正常妊娠期间母体左心室舒张功能的变化

目的　妊娠期间因胎儿生长发育的需要 ,母体心血管系统发生适应性变化。本文拟探讨妊娠母体左心室舒张功能的变化。方法　对 14 2例正常妊娠母体采用无创超声心动技术并同步记录 导心电图录像带慢回放参照Weyman氏方法 ,测量各项指标。结果　 ( 1)心率 ( HR)随孕期逐渐增加 ,孕各期较对照组有显著性差异 P<0 .0 5。( 2 )二尖瓣 E- F斜率孕晚期显示较前下降。二尖瓣 E峰峰值、跨瓣压差各组间无统计差别 ,A峰孕晚期增至最大 ,E/ A比值孕晚期亦呈减小 ,但仍大于 1。结论　正常妊娠母体孕晚期舒张功能轻度减低。     

白细胞介素与左心室收缩功能关系探讨

近年来,细胞因子参与心肌细胞收缩的调节及其在充血性心力衰竭（CHF）发病中的作用日益受到重视,但确切机制尚未阐明。本研究通过测定左心室收缩功能障碍患者的血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平,探讨其在CHF发病中的作用。     

白细胞介素在左心室收缩功能关系探讨

近年来 ,细胞因子参与心肌细胞收缩功能的调节及其在充血性心力衰竭 (CHF)发病中的作用日益受到重视 ,但确切机制尚未阐明。本研究通过测定左心室收缩功能障碍患者的血清白细胞介素 - 1β(IL - 1β)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )水平 ,探讨其在 CHF发病中的作用。临床资料 :用左室射血分数 (L VEF)代表左心室收缩功能。规定 L VEF≥ 0 .5为左心室收缩功能正常 ,L VEF<0 .5为左心室收缩功能障碍。L VEF值由心脏彩色超声检查获得。所有研究对象均来自我院门诊就诊者及住院患者。 I组为正常对照组 ,男 18例、女 12例 ,年龄 (6 3± 2 .…     

三维斑点追踪技术评价甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎(eHT)患者左心室收缩功能.方法 将就诊于湖南中医药大学第一附属医院患者分为健康的对照组(n=40)和诊断为桥本氏甲状腺炎而甲状腺功能正常患者的eHT组(n=43),应用常规超声心动图获得主要参数,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒...     

左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能变化

目的:运用左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能改变.方法:51例2型糖尿病者(糖尿病组)及30例体验正常者(对照组),行常规及组织多普勒超声心动图检查,测量左心室壁中层缩短率(mFS),计算左心室经线及圆周收缩末期应力,对两组间左心室结构和收缩功能指标即mFS、左心室射血分数、左心室短轴缩短率(LVFS)和二尖瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)进行比较,并对mFS与左心室结构参数、空腹血糖水平行相关分析.结果:糖尿病组与对照组比较,左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室质量、左心室心肌质量指数均增加(P<0.01),mFS减低[(21.9±3.4)% vs (24.2±2.6)%,P<0.01].两组间舒张期室间隔厚度、舒张期左心室后壁厚度及相对室壁厚度比较,差异无统计学意义.mFS与左心室收缩末径、左心室质量、左心室心肌质量指数负相关(r 值分别为-0.586、-0.332和-0.239,P<0.05),与空腹血糖水平亦呈负相关 (r =-0.315,P=0.011),这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体重指数的影响后仍然存在.结论:2型糖尿病患者存在亚临床的左心室收缩功能变化,室壁中层缩短率是检测糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标.     

冠状动脉血运重建术对左心室收缩功能严重减低患者左心室重构及收缩功能的作用

目的评价冠状动脉血运重建(CRV)术对冠心病左心视收缩功能严重减低患者的节段性室壁运动异常、左心室重构及收缩功能的改善作用.方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低,拟接受CRV术的患者26例,NYHA分级Ⅱ级～Ⅲ级,超声心动图平均左心室射血分数(LVEF)(38.6±4.9)%.每位患者均完成了CRV术,其中冠状动脉旁路移植术(CABG)12例,经皮冠状动脉内成形术(PTVA)+支架14例;均完成了术后随访,平均随访(6.8±2.9)个月;CRV术前、后均进行了二维超声心动图(2DE)检查,评价了室壁节段性收缩运动、左心室容量及收缩功能.结果与CRV术前相比,术后26例患者57.4%的收缩运动异常节段(156/272)有收缩运动改善,且术后收缩功能改善的节段数与术后LVEF呈线性显著正相关(r=0.51,P＜0.01),与术后LVESV呈临界性负相关(r=-0.38,P=0.55).术后平均LVEDV[(191.6±35.6)ml比(206.7±41.0)ml,P=0.01]和LVESV[(108.0±27.7)ml比(126.8±33.1)ml,P＜0.01]均显著缩小,LVEF(44.1%±5.2%)比(38.6%±4.9%)和WMSI(2.16±0.30)比(2.49±0.26)均有显著改善(P＜0.001).以CRV术后LVEF增加≥5%分为改善组(14例)和无改善组(12例).其中,改善组的LVEDV和LVESV均较术前显著缩小(P均＜0.05),无改善组中术后LVEDV和LVESV与术前无明显差异.所有随访患者的临床症状均明显改善,NYH分级均为Ⅰ～Ⅱ级随访期间没有新的心脏事件发生.结论CRV术能够改善冠心病左心室收缩功能严重减低患者的室壁节段性收缩功能异常,能够一定程度地阻抑进行性左心室重构、改善左心室收缩功能.     

STI与ECG-G-MRI评价左心室收缩功能的相关性探讨

<正> 磁共振成像(MRI)采用simpSon’s方法能可靠地测定左心室容量和射血分数,颈动脉搏动图测定左心室收缩时间间期(STI)有较高的特异性和灵敏度,我们同时采用这两种方法评价正常人和心血管疾病患者的左心室收缩功能,并对其相关性作了深入分析,旨在对STI临床应用的可靠性作进一步验证.     

维持性血液透析对尿毒症患者左心室收缩和舒张功能的影响及其相关因素分析

目的应用多普勒超声心动图检测维持性血液透析患者左心室收缩及舒张功能指标,并探讨相关因素对心脏功能的影响。方法根据血压、血红蛋白、每周透析时间和KT/V值将44例尿毒症患者分为透析充分组(A组,24例)和未充分透析组(B组,17例)。血液透析前后及首次超声心动检查一年后透析前测定左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),得出左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS),测定心率(HR)。并依据上述指标判断左心室收缩及舒张功能。结果首次超声心动检查左心室舒张功能减退占59.1%,收缩功能减退占18.2%;左心室肥厚占43.2%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值较对照组明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI较对照组明显降低,单次透析前后FS、EF、E/A、EI/AI无显著变化。一年后左心室舒张功能减退占80.5%;收缩功能减退占22.0%,均同时伴有舒张功能减退。左心室肥厚占70.7%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI明显降低;A、B组LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT均较对照组明显增加,B组尤为显著;B组E/A、EI/AI较A组明显下降。结论长期维持性血液透析患者首先出现左心室舒张功能障碍,进而影响收缩功能;单次血液透析后左心室收缩及舒张功能无改善;血液透析一年后左心室收缩、舒张功能明显降低,尤以舒张功能降低显著。未充分透析患者舒张功能下降更明显。     

二尖瓣环自动追踪法评价左心室收缩功能

目的应用超声二尖瓣环自动追踪法评价左心室收缩功能.并研究二尖瓣环自动追踪法与Simpson's法对测量左心室收缩功能的相关性.方法2006年12月2007年2月174例受试者,男109例,女65例.取心尖四腔切面,应用Simpson's法测量左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、每搏输出量、心输出量、左心室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪法模式分别测量以上指标.采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪法与传统Simpson's法对左心室功能测量的相关性.结果两种方法测量指标相关系数分别为左心室舒张末容积0.850、左心室收缩末容积0.920、每搏输出量0.627、心输出量0.604、左心室射血分数0.711、每搏指数0.617、心排指数0.631.左心室侧壁二尖瓣环部位组织多普勒速度与二尖瓣环自动追踪法所测左心室射血分数相关系数为0.626.结论二尖瓣环自动追踪法与传统Simpson's法在测量左心室收缩功能方面相关性良好.二尖瓣环自动追踪法是评价左心室收缩功能的一项简便而准确的方法.     

左心室局部收缩及舒张不协调性对左心室整体舒张功能的影响

作者用放射性核素左心室造影方法,研究了正常人心绞痛及心肌梗死患者左心室局部收缩（局部射血分数,ＲＥＦ）及舒张功能（高峰充盈率,ＰＦＲ）,对比不同患者的左心室局部收缩及舒张不协调分数对整体左心室舒张功能的影响。结果显示正常人组的左心室各局部存在着机械功能不协调性,其中以舒张不协调性明显;心绞痛组左心室内部舒张不协调性比正常人增加,而心肌梗死患者,特别是有室壁瘤形成的患者,左心室内部收缩及舒张不协调笥     

心肌最大弹性膜量在原发性高血压左室收缩功能评价中的应用

目的研究用最大弹性膜量(Emax)评价原发性高血压(EH)左室重构的生物力学特性及其临床意义。方法研究对象为96例EH患者(EH组)和30例健康人(正常对照组)。应用超声心动图测定左室收缩及舒张末期内径、左室收缩末期容量、重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)。根据LVMI和RWT将EH患者分为左室正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组。应用上述各测值计算最大弹性膜量(Emax)。结果①EF、FS正常对照组分别为(62.74±1.04)%、(34.13±0.78)%,高血压正常构型亚组为(62.24±1.31)%、(33.71±1.96)%,向心性重构亚组为(64.29±1.26)%、(34.96±0.93)%,向心性肥厚亚组为(63.44±1.29)%、(34.69±0.97)%,离心性肥厚亚组为(60.13±2.08)%、(32.68±1.45)%;以EF、FS表示的心脏收缩功能在正常对照组与EH各亚组间、EH各亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。②Emax正常对照组为(0.209±0.0014)mmHg/ml,高血压正常构型亚组为(0.520±0.0075)mmHg/ml,向心性重构亚组为(0.697±0.0084)mmHg/ml,向心性肥厚亚组为(0.827±0.0155)mmHg/ml,离心性肥厚亚组为(0.771±0.0129)mmHg/ml。Emax在EH组呈现增高的趋势;在正常对照组与EH各亚组间差异有统计学意义(P<0.01);EH各亚组间Emax差异亦具统计学意义(P<0.01)。结论应用超声心动图无创测定心功能力学参数Emax对EH左室重构心肌生物力学特性的评价具有特殊的诊断价值。     

Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic and systolic function in Saudi patients with sickle cell disease

Background and objectivesSickle cell disease (SCD) is a chronic, inherited haemoglobin disorder, associated with recurrent vaso-occlusive and haemolytic crises and chronic tissue ischemia which may adversely affect any organ system. Our objectives were to evaluate the left ventricular (LV) systolic and diastolic functions in Saudi patients with SCD originally from the Eastern Province of Saudi Arabia.Design and settingProspective hospital based echocardiography study on adolescent and adult patients with SCD.MethodsForty-five patients with SCD were recruited for echocardiographic study while 45 patients, matched for age and sex, served as controls. Left and right ventricular dimensions and LV wall thicknesses, LV mass index (LVMI) and LV contractility variables were obtained. Left atrial dimension and volume and pulmonary artery systolic pressure (PASP) were also estimated. We also evaluated parameters of LV diastolic function, including early and late mitral flow velocities (E and A wave respectively), E/A ratio, deceleration time (MVDT), A wave duration (MVA D), LV isovolumic relaxation time (IVRT), and tissue Doppler velocities, such as lateral annular e‘ wave, a‘ wave, e‘/a‘ ratio and E/e‘ ratio.ResultsThere were increases in the LV dimensions, LV volumes, stroke volume, and LVMI of the SCD patients. The preload was increased (LV diastolic volume) and afterload was decreased (low diastolic blood pressure). The LVEF was equivalent, though there was evidence of LV diastolic dysfunction in 24%, and pulmonary hypertension (PH) in 40% of the SCD patients. The mean left atrial volume (LAV) was also increased in the SCD patients.ConclusionLV diastolic dysfunction (heart failure with preserved ejection fraction) and PH may complicate cases of the Arab-Indian haplotype of SCD.     

射血分数正常的充血性心力衰竭患者收缩功能储备的研究

目的:探讨射血分数正常的充血性心力衰竭(HFnEF)患者左室收缩功能的储备情况。方法:入选HFnEF患者40例,将同期40例经临床和超声心动图排除心力衰竭者设为对照组,所有入选对象行超声心动图检查、核素心血池显像测定静息及分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER),并计算各指标的最大变化率(ΔHR、ΔLVEF、ΔPER、ΔTPER)。结果:与对照组相比,HFnEF组左房内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径明显增大,室间隔厚度、左室后壁厚度均显著增加(P<0.05);HFnEF组ΔHR、ΔLVEF、ΔPER、ΔTPER均较对照组降低,分别为54.8%±13.5%对78.8%±15.1%、29.9%±8.2%对40.7%±5.7%、83.0%±28.8%对124.5%±40.3%和46.3%±10.5%对57.3%±8.1%(P均<0.05)。结论:HFnEF患者左室收缩功能储备明显下降。     

老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能的超声评价

目的　探讨老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者超声左心形态、功能的特点。方法　对临床确诊的 30例老年左心室舒张性心力衰竭 (L VDHF)病例及 36例老年左心室收缩性心力衰竭 (L VSHF)病例进行超声检测 ,以2 0例正常人为对照组。结果　 1与 L VSHF组比较 ,L VDHF组左心房内径 (L AD)、左心室内径 (L VD)扩大程度小 ,但室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (PWT)增加。 2与对照组比较 ,L VDHF组 L AD、IVST、PWT增加 ,但L VD无显著性差异 ,L VSHF组 L VD显著性扩大。 3L VDHF组左心室射血分数 (L VEF)、心脏指数 (CI)与对照组比较无显著差异 ,而 L VSHF组 L VEF、CI减低。4与对照组比较 ,L VDHF组二尖瓣舒张早期流速峰值 (EPFV)、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比 (E/ A )、舒张早期减速度 (DC)减低 ,二尖瓣舒张晚期流速峰值 ((APFV )、等容舒张时间 (IRT)增高。L VDHF组上述指标与 L VSHF组无显著差异。结论　难以单纯从超声左心室舒张功能指标判断有无 L VDHF的存在 ,应综合分析判断。     

急性前壁心肌梗死不同形态的ST段抬高与梗死面积和左心室收缩功能的关系

目的 :观察急性前壁心肌梗死 (AAMI)患者急性期心电图ST段抬高形态与心肌梗死面积和左心收缩功能的关系。方法 :根据入院时心电图V3 导联ST段抬高的不同形态将 6 2例首次住院的AAMI患者分为 3组 :A组 (ST段呈弓背向下抬高 ) 18例 ,B组 (ST段呈斜坡状抬高 ) 2 7例 ,C组 (ST段呈弓背向上抬高 ) 17例 ;测定3组患者血清肌酸磷酸激酶 (CPK)峰值和左室射血分数 (LVEF)。结果 :A组患者血清CPK峰值明显低于B组和C组 ,差异有统计学意义 (P值分别 <0 .0 5、<0 .0 1) ,B组和C组比较 ,CPK峰值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;A组患者LVEF明显高于B组和C组 ,差异有统计学意义 (P值分别 <0 .0 5、<0 .0 1) ,B组和C组比较 ,LVEF亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :AAMI早期V3 导联ST段抬高的不同形态可以反映心肌缺血性损伤的严重程度 ,对预测梗死心肌范围和心脏功能有一定的价值。     

儿童置入频率适应性起搏器前后药物负荷左室收缩功能的研究

目的　了解儿童完全性房室传导阻滞（ＣＡＶＢ）置入频率适应性起搏器前后左室收缩功能的变化。方法　对６ 例３～１２ 岁ＣＡＶＢ患儿,采用多巴酚丁胺负荷超声心动图技术测定起搏器置入术前及术后３～６ 月的左室短轴缩短率（ＦＳ）、射血分数（ＥＦ）、室壁增厚率（ＬＶＰＷＴ）、应变率（ＭＶＣＦＣ） 、每搏指数（ＳＩ） 及心排指数（ＣＩ）,并与８ 例正常同龄儿童进行对比分析。结果　术前ＦＳ及ＥＦ均随药物浓度增加而稍增大,但与对照组比较无显著差异,Ｐ 均＞ ０－０５;ＬＶＰＷＴ、ＭＶＣＦＣ及ＳＩ于静息状态及低药物浓度时明显高于对照组,Ｐ＜０－０５,随药物浓度增加而无明显增大,Ｐ＞ ０－０５;ＣＩ于静息状态及低药物浓度时与对照组无差异,Ｐ＞０－０５,但随药物浓度增加而出现明显差异,Ｐ＜ ０－０５。术后ＬＶＰＷＴ、ＭＶＣＦＣ、ＳＩ、ＣＩ均随药物浓度增加而增大,与对照组比较无明显差异,Ｐ＞０－０５ 。结论　ＣＡＶＢ 患儿,静息状态下左室收缩功能正常,但药物负荷状态下出现储备功能不足,置入频率适应性起搏器后左室收缩储备功能可达正常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopneasyndrome,OSAHS)对左心室收缩功能的影响。方法98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组(试验组21例)、OSAHS无左室收缩功能不全组(OSAHS组47例)和无OSAHS、左室收缩功能不全组(对照组30例)。在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素(ET)。结果①试验组SpO2Low(整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度)低于另两组(P<0.05),平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2<90%(一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比)、%TST-SpO2<80%、血浆ET含量均高于另两组(P<0.05);试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长暂停时间无差异。②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2<90%(r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026)、%TST-SpO2<80%(r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031)呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2<80%(r=-0.529,P=0.024)、血浆ET(r=-0.485,P=0.041)呈负相关。结论OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）对左心室收缩功能的影响.方法 98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组（试验组21例）、OSAHS无左室收缩功能不全组（OSAHS组47例）和无OSAHS、左室收缩功能不全组（对照组30例）.在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素（ET）.结果 ①试验组SpO2Low（整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度）低于另两组（P＜0.05）,平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2〈90%（一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比）、%TST-SpO2〈80%、血浆ET含量均高于另两组（P＜0.05）;试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长暂停时间无差异.②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2 〈90% （r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026）、%TST-SpO2〈80% （r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031）呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2〈80% （r=-0.529,P=0.024）、血浆ET（r=-0.485,P=0.041） 呈负相关.结论 OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响.     

Detection of diastolic left ventricular function abnormalities in patients with coronary artery disease and normal systolic function

We angiographically calculated left ventricular (LV) filling in 50 patients, all of whom had normal systolic LV function and 21 (42%) of whom had coronary artery disease. Five volume determinations were made: at end systole (ESV), first third (DV 1/3, half (DV 1/2), and second third of diastole (DV 2/3), and at the end of diastole (EDV). To assess different modalities of filling, we calculated filling fractions in the first third (FF 1/3) as the ratio of volume filled in the first third diastole (DV 1/3-ESV) over total diastolic filling (EDV-ESV). Similar filling fractions (FF) were calculated at half (FF 1 /2), second third (FF 2/3), and last third (FF 3/3) of diastole. We found significant differences between normal and coronary artery disease patients as follows: FF 1/3: 37.4± 14.9 versus 23.8±11.9%, respectively (p<0.002); FF 1/2: 58.6±14.7 versus 45.3±15.1% (p<0.005); FF 2/3: 33.8±15.2 versus 39.0±10.4% (NS), and differences in the opposite direction in the FF 3/3: 28.8± 15.2 versus 37.2±11.9% (p<0.02), respectively. We conclude that LV filling is accomplished differently in patients with coronary artery disease even if they have normal systolic function.