超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。     

高频彩超引导粗针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的临床应用

目的:评价高频彩超引导下对乳腺肿物进行粗针穿刺活检的临床应用价值.方法:对40例临床疑为乳腺癌者,在高频彩超引导下,采用美国产Bard自动活检枪及16号活检针穿刺乳腺肿物取材,并经病理学检查.结果:每例取材3或4次,获取组织140块,取材满意率为100%,所有病例穿刺活检后无严重并发症.病理诊断结果:乳腺良性病变6例(15%),其中炎性肿物、纤维腺瘤各2例,纤维腺病、肌纤维母细胞瘤各1例.乳腺恶性病变34例(85%),其中浸润性导管癌29例,浸润性小叶癌3例,黏液性腺癌、乳腺不典型增生各1例.结论:高频彩超引导下乳腺肿物穿刺活栓是一种安全、准确、并发症少的介入性超声诊断技术,患者痛苦小、易接受,有较高的临床诊断价值.     

高频次快速穿刺在超声引导下甲状腺结节细针活检中的取材满意率和穿刺并发症分析

目的：探讨高频次快速穿刺应用于超声引导下甲状腺结节细针活检中的取材满意率和穿刺相关并发症情况。方法：回顾性选取2019年8月—2022年12月广州医科大学附属中医医院收治并实施超声引导下细针活检的81例甲状腺结节患者,按照穿刺取材速度不同分为观察组（42例）和对照组（39例）,在超声引导下对观察组患者甲状腺结节实施高频次快速穿刺取材（结节内穿刺时间<3 s）,对照组患者执行一般速度穿刺取材（结节内穿刺时间> 3 s）,将获取的标本分组进行对比分析,探讨高频次快速穿刺对取材满意率和穿刺并发症的影响。结果：观察组患者甲状腺结节采用高频次快速穿刺取材获取的细胞标本满意率为88.1%,高于对照组的率64.1%,两组差异有统计学意义（P <0.05）;观察组穿刺相关并发症的发生率为9.5%,低于对照组的33.3%（P <0.05）。结论：在超声引导下甲状腺结节细针活检中采用高频次快速穿刺可有效提高取材满意率和减少穿刺相关并发症,值得在后续的临床上广泛推广和应用。     

超声引导粗针活检乳腺肿块的临床研究

目的研究超声引导下应用粗针活检对乳腺可触及实性肿块诊断的价值。方法彩色超声引导下14G切割针自动活检枪活检30例患者的47个乳腺可触及实性肿块并与细针活检比较。结果47个病灶活检结果:良性病灶29个,恶性病灶17个,假阴性1例,手术切除病理诊断为乳腺腺病;超声引导下14G切割针取材成功率为98%,诊断正确率为83%。结论超声引导下14G切割针没有增加并发症的发生率,安全创伤小,标本满意率高,病理诊断准确性高。     

超声造影引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的价值。方法:收集80例拟行CEUS引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的患者,分析坏死显示情况、穿刺次数、取材满意率、病理诊断率和并发症。结果:3例因病灶内始终未见增强取消穿刺,其余77例均接受穿刺活检,常规超声和CEUS在该组患者病灶内部坏死区域的显示率分别为15.0%和62.5%,差异有统计学意义(P0.05)。取材满意率为100.0%(77/77),病理诊断率为100.0%(77/77),根据病理学检查结果制定治疗方案,所有患者无严重并发症发生。结论:CEUS较常规超声更清晰地显示腹膜后病灶的范围及坏死区域,用以引导穿刺活检,能有效地取材并获得准确的病理学诊断结果。     

超声引导下穿刺活检乳腺肿物的临床研究

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的价值,比较14G及16G活检针的优缺点。方法高频超声引导下14G或16G活检针经皮穿刺活检150例乳腺肿物,以术后病理诊断为标准,分析经皮粗针活检对乳腺肿物的诊断准确性。结果150例乳腺病灶穿刺活检准确率约87．3％。68例用14G针活检,取材成功率91．3％,并发症7．3％;72例用16G针活检,取材成功率91．7％,并发症8．3％。结论超声引导14G及16G针穿刺活检同样具有成功率高、安全、病理组织学诊断准确率高等优点,可为临床诊断和治疗提供重要依据。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究超声引导下粗针病理学检查(ultrasound-guidedcore-needlebiopsy,US-CNB)、粗针细胞学检查(ultrasound-guidedcore-needleaspiration,US-CNA)及细针细胞学检查(ultrasound.guidedfine-needleaspiration,US-FNA)在甲状腺微小结节诊断中的价值。方法:对92例超声诊断为可疑恶性的甲状腺微小结节患者的92个结节进行穿刺。所有病例经手术治疗有病理证实。其中52例行US-CNB及US-FNA;另外40例行US-CNA及US-FNA。结果:52例行US-CNB和US-FNA患者中,41例US-CNB取材不满意,11例取材满意,且诊断与术后病理符合;52例US-FNA取材均满意,均有明确诊断,6例与术后病理不符,46例与术后病理符合。40例行US-CNA、US-FNA的患者中。26例US-CNA取材成功,14例取材失败或欠满意;36例US-FNA取材成功,4例取材失败或欠满意。92例US-FNA对于鉴别甲状腺微小良、恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为93.4%、86.7%、97.3%、72.2%、92.3%。结论:US-FNA是甲状腺微小结节的术前穿刺最有价值的活检方式。     

超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变

目的 观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法 回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月后临床随访结果为最终诊断,评估US-CNB诊断胰腺实性病变的效能。以单因素分析及logistic回归 分析筛选影响US-CNB诊断准确率的因素。结果 742穿刺活检成功,技术成功率99.46%(742/746)。US-CNB准确诊断706例(准确组)、不准确36例(不准确组),其诊断胰腺实性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.25%(702/737)、80.00%(4/5)、95.15%(706/742)、99.86%(702/703)和10.26%(4/39)。31例(31/742,4.18%)发生轻度并发症,4例(4/742,0.54%)发生严重并发症。组间患者年龄,胰腺病灶最大径＜2 cm、病灶边界不清晰及病灶位于胰头部占比差异均有统计学意义(P均＜0.1)。回归分析显示,病灶最大径＜2 cm是US-CNB诊断准确率的独立影响因素(OR=3.054,P=0.030)。结论 超声引导下经皮胰腺病变穿刺活检安全、可靠,但病灶体积小可能影响其准确性。     

超声引导下甲状腺粗针穿刺活检误漏诊原因分析

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检术(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)判定甲状腺结节良恶性的效果,以期提高甲状腺结节术前定性诊断的准确率。方法回顾性分析146例经超声诊断为甲状腺结节患者的病例资料,分析采用US-CNB定性诊断甲状腺结节的效果。结果获取的152个结节中,82个结节内可见微钙化。US-CNB诊断恶性肿瘤92个,良性结节56个,4个结节取材不满意。US-CNB诊断假阳性2例(均误诊甲状腺乳头状癌),误诊率3.39%;假阴性3例(均漏诊甲状腺乳头状癌),漏诊率3.23%。US-CNB对直径≥1.0 cm结节的诊断符合率均在97.00%以上,且高于直径1.0 cm结节的诊断符合率(66.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论US-CNB对甲状腺结节良恶性的判定有重要意义;通过选择可疑恶性结节穿刺、增加穿刺次数、确保活检针针槽位于结节内、联合细针吸取细胞学检查,可降低US-CNB误诊及漏诊率。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对196例超声诊断不明的肝占位性病变随机分为两组,其中97例采用超声引导下的穿刺活检(US组),99例行超声造影后进行超声引导下穿刺活检(CEUS组).标本行组织学检查,取材量满足病理诊断为取材成功,分析两组一次取材成功率和诊断准确率.结果 CEUS组一次取材成功率为98.0%(97/99),诊断准确率为96.0%(95/99);US组分别为91.8%(89/97)和87.6%(85/97).CEUS组在取材成功率和诊断准确率上均显著高于US组.此外,US组68例恶性病灶中,2例病灶活检阴性,在超声造影引导下再次活检,均被确认恶性.结论 超声造影可准确判断肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,引导准确进行定位取材,提高穿刺活检取材满意率及诊断准确率,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值.     

高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块

目的探讨高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块的临床应用价值。方法对46例52个经临床及彩超诊断的乳腺良性肿块行高频超声引导下旋切治疗,对引导情况及治疗效果进行评价。结果高频超声引导成功率及显示率均为100%;34例共40个0.5cm≤直径≤2.5cm的肿块,完全切除32例共38个肿块(95.0%),8例共8个2.5cm<直径≤3.0cm的肿块,完全切除5例共5个肿块(62.5%),4例共4个直径>3.0cm的肿块,肿块完全切除0例。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块创伤小、疗效好,尤其适用于治疗直径0.5~2.5cm的乳腺良性肿块。     

超声引导乳腺肿物穿刺活检导致病理组织学诊断低估的原因分析

目的探讨超声引导乳腺肿物粗针穿刺活检术（US-LCNB）导致病理组织学低估的原因。方法对拟行手术的271例乳腺肿瘤患者术前行US—LCNB,将术前粗针活检病理结果与手术切除肿瘤标本病理诊断结果进行比较,分析18G和16G粗针术前活检所致的病理组织学低估及误诊原因。结果术前对271例乳腺肿物行US—LCNB301次,术前穿刺活检诊断与病理诊断符合率为85．7％（258／301）,病理组织学低估32次（10．6％）,误诊11次（3．7％）。其中应用18G针穿刺活检32次,术前活检与术后病理诊断符合24例（75．0％）,穿刺活检所致病理低估7次（21．9％）,误诊1次（3．1％）;应用16G针穿刺活检269次,术前活检与术后病理诊断符合234例（87．0％）,穿刺活检所致病理低估25次（9．3％）,误诊10次（3．7％）。因乳腺肿瘤组织成分呈多样性、穿刺取样局限或穿刺者对病灶定位不精准是US-LCNB所致病理组织学诊断低估的原因。结论术前US-LCNB所致的病理组织学诊断低估是肿瘤组织成分多样性和穿刺取样偏倚造成,并与穿刺活检获得的组织量少相关,可通过增加穿刺次数、应用较粗的活检针穿刺取样以获取满足病理诊断的组织量,降低US—LCNB所致的组织学诊断低估率。     

超声对乳腺占位性病变的诊断价值及引导下活检的应用

目的探讨乳腺占位性病变超声诊断及超声引导下活检的临床意义。方法利用超声对临床诊断为乳腺肿块的208例患者检查及超声引导下细针抽吸细胞学活检。结果乳腺肿块检查以二维超声检查为主,频谱多普勒、彩色多普勒血流图起协助作用,乳腺肿块以良性肿瘤为多发。本组208例,其中囊性增生102例,腺瘤样增生51例,纤维腺瘤49例,肉芽肿性乳腺炎2例,乳腺癌4例。其中误诊3例。结论超声对乳腺占位性病变诊断及引导下活检具有较高的临床诊断意义,正确认识有利于临床治疗,减轻患者痛苦,为治疗疾病争取时间。     

触摸不清的乳腺病灶在超声引导下的粗针穿刺活检

目的分析超声引导下对触摸不清的乳腺病灶进行穿刺活检细胞学和病理学检查的诊断准确率。 方法超声在72例女性中检出80个触摸不清的乳腺结节，在超声引导下用18G穿刺针穿刺活检。以术后病理诊断和随诊结果为标准，分析穿刺细胞学和病理组织学检查的诊断准确性。 结果穿刺细胞学诊断为良性者60个，可疑恶性者6个，有恶性细胞者14个，其中证实为恶性者分别有1个，2个和13个。敏感性为93．8％，特异性92．2％，诊断准确率92．5％；穿刺病理学诊断为良性病变者65个，恶性者15个，证实为恶性者分别有1个和15个，敏感性为93．8％，特异性100％，诊断准确率98．8％。2种方法的敏感性一致，而特异性和诊断准确率差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论对于不能触及的乳腺结节，超声引导下乳腺粗针穿刺的细胞学和病理学检查是可靠的诊断方法，且后者更有效。     

提高乳腺钙化灶超声显示率的临床研究

目的 评价MicroPure辅助诊断技术对钙化超声显示率及提高乳腺癌诊断准确率的应用价值.方法 对我院63例患者的68个病灶行常规超声、X线钼靶及配有MicroPure辅助诊断技术的超声检查,分别描述病灶钙化及BI-RADS分级情况,全部病灶行穿刺活检或手术得以病理确诊.结果 ①以钼靶显示病灶钙化作为对照,常规超声的钙化显示率为80.6%,MicroPure技术的钙化显示率为100%.②常规超声、钼靶、MicroPure辅助诊断技术对诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.916、0.857和0.970.③常规超声BI-RADS分级为3级的3个病灶经MicroPure技术诊断为4级,病理结果为恶性.结论 MicroPure辅助诊断系统可以显著提高微小钙化的超声显示率,同时可以提高超声诊断乳腺癌的准确率,尤其对常规超声BI-RADS分级3～4级之间的患者,提高倾向性比率.

Abstract：

Objective To evaluate the value of MicroPure software system in the display of calcification and diagnostic accuracy of breast carcinoma.Methods Sixty-three patients with 68 breast lesions were checked by conventional ultrasound,X-ray and MicroPure software technique.The calcification was described and the lesions were classified with BI-RADS.All cases were pathologically confirmed by biopsy or operation.Results ①Compared to the detection rate for calcification of X-ray,the display rate of conventional ultrasound was 80.6% ,and the display rate of MicroPure software technique was 100%.②The area under the curve of diagnosing benign and malignant of breast lesions was 0.916,0.857 and 0.970 respectively with ultrasound,X-ray and MicroPure software technique.③Three lesions was classified Ⅲ in BI-RADS with conventional ultrasound,and Ⅳ in BI-RADS with MicroPure software.The pathologic results were malignant.Conclusions MicroPure software system obviously raised the ultrasonic display rate of calcification,meanwhile,it raised the diagnostic accurate rate of breast cancer.It especially raised the tendency rate for the patients who were classified between Ⅲ and Ⅳ in BI-RADS.     

Mammotome微创旋切系统在隐匿性乳腺病灶诊断当中的应用

目的探讨超声引导下M ammotom e微创旋切术对隐匿性乳腺病灶诊断的意义。方法2003年11月~2004年10月对该院22例31处隐匿性乳腺病灶进行B超引导下M ammotom e微创旋切术。结果22例患者均在超声引导下行M ammotom e微创旋切术,操作无一例失败,术后均明确诊断,恢复良好。结论超声引导下M ammotom e微创旋切术有利于隐匿性乳腺病灶的诊断,手术创伤小、恢复快,对良性疾病兼具治疗作用。     

Ultrasound‐guided core needle biopsy of breast masses: How many cores are necessary to diagnose cancer?

PURPOSE: To investigate the number of cores required to diagnose breast cancer using ultrasound (US)-guided core needle biopsy. METHODS: US-guided core biopsy of 150 masses was performed in 144 patients. For each mass, 6 cores were obtained and analyzed separately. The histopathologic diagnosis was classified as benign, malignant, or normal breast tissue. Each core was analyzed separately. For diagnostic purposes, the cases were grouped as follows: group G1 comprised the first core; group G2 comprised the first and second core; group G3 comprised the first 3 cores; up to group G6, which included all 6 cores. The results were also analyzed by tumor size (2 cm). RESULTS: The sensitivity in the diagnosis of breast cancer was 90.1% in group G1 and 94.1% in the remaining groups (G2-G6). In tumors 2 cm the sensitivity was 91.4% for group G1 and 96.6% when 2 or more cores were obtained. CONCLUSION: It appears that 2 cores are sufficient to diagnose breast cancer in this study population assuming no technical error occurred in US guidance of the needle through the mass.     

Contrast-Enhanced Ultrasound Guided Transoral Core Needle Biopsy: A Novel,Safe and Well-Tolerated Procedure for Obtaining High-Quality Tissue in Patients with Oral Cancer

The aim of the prospective study described here was to compare the tolerability, safety and diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound-guided transoral core needle biopsy (CEUS-CNB) with that of conventional US-guided transoral CNB (US-CNB) and standard incisional biopsy in patients with oral masses. Between June 2017 and November 2019, consecutive patients with oral masses referred for biopsy were randomly assigned to undergo incisional biopsy, US-CNB or CEUS-CNB. Procedure time, intra‑operative blood loss volume, diagnostic performance and pain level before and after the procedure assessed by visual analogue score (VAS) were recorded and compared among the three procedures. Finally, 238 patients with pathology confirmation were analyzed: 80 patients underwent incisional biopsy, 78 patients US-CNB and 80 patients CEUS-CNB. In this study, no significant difference was found in biopsy time between CEUS-CNB, US-CNB and incisional biopsy (75 ± 11 s vs. 73.6 ± 12 s vs. 77 ± 13 s, p = 0.24). CEUS-CNB achieved the highest sensitivity (CEUS-CNB: 100%, US-CNB: 88.5%, incisional biopsy: 84.3%), negative predictive value (CEUS-CNB: 100%, US-CNB: 81.3%, incisional biopsy: 78.4%) and accuracy (CEUS-CNB: 100%, US-CNB: 92.3%, incisional biopsy: 90%). The VAS score for incision biopsy was higher (p = 0.01) and the amount of bleeding was larger (p < 0.001), yet there was no significant difference between CEUS-CNB and US-CNB. Our results indicate CEUS-guided transoral CNB is an efficient, safe and well-tolerated procedure, with biopsy time comparable to and diagnostic performance better than those of conventional US-guided transoral CNB and incisional biopsy.     

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用研究

目的:探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的论断与治疗的应用价值.方法:对33例42处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对乳腺病灶的诊治效果.结果:33例42处乳腺病灶中,25例34处病灶临床诊断为乳朱纤维腺瘤,均被Mammotome微创旋切切除,平均旋切15次,用时30min;6例为乳腺可疑病灶,2例临床诊断为Ⅲ期乳腺癌,均约Mammotome微创旋切术而获得明确诊断,操作无一例失败,这种方法皮肤伤口小,除1例有轻度皮下瘀血现象外无其它并发症,结论:B超能很好地引导Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的微创切除术,对乳腺可疑病灶能明确诊断,若为良性可避免不必要的手术;若为恶性则能及时获得合理的治疗.