聂青和：传染病科医师谈肝硬化

<正>记者：什么是肝硬化？肝硬化的病因都是哪些？聂青和教授：肝硬化是一种常见的临床慢性肝病,因为一种或多种病因长时间或反复发生,肝脏慢慢、持续地变形、变硬而慢慢地导致肝脏的慢性损伤。因为肝细胞坏死,残存肝细胞结节再生、结缔增生和纤维形成,肝脏呈现硬化状态。导致临床上可出现上消化道出血、肝性脑病、感染、脾功能亢进、腹水、癌变等病情变化。     

肝硬化与臌胀的中西医论治

肝硬化(Livercirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.病理组织学上有广泛的肝细胞变性坏死,残存肝细胞结节性再生结缔组织,增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展成为肝硬化.……     

个体化出院饮食指导在1例肝硬化患者中的应用

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是由于一种或多种病因反复长期损害形成的慢性进行性疾病[1].肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官,各种原因引起的肝硬化均可导致肝脏的代谢功能下降,使患者处于营养不良状态.     

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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化,是影响慢性肝病预后的重要环节。迄今为止,国内外尚无有效抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用,寻求有效作用于肝脏而无明显不良反应的治疗尚需长期努力。     

中医药防治肝纤维化的思路与方法

肝纤维化是指肝组织内细胞外基质(ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或功能异常的病理变化[1],是各种慢性肝病共有的病理特征,是发展到肝硬化的必经阶段。大量研究表明,肝纤维化有逆转的可能。在慢性乙型肝炎患者中,肝纤维     

肝硬化并发症的处理

肝硬化是一种常见的慢性肝病,是一种或多种原因引起的肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变.形态学表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这3种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症.现将常见的肝硬化并发症总结如下.     

肝纤维化的治疗进展

肝纤维化是由于细胞外基质（ECM）的合成大于降解导致过度沉积，是纤维增生与纤维分解不平衡而引起的病理过程，是各种慢性肝病发展的必经阶段，由于多种致病因素引起肝脏的损伤和炎症所共有的病理特征，也是向肝硬化等进一步发展、恶化的重要中间环节。当今大量研究发现，肝纤维化是一个可逆的过程，早期诊断与及时给予有效治疗可减缓或防止发展成为肝硬化，现就肝纤维化的治疗研究现状作一简要综述。     

如何防止HBV感染肝纤维组织增生

肝纤维组织增生，即肝纤维化是各种慢性肝病导致的共同病理变化。引起肝纤维化的因素很多，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病及药物性肝损伤等，其中最常见的是慢性乙型病毒性肝炎。肝细胞坏死及肝纤维增生本是自然修复过程，但纤维增生到一定程度即引起中央静脉区和汇管区出现纤维间隔，肝脏正常结构遭到破坏，进而形成假小叶，病情即由肝纤维化进展为肝硬化。可见，肝纤维化是肝硬化的早期阶段。肝纤维化的早期诊断与早期治疗对预防肝硬化的发生有重要意义。     

TGF-β1、PDGF、CTGF与肝纤维化发病机制的相关性研究进展

肝纤维化是反复或持续出现肝损伤的一种可逆性修复反应,是慢性肝病发展至肝硬化的必经病理阶段.通过研究肝纤维化发病机制及其主要细胞因子TGF-β1、CTGF、PDGF在肝纤维化形成过程中的相关性,为肝纤维化靶向治疗提供理论依据,指导临床研究实践,从而破坏“慢性肝病—肝纤维化—肝硬化—肝癌”的慢性进展过程.     

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肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥慢性肝病,由一种或几种病因长期或反复发作引起.病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死,肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝逐渐变形,变硬而发展为肝硬化.     

肝脏纤维化标志物的临床检查体会

目的讨论肝脏纤维化标志物检查.方法对采集到的样本进行检查,并做出诊断.结论早期肝硬化肝组织内以Ⅲ型胶原增生为主,血清中P-Ⅲ-P含量增高与肝纤维化程度呈正相关.慢性活动性肝炎、活动性肝硬化患者血清p-Ⅲ-P含量显著高于正常人群;原发性或转移性肝癌,血清P-Ⅲ-p含量均明显高于其他慢性肝病患者;慢性迁延性肝炎、脂肪肝时P-Ⅲ-P含量常不增高或仅轻度增高.活动性肝纤维化患者血清P-Ⅲ-P含量显著高于无纤维化活动者和正常人,升高幅度与组织病理学评定的纤维化活动度平行,且在形态学观察到纤维增生之前亦已升高.说明血清P-Ⅲ-P是肝纤维化的早期诊断指标,也是反应慢性肝病纤维活动性和程度的指标.     

如何正视肝纤维化与肝硬化的危害

众多研究证实,大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化,其中一部分患者会进而发展为肝硬化.但是我在临床上发现,有一些患者对肝纤维化和肝硬化的认识不足,要么一听说得了肝纤维化或肝硬化,就谈虎色变,忧心忡忡,万念俱灰;要么无动于衷,听之任之.因此,我认为有必要提笔写下此文. 首先,我们要认识肝纤维化或肝硬化.肝纤维化不是病名,而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变.常识告诉我们,皮肉受损后,身体常会采用结疤的方式去修复.慢性肝病时因反复炎症造成肝脏损伤后,身体也会以同样方式去修复.疤痕主要由纤维组织构成,结疤的过程就是纤维化的过程.疤痕愈多,纤维化程度愈重,肝脏由软逐渐变硬.肝脏如被大量的纤维组织充斥,出现典型的病理改变,就变成肝硬化.因此肝纤维化是伴随慢性肝炎而发展,属于肝硬化前期的一种病变,与肝硬化是量变到质变的关系.因此肝硬化不是突然形成的,它是由肝纤维化逐渐加重而来的.     

肝纤维化四项联合检测对肝纤维化早期诊断的临床意义

肝纤维化是肝硬化的前期改变,同时也是慢性肝病的重要病理改变,是在慢性肝损伤的发展过程中,由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调,以至肝细胞持续受损,纤维组织不断增生而达到肝纤维化阶段。肝纤维化的发展与肝病的进展及预后有密切关系,由于肝纤维化具有可逆性,如何将肝硬化在早期逆转,从而阻断肝硬化的形成,对保护肝脏功能具有重要意义。检测血清肝纤维化4项：     

肝硬化的临床诊断

肝硬化是常见的由一种或多种病因长期或反复作用引起的慢性进行性弥漫性肝病.病理组织学上有广泛的肝细胞坏死变性、 结缔组织增生、肝细胞结节性再生,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬,进一步发展为肝硬化.     

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的治疗进展

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化（简称慢乙肝肝纤维化）是由于乙肝病毒长期慢性刺激．细胞外基质（ECM）成分过度增生和沉积导致肝脏结构和（或）功能的异常改变．是向肝硬化发展的重要中间环节。早期诊断和及时治疗可减缓或防止发展为肝硬化。因此．抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。     

肝硬化临床内科治疗172例

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。笔者临床治疗172例，效果满意，报告如下。     

肝硬化合并糖尿病的护理

肝硬化是由一种或多种病因反复发作而致的肝组织弥漫性纤维化,引起肝脏功能失代偿的严重疾病。糖尿病是肝硬化常见的并发症之一,是体内胰岛素活性绝对或相对不足,或人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的代谢性疾病,两者均为慢性疾病,肝病导致糖代谢紊乱,糖尿病使肝糖元减少,两者互相影响,因此,对肝硬化合并糖尿病积极、正确地治疗和护理至关重要。     

肝纤维化及肝硬化的药物治疗现状

肝纤维化是指肝脏纤维组织过度沉积 ,是纤维增生(是细胞外基质合成增加 )和纤维分解 (细胞外基质降解 )失衡的结果。其微观表现为 ,炎症浸润细胞所释放的细胞因子从基因水平作用于贮脂细胞 (FSC)和肝实质细胞的结果 ,其中贮脂细胞对细胞外基质 (ECM)的产生有重要作用。肝纤维化是多种病因导致慢性肝病共有的病理改变 ,是向肝硬化发展的病理基础 ,所以对慢性肝病的治疗除病因治疗外 ,应强调对肝纤维化的治疗 ,以减缓、阻止乃至逆转其病理过程 [1 ] 。由于肝纤维化是各种病因引发的肝硬化的中间环节 ,使对肝硬化的治疗在此统一起来也成为目…     

中医药抗肝纤维化研究近况

肝纤维化(Hepatic fibrosis,HF)是指肝脏纤维增生(细胞外基质合成增加)和纤维分解(细胞外基质降解)不平衡,纤维组织过度沉积,是慢性肝病所共有的病理特征,也是慢性肝病发展为肝硬化的一个中间病理环节.肝纤维化形成的机制非常复杂,除了目前公认的细胞外基质合成和降解不平衡的因素外,细胞因子对肝纤维化的影响也越来越成为研究的重点.     

肝炎后肝硬化的超声诊断进展

肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,最终肝变形、变硬而形成肝硬化。本文对肝硬化的超声诊断进展做一综述。