男性直肠癌切除术后性功能障碍分析

对25例男性直肠癌切除后性功能进行调查。平均年龄为42．5岁，Miles手术18例，性欲减退8例（44．4％），勃起障碍11例（61.1％），射精障碍13例（72．2％）。Dixon手术7例，性欲减退1例（14.3％），勃起障碍1例（14.3％），射精障碍2例（28．6％）。认为手术损伤盆腔神经是造成术后病人性功能障碍的直接和主要因素。防治关键在于术中完整地保护植物神经，注意剥离层次和切除范围。     

前列腺切除术后性功能障碍245例分析

调查２４５例因良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行耻骨上前列摘除术（ＳＰＰ）或经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）患者手术前后性功能的情况。结果发现术后勃起功能障碍发生率ＳＰＰ组为１０．４％；ＴＵＲＰ组为１４．３％，两组无明显差异；逆行射精发生率ＳＰＰ组为２６．３％，ＴＵＲＰ组为４８．７％，ＴＵＲＰ组明显高于ＳＰＰ组，并就ＢＰＨ术后性功能障碍性的原因及预防措施进行了讨论，认为除年龄、术前性功能状态、术者经验、心     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的：探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响。方法：对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究，治疗组（PANP）54例，对照组（非PANP）32例。结果：两组勃起功能障碍率分别为24．04％、84．37％，两组射精功能障碍率分别为22．22％、81．24％，经x^2检验P均〈0．05．差别有显著意义。结论：保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率。     

前列腺切除术后的性功能调查

目的：探讨BPH患者经耻骨上前列腺切除术（SPP）或经尿道前列腺电切术（TURP）后的性功能状况与手术的关系。方法：随访术前性功能正常且术后配偶健在的前列腺切除术患者126例。随访时间6个月～3年,平均随访时间14个月。并对其手术前后的性功能状况进行对比研究。结果：术后精液量明显减少49例（38．9％）,有射精感但无精液排出20例（15．9％）,不射精14例（11．1％）。出院后即发现勃起功能障碍（ED）者11例（8．7％）,部分勃起尚能完成性交者13例（10．3％）,术后1～3年性功能逐渐消失者32例（25．4％）。结论：前列腺切除术后性功能方面比较明显的变化包括精液量减少、逆行射精和不射精。术后ED是一种与年龄密切相关的疾病。也与多种慢性病有关。前列腺切除术并非是ED的独立风险因素。     

SPP、TURP、HoLEP三种前列腺切除术对性功能的影响

目的比较钬激光前列腺切除术（HoLEP）、经尿道前列腺电切术（TURP）和耻骨上前列腺切除术（SPP）三种手术方式对BPH患者性功能的影响。方法随访92例前列腺切除手术的BPH患者，评价：IPSS、性生活情况、勃起功能（阴茎勃起硬度、IIEF-5）和射精情况（射精有无、精液量、有无逆行射精、有无射精痛）。结果（1）三组术后3月IPSS评分均有显著下降（P〈0．01）；（2）三组术后IIEF-5均有不同程度降低，SPP组与术前比较，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。校正可能影响IIEF-5的因素后，三组手术IIEF．5评分改变无统计学差异；（3）HoLEP组、TURP组、SPP组勃起功能下降的发生率分别为：38．1％、28．6％、31．0％，HoLEP、SPP组术后勃起硬度下降明显；（4）HoLEP组和SPP组术后逆行射精发生率较术前有显著差异；（5）三种手术对性欲以及射精量的影响均较小；（6）勃起硬度的降低以及逆行射精的发生三种手术间无明显差异。结论HoLEP术后可导致性功能下降，主要表现在勃起功能降低和逆行射精。HoLEP术对性功能的影响与TURP和SPP相似。     

血浆睾酮水平测定在评价男性性欲减退中的临床意义

为了研究勃起功能障碍患者的血浆睾酮水平与性欲之间的关系，作者回顾性研究了１９９７年４月～１９９８年１月间１８０例勃起功能障碍患者的临床资料。性欲状况用《简要性功能调查问卷》进行评价，同时测定了血浆总睾酮及游离睾酮水平。其中，资料完整者１０８例，年龄３３～７９岁，平均（５９－５±１０．２）岁。按性欲强弱分为３组：性欲减退者５５例（５０－９％），性欲适中者３８例（３５－２％），性欲高亢者１３例（１３－９％）。３组间的平均性欲、性焦虑及总性功能评分差异有显著性（Ｐ＜０－００１）。３组平均血浆总睾酮水平…     

保留植物神经直肠癌扩大根治术59例疗效分析

目的评价保留植物神经的直肠癌扩大根治术，对减少患者术后泌尿和性功能障碍的作用。方法对59例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术，另外设对照组34例行不保留植物神经手术。结果泌尿功能障碍：保留组13．6％（8／59），不保留组67．7％（23／34）（P〈0．01）。男性性功能障碍：保留组勃起障碍22．6％（7／31），射精障碍29．0％（9／31）；不保留组分别为60．87％（14／23）和87．O％（20／23），两组比较（P〈0．05）。结论保留植物神经的直肠癌扩大根治手术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

男性泌尿外科手术后性功能状况及相关知识需求调查

目的了解男性泌尿外科手术后患者性功能的状况和相关知识需求情况．为实施针对性护理干预措施提供依据。方法采用简明男性性功能问卷（BSFI）和自设性功能相关知识需求问卷，对62例泌尿外科术后≥3个月的患者进行问卷调查。结果泌尿外科手术后患者勃起功能、射精功能、性欲评分均低于正常值；患者术后3个月内有性欲及开始性生活人数均未及1／3；对性功能相关知识需求者36倒（58．0%）．无所谓14例（22．6％），不需求12例（19．4％）；其中最需要了解的知识前三位分别是药物对性功能的影响（53．22%）．不良生活习惯对性功能的影响（50．0％）。术后开始性生活的适宜时间（46．8％）。结论泌尿外科手术后患者性功能状态较差，需对患者加强相关知识的健康教育。     

保留腹腔植物神经丛的直肠癌扩大根治术

目的 评价男性保留植物神经的直肠癌扩大根治术,对减少患者术后泌尿和性功能障碍的作用。方法 对８０例Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术（其中１０例为保留单侧植物神经）,另外２５例（Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期）行单纯直肠癌扩大根治术。结果 保留双侧植物神经的７０例术后勃起、射精、完成性交及出现性高潮者分别为９７．１％、９２．９％、９１．４％和８８．５％;１０例保留单侧植物神经者,分别为：７／１０、５／１０、４／１０、４／１０;２５例未保留植物神经者全部丧失性功能。植物神经保留组３例出现近期尿潴留,未保留组２３例（９２％）有近期尿潴留,７例（２８％）有远期尿潴留。结论 保留植物神经的直肠癌扩大根治术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

经尿道前列腺汽化与开放手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响

目的 评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法 分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组，46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigala组，32例)术后6个月、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率。结果 术后6个月勃起障碍的发生率：TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13．4％(7例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)，术后12个月分别为11．5％(6例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)；术后6个月、12个月逆行射精的发生率，3组分别为46．2％(24例)、39．1％(18例)、9．3％(3例)。结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显，但逆行射精的发生率较Madigan手术组高，提示TUVP对术后射精功能有较大影响。     

经尿道RevoLix2μm激光前列腺切除术对患者性功能的影响

目的：探讨采用RevoLix2μm激光手术系统治疗BPH对患者性功能的影响。方法：对120例BPH患者进行了RevoLix2μm激光手术治疗,全部病例均行IPSS评分。利用国际勃起功能障碍问卷-5（IIEF-5）和自制统一的射精障碍调查表,分别于术前、术后半年了解患者阴茎勃起功能情况、性欲、射精情况及对性生活满意程度进行调查。结果：全部手术均成功,IPSS有明显改善,从（25．12±3．21）分下降为（6．26±2．12）分,（P〈0．05）。术后患者均保留性功能。IIEF-5术前评分为（23．50±3．12）分,术后半年为（22．40±4．62）分;术前有性欲者占81．67％,术后半年占85．00％,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前射精异常者占23．33％,术后半年射精异常者占71．67％,术后射精功能较术前明显下降（P〈0．05）。术前对性生活满意者占65．00％,术后占70．00％,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：RevoLix2μm激光手术系统治疗BPH有效安全,术中、术后并发症少,对患者阴茎勃起功能、对性生活满意程度及性欲无明显影响,其影响主要为射精障碍。术中操作仔细,防止损伤影响阴茎勃起的神经血管柬,术后处理得当,可减少或擗龟对患者的性功能影响。     

1613例男子性功能和射精功能障碍所致不育的诊治体会

对１９７９年以来在我院不育门诊就诊的男性性功能和射精功能障碍者１６１３例，进行了分析。本组病例的病因，以心因性和性知识缺乏占绝大多数。功能性阳萎占８７．２％（１７７／２０３），功能性不射精症占９５．３％（１２８０／１３４３）。治疗措施包括性教育、性行为治疗、电按摩、阴茎海绵体药物注射和中西药物及针灸治疗等，总治愈率８０．８％，其中阳萎７０．４％，不射精症８７．７％，早泄８４．２％。不管性生活是否正常，只要能用非性交方法（如电按摩）取得精液者，包括逆行射精病例，均可采用丈夫精液人工授精。本组１６例（阳萎４例，早泄４例，不射精症６例和逆行射精２例）进行丈夫间人工授精获得生育，取得良好效果。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的临床应用及评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在男性直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析传统手术、TME和PANP＋TME在男性直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能、性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组手术病人的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短（P〈0．05）；3组的3年存活率分析差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）；传统手术组、TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低，3组间两两比较差异均有显著性（P〈0．05）。PANP手术分型与排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍分级呈正相关（P〈0．05）。结论TME可以降低直肠癌的局部复发率，降低排尿障碍和性功能障碍的发生率；PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低，PANP手术保留神经越彻底，手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。     

大肠癌术后复发和转移的临床研究─—附82例分析

本文报告大肠癌术后复发和／或转移８２例。男４６例，女３６例，年龄１９～７５岁，平均４６．３岁。复发时间３月～１７年，平均２５．６月，２年以内６０例，占７３．２％。直肠癌以局部夏发为主（５２．６％），结肠癌以远处转移为主（６３．６％）。直肠癌Ｍｉｌｅ’ｓ术后复发以盆腔、会阴为主（７１．４％），行吻合术者则以吻合口复发为主（６９．２％）。临床表现以急、慢性肠梗阻、粘液皿便、能前区疼痛、腹部包块、会阴结节或窦道为主。ＣＥＡ阳性率３７．９％。再次手术６８例，根治性切除１４例（１７．１％），姑息性切除１２例（１４．６％），病灶总切除率３１．７％，根治性切除和姑息性切除３、５年生存率分别为７２．７％、６２．５％和２０．ｏ％、１１．１％（Ｐ＜０．００１）；造瘘、短路等手术和非手术治疗者，无２年生存者。其中位生存期为８．２月。本组手术死亡１例（１．４７％），并发症１６例（２３．５％），早期发现和诊断是提高大肠癌再手术疗效的关键，术后定期随访是早则发现和诊断复发的行效途径。对复发或转移病人的再手术应持积极态度。     

脊髓型颈椎病患者的性功能改变(附14例分析)

目的：探讨脊髓型颈椎病与性功能改变的关系。方法：对60例脊髓型颈椎病患者的性功能状况进行问卷调查。结果：14例病人（23％）存在性功能改变。对14例患者发病前后性功能总分、勃起功能、性欲、射精功能、高潮情况进行比较，发病后的得分明显低于发病前，统计学处理有显著性差异。结论：脊髓型颈椎病可导致性功能障碍。     

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目的：探讨在男性直肠癌病人行根治术中实施盆腔自主神经保护，对于减少病人术后性功能障碍的作用。方法：采用病例对照的方法，回顾性分析了在直肠癌根治术中盆腔自主神经保留（PANP）组和非PANP组病人术后性功能障碍的发生率以及局部复发率。结果：研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为32．7％和63．5％。射精功能障碍的发生率分别为44．2％和71．2％，差异均有显著性（P＜0．05）。研究组和对照组的局部复发率为9．6％和7．7％，差异无显著性（P＞0．05）。结论：直肠癌根治术中实施PANP，在不增加局部复发率的前提下，可以改善病人的性功能，提高病人的术后生存质量。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月,术后出现吻合VI瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）;男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36）,射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。     

昔多芬针对不同病因及前期治疗勃起功能障碍的临床效果

作者对昔多芬治疗勃起功能障碍的临床效果进行了评估。３０８例病人在治疗前后均通过调查表的方式对勃起功能障碍的病因、性功能水平、性欲、对以前治疗的反应，昔多芬治疗效果以及生活质量进行评估。治疗前和治疗中的性功能用国际勃起功能指数评测，满分为５分，４～５分即被认为是治疗效果满意。３０８例中２６７例得到随访。年龄（６１－０±９．６）岁。病程（４－１±３－０）年。结果显示６５％的病人取得满意的治疗效果，这些病人以前应用其它方法疗效均不佳。基础性功能水平和治疗效果呈明显的正相关，但即使是较严重的勃起功能障碍…     

TURP术后性功能状况评估:一项多中心前瞻性独立研究结果

经尿道前列腺电切术（TURP）是否会影响BPH患者的性功能状况，目前还无法得出肯定的结论。现已知TURP可以导致术后逆行射精的发生．但是否对勃起功能有影响仍存在分歧。本研究针对TURP手术患者的射精功能和勃起功能情况进行了分析。     

男子勃起功能障碍患者阴茎微循环检测

为了探讨男子勃起功能障碍（ＥＤ）患者阴茎微循环特点。检测２６例勃起功能障碍患者的阴茎微循环,与１７例健康志愿者进行比较。结果表明：器质性ＥＤ患者阴茎头微血管密度（２７．１±５．２,对照组为４７．８±６．２）和异常微血管百分率（３２．１±３．４,对照组为１２．８±１．３）均明显异于对照组,Ｐ＜０．０１;心理性ＥＤ患者的这两项指标与对照组相比没有统计学差别（血管密度４７．２±６．８,对照组为４７．８±６．２;异常血管百分率１３．１±１．１,对照组为１２．８±１．３,Ｐ均＞０．０５）。结论：器质性ＥＤ患者的勃起功能障碍与阴茎头微循环改变有关,其临床意义有待深入研究,阴茎头微循环检测可用于器质性ＥＤ的辅助诊断。