变异减速与脐带受压的临床观察

随着围产医学的发展,胎儿监护在产科领域里更显示其重要作用,对降低围产儿死亡率及早期诊断胎儿窘迫提供了可靠的依据。据统计,变异减速所出现的脐带受压占26%~36%左右。本院对2156例出现变异减速进行临床观察,占胎儿监护总人数的31·45%。而大部分造成胎儿窘迫是脐带受压所致。因此,胎儿监护能早期诊断出胎儿宫内窘迫,及时了解胎儿在宫内安危的一项重要检查之一。1资料与方法1·1资料来源选择1999年1月~2005年12月门诊及住院产妇。进行胎心律监护6855例。其中变异减速(VD)2156例。占胎心率监护总人数31·45%。1·2仪器北京英泰公司生产的…     

胎心监护电脑分析系统在临床的应用

1背景 胎心电子监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的产前监护手段已在国内外普在用。大样本的对照研究 (10万以上病例 )显示，监护仪改善了重症围产儿预后，对降低围产儿发病率和死亡率起到了重要的作用。 1.1存在问题 由于胎儿生理和病理状态的多样性，导致了胎心监护图形的多样性，致使人工分析判断胎心监护有很大的局限性，如不能准确地预告新生儿的酸中毒等。对图形的解释和看法在不同的专家间存在着差异，如对变异减速的评判和解释，专家的观点就很不一致。还存在着变异减速和晚期减速的混淆及对正弱波的确切判断，同时对减速图形…     

胎儿宫内窘迫的处理及分析

目的分析胎儿宫内窘迫的诊断标准及相关因素,以期降低围产儿死亡率的同时降低剖宫产率。方法对我院胎儿宫内窘迫73例产妇的临床资料分析。结果胎儿宫内窘迫的相关因素中比例最高的为脐带因素21例(占28.8%)其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少、妊娠合并症及并发症。结论正确诊断处理胎儿宫内窘迫,确定适宜的分娩方式,以降低围产儿的并发症及死亡率的同时降低剖宫产率。     

299例孕妇胎心监护无负荷试验中Ⅴ型减速波形的临床分析

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系。方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13600例(B组),将两组临床资料进行比较。结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%。临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇。结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率。     

299例孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速波形的临床分析

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系.方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13 600例(B组),将两组临床资料进行比较.结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇.结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.     

胎心监护在产科中的应用

目的 探讨胎心监护在产科中的应用.方法 随机对660例待产孕妇的胎儿心率进行了监护,探讨胎心监护在产科的应用价值.结果 发现有118例（18 %）其中脐带绕颈92例,脐带扭转10例,脐带打结3例,脐带过短10例,脐带隐性脱垂2例,脐带脱垂1例;胎盘因素61例﹙0.98 %﹚,其中,胎盘老化48例,前置胎盘8例,胎盘早剥2例,帆状胎盘3例;羊水过少66例（10 %）;母体因素58例（0.7 %）.结论 产前胎心监护能了解胎儿在宫内的状态,并能对胎儿在宫内的缺氧情况有效且及时的发现,对胎儿窘迫及早的作出诊断,并进行更为积极有效的处理,避免发生新生儿窒息、损伤,使围生儿死亡率降低.     

产程中胎儿监护与羊水性状综合分析在胎儿宫内窘迫诊治中的临床意义

目的探讨胎儿监护仪在产程中的胎心监护基线图型及羊水性状在胎儿宫内窘迫诊断及处理中的临床意义.方法回顾我院2001～2006年2150例产妇,其中发生胎儿宫内窘迫695例,占23.32%;根据其胎心监护基线图型及羊水性状和新生儿并发症等资料分析.结果①胎儿轻度宫内窘迫,羊水Ⅰ°粪染,胎心基线呈加速改变为主;②胎儿中度窘迫,羊水Ⅱ°粪染,胎心监护基线呈变异消失、变异大、早期减速及偶发晚期减速等多种改变;③胎儿重度宫内窘迫,羊水Ⅲ°粪染,胎心基线呈频繁晚期减速及晚期减速伴基线变异消失,且呈深大"U"形,提示胎盘功能不全,应尽快在短时间内结束分娩;④脐带因素引起胎儿宫内窘迫,羊水Ⅱ°、Ⅲ°粪染时,胎心基线变异大呈"V"形,一般无晚期减速改变,可增加阴道分娩机会;⑤羊水Ⅱ°、Ⅲ°黏稠粪染,胎监基线呈早期减速或晚期减速时,新生儿重度窒息、吸入性肺炎及缺血缺氧发生率分别为4.79%、3.05%和1.14%.结论产程中胎儿监护是一种既方便,又能及时发现胎儿宫内窘迫的良好监护手段,但胎心基线无特异性,并且有假阳性出现,若根据胎心监护基线改变,再结合羊水性状观察进行综合分析,就能取得可靠、确凿的胎儿宫内窘迫临床诊断、处理依据.     

NST中自发性减速的临床探讨

目的:探讨NST中自发性减速的表现与预后,以提高胎心监护的可靠性。方法:对NST中自发性减速16例进行回顾性分析。结果:1896例产妇无负荷试验(NST)监护图形中出现自发胎心率减速图形16例,占NST图形的7.6‰。结论:NST时出现自发胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号,表示胎盘储备功能不良,如合并基线变异减少或消失,说明胎儿缺氧严重。应结合孕妇及胎儿其他指标进行综合判断,尽快终止妊娠。     

中央胎心监护在产程中的应用分析

目的探讨中央胎心监护在产程中应用的意义。方法对我院2009年11月至2010年5月1200例孕妇（研究组）进行中央胎心监护系统进行全产程监护,对2006年1月至2006年6月的1456例孕妇（对照组）进行常规多普勒听胎心,比较两组孕妇胎儿窒息的检出率、新生儿窒息的发生率和剖宫产率。结果研究组与对照组胎儿宫内窘迫检出率分别为10.5%、5.2%;新生儿窒息发生率分别为6.25%、10.37%;新生儿重度窒息率分别为0%、0.92%;研究组剖宫产率相对增高,为8.5%,对照组的剖宫产率为6.7%。结论产时应用中央胎心监护网络系统对产妇进行全程监护能提高胎儿宫内窘迫的检出率,降低围产儿死亡率及胎儿窒息率,相对增加剖宫产率。     

孕晚期使用胎儿电子监护与分娩结局的关系

目的探讨孕晚期使用胎儿电子监护与胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率的关系。方法选择2008年1月-2009年12月分娩的,妊娠晚期常规进行胎儿电子监护的1890例产妇为观察组;选择2006年1月-2007年12月使用传统监护方法分娩的1786例产妇为对照组。结果两组孕妇孕期胎儿宫内窘迫诊断情况：观察组胎儿窘迫1015例,占53.70%,对照组601例,占33.99%;分娩结局：观察组在胎儿宫内窘迫、正常围产儿死亡以及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕晚期使用胎儿电子监护监测胎儿可提高胎儿宫内窘迫的检出率,及时纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间,从而降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的发生,提高产科质量。     

胎心监护无负荷试验中V型减速波形的分析

目的 探讨无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常及围生儿结局的关系. 方法 回顾性分析2004年1月～2007年10月我院分娩产妇临产前胎心监护记录,92例(A组)出现V型减速和未出现该减速的产妇252例(B组)的临床资料. 结果 无负荷试验中V型减速的发生率为2.19%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇,其各种脐带异常的发生率为78.26%,羊水过少的发生率为26.09%,羊水Ⅲ度污染的发生率为14.13%,胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为43.48%和11.96%,均显著高于未出现该减速的产妇. 结论 临产前无负荷试验出现V形减速的产妇应警惕合并脐带和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.     

68例妊娠晚期胎死宫内原因分析

目的:探讨妊娠晚期胎死宫内的原因,降低围产儿死亡率。方法:对68例妊娠晚期胎死宫内的病例资料进行分析。结果:妊娠并发症是胎死宫内的主要原因,其次是脐带因素及胎盘因素。结论:预防妊娠并发症,加强高危妊娠管理,加强胎儿监护,对降低妊娠晚期死胎发病率有重要意义。     

脐血流监护在产前监测中的临床意义

目的：探讨产前应用超声多普勒测脐血流对检查是否脐带绕颈及胎儿安危状况的意义。方法：孕妇排空膀胱。取半卧位,作胎儿脐血流监测。用胎心监测仪测得胎心后,在胎心对侧,以5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部,一般探测3~4点,寻找脐血流,证实有无脐带。结果：在228例中有47例超声诊断脐带绕颈阳性。说明S／D值的高低与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系,为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法,可降低围产儿死亡率。结论：脐血流监护,测S／D值可体现脐动脉血流阻抗,预测其脐带缠绕的危害性。胎儿脐血流监测都是无创伤性,可重复,操作简便,能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后有重要的临床应用价值,对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。     

脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究

目的分析脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法选取住院分娩的200例孕妇根据脐血流测定S/D比值≥3的100例定为研究组,S/D比值3的100例为对照组,研究不同S/D比值对胎儿宫内窘迫及其围产儿结局的影响。结果对照组胎儿宫内窘迫4例,研究组61例,差异有统计学意义(P0.01)。对照组100例阿氏评分均在8~10分正常范围内,研究组53例评分在8~10分正常范围内,47例评分在4~7分,两组差异有统计学意义(P0.01)。胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的敏感性为78.00%,特异性为98.00%,准确性为97.78%,诊断指数为0.76,阳性预告值为97.50%,阴性预告值为97.00%。对照组剖宫产23例、自然分娩77例、无围产儿死亡,研究组剖宫产84例、自然分娩16例、围产儿死亡11例,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对于提高诊断准确性、改善围产儿预后有重要意义,值得临床推广应用。     

胎心监护中延长减速的临床分析

目的:探讨胎心监护延长减速的机制。方法:应用胎心监护仪对妊娠32～42周孕妇进行胎心监护。结果:1925例5 200次胎心监护(NST)图形中出现延长减速20例,该图型的出现提示有特殊脐带因素的存在,是胎儿缺氧以及胎盘储备功能不良的信号。结论:尽管此图型的出现比例不高(20/1 925),但该图型的出现多数与脐带过短、脐带缠绕肢体、扭转或羊水过少,羊水粪染等因素有关,少数病例是由于体位性低血压所致,临床上应引起足够的重视。     

33例过期妊娠胎心监测图分析

目的:减少过期妊娠分娩新生儿的发病率、死亡率。方法:对2002～2005年胎心监测资料中孕周≥42周的33例胎心监测图型进行分析,探讨与缺氧的关系。结果:异常图型有11例,其中胎心基线变异消失4例,胎心晚期减速5例,胎心变异减速2例。结论:对过期妊娠者根据胎儿监测图型进行分析,可预测胎儿宫内缺氧情况,对减少新生儿窒息、围产儿死亡有所帮助。     

产前胎心电子监护联合彩超检查预测胎儿结局的评价

目的 探讨临产前电子胎心监护联合彩超判断胎儿预后的价值.方法 联合应用电子胎心监护和彩超检查对800名晚期妊娠孕妇进行观察,并对其国产儿结局进行分析.结果 800名孕妇中有400名是产前门诊行电子胎心监护检查(NST),NST异常组的羊水污染、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围产儿死亡率明显高于正常组(P＜0.001);400名孕妇是先兆临产入院行入室试验(CST)加彩超检查,CST异常组、CST和彩超均异常组的胎儿窘迫、新生儿窒息率、围产儿死亡率明显高于正常组(P＜0.001).结论 妊娠晚期和临产前胎心电子监护联合彩超检查能早期预测胎儿宫内的安危情况,是检测胎儿有无缺氧的无创伤性检查手段,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠依据,应列为常规检查项目.     

围产儿145例死亡评审资料分析

目的：研究围产儿死亡原因，制定干预措施，提高围产保健水平，降低围产儿死亡率。方法：应用WHO12表格法并将其修改分解为28表格法，对具有本市户口通过监测的145例死亡围产儿进行死因评审分析。结果：围产儿死亡率17.1％，性别间差异有显著意义；围产儿死亡与胎龄、体重关系密切；前四位的死因是缺氧综合征、畸形、呼吸系统疾病综合征和早产、低体重；孕产妇并发症是导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓的主要原因。结论：针对死亡原因采取适宜的干预措施，强调加强对胎儿宫内发育迟缓的认识和用胎心电子监护胎儿宫内生长发育，重视非医学性致死因素，积极开展健康教育，提高自我防范意识，28表格法的评审方法值得推广应用。     

76例胎儿宫内死亡原因分析

目的探讨宫内死胎发生的原因,寻找有效的干预对策,降低围产儿死亡率。方法对我院2006年1月—2009年12月收治的76例孕满28周的胎儿宫内死亡病例的死胎原因及相关因素进行回顾性分析。结果胎儿宫内死亡原因分类依次为妊娠合并症24例,占31.58%;脐带因素20例,占26.32%;胎盘因素17例,占22.37%;胎儿因素15例,占19.74%。胎儿畸形是宫内死胎的主要致死原因。结论加强产前保健、监护和高危妊娠管理,积极防治妊娠期合并症、并发症,正确估计胎儿成熟,适时终止妊娠,是减少胎儿宫内死亡发生率和围产儿死亡率的有效措施。     

胎儿心肌电生理的发育

胎儿为了适应在子宫内低氧环境的生长发育,其血液循环、血液生理及其心脏等方面都有不同于成人的生理特性。了解胎儿的心电生理学、心率调节机制,以及胎儿对宫内缺氧的反应等知识,对正确判读胎心监护图,客观地反映胎儿宫内状况和胎盘功能,对改善围产儿结局有很好的指导意义。