磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

胸神经根鞘的形态学观察与临床

目的：为临床胸神经根鞘性疾患的诊治提供解剖学基础。方法：对60侧成人尸体的胸神经根鞘的有关结构进行了解剖学观察与测量。结果：(1)：T1神经根鞘的长度、横径最大(2)：左、右神经根鞘的长度、横径基本对称。(3)：胸神经根鞘开口式以2孔为主。结论：T1神经根鞘的长度、横径更大，与周围接触范围就更大。危险增大。     

合并颈神经根压迫的腕管综合征临床治疗效果分析

目的 探讨腕管综合征（CTS）合并颈神经根压迫的临床治疗效果以及影响因素.方法 收集2010年1月至2013年5月,我院收治的CTS患者46例,其中,15例合并颈神经根压迫患者,31例非颈神经根压迫.所有患者均接受周围神经松解术治疗,观察临床疗效.结果 合并神经根压迫组的完全缓解率为86.7％,部分缓解率为13.3％,与非神经压迫组的93.5％、6.5％无明显差异（P＞0.05）;男性CTS发生颈神经根压迫率显著高于女性,不同年龄段神经根压迫发生率差异显著（P＜0.05）;不同性别与年龄段缓解率无明显差异（P＞0.05）.结论 周围神经松解术治疗CTS合并颈神经根压迫具有良好疗效,但缓解率较未合并颈神经根压迫者略有降低,性别与年龄对临床预后具有一定的影响.     

MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统（MED）手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2．8％。按Kadish分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其中腰4,5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4,5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生。     

基于WebGL技术实现腰神经根变异特征的立体可视化

目的:观察WebGL技术在腰神经根变异特征立体可视化中的应用价值.方法:选择2018年6月至2020年3月我院3例腰神经根异常的患者为研究对象,获取MRI影像数据,三维重建制作腰神经根变异模型,通过WebGL技术的网页平台进行交互、触控展示,三维立体模式下观察、测绘腰神经根变异特征.结果:成功重建得到3例腰神经根变异模...     

Cervical nerve root transfer from the healthy side in the treatment of brachial plexus root avulsion

Cervical nerve root transfer from the healthy side for treatment of obstinate brachial plexus root avulsion was designed in August, 1986. Up to the present, we have performed the operation in 50 cases. Preliminary effective rate reached 70% in 1-2 years follow-up studies. The anatomical basis of the operation and the rationality of C7 nerve root transfer from the healthy side are discussed in detail in this paper. Long term follow-up studies showed that C7 nerve root transfer from the healthy side does not affect the functions of the healthy side. The authors believe that bridging C7 nerve root of the healthy side with the ulnar nerve of the affected side yields better results than bridging it free or vascular pedicle sural nerve. Factors affecting the results of C7 nerve root transfer from the healthy side are analyzed in this paper.     

双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫

目的探索双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫。方法第一期手术：双侧C7神经根与胫神经吻合,第二期手术：切断C7神经根-胫神经-坐骨神经链,第三期手术：神经链与腰2、3、4神经根吻合。结果本组6例病人,5例进行了完整的手术,病人下肢屈伸髋关节肌力可以达到2级,整个下肢都能恢复本体感觉,有3例病人同时也恢复了浅感觉,有2例病人恢复了浅感觉的触觉,而痛、温觉未恢复。结论双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫,手术周期长,手术难度大,可以取得一定的疗效。     

胸神经根的观测及临床意义

目的：为临床胸神经根性疾患的诊治提供解剖学基础。方法：对60侧成人尸体的胸神经根的有关结构进行了解剖学观测。结果：后根粗于前根，且Tl是最大、最长的。结论：后根，特别是Tl更易受损。     

推拿治疗神经根型颈椎病的临床应用进展

颈椎病为临床常见病,在各型颈椎病中,神经根型颈椎病最为多见。神经根型颈椎病大多数采用非手术治疗,因推拿具有风险小、疗效明确、经济实惠等优点,故临床治疗中最为常见。本文综述推拿或以推拿为主的综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床进展及其优缺点,以供临床参考。     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄诊断治疗的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断与治疗。方法：对1999年至2002年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗．术中均行神经根管探查、彻底松解受压神经根．术后进行随访。结果：随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92％。结论：神经根管扩大和神经根探查、彻底减压是手术成功的关键。     

腰椎神经根管及鞘膜切开减压在腰椎管狭窄症术中的应用

目的探讨腰椎管狭窄症的病因和手术中神经根管及鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法对58例腰椎管狭窄症患者行神经根管减压及神经根鞘膜切开减压。结果术后24小时内均有不同程度下肢轻松感,肢体麻木缓解和神经根疼痛症状完全消失。39例术后2周内症状完全消失,平均治愈时间为7天。结论腰椎管狭窄症的病因主要是腰椎神经根管狭窄,在神经根减压与粘连松解同时行神经根鞘膜切开减压后能显著缓解神经压迫症状,加速神经功能恢复。     

Division of C8 nerve root for treatment of spastic cerebral palsy in the upper limbs: a preliminary report

Ｓｐａｓｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｉｎｔｈｅｕｐｐｅｒｌｉｍｂｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｇａｍｍａｍｏｔｏｒｎｅｕｒｏｎｃｅｌｉｎｔｈｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｌｏｓｉｎｇｔｈｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｐｐｅｒｍｏｔｏｒｎｅ...     

非机械性因素诱导的神经根超微结构改变

目的：观察非机械性因素导致的神经根超微结构改变。方法：采用兔腰6,7间长期肋纤维环切开的方法,使髓核组织与神经根接触,术后1,3,7d电镜下观察受损神经根超微结构改变。结果：术后1d神经根轴索与髓鞘改变均不明显,术后3d可见雪旺细胞逐渐肿胀,至术后7d,雪旺细胞肿胀更加明显,并有空泡形成,部分神经纤维的施兰切迹增大,结论：纤维环切开,髓核组织通过渗漏与神经根接触后,可使神经根发生明显的超微结构改变。     

颈椎术后神经根麻痹的原因分析

目的:通过分析8例颈椎术后发生神经根麻痹患者的临床及影像学资料,探讨颈椎术后神经根麻痹产生的原因。方法:回顾性分析接受手术治疗的颈椎病及颈椎后纵韧带骨化症患者术前、术后MRI观察脊髓高信号的变化情况及脊髓后移的程度。结果:发生神经根麻痹的8例患者中,术前伴有神经根麻痹现象的患者2例,术后神经根麻痹的侧别与术前一致;神经根麻痹均为单侧发生,其中左侧3例,右侧5例;术前5例患者存在脊髓高信号,术后1例患者高信号的范围扩大,余4例患者未见明显变化。术后1年随访时,6例患者均获得Ⅱ级以上的肌力改善。结论:颈椎术后神经根麻痹的发生与术前脊髓高信号、术后脊髓后移引起的栓系效应以及术前是否存在轻度的神经根麻痹有关,重视术前对脊髓功能评估对于预测术后神经根麻痹的发生具有重要的参考意义。     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对1996-1999年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗,术中均行神经根管探查并彻底松解受压神经根。结果：术后随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92.11%。结论：神经根管扩大和神经根探查彻底减压是手术成功的关键。     

3D-MRI对椎间盘突出的腰椎神经根、根静脉显示的临床应用

We further study the values of STIR LONG TE and STIR TSE in the patients of lumbar disc herniation (LDH). Objective To further study the characters of lumbar nerve root and radicular vein of 3D-MRI of STIR LONG TE, and the value in the patients of LDH. Summary of Background Data The lumbo-sacral region has anatomical lordosis and three-dimensional MRI (3D-MRI) is superior to two-dimensional MRI (2D-MRI) in showing the spinal cord and lumbar nerve roots. We have recently described a new 3D-MRI method of STIR LONG TE which can show lumbar nerve roots and especial radicular vein in nomal adults.[unpublished] Methods 19 patients of LDH had been included in the study. After the special coronal of lumbar MR were performed by STIR LONG TE. The Grading System was used in grading compromise of the intraspinal extradural lumbar nerve root, ganglion and radicular vein. All the grading injury of nerve root, ganglion and radicular vein had been evaluated. Results The different patho-injuries of nerve root, ganglion and radicular vein culd be seen in all the patients by the 3D-MRI of STIR LONG TE. The mean score of JOA is 16.16, and 29 nerve roots were calculated in all the study. The mean grading injury of nerve root is 2.17, the mean grading injury of nerve root ganglion is 1.28, the mean grading injury of radicular vein is 1.83, and the mean con-grading injury of nerve root, ganglion and radicular vein is 5.31. The correlation coefficient is 0.478 (p=0.010) between the score of JOA and that of radicular vein. Conclusions Not only the patho-injuries degree of nerve root, ganglion and radicular vein in the patients LDH culd be diagnosed by 3D-MRI of STIR LONG TE, but also the score of JOA is correlated with that of score of radicular vein.     

三叉神经痛、半面痉挛、舌咽神经痛解剖学因素的研究

目的：研究第5、7、8、9、10脑神经根的动脉供应及它们与邻近血管的关系。探讨5、9神经痛和半面痉挛的原因。方法：解剖了45例动脉灌注红色乳胶的标本，从背腹两面观测第5、7、8、9、10脑神经根的滋养动脉及这些脑神经根与邻近血管制 关系。结果：三叉神经根的滋养动脉主要源于基底动脉发出的脑侨外侧动脉，面神经和前庭蜗神经主要由小脑下前动脉发支供应，舌咽、迷走神经主要由小脑下后动脉和椎动脉发支供应，三叉神经根与邻近血管（小脑上动脉）接触的占50%，形成压迫的占12.5% ;面神经根被邻近血管（小脑下前动脉）压迫的占24.5%，与邻近血管接触的占14.3%；舌咽，迷走神经根与邻近血管（小脑下后动脉）接触的占24.4%。结论：三叉神经痛，半面痉挛，舌咽神经痛的是这些神经根受到邻近动脉的压迫。     

药磁腰托对兔腰神经根急性受压后血液流变的影响

目的观察腰神经根急性受压后血液流变的变化,探讨药磁腰托对腰神经根急性受压的治疗作用。方法将40只大白兔随机分为4组,每组10只,其中2组作为实验组,另2组作为对照组。手术暴露大白兔左侧坐骨神经,沿坐骨神经逆向仔细分离腰7神经前支并进入腰7神经根通道,将直径2mm、长约2cm的硅胶管套入并插入腰7神经根通道,形成腰7神经根急性受压模型。实验组应用药磁腰托作为治疗措施。术后10d、30d分别检测血液流变学。结果术后10d实验组与对照组的血液流变均没有显著差异,术后30d实验组的血液流变学比对照组明显好转。结论药磋腰托能够改善血液流变学特性。     

近红外光谱和聚类分析法快速鉴别周围神经束性质的实验研究

目的:建立一种快速鉴别神经束性质的方法。方法:取Beagle狗的脊神经前根和后根,利用近红外漫透射方式进行快速采样并以它们的近红外吸收图谱进行聚类分析,对其进行分类鉴别。结果:脊神经的前根和后根作为两种不同性质的神经纤维有不同的近红外吸收光谱,经聚类分析初步可以区分出来,其准确率近85%。结论:近红外光谱分析技术有可能成为一种快速鉴别神经束性质的方法。     

腰神经根的薄层断面和CT解剖学研究

目的阐明腰神经根在薄层断面和CT断面上椎间行程及周围结构的毗邻关系,为经皮激光椎间盘减压术的穿刺路径提供解剖学依据.方法对中国首例可视化人体腰椎间隙数据集进行总结和分析,观察腰神经椎根间行程的形态及其周围毗邻结构.选择53例经CT扫描无椎体和椎间盘病变的断面图像与薄层断面对照分析.结果首例中国可视化人体腰椎间隙,共计48层,每层厚度为1.0 mm,每层断面所显示的腰神经根椎间行程及其周围结构清晰;CT图像清晰显示腰神经根椎间行程大小、形态及周围结构.结论首例中国可视化人体腰神经根椎间行程部分为连续、完整的薄层断面标本,无节段性数据缺损,厚度均匀.腰神经根椎间走行和形态变化较大,穿刺路径与毗邻的腰神经根、上关节突、髂骨翼和血管等结构关系密切.