眼眶肿瘤治疗进展

近年来 ,随着各种诊断方法的不断改进 ,眼眶肿瘤的治疗发展很快 ,治疗效果和预后也愈来愈好。一、介入治疗介入治疗是一种利用介入手段 ,达到治疗目的的方法。现代治疗方法正趋向介入性、无创伤性和立体定向外科技术发展 ,对许多颅内、眶内肿瘤 ,如脑膜瘤、血管畸形、某些恶性肿瘤和转移癌等治疗取得了较好的效果。1.泪腺腺样囊性癌 :是最常见的眼眶原发性恶性肿瘤 ,复发率及致死率均很高。大量病例统计资料显示 ,治疗后5～ 6年内复发率达 5 5 %～ 80 % [1] 。经单纯手术切除、眶内容摘除、单纯放疗、眶内容摘除联合放疗及化疗等方法治疗的…     

10例眼眶肿瘤手术临床分析

目的分析原发性眼眶肿瘤的组织来源、手术进路及手术效果。方法回顾性分析5年开眶手术治疗的眼眶肿瘤101例。结果前十位的眼眶肿瘤分别是:海绵状血管瘤22例(21．78％),静脉性血管瘤10例(9．9％),(表)皮样囊肿泪腺10例(9．9％),泪腺混合瘤8例(7．92％),炎性假瘤7例(6．93％),脑膜瘤6例(5．94％),腺样囊性癌5例(4．95％),淋巴瘤4例(3．96％),肉瘤3例(2．97％),神经鞘瘤2例(1．98％)。手术方法包括前路入眶68例,外侧开眶27例,眶内容6例,术后复发4例。结论开眶手术的术式选择与肿瘤的性质、位置、粘连情况、病变范围密切相关。术前对肿瘤的性质、位置、粘连程度的正确判断和手术操作技巧可减少术后复发等并发症。术后复发病例主要为脑膜瘤及泪腺肿瘤。     

眼眶肿瘤的手术治疗探讨

目的 探讨眼眶肿瘤的种类、手术进路、治疗效果及并发症.方法 对我院2004～2005年收治的眼眶肿瘤45例（45眼）的临床表现、影像检查和治疗方法进行分析.结果 45例眼眶肿瘤中囊肿12例,海绵状血管瘤10例,静脉性血管瘤6例,泪腺多形性腺瘤5例,神经鞘瘤、非霍奇金淋巴瘤各3例,泪腺腺样囊性癌2例.视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、神经纤维瘤及眼眶骨瘤各1例.45例均进行手术摘除,其中前路开眶32例,外侧开眶9例,经筛窦内侧开眶2例,外侧结合内侧开眶1例,经颅开眶1例.术后6个月复查上睑下垂2例,瞳孔改变3例,眼球运动受限2例.结论 眼眶肿瘤的临床表现具有多样性;大多因眼球突出而就诊;影像学检查显示多种形状的占位性病变,治疗方法以手术为主,注意手术技巧和术式的选择可以防止复发和出现并发症.     

48例眼眶肿瘤临床分析

目的 了解眼眶肿瘤的临床特点,探讨其手术治疗及预后。方法 对1991年12月至1999年12月我院收治的眼眶肿瘤手术病例进行了回顾性分析。结果 居前位的为眼眶血管瘤,皮样囊肿、小腺混合瘤。手术方式以前路开眶术为多,其次为外侧开眶术及2例眶内容物剜除术。手术最严重的并发症为术后视力丧失。结论 眼眶肿瘤常单眼发病,手术治疗为其有铲治疗方法,预后与肿瘤累及范围、手术方法及术后处理有关。     

儿童眼眶肿瘤310例分析

有关儿童眼眶肿瘤的发病情况各种报告有所不同〔１～７〕,主要取决于材料的来源。现报告自１９８１年至１９９７年６月,我院眼眶病眼肿瘤专科病房所收治１４岁以下眼眶占位性病变患者３１０例（包括肿瘤样病变）,分析讨论如下：临床资料本组３１０例患儿,其中视网膜母...     

眼眶巨大肿瘤的诊断与治疗对策

目的探讨和分析眼眶内巨大肿瘤术前定性诊断和有关手术治疗方案的制定原则。方法2001.1-2005.1月共32例,其中,男14例,女18例,年龄5岁-80岁,平均38.40岁。眼球突出两眼差3cm-15cm,平均6.0cm,病程6m至30y,平均5.5y。入选标准：眼眶巨大肿瘤为医学影像学或术中测量肿瘤直径〉2.5cm,范围2.5cm-4.5cm,平均2.95cm,甚至充满眶腔（4例）。术前确诊者27例;其中,海绵状血管瘤12例,神经鞘瘤4例,静脉性血管瘤4例,脑膜瘤4例,视神经胶质瘤、皮样囊肿和骨瘤各1例。术中操作：海绵状血管瘤行穿刺或切开放血减少体积,神经鞘瘤行囊内切除,皮样囊肿切开吸出内容物再切除囊膜,静脉性血管瘤放出血液后紧贴瘤组织切除。注意因肿瘤巨大使正常结构移位,解剖不清造成意外出现并发症。结果术前确诊的27例经病理诊断符合率为100%,其他为横纹肌肉瘤、间叶软组织肉瘤、纤维肉瘤、恶性血管外皮瘤和神经纤维瘤。术后视力提高者7例,不变者16例,视力下降者9例;上睑下垂6例,眼球运动障碍5例,眼球内陷4例。结论对于大部分眼眶肿瘤（27/31）术前均得到定性诊断,有利于术前制定的治疗方案,保证术中操作安全,避免盲目手术带来的各种并发症,提高了手术的成功率和病人的生活质量。     

如何正确看待眼眶肿瘤复发

眼眶肿瘤种类繁多，治疗复杂。部分肿瘤术后复发率较高，且再次治疗难度很大，预后不良。本文试图分析眼眶肿瘤复发原因，找出解决方法，减少肿瘤复发，提高治疗成功率。     

眼眶横纹肌肉瘤治疗的研究进展

横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的一种软组织肉瘤.横纹肌肉瘤的治疗经历了一个发展过程.近年来随着肿瘤综合治疗观念的日臻完善,眼眶横纹肌肉瘤的治疗也发生了跨越性的进步,特别是先进的放射治疗技术和化疗方案的改进给横纹肌肉瘤患儿带来福音,使众多的眼眶横纹肌肉瘤患儿免受毁容之苦,本文就眼眶横纹肌肉瘤的治疗进行综述.     

23例眼眶肿瘤临床分析

目的探讨从肿瘤的临床资料初步判断眼眶肿瘤的良恶性。方法分析２３例眼眶肿瘤的一般情况、临床特征及影像学诊断,术中所见的肿块特点。结果１１例恶性肿瘤中９例为１０岁以内的儿童和４０岁以上的中老年人;良性肿瘤平均就诊时间为２１个月,恶性肿瘤平均为１６．７个月;５例患眼突出度超过健眼６ｍｍ者,其中４例为恶性肿瘤;ＣＴ对眼眶肿瘤的诊断优于Ｂ超和Ｘ线;术中所见恶性肿瘤多为鱼肉样或豆腐渣样外观,易碎,不成形。结论肿瘤的良恶性与发病年龄、就诊时间、主要症状、眼球突出度及术中所见肿块特点均有相关关系。     

眼眶肿瘤诊疗概论

眼眶肿瘤诊疗概论上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科胡文明，姚亦群，钱江，殷汝桂山东兖州矿务局总医院眼科时建平一、眼眶肿瘤的定义肿瘤位于眼眶与眼球之间的间隙称眼眶肿瘤。起源于眼眶内组织的肿瘤称眼眶原发性肿瘤；由其它部位肿瘤转移而来或邻近组织浸润漫延入眶的肿...     

眼眶肿瘤手术并发症的临床分析

目的通过对101例原发性眼眶肿瘤手术后并发症的分析,探讨手术后并发症的发生规律,明确影响因素。方法回顾性分析5年内开眶手术治疗的101例眼眶肿瘤。结果术后近期(<6月)40例(39．60％) 发生了不同的并发症(63人次)。并发症依次为:眼球运动障碍(19．05％),视力损伤(17．46％),皮肤麻木感(17． 46％),球后出血(11．11％),瞳孔散大(11．11％),上睑下垂(7．94％)。术后远期(>6月)17例(16．83％)仍然遗留有并发症(28人次),其中4例肿瘤术后复发。结论手术并发症的发生与多种因素有关,术中操作技巧为主要因素,还与肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围以及开眶手术方式有关。术后复发病例主要为脑膜瘤及泪腺肿瘤。     

308例眼眶肿瘤临床分析

报告３０８例眼眶肿瘤，年龄６天～８１岁，良性肿瘤１８９例，占６１．３６％其中前三位为血管瘤５９例，神经源性肿瘤４７例，炎性假瘤２９例，恶性肿瘤１１９例，占３８．６４％，前三位为恶性淋巴瘤（包括泪腺３例）２５例，泪腺恶性肿瘤２３例，横纹肌肉瘤１４例，眼眶继发性肿瘤３７例，占１２．０４％，眶内肿瘤类型达３８种。     

308例眼眶肿瘤临床分析

材料和方法：1980-1995年院眼科收治308例（315眼）眶内肿瘤，均为手术病例，临床资料齐全，经手术及病理证实，对有疑难有争论的病理切片复查、会诊重新诊断，现作一回顾分析．临床资料1．一般情况：本文308例（315眼）眶内肿瘤病例，男性176例，女性132例，男女比例为1．33：1，右眼152例，左眼149例，双眼7例；发病年龄最小6天，最大81岁，6天-14岁63例占20．45％，15—50岁195例占63．31％，50岁以上50例占16．23％2．临床表现：308例315眼术前视力，无光感31眼，光感—一手动12眼，数指—一0．05，40限，0．～—0．2，31眼，0．3—一0…     

眼眶手术1302例临床分析

目的：分析开眶手术的种类,手术进路,手术效果及并发症。方法：总结我院1986-1998年间十种常见的开眶手术1302例。结果：全部病例包括海绵状血管瘤340例。静脉性血管瘤204例。静脉曲张106例,视神经脑膜瘤96例,神经鞘瘤97例,视神经胶质瘤38例,（表）皮样囊肿135例。泪腺混合瘤83例,泪腺腺样囊性癌54例,炎性假瘤149例。手术方法包括前路开眶722例,外侧开眶553例,内外联合开眶7例,经额开眶7例,眼眶内容切除13例。术后6个月内出现眼外肌功能障碍355例,上睑下垂96例,瞳孔形状改变31例。结论：开眶手术的术式选择和手术进路设计非常重要。手术效果与病变的性质,位置、粘连情况。病变范围密切相关。正确术式的选择利于手术操作,减少并发症,术后肿瘤复发频度依次为炎性假瘤,神经源性肿瘤,泪腺肿瘤和血管性肿瘤。     

放射治疗在眼眶病治疗中的应用

回顾总结20年间眼眶病中应用放射治疗且记录详细的112例,女性40例,男性72例,年龄0．5－78岁,平均37．5岁,得到病理诊断者104例,影像学诊断7例,化验确诊1例,包括良性病变34例,恶性肿瘤78例,采取60Co或深部X线治疗96次,加速器（电子,光子等）26次,X一刀2次,γ－刀13次,后装近距离治疗＋外照射7次,放射野为正位,侧位或斜侧位,并有13例采取手术,放疗和化疗的综合性治疗。结果：在58例恶性肿瘤随访中,3年无复发者27例,5年以上无复发者17例;良性病变随访2年以上病变得到控制或消失,放疗后的并发症包括：放射性白内障,皮疹,脱发秃睫,视力下降和失明。结论：放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,采用包括放射治疗在内的综合治疗,可解除患者的痛苦,提高患者的治愈率,保存患病器官的功能,改善生存质量。     

眼眶肿瘤立体定向放射外科治疗

目的 分析立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)治疗方法在眼眶肿瘤综合治疗中的作用和适应征。方法 利用γ刀、X刀两种立体定向放射外科治疗方法，对85例眼眶肿瘤病人进行放射治疗，其中，γ刀治疗76例(1995～2001年)，X刀治疗9例(2001年)。通过对31例γ刀治疗和9例X刀治疗患者的随访观察，分析γ刀、X刀中心治疗剂量、边缘剂量、等剂量范围与病变大小、位置和类型等因素对治疗效果的影响。结果 γ刀放射治疗平均边缘剂量36．60Gy(30～45．50Gy)，X刀平均边缘剂量40．67Gy(30．00～50．00Gy)。经γ刀治疗患者，有31例得到随访，平均随访时间24个月(3～120)，γ刀治疗后肿瘤缩小或消失者21例，有效率67．74％，肿瘤得到控制者3例，增大者1例，2例恶性肿瘤患者死亡，未作影像学检查者4例。24例脑膜瘤患者治疗前病变平均最大径为2.54cm，治疗后肿瘤缩小者16例，消失者1例，肿瘤无变化者3例，增大者1例。3例未作影像学检查；行2次γ刀治疗者2例。X刀治疗患者均为术后病人，包括：泪腺腺样囊性癌、腺癌、非何杰金氏淋巴瘤和泪腺混合瘤等，平均随访时间10个月(6～16)，除1例眶缘低分化腺癌治疗后6个月复发外。其余未见复发。结论 立体定向放射外科是眼眶肿瘤综合治疗中一种有效的方法。微侵袭性，并发症少。适用于：(1)眼眶内复杂的静脉性血管瘤；(2)视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延。眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤，手术残留或患者视功能好，或者向颅内蔓延手术危险性大者；(3)眶后部肿瘤，特别是侵及眶尖者，患者对手术有顾虑，或术后瘤变残留者。(4)恶性肿瘤的综合治疗。     

眼眶骨性肿瘤四例

眼眶骨性肿瘤包括骨肉瘤、骨血管瘤及骨瘤等 ,我院于1997年至 1998年共收治此类患者 4例 ,现报告如下。例 1　 男 ,18岁。右眼眶外侧隆起 2 0ｄ ,于 1997年 8月2 5日收入院。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,不能矫正 ;左眼 1.2。右眼球外转功能受限 ,眼球向前突出 3ｍｍ ,向内侧移位。外侧眶缘隆起 ,质硬 ,无压痛。外侧球结膜轻度水肿。眼底 :黄斑部视网膜水肿、脉络膜皱褶。左眼正常。ＣＴ扫描示 :右眼眶外侧壁占位性病变 ,约 34.9ｍｍ× 44 .2ｍｍ ,密度不均匀 ,突入眶内压迫眼球 ,眶骨破坏 (图 1)。临床诊断 :右眼眶骨肉瘤。于同年 9月 2日全…     

眼眶占位性病变36例手术分析

目的探讨眼眶占位性病变的临床诊断，手术治疗及其组织病理学分类。方法对2004年1月～2006年5月手术治疗的36例（36眼）眼眶占位性病变的性别、年龄、眼别及病理检查结果进行分析。结果恶性肿瘤3例，良性病变33例。组织病理学检查：恶性肿瘤3例均为非何杰金氏淋巴瘤；良性者中海绵状血管瘤9例，泪腺多形性腺瘤8例，静脉性血管瘤3例，炎性假瘤3例，囊肿3例，皮脂腺囊肿2例，淋巴管瘤、视神经胶质瘤、神经纤维瘤、骨瘤及颗粒细胞瘤各1例。在泪腺多形性腺瘤中浸润性生长3例，恶变1例。结论眼眶占位性病变种类繁多，良性肿瘤中以海绵状血管瘤多见，可采用前路开眶或外侧壁开眶顺利摘除肿瘤，次为泪腺多形性腺瘤，并且容易因手术切除不彻底或术中肿瘤破碎残留肿瘤细胞而改变生长方式，甚至于恶变。炎性假瘤手术完整切除较难，多要进一步作术后治疗。神经源性肿瘤早期就对视力损伤较大。