汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的：探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治。方法：收集四川省德阳市某医院在2008年5月12日-30日收治的1420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治。结果：1420例伤员中,共有1821处损伤。其中,单个部位伤1．089例,占76．69％,多部位伤331例,占23．31％;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤（P〈0．01）;伤员流在震后2d最多,占68．80％,明显多于其它时间（P〈0．01）;19～45岁年龄组伤员多于其它年龄组（P〈0．01）;伤后12h以上才得到救治的伤员最多（P〈0．01）。结论：平时灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救互救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命。     

成批特重度烧伤合并爆震伤伤员的急救护理

成批特重度烧伤合并爆震伤的发生具有突发性、批量性、伤情复杂且伤势危重的特点，与战时条件下伤员的产生、伤类、伤情与伤势特点十分类似，是对军队医院的医疗救治和护理组织工作的挑战。加强成批烧伤伤员的入院救护和管理，对于减少伤员痛苦，避免医疗差错事故，提高救护质量，降低死亡率有重要意义。我科于2005年6月收治一批16例特重烧伤合并爆震伤伤员，经过积极救治和护理，伤员恢复顺利。现将急救护理经验总结如下。     

基于状态转移队列模型的战时伤员伤情演变规律研究

目的 本研究旨在探讨状态转移队列模型在战时伤员伤情演变规律预测中的应用,以提供方法学借鉴。方法? 在分析整理伤员伤情演变规律研究进展的基础上,以常见海战伤为例,采用专家访谈方法明确伤员伤后不同时间段不同救治措施下生存概率,建立包括死亡、待后送和归队三种状态的状态转移队列模型。通过计算不同救治方案的伤员救治预期结果,分析比较舰艇编队救护所医疗队的伤员救治方案。结果? 在给定的舰艇编队救护所医疗队7种救治方案中,救治方案4死亡人数最少、归队人数最多,救治效果最好。结论? 状态转移队列模型在战时伤员伤情演变规律研究中具有潜在的应用价值,可为军事医学战伤救治领域提供更有效的决策支持,但仍需进一步完善模型。     

海上伤病员生命体征信息快速采集处理装置设想

战时海上伤病员数量大，伤病种类复杂，伤病轻重不同，救治力量有限，救治时间紧迫。因此，存在救治需要与救治能力之间的矛盾，重伤病员与轻伤病员之间、部分伤员与全体伤员之间的矛盾。为了解决这些矛盾，保证每个伤病员在各级救治机构得到及时合理的救治和后送，快速检伤、分类极为重要。由于受场地及医护人员人数影响，大批伤员抵达检伤、     

卫生列车后送途中胸部战创伤的急救护理技术

卫生列车是大批量疫情、灾难性和战时伤病员的重要运送工具。承担从战术后方到战役后方或者从战役后方向战略后方转移伤病员的任务。在战时胸部刨伤多为火器伤,发生率为7％-12％,死亡率为5％-10％,占战时死亡的75％,大多数胸部创伤伤员死亡于受伤现场和运送途中（院前占80％,院后早期占10％。卫生列车后送途中因受转运条件的制约。提高严重胸部创伤的早期救治能力是急待深入研究和解决的难题。笔者在总结临床工作经验基础上。结合我院多次野战医疗所大型演习作战和列车课题组的演练实践与体会,浅谈列车后送伤病员胸部战创伤急救护理工作的有关问题,以期为未来胸部战创伤救治提供参考。     

成批烧伤患者的特点及救治分析

成批烧伤多发生于突发事件或事故 ,事故发生后大批烧伤患者几乎同时来院 ,给救治工作带来一定难度 ,伴随临床经验的积累和设备条件的改善 ,成批烧伤患者救治过程明显提高 ,我科 1989— 2 0 0 1年共收治成批烧伤患者 38批 ,共 15 2例 ,每批最少 3例 ,最多 8例 ,本文对成批烧伤患者特点与救治分析报告如下。1　成批烧伤的特点1.1　伤情相对较重　战时燃烧武器的使用、平时火灾、爆炸等突发事件都会招致成批烧伤发生 ,伤员的多少、病情的轻重因事故的性质而异 ,但就整体而言 ,成批患者必定是伤员多 ,现场秩序乱。因伤员密集而致脱离致伤环境和…     

群体烧伤的液体复苏治疗

群体（成批）烧伤是指同一灾害中众多人员伤亡的烧伤事故或事件，由于伤员数量多，伤情重，社会影响较大，需动员多方面的力量协作。群体（成批）烧伤具有伤员多且来院时间集中；重伤员比例偏高；伤员的并发症和合并症发生率高，死亡率高的特点，因而对急救、转运及救治与散发烧伤相比复杂得多，对烧伤治疗中心在人力、物力、救治的组织措施等方面是严峻的考验。因此，群体烧伤的快速应急机制的运行和早期液体复苏治疗是十分重要的。     

胸部创伤305例分析

总结分析３０５例胸部创伤的救治体会，探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法；根据伤型，伤情分类，采用手术和非手术治疗。结果：治愈率９６．４％，死亡率３．６％人：１．胸部创伤后休克的救治关键是及时明确诊断，迅速处理，预防器官衰竭，２．多数血气胸患者可经保守疗法治愈；３．浮动胸擘的处理应矫治反常呼吸与治疗肺挫伤并重；４．确诊或高度怀疑胸腹联合伤者，应果断施行探查手术。     

卫生运输船伤病员快速分类研究

目的研究卫生运输船接受大批伤病员后快速分类方法,旨在使伤病员得到及时有效的救治。方法设置三种类型的伤病员分类方法,在海上模拟伤员伤情进行分类,从演练中总结经验,找出快速分类的方法。结果按照医院船方式进行分类,平均每次通过20名伤员需39．1min;按照伤情严重程度进行分类,平均每次通过20名伤员需26．4min;按照伤情是否需要医护人员处治进行分类,平均每次通过20名伤员需16．lmin。结论伤员按照伤情是否需要医护人员处治模拟进行分类,速度最快,效率最高。     

361例小儿烧伤临床分析

我科自1980年1月至1992年4月，共收治烧伤员1236例，其中12岁以下的伤员361例占总例数的29．3％，治愈328例治愈率90．1％，报道如下：1临床资料361例小儿烧伤伤员中最小年龄28天，最大12岁，5岁以下占住院总患儿的75．1％，6岁至12岁占24．9％，男性占62·8％，女性占37．2％（1）致病原因：热液烫伤236例占62．87％，火焰烧伤102例占28．75％，石灰烧伤10例占2．7％，蒸气烫伤8例占2．2％，电烧伤3例占0．83％，鞭炮烧伤2例占0．55％”’。烧伤部位：头面部36例占9·97％，上肢136例占37．67％，下肢50例占13．85％，躯干73例占20．27％，…     

军队伤标伤票的研究进展及其在灾害救援中的应用

伤标伤票作为军队战时医疗后送文件的一部分,是伤员信息从火线传递到各级救治机构的重要载体,是医务人员迅速准确判断伤病员伤情的重要依据。其应用可保证伤员信息在各级医疗机构的顺利流通,保证救治的连续性和继承性,避免出现救治无序、混乱的局面,同时其也是战后进行卫勤回顾总结和研究的重要参考依据。本文就伤标伤票的研究进展及其在灾害救援中的应用作综述如下。     

战伤救治演练的实施与体会

现代战争伤情、伤部复杂，伤势严重。常规武器致伤时，阵亡占减员总数的20％～30％，伤员占70％～80％，伤死率2．3％～6．4％，阵亡中75％不可救，25％可救，其中19％需立即外科处理，15％需在受伤地点进行专业急救。战伤救治要求伤员尽可能早地得到卫生兵的初期救治。因此，加强战伤救治五项技术的教学与训练尤为重要，是做好军事斗争卫勤准备的重要一环。     

成批爆炸烧伤的救治组织

目的探讨成批爆炸烧伤伤员救治组织的方法和措施。方法启动成都市紧急重大灾情救援系统，从本组3批81例爆炸烧伤的现场救治、救治组织领导、伤员及时合理分流、后续治疗等方面总结经验。结果3批81例伤员，治愈80例，治愈率99．99％。结论成都市急救中心和市应急办紧急重大灾情救援系统对成批爆炸烧伤伤员的救治组织效果满意。     

减少肢体烧伤切削痂术中输血量的术式探讨

目的：减少肢体烧伤切削痂手术的出血量，以满足战时和基层治疗深度烧伤的需要。方法：对22例大面积深度烧伤行切削痂后延迟至48h再植皮，11例即时植皮，比较术中的出血量和植皮存活率。结果：延迟植皮组每切除1％面积深度烧伤的平均输血量约为17．2ml，植皮存活率达96．5％，血液动力学稳定；即时植皮组每切除1％深度烧伤创面平均输血量为67．5ml，平均植皮存活率为95．7％。结论：延迟植皮组手术方法简单，减少出血，可明显减少术中输血量，有利于平时和战时使用。     

武警部队烧伤中心烧伤救治体系运行效果分析

【目的】分析武警部队烧伤中心结合各兵种性质、部署特点和地域分布情况于2003—2008年间建立烧伤救治体系在伤员救治中的运行效果。【方法】从烧伤面积≥50％或Ⅲ度烧伤面积≥20％的128例伤员中随机抽取98例,将未经救治体系处理而直接送入救治中心的44例伤员作为对照组;将经救治体系处理后送入救治中心的54例伤员作为干预组。经治疗后对两组休克复苏情况、手术情况、创面愈合时间、脓毒症发生率、血培养阳性率、临床治愈时间等进行比较分析。【结果】干预组伤员转运时间较对照组缩短（P〈0．OS）;干预组烧伤后早期烧伤休克复苏效果较对照组平稳（P〈0．05）;干预组第1次切痂植皮手术距离伤后时间较对照组早;第1次切痂植皮面积较对照组大（P〈0．05）;干预组脓毒症发生率及血培养阳性率较对照组下降（P〈0．05）;干预组临床治愈时间较对照组缩短。【结论】武警部队烧伤中心利用部队建制优势建立的烧伤救治体系可使伤员得到及时有效的专业救治,降低了死亡率和致残率,提高了武警部队医疗保障与服务能力。     

地震后送儿童伤员的人文关怀和整体护理

针对我院收治的汶川和玉树两次地震后送儿童伤员的伤情特点,采取人文关怀和整体护理,建立良好友善护患关系,消除伤员心理障碍和恐惧。人文关怀和整体护理对地震后送儿童伤员的救治具有积极、重要作用。     

群体伤员的急救护理

对群体伤员伤情的发生、分类、急救人员的调动、分工、以及整个急救过程进程探讨，急救原则：先急后缓，先重后轻，优先分出危重伤员，分类处理，危重休克伤员应保持呼吸道通畅，予鼻导管吸入氧气，迅速补充血容量，抗休克；对颅脑损伤者应有效保护脑，防止脑缺氧；对开放性损伤、四肢骨折、内脏出血等需紧急手术，并对清醒伤员给予适当的心理护理，严格执行“三查七对”，预防交叉感染和医源性感染。     

急性颅脑损伤院前急救概况

急性颅脑损伤的发生率无论在平时或战时都很高，在外伤中仅次于四肢伤居第二位。其发生的死亡呈现三个峰值分布，第一个死亡高峰发生在伤后1h以内的现场，占50％；第二个死亡高峰发生在伤后1～2h以内，占30％；第三个死亡高峰在住院后30d以内(1～4周)，占20％。院前急救主要针对第一高峰和第二高峰期的危重伤员，而且早期复苏效果直接决定了创伤后多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭的发生率。     

高技术对海上局部战争卫勤保障的影响与要求

文章从四个方面提出了高技术对海上局部战争卫勤保障的影响与要求：（1）战争爆发突然、节奏加快，卫勤保障任务紧急，必须提高卫勤保障的快速反应能力；（2）参战兵种多，指挥自动化水平空前提高，卫勤组织指挥复杂，必须提高联合卫勤指挥能力；（3）战场范围扩大，伤员分布呈现点多、线长、面广的特点，医疗后送难度大，必须建立三级医疗后送救治阶梯；（4）高技术武器杀伤破坏力增大．伤员种类复杂，救治技术要求高．必须提高对特殊伤的救治水平。     

卫生列车后送伤员手术的麻醉处理

目的探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉原则与方法。方法根据现代高技术战争条件下伤员伤情的特点,针对卫生列车医疗队的救治任务,参照《战伤救治规则（2006版）》,结合模拟训练和实车演练,探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉方法。结果全身麻醉效果确切、完善、迅速,气管内插管可保障气道的通畅,安全性高,同时列车运行时将明显影响椎管内麻醉的实施,因此全身麻醉为卫生列车伤员手术麻醉的首选方式。结论卫生列车特殊环境增加了后送中伤员救治的难度,同时对麻醉提出了更高的要求。麻醉处理的重点在于仔细评估伤情和重要器官功能,合理选择麻醉方式,加强麻醉中的监测与管理。