结节性甲状腺肿的外科治疗(附192例报告)

自1987年3月至1997年3月间,手术治疗结节性甲状腺肿192例,男26例,女166例,年龄6～78岁。均为长期生活于本地区居民。单侧46例,双侧146例,甲状腺Ⅱ°肿大86例,Ⅲ°(或以上)肿大32例;并甲亢34例,伴癌变8例,伴腺癌9例。单纯结节切除12例,一侧次全切除20例,一侧加峡部切除14例,双侧次全切除146例。术后复发12例,主要为对单发结节仅行切除术者。作者结合有关临床资料分析本组病因,可能属于高碘性甲状腺肿发展而来;采用碘剂及甲状腺制剂治疗效果欠佳,建议积极采取手术治疗。术式选择上,单侧结节至少应行患侧腺叶次全切除或加峡部切除;双侧结节应行双侧腺叶次全切除,对近基底部结节可采取逐个剔除的不规则切除法,以适当保留正常腺组织,减少术后甲减和损伤甲状旁腺、喉返神经等并发症的发生;术中仔细探查双侧腺叶往往可发现术前体查及B超未能发现的小结节;对在防治手术并发症方面提出:①尽量采用局麻,不常规暴露神经;②在分离结扎甲状腺血管时,采用囊内结扎法,甲状腺上、下动脉均结扎其分支;③对于双侧多发性结节者,采用近基底部结节逐个剔除的“不规则甲状腺切除”方法。     

结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治体会(附11例分析)

急性化脓性甲状腺炎 (ＡＳＴ)是一种少见的甲状腺疾病 ,成年人ＡＳＴ多继发于结节性甲状腺肿 ,与多发于儿童的 ,由梨状窝瘘引起的ＡＳＴ在病因、治疗等多方面均有所不同。作者总结 1980年 3月至 1998年 8月收治的 11例ＡＳＴ ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1980年 3月至 1998年 8月 ,共治疗结节性甲状腺肿病人 2 741例 ,其中 11例并发ＡＳＴ ,占 0 4% ,其中男性 3例 ,女性 8例 ,年龄 45～ 81岁 ,平均 6 7 6岁。 1例伴有Ⅱ型糖尿病。2　临床表现10例有 5～ 40年结节性甲状腺肿病史。 4例颈部肿痛后 10～ 30天就诊 ,3例 3～ 7天就诊 ,4…     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附33例报告)

目的 总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法 对1999-2005年收治的33例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。结果 33例中21例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备．5例采用心得安加碘剂准备，7例单用碘刺准备。除1例病人固甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术，术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论 手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的，须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

结节性甲状腺肿——608例前瞻性分析(法)

作者对一组430例单发性甲状腺肿作甲状腺部分切除和178例多发性结节性甲状腺肿作甲状腺全切的前瞻性分析.其中女性532例(88%),男性76例(12%),中位年龄分别为45和39岁.本组有关于临床和手术情况,手术切除的特殊性发病率,多发性结节性甲状腺肿癌症的发生率和术后结节性甲状腺肿的复发率作了统计分析.男性作为一组有统计学意义的群体发现多为年轻人(P<0.0006).病变多表现为双侧多发性结节性腺肿(n=377例),活动度较好为515例.在多发性结节性腺肿中甲状腺癌的发生率为3%(N=15/444).本组统计在同一时期内单发结节性甲     

侧入路切除复发巨大结节性甲状腺肿(附1例报告)

结节性甲状腺肿是临床上较常见的甲状腺良性疾病,目前治疗以随访观察为主,手术指征主要为巨大结节伴压迫症状或合并甲状腺功能亢进。临床上,复发的巨大结节性甲状腺肿再次手术较为少见。由于初次手术对解剖结构的破坏,加之巨大甲状腺结节对周边组织的压迫移位,手术难度大。病例:男,67岁,因"右侧甲状腺叶加峡部切除术后30年,左侧颈前区肿块进行性增大20年"入院。30年前因右甲状     

4453例结节性甲状腺肿临床分析

目的：分析长春地区结节性甲状腺肿的临床特点。方法：回顾性分析经我院基本外科手术治疗的4453例结节性甲状腺肿病例的临床资料。结果：结节性甲状腺肿占同时期实施各种甲状腺手术的44．48％；男女性别比为1：4．95；男性患者手术年龄平均高于女性1．70岁；结节性甲状腺肿临床诊断正确率为71.95％，易误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿；甲状腺右叶发病率显著高于左叶；3．66％结节性甲状腺肿病例发生恶变。结论：长春地区为缺碘地区；女性患者妊娠、哺乳和月经与结节性甲状腺肿发病有关；结节性甲状腺肿与甲状腺癌发病有关。     

结节性甲状腺肿术后复发因素及其防治方法探讨(附50例报告)

结节性甲状腺肿术后存在较高的复发率,Botelho报告此病行次全切除术后复发率可接近15％。复发常发生于术后8年以后。复发包括真性复发(新结节生成)和假性复发(上次手术剩余之微小结节增生)。目前各国的研究表明,该病的复发与多种因素有关,其中包括年龄、遗传、免疫异常、体液、病理以及手术等方面的因素。本文着重讨论手术对复发的影响及防治方法。     

结节性甲状腺肿119例的病理分析

在甲状腺病理活检中，结节性甲状腺肿是常见疾病之一。见到多个结节诊断比较容易，而以单个结节出现的结节性甲状腺肿很难与腺瘤鉴别。现将我院1999年1月。2003年12月病理档案资料中119例结节性甲状腺肿进行回顾性分析，以便对二者的诊断有进一步的认识，提高诊断率，对指导临床治疗有重要意义，现分析如下。     

结节性甲状腺肿外科治疗217例分析

目的探讨结节性甲状腺肿外科治疗的时机、方法和效果。方法回顾分析217例结节性甲状腺肿手术病人临床资料。结果 217例全部手术治疗,单纯手术治愈170例(78.3%),手术+替代治疗治愈38例(17.5%),复发9例(4.2%),总治愈率95.8%。结论结节性甲状腺肿外科治疗效果应以提高手术技巧为主,在完全切除结节前提下,尽可能保留正常腺体,合理替代治疗术后甲状腺功能低下。     

4899例结节性甲状腺肿的临床分析

目的：分析过去13年间在我院外科诊治的哈尔滨及其周围地区结节性甲状腺肿(nodular goiter，NG)的 临床特点及外科治疗经验。方法：回顾性分析我院外科手术治疗4899例结节性甲状腺肿的临床资料。结果：该组病 例的男女比例为1∶5． 3；发病年龄为3～83岁，平均45． 2岁；双侧病变4158例(84． 9%)；单侧病变741例(15． 1%)，其 中右叶481例(9． 8%)，左叶260例(5． 3%)；结节性甲状腺肿合并甲亢者304例(6． 2%)；因复发结节性甲状腺肿再次 手术者220例(4． 5%)。4899例中行甲状腺大部切除术4118例(84%)，甲状腺次全切除和近全切除术477例 (9． 7%)，甲状腺部分切除加结节切除304例(6． 2%)。结论：NG 的发病以双侧为多，单侧病变中以有叶居多；尽管甲状 腺大部切除术仍为目前外科治疗结节性甲状腺肿的主要术式，但是鉴于其高复发率，治疗结节性甲状腺肿的术式有 待进一步讨论。     

胸内结节性甲状腺肿一例

患者女,47岁。颈部肿物20余年,面部轻度浮肿伴呼吸困难1年。体检:颈部稍粗大,颈前可触及一5×4cm的圆形肿物,其两侧有两个卵黄大之肿块,表面光滑,边界清,动度好,可随吞咽而移动。胸部透视见右上纵隔旁有密度均匀、边缘光滑随吞咽上下移动的半弧阴影。食道吞钡正侧位片见有一肿物位于食管与气管之间约7.5×4.5cm。甲状腺同位素扫描提示:甲状腺位置低,腺体内放射性分布稀疏,左叶下极向胸骨后伸延4～5cm,诊断为胸内甲状腺肿。术中见右侧甲状腺约6×6×8cm,基底较宽,左侧甲状腺颈段与右侧相似,但下极在气管后向下延至纵隔右上后方。两侧甲状腺内均为卵黄大及指头大     

甲状腺偏侧缺如并结节性甲状腺肿腹腔镜手术切除一例(附:视频)

<正>甲状腺偏侧缺如症是一种罕见的甲状腺发育不全,表现为腺体一侧叶缺如,其发病率为0.05%～0.20%。Gursoy等[1]报道甲状腺偏侧缺如症在甲状腺疾病患者中的发病率为0.25%,而在正常人中的发病率为0.025%。     

多原发性大肠癌(附20例分析)

最近几年,国外对多原发性大肠癌的报告越来越多,且报告的发病率也越来越高,国内也不断有所报告。为使我们对此病加强认识及警惕,本文总结了我院10年中的20例多原发性大肠癌,报告如下。临床资料1978年5月至1987年4月,本院收治大肠癌792     

复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的诊断与治疗。方法回顾性分析再次手术治疗的复发性结节性甲状腺肿60例,首次手术行单侧腺叶手术的39例(65%),再手术时29例行对侧腺叶部分切除,5例行患侧腺叶全切加对侧腺叶部分切除,5例行双侧腺叶大部分切除。首次手术行双侧腺叶手术21例,再手术时16例行一侧腺叶全切加对侧腺叶部分切除,5例行双侧腺叶大部分切除。结果60例患者中,再手术后发现甲状腺癌10例(16.7%),15例(25%)出现术后并发症,其中永久性喉返神经损伤2例,永久性低钙血症2例,甲状腺功能减退症5例。再次手术并发症发生率为25%,高于首次手术(6%)(P<0.05)。结论甲状腺良性疾病再手术是安全可行的;但手术者应遵循手术原则与手术方式,小心细致,尽量防止并发症的发生。     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗：附50例报告

对50例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗者的临床资料进行回顾性分析。35例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备，6例采用心得安加碘剂准备，9例单用碘剂准备。除1例因甲状腺癌采用甲状腺癌根治术外，其余均采用甲状腺次全切除术。全组术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。 提示手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的，须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

Ⅰ型结节性甲状腺肿16例临床分析

目的探讨Ⅰ型结节性甲状腺肿(不完全型坠入性胸骨后甲状腺肿)的诊治体会。方法选取2012-01—2016-04收治的16例Ⅰ型结节性甲状腺肿患者,均在气管插管全麻下取低位"领口状"切口实施"带状肌帘状开窗术"。其中患侧甲状腺叶切除术4例,双侧甲状腺次全切除7例;一侧腺叶、峡部全切加对侧腺叶次全切除5例。结果本组16例患者均成功完成手术。病理学检查结果证实为结节性甲状腺肿。术后1例出现声音嘶哑、2例出现低钙症状,经对症治疗后恢复正常,其余患者均顺利康复出院。结论胸骨后甲状腺肿易压迫气管、食管和颈深部大静脉,故需手术治疗。Ⅰ型结节性甲状腺肿均可通过颈部低位"领口状"切口和"带状肌帘状开窗术"完成手术,不需劈开胸骨。应根据术前影像学检查结果及术中探查情况,个体化选择术式。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌15例临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断.方法 回顾分析1999年8月至2007年8月治疗的15例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病例.结果 15例患者中术前确诊4例,第2次手术患者9例,术中怀疑癌变而快速冰冻病理证实2例.结论 结节性甲状腺肿并甲状腺癌临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌38例诊治分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2006年12月手术治疗的635例结节性甲状腺肿病例中38例并存甲状腺癌患者的临床资料.结果 同期手术治疗结节性甲状腺肿患者635例,合并甲状腺癌38例(5.98%),病理检查结果:微小癌变17例,双叶癌7例,乳头状癌23例,滤泡状癌7例,髓样癌4例,未分化癌3例,甲状腺肉瘤样伴鳞癌分化1例,所有患者均行术中快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式.结论 结节性甲状腺肿术前检查怀疑甲状腺癌者应行细针穿刺及术中快速冰冻切片病理检查有利于确诊,可有效避免再次手术;甲状腺全切 131I放射治疗残余灶和/或转移灶 足量L-型甲状腺素钠抑制治疗有利于降低复发和死亡.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析

【摘要】 目的 总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及其诊断和治疗要点。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年1月至2007年12月手术治疗并经病理证实的262例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果 该组262例,占同期手术治疗甲状腺癌病人的33.9%。发病年龄以40～59岁多见,男:女为1∶5.2。临床表现以结节性甲状腺肿的临床表现为主。除近期行补充根治手术25例术前已明确诊断外,术前超声检查怀疑恶性病变者占70.0%,其中砂砾钙化39.2%。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为93.2%,16例假阴性,无假阳性病例。肿块直径<2.0 cm 者占62.9%,其中微小癌40.1%,临床I期病例74%。病理类型以乳头状癌为主（93.1%）。手术方式包括患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术,对怀疑有颈部淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术122例,46例有淋巴结转移。结论 结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低,乳头状癌占绝对优势;术前超声和术中冰冻切片快速病理检查是提高并存甲状腺癌检出率的关键;对结节性甲状腺肿病人定期随访有利于提高并存甲状腺癌的早期诊断率。