老年心力衰竭与正常甲状腺病态综合征的相关性

目的观察老年心力衰竭患者ESS的发生规律及变化,以探讨甲状腺素在老年心力衰竭患者病情转归和预后中的临床意义。方法对82例不同心功能分级老年心力衰竭患者(老年心力衰竭组)及65例老年非心力衰竭患者(对照组)进行血清甲状腺素水平进行比较,观察心力衰竭缓解后的甲状腺素水平。结果与对照组相比,老年心力衰竭组血清TT3浓度明显降低,且心力衰竭程度越重,TT3水平越低。治疗后,老年心力衰竭组血清TT3水平显著升高,rT3水平降低。结论老年心力衰竭患者血清甲状腺素水平与病情严重程度和预后有关。     

正常甲状腺功能病态综合征的研究进展

正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)又称低T3综合征(Low T3 syndrome,LT3),或者称为非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NITs),反映了急性或慢性疾病和应激状态下患者的甲状腺激素代谢紊乱。血清学检测特点为TT3、FT3水平降低,TT4、FT4和TSH水平正常或下降,r T3水平升高。患者血清中T3、T4的水平变化与疾病的进展和预后密切相关。就正常甲状腺功能病态综合征的研究进展进行综述。     

重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征甲状腺功能变化和预后关系

目的：探讨重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征(ESS)甲状腺功能变化和预后关系。方法：选取我院2018年7月～2020年6月收治的94例重症肺炎患者,根据患者预后情况将患者分为死亡组和存活组。检测两组患者血清中总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用Pearson分析患者预后与甲状腺激素之间的相关性。结果：死亡组患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH低于存活组,rT3高于存活组(P＜0.05);T3、FT3、TSH与患者预后成正相关(P＜0.05);rT3与患者预后呈负相关(P＜0.05)。结论：重症肺炎患者ESS TT3、FT3、rT3、TSH是患者预后的危险因素,TT4、FT4与患者预后不存在相关性。     

慢性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的相关性研究进展

随着心力衰竭患者的住院率及死亡率逐年增长,国内外学者越来越关注甲状腺激素在心力衰竭的发生发展中的作用.正常的甲状腺激素水平对于维持心脏正常收缩和舒张功能至关重要.近年来研究发现,慢性心力衰竭患者普遍存在正常甲状腺功能病态综合征,即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,或者FT3、T3及游离甲状腺素(FT4)、四碘甲状腺原氨酸(T4)均降低,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,而血清促甲状腺激素(TSH)正常,在这种病理状态下,心力衰竭进一步恶化,进入恶性循环.故监测血清甲状腺激素水平,有益于评估心力衰竭患者病情严重程度及预后,对于伴有正常甲状腺功能病态综合征的心力衰竭患者可在常规治疗心力衰竭的基础上加用小剂量短疗程的甲状腺激素治疗,这有利于患者心功能的恢复.     

正常甲状腺病态综合征

<正> 1.概念 正常甲状腺病态综合征是指患者在患全身系统性疾病而非甲状腺疾病(NTI)时,血清甲状腺激素的代谢和调节出现的异常变化,它是低甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低T_3低甲状腺素(T_4)综合征和高T_4综合征的统称。低T_3综合征、低T_3低T_4综合征的特征:血清T_3降低、T_4正常或降低,游离T_3(FT_3)减低或在正常低值,游离T_4(FT_4)正常或升高,促甲状腺激素(TSH)多正常。高T_4综合征的特征:血清T_4升高,T_3正常或减低,FT_4多正常,FT_3减低,TSH多正常。且临床上均无甲状腺功能异常的表现。     

正常甲状腺功能病态综合征认识现状

正常甲状腺功能病态综合征见于各种急慢性疾病，甲状腺功能变化在不同疾病、病程不同阶段表现各异，TSH与rT3可以正常、升高或降低，发生机制可能涉及从中枢到外周各个环节，鉴别诊断时需要排除药物干扰，根据症状、体征及多项化验综合分析。目前无确切证据支持补充甲状腺激素有益。     

正常甲状腺性病态综合征与心血管疾病

正常甲状腺性病态综合征 (Euthyroidsicksyn drome ,ESSorNon -thyroidalillnesssyndrome ,NTIS)又称低T3综合征。是指机体在疾病、手术等应激状态下所表现出的甲状腺功能改变 ,以血清FT4 和TT4 正常或降低、FT3和TT3降低、rT3增高、TSH正常为特征[1,2 ] 。1　ESS形成机制①T4 向细胞内转运下降或细胞内脱碘酶活性降低导致T4 向T3转化减少 ;②垂体甲状腺轴功能改变 ,导致血清及非甲状腺组织T4 、T3水平降低 ;③甲状腺结合球蛋白、白蛋白生成减少或与甲状腺素亲和力下降 ;④组织摄入T4 、T3下降 ,细胞核受体及受体后激素作用降…     

慢性充血性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的探讨慢性充血性心力衰竭（心衰）患者中正常甲状腺功能病态综合征（SES）的临床意义。方法 110例心衰患者采用放射免疫分析法检测其血液T3、FT3、T4、FT4、TSH、γT3浓度,据血甲状腺功能水平分两组,低T3组76例和低T3、T4组34例,观察两组甲状腺功能、心衰好转时间及病死率。结果低T3、T4组的T4、FT4及T3、FT3均低于低T3组（P〈0.01）;经治疗后1周,低T3、T4组心功能改善比率明显少于低T3组（P〈0.01）,治疗后2周心功能改善比率仍少于低T3组（P〈0.05）。住院治疗30 d低T3、T4组病死率高于低T3组（P〈0.05）。结论监测心衰患者的甲状腺功能,对判断疾病严重程度及预后有指导意义。     

合并正常甲状腺病态综合征重症患者的治疗

目的:提高对ICU正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床诊断认识?方法:结合1例上消化道大出血心肺复苏后合并ESS患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现?实验室检查?诊断和治疗进行分析?结果:该患者在病程的早期即出现ESS,临床症状为表情淡漠?痴呆?智力低下?食欲不佳,TT3?TT4?FT3?FT4以及TSH明显下降,通过甲状腺素治疗后明显缓解?结论:生命体征稳定但表情淡漠反应迟钝的重症患者,在治疗效果不佳时要注意ESS的可能?     

新生儿正常甲状腺病态综合征

新生儿正常甲状腺病态综合征或非甲状腺疾病综合征(NTIS)是由于非甲状腺的全身性疾病引起的甲状腺功能(甲功)检查上异常的疾病。NTIS的甲功异常包括:低T3综合征、低T3低T4综合征、高T4综合征以及其他异常。甲功异常的影响因素有:早产、缺氧、感染、营养、母亲疾病等。T3T4的下降将影响脑细胞的生长和分化并加速小脑细胞程序化死亡。对原发疾病治疗恢复期,甲功仍然不能恢复者,给予适当的甲状腺激素替代治疗,可改善神经系统症状,促进病情恢复及减少后遗症的发生。     

正常甲状腺功能性病态综合征与肝硬化的关系及预后的探讨

肝硬化易并发正常甲状腺功能性病态综合征（ESS）。对37例肝硬化（失代偿期）患者进行了T3、T4、rT3等甲状腺素变化的监测，ESS发生率89．2％。经治疗后它们之间的变化及T3／rT4和T4／rT3的比值关系，可以估计疾病程度轻重及预后情况，结果表明地T3／rT3和T4／rT3的比值分别低于0．5和100，预示疾病危重，后果险恶，有极显著性差异（P＜0.01）。反之，表示疾病较轻，预后好，有显著性差异（P＜0.05），在临床上有一定的指导意义和实用价值。     

小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征

目的探讨小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭（CHF）心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征（ESS）应用的临床疗效。方法选择CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者47例，随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素L—T420μg／a，疗程3周，并根据患者心率情况加用12．5-37．5mg／d倍他乐克，将心室率控制在平静状态下60～80次／min。治疗前后检测血清甲状腺素；心脏彩超测左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDd），E峰与A峰比（E／F）及心输出量（CO），并观察新发心律失常和心绞痛的情况。结果小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗3周后，治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）治疗组和对照组LVEF、LVDd、CO、及E／F各项参数值治疗前后比较，均有明显改善，差异具有显著性（P〈0.05）。治疗组与对照组比较，加用小剂量甲状腺素和倍他乐克后，LVEF及CO改善尤为明显，差异具有统计学意义（P〈0.05）。而心律失常及心绞痛发生率无明显统计学意义（P〉0．05）。结论CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者，应用小剂量甲状腺素和倍他乐克治疗，可明显改善心功能，并能有效控制由于甲状腺素所致的心律失常和心绞痛的发生。     

慢性肺心病与正常甲状腺病态综合征

目前，非甲状腺疾病引起的甲状腺激素水平的变化在临床上越来越受到重视，并将其变化作为观察和判断疾病危险程度的因素之一，因外学者将这种变化称为正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome ESS)。本文重点就慢性肺心病引起甲状腺激素水平的变化进行介绍，并就相关问题进行探讨。     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征

目的 探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺索片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效.方法 RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片治疗组(B组,n=22),左甲状腺素片口服剂量为6.25～25μg/d.治疗1个月后,比较2组治疗前后的血浆BNP水平、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LvEF)以及心功能NYHA分级的变化.结果 A组患者治疗期间5例死于严重心律失常,其余27例患者治疗前后血浆BNP水平、LVEF值以及NYH均未见明显改善(P>0.01).B组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血浆BNP水平、LVEF值及NYH分级均明显改善(P<0.01),治疗期间无发生甲状腺功能亢进.结论 针对老年RHF并ESS患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效.     

慢性心衰与正常甲状腺功能病态综合征的关系(附47例分析)

目的探讨慢性心衰与正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的关系。方法采用时间分辨荧光免疫分析法检测47例慢性心衰患者(心衰组)与30例健康者(对照组)TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平。结果心衰组较健康组血清TT3、FT3明显降低(P<0.05),不同心功能患者差异亦具统计学意义(P<0.05),各组血清TT4、FT4、TSH差异无统计学意义;心衰纠正前后TT3、FT3值比较具有统计学差异(P<0.05),而血清TT4、FT4、TSH差异无统计学意义。结论慢性充血性心衰患者常合并ESS,它与心衰的严重程度相关;ESS应是慢性心衰的伴随症状,为机体的适应性反应。     

不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素(TSH)与代谢综合征(MS)的关系,为防治提供临床依据。方法：采用横断面研究,选取甲状腺功能正常者10 842例,男7 250例,女3 592例,测量身高、体重、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及甲状腺功能,计算体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),分析TSH与MS 的关系。结果：男、女MS患病率分别为20.1%、9.4%,MS组TSH水平均显著高于非MS组(男P=0.049,女P=0.009)。不同性别人群的TSH按四分位数分组,随着TSH的增加,MS的患病率升高,且符合MS诊断标准的项目数也显著增加(男P=0.05,女P＜0.01)。在男性TSH,与年龄、SBP、UA、TG、SCr呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关;在女性,TSH与年龄、SBP、DBP、UA、TG、LDL-C、TC、SCr、BMI呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关。Logistic回归分析,校正年龄、尿酸、血糖、血脂后,男性TSH是MS的独立危险因素(P=0.043)。结论：在甲状腺功能正常的人群,尤其是男性人群中,TSH水平升高可能增加MS的患病风险,进而增加心血管疾病的发生风险     

危重症患者甲状腺功能的改变

非甲状腺疾病的危重症患者常出现甲状腺功能的异常,表现为低三碘甲腺原氨酸(T3)、低甲状腺素(T4)或低促甲状腺激素(TSH),且甲状腺激素降低程度与疾病的严重程度和预后密切相关,其发生机制是复杂多样的;对于甲状腺激素水平下降是机体的保护性反应或有害反应尚不明确。因此,是否应用甲状腺激素治疗尚有争议。     

系统性红斑狼疮合并正常甲状腺病态综合征的临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床特点.方法 回顾性分析比较43例合并ESS的SLE患者和50例甲状腺功能正常SLE患者的临床资料.结果 在SLE患者中,ESS的发病率随着SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分的增加而升高;与甲功正常组比较,ESS组患者雷诺征(RP)、肺动脉高压(PAH)、浆膜腔积液发生率高(P<0.05),ESS组患者血沉(ESR)、24 h尿蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率增高(P<0.05),而血清白蛋白(ALB)、心脏射血分数(EF)降低(P<0.05).结论 SLE患者易合并ESS,当SLE患者出现RP、PAH、浆膜腔积液表现,ESR、24 h尿蛋白、IgG、IgM水平升高,ALB、心脏EF降低时,需考虑合并ESS.     

正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究

背景　甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭（CHF）的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征（ESS）的CHF患者的远期预后研究甚少。目的　探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法　选取2017年1月-2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸（T3）<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47 nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡（包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡）,次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素〔T3、FT3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果　CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会（NYHA）分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白（CRP）、肌酐水平高于甲功正常组（P<0.05）。中位随访时间25.7（14.2）月,发现全因死亡46例（因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例）,存活258例（出现至少1次因心力衰竭再入院115例）。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组（P<0.05）。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组（P<0.05）。经Kaplan-Meier法分析结果显示：ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组（P<0.016）。Cox回归分析结果显示,年龄〔HR=1.056,95%CI（1.009,1.105）〕、FT3〔HR=0.564,95%CI（0.325,0.976）〕、Hb〔HR=0.955,95%CI（0.932,0.980）〕、LVEF〔HR=0.980,95%CI（0.961,1.000）〕是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.055,95%CI（1.019,1.093）〕、Hb〔HR=0.964,95%CI（0.944,0.984）〕、LVEF〔HR=0.979,95%CI（0.963,0.994）〕是CHF患者发生全因死亡的影响因素（P<0.05）。结论　CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。