑出血病例选择标准[1] 　 (1)经颅脑ＣＴ检查 ,符合脑出血改变 ,出血量≥ 5 0ｍＬ ,或脑干出血 ;(2 )临床表现有意识障碍或瞳孔改变。所有病例均符合上述诊断标准 ,预防组 :5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 45～ 80岁 ;对照组 :30例男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 84岁。1 2　应激性溃疡诊断标准　因重症脑出血者不能耐受胃镜检查 ,因此…     

泮托拉唑预防高血压脑出血并发应激性溃疡出血的临床研究

急性应激性溃疡是高血压脑出血后常见而严重的并发症,且应激性溃疡发生越早,预后越差,处理不当可致病情加重危及生命.有效预防应激性溃疡的发生是提高脑出血患者救治成功率的重要措施之一.我们对366例高血压脑出血患者进行了前瞻性随机对照研究,以探讨H2受体阻滞剂和H+-K+-ATP酶抑制剂在预防高血压脑出血后应激性溃疡中的价值.     

急性有机磷农药中毒并发应激性溃疡的防治

急性有机磷农药中毒(AOPP)容易产生应激性溃疡，一旦发生应激性溃疡(临床上以上消化道出血多见)，直接影响AOPP病人的预后，病死率高。因此，临床上对应激性溃疡的预防显得十分重要。笔者对本院自1999-10／2002-10收治的132例典型AOPP病人，随机分成两组。治疗组用H2受体拮抗剂等药物预防应激性溃疡，取得明显效果。现报道如下。     

ICU重症病人应用泰胃美预防应激性溃疡的临床观察

应激性溃疡是许多严重疾病时的常见并发症，在重症病房常发生在严重创伤，多脏器功能衰竭，休克以及脑出血，脑外伤和败血症病人。