原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例

恶性血管外皮细胞瘤是一种很少见的疾病,可发生于身体的任何部位,原发于肺部者罕见[1 ] 。我们经手术病理证实原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例,现报告如下,并结合文献进行讨论。临床资料例1　男性,6 3岁。主因右胸痛10余天而于1999年1月入院,查体未见异常。胸部X线片及CT示:右肺下叶背段类圆形块影,约7cm×6cm ,边界清晰,轻度分叶,右侧胸腔少量积液。胸腔穿刺抽液行细胞病理学检查未找到癌细胞。术前诊断为右下叶肺癌,在全麻下行右侧剖胸手术,肿物位于右肺下叶背段,约8cm×8cm×7cm ,质韧,侵及壁层胸膜,膈上有一约1 5cm×1 5cm×1 5cm…     

转移性肺恶性血管外皮瘤1例

病人　男 ,37岁。因痰中带血、咯血于当地医院行胸部X线检查 ,提示右下肺占位病变 ,性质待查。入我院后CT检查示右肺下叶前外基底段 4 1cm× 3 5cm× 5 0cm大小囊实性肿块形 ,边缘清 ;其内可见数支血管深入 ,强化囊性密度影增强后上缘CT值约 5 0Hu ,囊性CT值约 2 0Hu ;肺门、纵隔内未见肿大的淋巴结 ,心影及纵隔内大血管未见异常。诊断 :右下肺叶前外基底段囊实性富血供病灶 ,肿瘤性病变或寄生虫性病变 (图 1)。纤维支气管镜检查示右下叶B7分嵴增宽 ,刷检未见恶性细胞。图 1　本例CT所见20 0 4年 7月在全麻下手术。切除肺肿块局部送…     

左心房恶性血管外皮瘤1例

病人　女 ,39岁。咳嗽 ,气喘伴乏力 1个月。查体 :右肺呼吸音减弱 ,双下肺叩浊音 ,心尖部闻及中度舒张期杂音。胸部CT示右肺门 6cm× 7cm软组织占位影 ,周围见大小不等结节影 ,双侧胸腔积液。心脏彩色超声示左房内形态稀疏、不规则团状回声 ,约 7cm× 3cm大小 ,似有蒂附于房间隔顶部左房面 ,活动度大 ,于舒张期经二尖瓣口凸入左室 ,收缩期返回左房。术前右侧胸腔每隔 1～ 2d可抽出 5 0 0～ 10 0 0ml淡红色胸水。诊断 :左心房占位病变。2 0 0 2年 2月在体外循环下手术。术中见肿瘤位于左房 ,由右上肺静脉口处长出 ,约 7 0cm× 3 5cm× 2 5c…     

左大腿恶性血管外皮瘤一例报告

患者 男，32岁。因左大腿后方肿物13个月，迅速增大1个月入院。患者13个月前因癫痫发作而摔倒，致左大腿后方软组织肿胀，皮肤青紫；1周后肿胀和瘀班逐渐消退，但软组织内“鸽蛋”大小的肿物却缓慢增大，因无疼痛及其他不适而未就诊。1个月前肿块迅速增大，有轻微酸痛感，无夜间痛。     

肾血管外皮瘤1例报告及文献复习

肾血管外皮瘤是一种少见的肿瘤，国内偶见个案报道，尚未阐明其生物学行为及临床特点。我们2002年2月收治1例，结合文献复习报告如下。     

腹膜后血管外皮瘤1例

患者,女,49岁。体检发现右腹膜后肿物1年半,1年前出现双下肢水肿,时好时坏,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热,开始诊疗腹膜后肿物,曾多次就诊外院,难以确定肿物来源及性质,于2005年2月28日入院。入院体检:一般情况良好,心肺未见异常,腹软,未触及明显包块,右腰部较左侧饱满,轻叩     

肺原发性血管外皮肉瘤一例

患者 ,男性 ,42岁 ,于 1987年 10月2 1日因胸闷 ,气短 ,咯血 3个月入院。 1年前曾有右背部外伤史 ,2个月后自觉右胸闷 ,胀满 ,咳嗽。当地医院以“胸膜炎”治疗后症状缓解。近 3个月来右胸胀痛 ,气短 ,咳嗽加重 ,伴暗红色血痰。X线检查 :右肺中下致密影 ,心影轻度左移 ,提示右侧胸腔包裹性积液。先后 3次胸腔穿刺抽出血性积液 ,均呈暗红色近似血液。临床诊断 :( 1)外伤性胸腔积血可能 ;( 2 )右胸腔恶性肿瘤不除外198 7年 11月 16日行右侧开胸探查术 ,见右肺下叶有一 2 0cm× 2 5cm巨大囊性肿物 ,与部分肺组织粘连 ,侵及心包、膈肌和肝顶部 ,…     

髋关节血管外皮瘤一例

患者,男性,46岁;1990年10月因左侧髋部行走疼痛1月余,门诊以:"左股骨颈部肿瘤"收入.X线检查:左侧股骨颈部骨皮质变薄,呈现溶骨性破坏,其中骨质部分硬化.各项化验检查均无异常发现.12月行"局部肿瘤切除,带缝匠肌蒂髂骨瓣转移修复骨缺损术".病理诊断为:"骨不典型纤维组织细胞瘤".手术后,髋人字石膏固定3个月,可独立行走,无特殊不适感,定期X线拍片检查,均显示病变部位,骨愈合良好,可作一般轻体力劳动.1996年4月间行走时突然感到左侧髋部疼痛,行走加剧,逐渐出现夜间疼痛,局部肿胀,只能扶拐行走.1996年4月再次入院,检查:局部压痛、无明显肿胀、托马斯征60°阳性,X线及CT检查:显示左侧股骨颈部骨质失去连续性,密度减低、呈溶骨性破坏,植骨部分愈合.碱性磷酸酶105U/L,1996年5月7日肿瘤局部刮除、同侧腓骨带血管移植手术,术中见:肿瘤实质呈灰白色鱼肉状,已经侵入周围肌层,沿血管束分布界限尚清、股骨头颈大部侵蚀破坏,术后常规苏木精--伊红染色、免疫组织化学染色,电子显微镜检查均为血管外皮瘤改变.该病人在术后2个月肿瘤再次局部复发,并出现肺部转移.     

肺表面血管平滑肌瘤1例

病人女,53岁。右胸痛不适4个月,查体未见明显异常。X线胸透示右肺下叶后基底段类圆形肿物,随呼吸移动。胸部CT示右胸腔后下侧类圆形、近水样密度影,向肺内突出,约6.5cm×4.5cm,考虑为包裹性积液。超声检查见病灶处似液性回声。胸腔穿刺抽出6ml淡黄透明液体。抗炎治疗1个月,胸痛减轻,胸部CT无变化。临床诊断:右肺下叶良性肿瘤。2004年2月在全麻下经右胸小切口探查,见胸腔内有约7.0cm×6.0cm×4.5cm肿物,似脾脏形状,呈黄灰色,质硬,有2.0cm×1.5cm蒂与右肺下叶后基底段相连,包膜完整,无粘连。自肿物蒂根部切除肿瘤。术后病人恢复顺利,7d出院…     

腰椎恶性血管外皮细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,46岁 ,农民。主因腰痛 4个月腹痛憋胀 7d收入院。患者四个月前无外伤、发热及其他原因而感腰背部钝痛 ,双下肢胀痛以右大腿膝关节以上明显 ,症状呈持续性且逐渐加重 ,口服止痛剂后好转。近 2 0 d疼痛剧烈难忍 ,于当地以“腰椎间盘突出”行腰椎牵引 3次 ,但牵引后症状加重 ,不能伸展 ,逐渐不能站立行走。近 7d右中下腹弊胀不适 ,夜间加重而不能入眠。入院前 3 d不能进食 ,无呕吐及排便 ,尿少。发病后体重下降 ,既往无结核病史。体检 :T:3 7℃ ,P:76次 /分 ,Bp:12 0 /82 mm Hg(16/11k Pa)。精神萎靡 ,体质消瘦 ,表情痛苦 ,心肺未…     

腹膜后恶性血管外皮瘤一例

患者,男,32岁。因“尿频、消瘦1个月,发现下腹部包块5d”入院。体检:于下腹正中可触及一肿块,约8.0cm×6.5cm,无压痛,质硬,边界不清,移动度差。下腹彩超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张,盆腔内占位性病变,肿瘤内可见丰富的彩色血流信号。CT增强扫描示:自L5下缘平面至尾骨平面腰骶尾椎前方见一巨大明显不均匀强化之软组织密度灶,大小约14.0cm×11.0cm×13.0cm,其内片状坏死区无强化,CT值29~173HU,肿块左后方呈鼠尾状向左侧第一骶孔内延伸,左侧第一骶孔稍较对侧扩大,膀胱及双侧髂内外动脉受压向前方和两侧推移。双侧输尿管盆腔段扩张积水,…     

胰腺血管外皮瘤一例

患者女,59岁.主诉上腹隐痛2个月,时常出现腹胀、腹泻等症状.查体:上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛.血常规、血生化正常.腹部CT示:胰头区可见类圆形分叶状软组织影,边缘较光滑,约4.5 cm×7 cm×5 cm,部分层面与胰头分界不清,考虑为胰腺癌.行剖腹探查术,术中见胰体下缘有一外生性实体肿物,4 cm×5 cm×7 cm大小,质地中等.分离粘连,游离肿物至基底部,贴近正常胰腺完整切除肿物.术后病理报告:胰头部中间型血管外皮瘤(图1).     

幼儿阴茎恶性血管外皮细胞瘤1例

患儿,男,2岁10个月。1个月前发现阴茎根部长一黄豆大小肿块,逐渐增大,啼哭不安,诉小便不畅。2周前出现阴茎持续勃起。曾在当地医院就诊,取活检后,劝其回家治疗。1天前因患急性尿潴留而来我院。患儿系第一胎足月顺产。父母非近亲结婚。查体:T 37.1℃,P:126次/分,R:22次/分,贫血貌,体     

肝脏血管外皮肉瘤1例

肝脏血管外皮肉瘤１例陈友民（延安医学院肝胆外科研究所７１６０００）患儿男性，１２岁，陕西人。出现纳差发烧３月，曾在外院作Ｂ超、ＣＴ等检查，以＂肝脓肿＂行２次手术引流，２次手术后２０余天因病情加重入本所。体检：神志清楚精神差，Ｔ３８．８℃Ｐ１３０次／分...     

腹腔血管外皮瘤误诊为阑尾炎1例

患者　女 ,38岁。右下腹持续性疼痛阵发性加剧 4ｄ ,伴恶心 ,低热入院。 1年前有类似腹痛史 ,拟诊为“阑尾炎” ,经非手术治愈。体查 :体温 39 0℃ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸32次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹压痛 ,反跳痛和肌紧张。肠鸣音活跃。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约 2 5 0ｍｌ,右下腹有 1个约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿块 ,以一短蒂与后腹膜相连 ,质中 ,表面光滑 ,包膜完整 ,呈多囊性 ,内有豆渣样物质和化脓坏死组织 ,肿块与空肠及肠系膜紧…     

原发性右心房血管内皮瘤1例

病人女，37岁，胸闷、气促并逐渐加重3个月，曾行心包穿刺及双侧胸腔穿刺引出血性液体2000ml，穿刺液行脱落细胞及抗酸杆菌检查均阴性。再次心包穿刺后出现发热。查体：慢性病容，颈静脉充盈．窦性心律，心界扩大，无杂音。实验室检查：白细胞略升高。X线胸片示心影增大，双侧巾量胸腔积液。超声心动图显示右心房明显扩大，[第一段]     

脑室血管外皮瘤二例

例1 男性，52岁。因头痛1年加重2个月入院。神经系统检查发现眼底中度水肿。CT平扫为等低密度混杂，呈类圆形分叶样的边界清楚的病灶，肿瘤侵及室间孔致脑室系统扩大（图1）。     

骶椎血管外皮瘤一例

患者男性,57岁.5年前无明确诱因出现骶尾部隐痛,入院前3周疼痛加剧,并伴有排便费力.查体:骶尾部压痛,鞍区感觉迟钝,肛门括约肌功能正常.X线片示骶椎边界不清的溶骨性破坏.CT示S3-5广泛破坏,椎管扩大变形,骶尾部8.6 cm×7.8 cm软组织肿块,边界清晰,密度不均,可见斑块状不规则坏死骨片.MRI示盆腔内巨大软组织肿块,界限清晰,肿块信号不均匀,表现T1加权像为等、低信号,T2加权像为等、高、少量低信号,其中囊变灶较多(图1).     

肺恶性蝾螈瘤1例

病人 男，63岁。右侧胸痛伴胸闷、气促3月余。查体：浅表淋巴结无肿大，右中、下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，未闻及干、湿罗音。X线胸片诊断胸腔积液；胸部B超示右胸腔巨大实质性占位；支气管镜检查见右下肺基底段内菜花样新生物。活检病理诊断：鳞状上皮乳头状瘤样增生。诊断为肺部良性肿瘤。     

肺原发性副神经节瘤一例

患者 男性，36岁，间歇咯血1年余，于2003年10月27日入院。1年半前突然咯血，无发热，在当地医院就诊，X线胸片检查发现左上肺第3前肋上缘小斑片状，团状密度增高影，由肺野中带向外带延伸，CT检查示左肺上叶前段和舌段交界区，由内带向外带走行区结节状，小片状高密度阴影，