以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征

例1 患者男性,48岁,反复腹痛、腹泻1年,加重伴脓血便1个月.患者反复出现左下腹痛、腹泻1年,排便4～6次/d,水样便,无脓血,不发热.入院前1个月无明显诱因腹痛、腹泻加重,排黏液脓血便10次/d,间断发热,体温最高达39.2℃,体重下降约5 kg.     

累及肺脏的克罗恩病一例

患者男,42岁,因"腹泻、血便1个月,腹痛、腹胀1 d"于2008年12月4日收入山东省聊城市人民医院胃肠外科.患者1个月前出现脓血便,5次d;7 d前出现发热,体温在38.5℃左右,在外院口服"头孢克洛"等药物.平素体健,家族中无类似病例.     

结肠多发性气囊肿症

患者男,52岁,间断性腹胀、腹泻、排泡沫状粪便2个月.门诊以"结肠多发性息肉"收住入院.患者曾于2008年1月出现腹胀,每日排便2～3次,为黄色糊状便,带泡沫,无脓血黏液,无明显腹痛.结肠镜检查示结肠多发性息肉.病理:结肠慢性炎性反应.     

多原发性大肠癌2例

例1:女性,48岁.患者2个月前起便次增多,每天3～4次,脓血便或血便,轻度腹痛,有里急后重感.无发热、腹泻及菌痢病史,平素健康.查体:     

非清髓脐带血干细胞治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎

患者男性,65岁,因反复黏液脓血便28年,加重2个月入院.患者既往曾长期服用氨基水杨酸类药物,间断应用糖皮质激素(泼尼松、地塞米松等).     

胃肠道原发性淀粉样变1例

病例:患者,女,64岁,因反复腹泻、解脓血便5个月于2002年11月29日入院。患者于入院前5个月出现腹痛,以左下腹为主,并有腹泻,开始为黏液水样便,后出现脓血,便次从3～4次/d逐渐加重至>20次/d,伴发热和口腔黏膜、舌体溃疡。外院肠镜检查示溃疡性结肠炎,但未作病理检查,即予激素、抗感染、止血、止泻和中药灌肠等治疗,因     

原发性淀粉样变病

患者男,46岁,因反复腹胀3个月、肉眼血尿3 d入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力,伴恶心、嗳气,无发热、呕吐、腹泻、黑便、脓血便.     

吡喹酮治疗急性血吸虫病引起过敏性紫癜1例

患者王某.男、16岁、学生。因畏寒、发热20d,于1990年6月6日入院。患者自述20d前始觉畏寒发热,解脓血便,发热多以午后出现至深夜退热,出汗伴头痛,四肢酸软。门诊以“急性血吸虫病”入院。患者生活在血吸虫病重疫区,2个月前曾到湖区摸螺蛳。 入院检查:T39.4℃、P95次/min、R24次/min、     

以节段性门脉高压为表现的胰腺神经内分泌癌一例

患者男,52岁,因反复解黑便2个月、上腹部疼痛2周余人院.患者于2个月前无明显诱因解柏油样便,每天1～2次,未伴明显恶心、呕吐,无乏力、纳差,无畏寒、发热.胃镜检查提示"胃内活动性出血",经抑酸止血治疗后症状消失.2周前出现无规律性中上腹隐痛,不放射,可自行缓解.复查胃镜示"胃底静脉曲张".既往于2个月前左侧腹部受摩托车撞击.体检:体温37℃,血压138/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.     

不典型克罗恩合并Wernicke脑病1例

<正>患者,女,32岁,因"腹泻6年,乏力3个月,闭眼困难、口角抽搐1周"入院。入院前6年患者无明显诱因出现解黄色黏液便,伴右下腹及右臀部包块,伴心累气促、胸闷气紧、呼吸困难、头昏乏力、潮热盗汗、体重减轻,无畏寒发热,无头痛头昏,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿蛋白尿,无黏液脓血便及里急后重感。在某医院诊断为"肠结核",予以异烟肼+利福平+乙胺丁醇+呲嗪酰胺(INH-Rft-EMB-PAZ)抗痨治疗3年,其间加用链霉素(Sm)3个月。1余年前更     

显微镜下结肠炎2例

正病例1:患者女性,42岁,因"间断腹泻18年,加重伴呕吐2个月"于2010-09-16就诊于北京协和医院。18年前因进食生冷食物出现腹泻,为黄色水样便,量约300~500 mL/次,每日5~6次,因夜间腹泻而影响睡眠,伴脐周胀痛,便后缓解,无黏液脓血便,无发热。外院曾考虑"胃肠炎"、"肠易激综合征(IBS)",予止泻等对症治疗后好转。此后间断发作类似腹泻,每1~2周1次。此次就诊前2个月进食剩菜     

难治性炎症性肠病合并血液系统疾病1例

病例：患者男,53岁,因＂反复腹泻、黏液脓血便17年,三系减少3年,腹痛2年＂于2009年9月20日拟＂克罗恩病（CD）＂入院.患者1993年4月无明显诱因解黏液脓血便,4～5次/d,无腹痛、里急后重,粪便病原学检查排除感染性肠炎,结肠镜榆查示：直肠、乙状结肠糜烂,诊断为＂溃疡性结肠炎（UC）可能性大＂,未予正规治疗.     

环孢素A缓解重症溃疡性结肠炎

患者女,38岁,因反复腹痛、排黏液脓血便5年,再发半个月入院.患者每日排糊状黏液脓血便10～20次,伴里急后重及左腹部疼痛.结合临床症状、肠镜检查、病理诊断及其他辅助检查确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative co1itis,UC).曾予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A(Cyclosporine A,CsA)治疗可获缓解但反复发作.     

多发节段性结肠结核误诊克罗恩病

病例1 患者男,20岁,3个月前出现中下腹痛、腹胀、腹泻、黄色稀便、偶带黏液、无脓血,近1个月来症状加重,并伴有午后低热,乏力,体重下降.     

肠道播散型荚膜组织胞浆菌病一例

患者,女,24岁.因"腹泻两个月余"于2012年1月20日入院,两月前无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,每日2～3次,无脓血便,伴间歇性发热,以午后发热明显,最高体温39℃,伴乏力、纳差,无咳嗽、咳痰及盗汗,体重减轻约10kg.曾在外院行肠镜检查提示回肠末端溃疡,骨髓穿刺不排除真菌感染,给予抗生素和支持治疗1月余,无明显缓解.     

环孢素A缓解重症溃疡性结肠炎

患者女,38岁,因反复腹痛、排黏液脓血便5年,再发半个月入院.患者每日排糊状黏液脓血便10～20次,伴里急后重及左腹部疼痛.结合临床症状、肠镜检查、病理诊断及其他辅助检查确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative co1itis,UC).曾予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A(Cyclosporine A,CsA)治疗可获缓解但反复发作.     

环孢素A缓解重症溃疡性结肠炎

患者女,38岁,因反复腹痛、排黏液脓血便5年,再发半个月入院.患者每日排糊状黏液脓血便10～20次,伴里急后重及左腹部疼痛.结合临床症状、肠镜检查、病理诊断及其他辅助检查确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative co1itis,UC).曾予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A(Cyclosporine A,CsA)治疗可获缓解但反复发作.     

孕妇肠套叠诊治一例

患者女,29岁,因中上腹胀痛1个月余,孕21+周入院,患者1个月来反复出现中上腹胀痛,呈阵发性绞痛,且偶感上腹部出现肠型蠕动波,伴有肛门排便排气逐渐减少,因连续3～4 d未解大便予以开塞露肛塞,排出较多量稀便后腹胀稍缓解,此后每大解2～3次稀便,无恶心、呕吐,消瘦明显,以"不全性肠梗阻"收入院.     

孕妇肠套叠诊治一例

患者女,29岁,因中上腹胀痛1个月余,孕21+周入院,患者1个月来反复出现中上腹胀痛,呈阵发性绞痛,且偶感上腹部出现肠型蠕动波,伴有肛门排便排气逐渐减少,因连续3～4 d未解大便予以开塞露肛塞,排出较多量稀便后腹胀稍缓解,此后每大解2～3次稀便,无恶心、呕吐,消瘦明显,以"不全性肠梗阻"收入院.     

直肠原发性恶性黑色素瘤一例

患者男 ,60岁 ,因脓血便 2个月入院。 2个月前无明显诱因出现脓血便伴里急后重感 ,大便每天 3次 ,成形 ,量不多 ,表面覆有脓液及暗红色血块。无腹痛、恶心及呕吐 ,无发热。曾在当地医院就诊 ,按感染性腹泻治疗效果欠佳。近 1 0ｄ来仍排脓血便 ,且出现右上腹痛 ,遂到当地医院就诊 ,腹部Ｂ超示肝实质性多发性占位性病变 ,腹部ＣＴ示直肠占位性病变。结肠镜检查在直肠后壁见一 2ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,怀疑血管瘤或直肠静脉曲张 ,未行活检病理检查。患者自发病以来进食少 ,睡眠差 ,消瘦明显。 1 0年前有阑尾切除术史。有吸烟史 30年 ,每天 2 0支 …