鼻中隔偏曲患者窦口鼻道复合体CT观察

为观察鼻中隔偏曲对窦口鼻道复合体（ＯＭＣ）的影响，自１９９４年４月～１９９５年２月对３２例鼻中隔偏曲患者做了高分辨率连续冠状ＣＴ扫描。结果发现：①３２例患者中１５例有同侧或双侧ＯＭＣ炎性病变，鼻中隔偏曲角度越大，ＯＭＣ病变发生率越高；②对有ＯＭＣ病变的患者测量钩突角度和筛漏斗宽度无实际应用价值；③鼻中隔偏曲与ＯＭＣ解剖变异的关系因例数过少尚难作出定论。结果提示对鼻中隔偏曲患者怀疑有鼻窦炎时应做冠状ＣＴ扫描，以了解ＯＭＣ的病变情况     

鼻中隔矫正和筛前神经电灼联用治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎

应用鼻中隔矫正术和（或）筛前神经电灼术治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎（ＰＡＲ）患者８６例。其中，Ａ组：２４例，用筛前神经电灼术治疗；Ｂ组：２９例，行矫正鼻中隔偏曲治疗；Ｃ组：３３例。以上述两法联合治疗。各组患者术后症状均立即停止发作，术后４周进行鼻粘膜抗原激发试验，得分均显著低于术前。术后１～２年随访，Ａ、Ｂ组都有少数病例复发，而Ｃ组无一例复发；术后５年随访Ａ、Ｂ组均有６０％的病例复发，而Ｃ组的复发率仅１２．５％。表明鼻中隔矫正术和筛前神经电灼术联用治疗鼻中隔偏曲伴ＰＡＲ，是一种较为理想的方法。     

内侧橄榄耳蜗系统功能障碍及其听力学检查

为了探讨内侧橄榄耳蜗系统（ＭＯＣ）功能与蜗后病变的关系，以对侧白噪声对诱发性耳声发射的抑制效应为指标，测试感音神经性聋、听觉过敏、神经性耳鸣患者的ＭＯＣ功能。结果发现：１６例感音神经性听力减退中９例ＭＯＣ功能障碍，其中８例为低频听力下降；１５例耳鸣中６例ＭＯＣ功能障碍；２例听觉过敏均有ＭＯＣ功能障碍。可见蜗后病变的感音神经性聋可同时伴有ＭＯＣ功能障碍，听觉过敏及部分耳鸣的病理机制可能与ＭＯＣ功能障碍有关。测试ＭＯＣ功能对于听觉系统疾患的定位诊断有独特的临床意义。     

胎儿鼻中隔偏曲的观察

为观察胎儿鼻中隔偏曲，我们在光学显微镜下复查了２４例８～４０周胎儿鼻腔－鼻窦组织病理切片，发现其中４例有明显的鼻中隔偏曲（不包括单侧唇、腭裂死亡新生儿１例）。在此基础上，应用Ｗｏｌｆ５度２．７ｍｍ鼻内窥镜检查了１６例３２～４０周胎儿标本，其中１例有鼻中隔偏曲，证实胎儿鼻中隔偏曲是存在的。根据这一事实，提出犁腭复合体发育因素可能是胎儿鼻中隔偏曲形成的原因，建议今后在介绍鼻中隔偏曲的病因时，将胎儿鼻中隔偏曲列入内容之中     

鼻声反射测量法：（鼻中隔矫正术前后对比）

鼻声反射测量法（ａｃｏｕｓｔｉｃ ｒｈｉｎｏｍｅｔｒｙ，ＡＲ）是一种客观测量鼻腔几何形态、截面积及容积的新方法。３６例鼻中隔偏曲患者接受ＡＲ检查并与２１名正常人作比较，均为高加索人种；１８例患者作了鼻中隔纠正术前与术后的对比。结果显示鼻腔最狭窄面积（ＭＣＳＡ）位于鼻腔前部，与鼻气道阻力（ＮＡＲ）主要产生部位相吻合；术后ＭＣＳＡ增加伴ＮＡＲ降低，提示ＭＣＳＡ能较好地反映鼻腔通气功能，但鼻腔容积并不是     

胎儿鼻中隔偏曲的观察

为观察胎儿鼻中隔偏曲，我们在光学显微镜下复查了２４例８－４０岁胎儿鼻腔－鼻窦组织病理切片，发现其中４例有明显的鼻中隔偏曲。在此基础上，应用Ｗｏｌｆ５度２．ｍｍｍ鼻内窥镜检查了１６例３２－４０周以儿标本，其中１例有鼻中隔偏曲，证实胎儿鼻中隔偏曲是存在的。     

变通切口矫治外伤性鼻中隔偏曲

外伤性鼻中隔偏曲，多为软骨段偏曲，由于外伤后局部出血、渗出、炎症等原因，使得局部粘连、疤痕而致变位、增厚、畸形。常规鼻中隔手术径路及鼻中隔粘膜下部分切除术对于外伤性鼻中隔偏曲难以操作，易发生鼻中隔穿孔及血肿和鼻腔粘连。笔者采取鼻小柱后缘径路，并于偏曲最甚处补作第二切口，再行鼻中隔粘膜下部分切除加自体软骨植入的方法获得满意效果。１资料与方法１．１临床资料 接受交通切口矫治鼻中隔偏曲患者３２例，均有鼻外伤史，病史最长者１８年，最短者２周；年龄最大者４２岁，最小者１８岁。平均年龄２４岁。其中男２４例，…     

改良鼻中隔粘膜下矫正术60例的临床观察

传统的鼻中隔粘膜下切除术，需要切除大部分鼻中隔软骨，对鼻中隔的解剖结构和生理功能都会产生一定的影响，且并发症多。１９９８年以来，我科施行了自行设计的改良鼻中隔粘膜下矫正术，取得满意疗效，现将资料报告如下。1 资料与方法6０例患者（改良组），男５８例，女２例，年龄１８～３６岁，鼻中隔软骨部偏曲和鼻中隔不规则偏曲各２４例，鼻中隔软骨与筛骨垂直板偏曲８例，犁骨与筛骨垂直板偏曲４例。四种情况伴有嵴突或棘者依次为３０、１４、１０、６例。对照组（传统方法）５２例，男５０例，女２例，年龄１８～３９岁，其中，鼻中…     

变应性鼻炎伴哮喘的治疗探索

我们于１９９４年３月至１９９８年１２月，应用矫正鼻中隔结构不良和翼管神经、筛前神经切断方法治疗１７５例常年性变应性鼻炎伴哮喘的患者，与同期无鼻中隔结构不良的１２５例患者进行疗效比较，现将结果报道如下。1 临床资料和方法1．１ 一般资料1９９４年３月至１９９８年１２月应用矫正鼻中隔结构不良（包括鼻中隔偏曲、嵴状突、矩状突等）和翼管神经、筛前神经切断的方法治疗变应性鼻炎伴哮喘者１７５例，其中男１０７例，女６８例，男。女约２：１；年龄１７～６８岁，平均３７岁，其中２０～５０岁者１２７例（占７２．６％），有…     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术

近年来，鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道［１～３］。我们应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术治疗慢性泪囊炎，取得了良好的疗效。该手术方法与单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术相比，具有出血少、组织损伤少、骨孔大小易于控制、骨孔创缘光滑、造瘘孔不易有肉芽生长、造口上皮化时间短等优点。1 临床资料全部病例为１９９７年１０月至２０００年１１月我院收治的慢性泪囊炎患者。４０例（４６眼）中，女３２例（３7眼），男８例（９眼）；女３２例中，伴有鼻中隔偏曲者４例，钩突肥大３例，中鼻甲肥大２例。男８例中…     

颈—眼—耳综合征的临床特征

报告１例少见而完整的颈－眼－耳综合征（ＣＯＡ综合征）合并脑脊液耳漏患者的临床资料，颞骨ＣＴ及鼓室探查术发现，左侧内耳与中耳发育畸形；ＭＲＩ示小脑病变，本例是国际上第２例ＣＯＡ综合征合并小脑病变的病例。并对该综合征的临床特点，诊治等有关问题进讨论。     

鼻中隔偏曲及鼻中隔结节与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔偏曲、鼻中隔结节与慢性鼻窦炎的关系。方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内镜检查，观察2001年2月-2002年11月住院的30例鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及79例慢性鼻窦炎患者鼻中隔的情况，并作统计分析。结果 30例鼻中隔偏曲患者中有11例鼻窦炎，均为I型、前组鼻窦炎，其中高位偏曲23例，伴鼻窦炎9例，6例为双侧；低位偏曲7例，伴鼻窦炎2例。79例鼻窦炎思者中有30例鼻中隔偏曲，其中，岗位偏曲22例，18例为前组鼻窦炎；低位偏曲8例，6例为前组鼻窦炎；鼻中隔结节4例，均为病程较长的Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎患者。结论鼻中隔岗位偏曲与鼻窦炎的发病密切相关，鼻中隔偏曲多引起前组鼻窦炎，往往双侧发病。鼻中隔结节可作为慢性鼻窦炎的一个并发症。     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗初步分析

目的观察合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎（AR）患者手术矫正中隔治疗AR的疗效。方法对确诊为常年性AR且愿意行手术治疗的113例患者常规行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描，了解鼻腔变异情况后分成2组，分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术＋前筛开放术和（或）息肉摘除术，术后3个月、6个月、1年时随访，根据常年性AR的诊断标准及疗效评定标准判定疗效，并进行临床分析。结果合并鼻中隔偏曲的113例AR患者手术后短期（3个月）有效率为94．7％（107／113例），长期（1年）有效率为90．3％（102／113例）。结论对经过常规药物治疗效果不理想、合并鼻中隔偏曲的常年性AR患者，手术矫正中隔，可取得较好效果。     

单纯下鼻甲消融术对鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者疗效的回顾性分析

目的探讨单纯下鼻甲消融术对鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者的治疗效果。方法对56例鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎的患者进行下鼻甲等离子消融术。结果术后随访1年，鼻通气显效37例（66％），好转16例（29％），无改善3例（5％）；头痛消失26例（26／39,67％），减轻12例（12／39，31％），无效1例（1／39，2％），总有效率95％。结论对鼻中隔偏曲较轻、偏曲范围小、偏曲的部位较靠后，以下鼻甲黏膜的肥厚增生为主者，单纯进行下鼻甲低温等离子消融术也能取得较好的治疗效果。     

中老年鼻窦炎内窥镜鼻窦手术临床特点──附61例报告

目的：内窥镜鼻窦手术是治疗鼻窦炎鼻息肉病的一种新术式,手术除去不可逆病变组织,恢复和重建鼻腔鼻窦功能。方法：于１９９４年至１９９８年采用鼻内窥镜检查２８９例患者,需手术治疗１８６例,鼻窦炎鼻息肉病中老年组６１例（１０１侧鼻腔）,男３２例（５７侧）,女２９例（４４侧）。结果：临床观察疗效佳者５５例,疗效欠佳者６例,其中术后２０至３０天,中鼻甲鼻腔外侧壁粘连,囊泡形成４例,下鼻甲与鼻中隔“Ｃ”形偏曲部粘连２例。经换药处理治愈。６１例随访６个月手术创腔上皮化鼻通气良好。结论：内窥镜鼻息肉摘除,前组、后…     

氧氟沙星滴耳液与新霉素-多粘菌素B-氢化可的松滴耳液对慢性化脓性中耳炎疗效的比较

氧氟沙星是８０年代末最新采用的喹啉类药。据报道氧氟沙星滴耳液较传统使用的抗生素或抗生素一类固醇滴耳液对活动期慢性化脓性中耳炎（ＣＳＯＭ）治疗有较好效果。为此该文对氧氟沙星和新霉素一多粘菌素Ｂ－氢化可的松滴耳液对活动期ＣＳＯＭ的疗效、细菌杀灭力和耳毒性进行双盲对照研究。选择１９９３年１０月～１９９４年１２月专科门诊病人中４７例鼓膜穿孔伴溢脓患者进行随机分组，其中氧氟沙星治疗组（Ｉ组）２６例（２８耳）；新霉素－多粘菌素Ｂ－氢化可的松治疗组（Ⅱ组）２１例（２４耳），均除外活动性上鼓室病变、结核病、真菌…     

鼻声反射测量法（鼻中隔矫正术前后对比）

鼻声反射测量法（ａｃｏｕｓｔｉｃｒｈｉｎｏｍｅｔｒｙ，ＡＲ）是一种客观测量鼻腔几何形态、截面积及容积的新方法。３６例鼻中隔偏曲患者接受ＡＲ检查并与２１名正常人作比较，均为高加索人种；１８例患者作了鼻中隔纠正术前与术后的对比。结果显示鼻腔最狭窄面积（ＭＣＳＡ）位于鼻腔前部，与鼻气道阻力（ＶＡＲ）主要产生部位相吻合；术后ＭＣＳＡ增加伴ＮＡＲ降低，提示ＭＣＳＡ能较好地反映鼻腔通气功能，但鼻腔容积并不是评价鼻腔通气功能的敏感指标。由于鼻气流感觉与ＮＡＲ非同一概念，在解释ＡＲ和前鼻测压法检查结果及与主观症状关系时应谨慎，手术适应证的选择及疗效的评价应综合判断。     

鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的鼻窦CT分析

目的　通过对鼻中隔偏曲患者鼻窦CT的测量分析,初步评价鼻中隔偏曲程度与下鼻甲肥大的相关性。方法　分析98例鼻中隔偏曲患者鼻窦冠状位CT,将与鼻中隔偏曲方向一致的鼻腔设为对照组,与鼻中隔偏曲方向相反的鼻腔设为实验组。测量并记录鼻中隔偏曲角度,双侧下鼻甲骨、内侧黏膜、外侧黏膜厚度。结果　实验组和对照组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义（P <0.05）。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义（P <0.05）。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度与鼻中隔偏曲角度的相关性无统计学意义,但相关系数r 提示三者与鼻中隔偏曲角度的相关性：骨＞内侧黏膜＞外侧黏膜。结论　鼻中隔偏曲伴代偿性下鼻甲肥大,不仅由下鼻甲黏膜增厚引起,也可由下鼻甲骨本身增生引起,鼻中隔矫正术术前行鼻窦CT检查,对鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者手术方式的选择有一定帮助。     

鼻内镜鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎疗效观察

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病，常规对有适应证的患者行鼻中隔偏曲矫正术。变应性鼻炎（AR）也是本科临床常见病、多发病，治疗多采用局部结合全身药物综合治疗。在临床实践中，相当一部分鼻中隔偏曲患者合并变应性鼻炎、下鼻甲肥大，单用一种治疗方法效果欠佳。我科2003年6月～2007年6月共收治鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎、鼻甲肥大患者56例，     

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术

应用鼻内窥镜技术行鼻中隔粘膜下切除术２２例，其中鼻中隔偏曲合并鼻窦炎１７例，鼻中隔偏曲合并泪囊炎３例，单纯鼻中隔偏曲２例；本文介绍厂鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术的适应证及特点。