第十八讲 血尿的诊断及鉴别诊断

一、血尿的定义健康人如留取新鲜中段尿10毫升,经离心沉淀后取其沉渣在显微镜下检查,每个高倍视野不应超过3个红细胞。如果在显微镜的每个高倍视野中发现3个或3个以上的红细胞,则称之为“镜下血尿”。有的实验室用“ ”来表示镜下血尿的程度,每个高倍视野下有3～5个红细胞为 ;6～20个为 ;21～50个为 ;100个以上或满视野为 。当尿中红细胞增     

尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断

血尿是泌尿系统常见的临床征象。根据出血量的不同,可分为1肉眼血尿,2镜下血尿。临床上,镜下血尿呈一过性或间断性发作,多为生理性;如血尿为持续性,则提示病理性改变。尿液的显微镜检查取材方便,尤其是能早期发现泌尿系统的疾病,因而继续成为临床常规检查的重要项目。一、血尿的概念　以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高倍镜放大400倍下检查10个视野后,如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个,则定为镜下血尿。其实,正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞。不同作者对正常尿中红细胞数量的观察不尽一致。1以高倍镜表达有:0～2/Hp,3～5/Hp,1～8/…     

常见症状的诊断与鉴别诊断——血尿

什么叫血尿? 健康人的尿中,一般偶合极少量的红细胞,在高倍镜下,每视野不超过1～3个,12小时的尿中,红细胞计数不超过50万个。尿中的红细胞数增多了,就叫血尿。血尿如只有用显微镜检查才能发现其中的红细胞数增多的,叫“镜下血尿”(关于镜下血尿的诊断标准问题,目前尚无一致看法,有人认为每立方毫米尿液中以不超过10个红细胞为正常;也有人认为,如     

血尿的诊断与鉴别诊断——泌尿系疾病专题讲座(二十二)

正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍视野0～2个)。12小时尿细胞计数(Addis法),红细胞数0～50万个可认为正常。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可能出现一时性微量红细胞,亦可认为正常。但如尿中经常出现红细胞,直接尿涂片检查,每2～3个高倍视野中红细胞数>1个;或尿沉渣镜检(尿10毫升离心沉淀5分钟,转速1,500/分),每高倍视野红细胞>3个;Addis红     

儿童无症状性血尿中医辨证体会

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿.每升尿液中含1ml血液可出现明显的肉眼血尿,若尿离心沉淀后每1个高倍视野(显微镜下)超过3个红细胞时,即可诊断镜下血尿.     

小儿血尿的鉴别

血尿是小儿疾病的常见症状。尿中含红细胞量较多时,直接用眼睛能看出来,称肉眼血尿。尿中红细胞量少时,需通过显微镜检查才能发现,称为镜检血尿。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一。常用的有:取混匀尿液15毫升,离心(2,000转/分,连续5分钟)沉淀后取沉渣一滴涂片在高倍镜下计数,每高倍视野红细胞数>3者为血尿。另外的方法是取混匀不经沉淀的新鲜尿(留尿后2小时内)液一滴置血     

用高倍镜法观察红细胞形态来鉴别诊断肾小球肾炎

利用相差显微镜观察红细胞形态变化可把血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类，而用高倍镜不染色镜检观察红细胞形态，效果优于相差显微镜１。尽管ＵＦ－１００型全自动尿沉渣分析仪鉴别血尿来源简单、快速，不受主观因素影响，但其仪器及试剂价格昂贵，且由于尿内非细胞沉渣较多，干扰实验，种种原因限制了此法的普及应用。我们用高倍镜不染色法镜检观察红细胞形态，用于鉴别血尿是否来源于肾小球肾炎，现将结果报道如下：１材料和方法１．１检测对象：⑴肾小球肾炎组：３２例肾小球肾炎为本院肾内科收治的住院患者，全部以…     

尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用

血尿是常见的临床症状之一,根据资料表明血尿病人约占泌尿科就诊病人的20%,占住院病人的3.9~13.6%。尿液中新鲜红细胞为淡黄色,双凹圆盘形,有弱折光性,尿渗量>800mosm/kgH2O或低尿素尿中,红细胞常皱缩成表面带刺,颜色较深的球形,在低渗或高浓度尿素作用下,红细胞吸水肿胀,血红蛋白可以从红细胞中逸出,成为大小不等的空环形,称影细胞或血影。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个即可诊断镜下血尿。近年来利用相差显微镜,扫描电镜和普通光镜经细胞活体染色后观察尿中红细胞,把血尿分为①均一RBC血尿②变形…     

儿童单纯性血尿概论

１单纯性血尿基本概念血尿是儿科常见的临床表现之一,可单独出现或与泌尿系统疾病的其他症状同时出现。留新鲜清洁中段尿１０ｍｌ,１５００转／分×５分钟离心后,取沉渣０．２ｍｌ镜检,正常人尿红细胞（ＲＢＣ）为０～２个／ＨＰ（高倍视野）,若尿ＲＢＣ＞３个／ＨＰ...     

经尿道前列腺气化电切术后患者不同尿管牵引重量止血效果观察

目的 探讨良性前列腺增生患者经尿道前列腺气化电切术后尿管牵引止血的有效牵引重量。方法 186例经尿道前列腺气化电切术后患者随机分为3组各62例,各用200 g、350 g、450 g重量牵引尿管,观测尿液中红细胞计数、发生尿管堵塞的情况,评价牵引的效果。结果 术后48 h,用200 g重量牵引的患者,其冲洗液中红细胞计数最多,平均每高倍视野52个,发生尿管堵塞9例;用350 g和450 g重量牵引的患者,平均每高倍镜视野红细胞分别是25个和23个,尿管堵塞发生率均为0。在冲洗液中红细胞计数方面,200 g牵引组较其他两组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.0001）,350 g牵引组和450 g牵引组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经尿道前列腺气化电切术后患者牵引尿管止血的效果不是随牵引重量增加而提高,其最佳牵引重量为350 g。     

血尿实验室检查的临床诊断价值

在泌尿系统疾病中,血尿是最常见的临床症状。正常人的尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿。临床上表现为肉眼血尿和镜下血尿：血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称为镜下血尿;重症者尿呈洗肉水色或血色,称肉眼血尿。临床上,血尿根据来源分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。现就血尿的病因及实验室检查的临床诊断价值进行分析如下。     

UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿红细胞、白细胞影响因素的探讨

目的 探讨UF-1000i尿沉渣分析仪(简称UF-1000i)检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)影响因素.方法 随机留取1 187例尿液标本,用UF-1000i和人工镜检法检测尿RBC和WBC.以UF-1000i检测RBC＞25个/微升、WBC＞25个/微升,镜检RBC＞3个/高倍视野、WBC＞5个/高倍视野为阳...     

干化学法与沉渣镜检法对比检测尿中红细胞和白细胞

目的探讨迪瑞H-300尿液分析仪干化学法与尿沉渣镜法检测红细胞和白细胞的一致性。方法对3678例尿液分析仪干化学测定全部为阴性、619例测定为隐血±至＋＋同时白细胞阴性的尿液标本做尿沉渣镜检。结果3678例阴性标本尿沉渣镜检检出白细胞每高倍视野5～30个以上206例,假阴性率占5．6％;红细胞每高倍视野3～15个115例,假阴性率为3．1％。在619例隐血阳性同时白细胞阴性的尿标本中,红细胞假阳性率为3．1％,白细胞假阴性率为5．5％。结论临床上使用干化学法做尿常规出现全阴性时,为了避免漏、误诊,必须进行显微镜沉渣检查。     

尿沉渣镜检在老年性阴道念珠菌感染诊断中的应用

目的探讨尿沉渣镜检在老年性阴道念珠菌感染性疾病诊断中的应用。方法通过用显微镜检查老年女性的阴道分泌物,念珠菌阳性为试验组,阴性为对照组,然后收集尿液做尿沉渣分析,观察红细胞、白细胞及上皮细胞数量的变化。结果试验组患者红细胞为(14.04±2.11)个/高倍镜、白细胞为(11.58±3.67)个/高倍镜、上皮细胞为(10.71±3.57)个/高倍镜,对照组患者为红细胞为(5.04±2.08)个/高倍镜、白细胞为(3.27±2.45)个/高倍镜、上皮细胞为(2.38±2.27)个/高倍镜。试验组明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对尿沉渣分析可以准确判断红细胞、白细胞和上皮细胞数量变化,为临床及时诊断和治疗老年阴道念珠菌感染提供依据。     

超声诊断外伤致肾动脉血栓一例

患者女性,49岁,高处坠落伤7 h入院。查体:右上腹及右中腹压痛,无反跳痛。尿常规:白细胞128.1/μl,红细胞694.3/μl,上皮细胞25.4/μl,管型13.49/μl,细菌320.20/μl,红细胞(高倍视野)124.97/HP,白细胞(高倍视野)23.06/HP,上皮细胞(高倍视野)4.57/HP,管型(低倍视野)39.12/HP,类酵母菌82.60/μl,尿比重1.046。肾功:     

尿液分析仪检测隐血的体会

本文使用MA－4210型尿液分析仪和专用8联试纸（长春迪瑞公司生产）进行尿隐血检测并与镜检红细胞作对比分析。将618份尿液样本严格按说明书操作做好尿液仪器分析后,混匀,取10ml尿液加入离心管,以15500r／min离心5分钟,弃去上清液后,取一滴混匀沉渣液于25×75mm载玻片上,加盖玻片（20×20mm）高倍镜下（40×）连续计数10个视野中的红细胞。结果见表。尿液分析仪的普及使尿隐血检测成为常规项目,多数情况下可反映尿中红细胞的情况。而尿隐血结果与镜检结果往往有不一致的情况。当反复镜检未见红细胞而机测隐血为阳性时,在排除血红蛋…     

肾小球肾炎的实验室检查

1引言当病人出现水肿、尿异常,临床上要确定是否为肾小球肾炎,是原发性还是继发性肾小球肾炎有时并不容易,需要对病史、临床表现、实验室检查或肾活检病理结果进行综合分析和认真鉴别。本文主要对肾小球肾炎的有关实验室检查作一简介。2肾小球肾炎的实验室检查2.1尿常规尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿及轻度白细胞尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。血尿可为单纯性也可伴蛋白尿、管型尿,如血尿伴较大量蛋白尿(肉眼血尿蛋白量大于1g/d或镜下血尿蛋白量大于0.5g/d)和管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿,…     

蒲银汤治疗急、慢性肾盂肾炎70例临床观察

本组共70例患者，门诊病例22例，住院病例48：男性17例，女性53例；年龄最大者70岁，最小者20岁：已婚64例，未婚者6例；病史最短者2d，最长者达10余年；首次感染者45例，病程最短者7d，最长者94d。70例病人有明显的尿频、尿急、尿痛症状或伴有发热、腰痛。尿常规有蛋白尿，白细胞在高倍镜视野中≥8个，红细胞多少不定，中段尿培养部分病人有致病菌生长，部分病例可有白细胞计数增高。     

菌尿症的尿检查

本文报道了将未离心沉淀的尿液用美蓝染色进行显微镜细菌检验来诊断菌尿症。取美蓝染料(美蓝0.3克溶于130ml的22%乙醇中)1滴,加未离心的尿液1滴混匀,加22×40mm盖玻片复盖,置高倍镜下检查。每一高倍视野平均发现1个细菌时,即为试验阳性。本法可避免尿经离心后的变异性,可更清楚地看到细菌。染色有助于区别球形细菌和尿碎屑。一个高倍视野大约包含1/30000ml尿样,因此每个高倍视野看到一个细菌就相当于菌尿症患者每尿液含3×10~4个细菌/ml。由于某些细菌位于显微镜的焦点平面的未端或平面之外,实际每一高倍视野看到一个细菌就相当于1×10~5个/ml细菌。作者用大肠杆菌加于苯巴比妥缓冲液作成10~3～10~7/ml的细     

蛋白尿是如何形成的?

正答:在正常成人尿中有微量蛋白(一般每天不超过150mg,常规定性试验呈阴性)及极少量红细胞(12h尿红细胞50万,直接涂片检查每高倍视野1个)。当肾脏在炎症、中毒或缺氧时,肾小球滤过膜的通透性增加,滤过膜上带负电荷的唾液蛋白减少或消失,使带负电荷的血浆蛋白滤过量明显增加,而出现蛋白尿。