216例医院真菌感染相关因素分析

本文通过对我院１９９７年１月～１９９９年３月发生的２１６例深部真菌感染的调查分析 ,了解医院真菌感染的现状及发生规律 ,探讨发生真菌感染的相关危险因素 ,为控制院内真菌感染提供参考。资料来源于对我院１９９７年１月至１９９９年３月３３２４２例住院患者的调查。经血液、体液及各种分泌物培养 ,结果阳性、符合真菌感染诊断标准的２１６例 ,其中男性１２５例 ,女性９１例 ,年龄最大８３岁 ,最小１岁 ,平均４９．２岁。采用统一表格 ,通过查阅每份病例原始记录 ,对诊断、住院时间、手术、麻醉、侵入性操作、抗生素、激素、免疫抑制剂…     

160例医院内深部真菌感染调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染的常见菌种、好发部位及其危险因素方法：对我院2001年6月-2005年6月160例院内深部真菌感染的临床资料进行分析。结果：白色念珠菌是主要的致病菌．占88.5％；其次为曲霉菌，占5．8％、感染部位以肺部为主．占81．9％；再次为口腔念珠菌感染．占8．8％．患者年龄、住院天数、原发基础病、原有其他医院感染、致死性疾病、抗生素的联合应用是医院内深部真菌感染的危险因素。     

六大原因导致医院真菌感染上升

医院内真菌感染病例有逐年上升的趋势。北京协和医院王爱霞教授等日前在分析了该院20年内发生的149例真菌感染病例后认为，由于真菌感染早期诊断比较困难，晚期又缺乏强有力的抗真菌药物，常造成很高的死亡率。     

六大原因导致医院真菌感染上升

北京协和医院王爱霞教授等目前在分析了该院20年内发生的149例真菌感染病1例后认为．由于真菌感染早期诊断比较困难．晚期又缺乏强有力的抗真菌药物，常造成很高的死亡率．     

肺癌患者医院真菌感染的危险因素调查分析

目的 研究肺癌患者医院真菌感染状况及原因.方法 对207例肺癌患者的临床资料进行分析.结果 207例肺癌患者共发生医院真菌感染47例(22.71％),不同年龄、不同住院时间、是否抗肿瘤化疗的肺癌患者医院真菌感染率不同(P＜0.05),感染部位以下呼吸道为主(70.21％),致病菌以白色念珠菌为主(66.04％).结论 肺癌患者医院真菌感染与年龄、住院时间、是否抗肿瘤化疗等有关.     

妇科病人医院真菌感染38例调查分析

目的：为了调查真菌感染发病原因，控制真菌感染的发生。方法：从2001年10月1日～2002年5月31日对我院妇科住院病人真菌感染目标监控，建立调查表格，发生医院真菌感染者逐一填表登记，而后总结分析。结果：监测期间共发生38例医院真菌感染，其中肠道真菌感染35例，均使用过广谱抗菌药物，肠道真菌感染者中85．71％(30／35)的病例使用过头孢三嗪。结论：广谱抗菌药物的大量应用，是导致医院真菌感染的主要原因，在女性病人中使用第三代头孢菌素头孢三嗪，容易发生肠道菌群失调。而及时停用相关的抗菌药物和使用氟康唑抗真菌治疗，能短期内控制肠道真菌感染。     

先天性心脏病患儿医院感染危险因素分析

目的 探讨先天性心脏病(下文简称先心病)患儿医院感染的危险因素.方法 对398例患儿医院感染情况进行回顾性分析.结果 在398例先天性心脏病患儿中,术后发生医院感染36例次,医院感染例次率9.04%,医院感染部位以呼吸道为主,占72.2%;医院感染最常见的病原菌以革兰阴性菌为主;感染患儿平均年龄(3.0±0.5)岁,平...     

85例真菌感染回顾性分析

目的探讨医院内真菌感染的高危因素防控措施.方法对85例医院内真菌感染病例进行临床回顾性分析.结果真菌感染占全院感染的6.5%,主要病原菌为白假丝酵母;高危因素主要为患者年龄大、严重基础疾病、抗生素不合理使用、激素、化疗、侵入性操作等.结论要高度重视医院内真菌感染,规范抗生素应用、重视病原学监测.     

医院内真菌感染分析

随着器官移植、介入治疗插管等治疗手段的开展和免疫抑制剂、皮质激素、大量新型广谱抗生素在临床的广泛应用,使医院内真菌感染的发病率呈上升趋势。为了解医院内真菌感染状况,我们对2009年度院内住院患者真菌感染情况进行了调查分析。现将结果报告如下。     

医院深部真菌感染57例的临床分析

目的了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2004年1月～2004年7月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果57例医院深部真菌感染患者平均年龄63．1岁。均有基础疾病。感染部位以下呼吸道为多占44．12％；真菌感染以白色念珠菌居多，占44．07％；多发生于老年人(≥60岁)，占63．16％。所有患者均使用过抗菌药物。主要是第三代头孢菌素类和喹诺酮类，累计使用种类多，时间长，而且多为联合应用。结论医院深部感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房呼吸机相关性肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)真菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素,为预防呼吸机相关性肺部真菌感染的发生提供客观依据。方法回顾性分析温州医科大学附属苍南医院和平阳县人民医院ICU近3年来呼吸机导致相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者99例的临床资料,分为肺部真菌感染组26例和非真菌感染组73例,比较分析肺部真菌感染的危险因素,单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果年龄(≥60岁)、机械通气时间(≥7 d)、合并糖尿病、住院时间(≥7 d)、使用糖皮质激素、合并细菌感染、低蛋白血症(≤35 g/L)、多联抗生素的使用和频繁更换(2次/周)是导致真菌性呼吸机相关性肺炎(Fungal ventilator associated pneumonia,FVAP)的主要危险因素。其中年龄(≥60岁)、机械通气时间(≥7 d)、住院时间(≥7 d)、合并细菌感染、低蛋白血症(≤35 g/L)、多联抗生素的使用是引起FVAP的独立危险因素。结论真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)患者继发真菌感染以白色假丝酵母菌和曲霉菌属为常见;引起FVAP的危险因素较为复杂,临床应加强危险因素监测,同时要严格无菌操作,尽可能缩短机械通气时间,可有效控制FVAP的发生。     

肝硬化失代偿期患者并发真菌感染危险因素分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者并发真菌感染的危险因素.方法 选择2013年6月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院收治的肝硬化失代偿期患者197例.根据是否合并真菌感染,分为真菌感染组(17例)和未真菌感染组(180例).收集患者年龄、性别、住院天数、凝血酶原时间、肝功能分级、血清白蛋白水平、抗菌药物使用时间、有无糖尿病、有无肝性脑病、有无侵入性操作史、有无消化道出血、有无自发性腹膜炎、有无饮酒史等临床资料,分析合并真菌感染的危险因素.结果 197例患者的真菌感染发生率为8.63％,住院天数、肝功能分级、血清白蛋白水平、抗菌药物使用时间是肝硬化失代偿期患者发生真菌感染的独立危险因素.结论 肝硬化失代偿期患者并发真菌感染的危险因素复杂,感染不易及时识别,应加强临床防治.     

下呼吸道院内真菌感染126例临床分析

目的探讨下呼吸道院内真菌感染的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月收治的下呼吸道院内真菌感染126例,对其临床资料、病原体分布、诊断及治疗进行临床分析。结果：126例患者念珠菌感染率89．68％（113／126）,其中白色念珠菌50．79％（64／126）,光滑念珠菌11．90％（15／126）,克柔念珠菌9．52％（12／126）,热带念珠菌8．73％（11／126）;其次烟曲霉菌感染率6．35％（8／126）。本组病例病死率13．49％（17／126）。结论长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒素及免疫抑制剂是继发真菌感染的重要原因。早预防、早诊断、早治疗是控制院内下呼吸道真菌感染的关键。因此对于高危患者,一旦拟诊下呼吸道真菌感染存在,就应采取早期经验性抗真菌治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2008年1月～2012年12月201例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中真菌菌株进行培养鉴定,收集临床资料分析感染相关危险因子及预后。结果212株病原菌中,念珠菌占主要地位,占78．3％,其中白色念珠菌占60．8％,曲菌占21．6％。高效广谱抗生素、脏器功能不全和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的独立危险因素。合并真菌感染的临床表现无特异性,胸部CT表现以支气管肺炎为多见,早期抗真菌治疗预后较好,但需机械通气患者预后差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌及曲菌为主,曲菌、克柔念珠菌感染例数逐年有增多。真菌感染临床表现无特异性。需机械通气患者预后差。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

120例肺部真菌感染的临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预后。方法对120例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果95％（114／120）的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤性疾病也占有重要位置,原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见（61％）,病原菌主要以酵母菌属为主（78．3％）,早期诊断仍因难。肺部真菌感染病死率较高,基础病为慢性肾病和血液系统疾病者,其死亡风险的RR值较其他疾病大。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高,发病呈上升趋势,应引起临床高度重视。     

热带地区某综合医院院内真菌感染情况调查

目的 探讨住院患者医院内真菌感染的分布特点及危险因素,为制定有效的防控措施提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对解放军总医院海南医院2013年1月—2017年12月住院患者中医院内真菌感染病例406例进行回顾性分析。以同期住院患者医院内非真菌感染病例1 514例为对照组,对可能的影响因素用χ²检验先进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义（P<0.05）的变量引入非条件Logistic回归分析中行多因素分析。结果 >60岁年龄段发生真菌感染的比例最高,占66.50%。>70~80岁患者中死亡例数所占的比例最高,占26.67%。真菌感染患者中以假丝酵母菌属感染为主,占88.04%。真菌感染部位以肺部感染居首位,占47.6%。侵袭性念珠菌感染白色念珠菌感染所占的比例最高,占47.07%。危险因素分析：单因素χ²检验显示,9个变量是影响真菌感染的危险因素（P<0.05）,将9个变量纳入非条件 Logistic回归分析中,按照OR值的大小,分别为抗菌药物使用种类、年龄、是否曾住ICU、侵入性操作、住院时间。结论 加强老年患者保护性隔离措施,加强病房环境消毒隔离,对于高龄、接受侵入操作治疗患者应加强病原学监测,严格掌握抗菌药物的使用指征,有助于控制医院内真菌感染。     

114例肺部真菌感染临床分析

目的　了解肺部真菌感染的临床特征 ,为理想治疗提供参考。方法　用回顾性调查的方法分析了 114例肺部真菌感染的临床特征。结果　 114例患者均有基础疾病 ,长期使用糖皮质激素及广谱抗生素是肺部感染的危险因素 ,在感染的真菌类型中以白色念珠菌最多 ,占 79%。结论　肺部真菌感染发病率越来越高 ,避免各种易发因素 ,积极采取各种防治措施刻不容缓。     

氟康唑治疗血液病患者真菌感染的临床观察

目的 分析血液病患者真菌感染的临床特点及抗真菌药物氟康唑的临床疗效.方法 收集血液病合并真菌感染应用氟康唑治疗的32例患者的临床资料,观察氟康唑在浅部真菌感染、深部真菌感染中的治疗疗效, 并进行统计学分析.结果 氟康唑治疗浅部真菌感染有效率达100%(12/12),与深部真菌感染有效率55%(11/20)比较,差异有统计学意义(P<0.01);浅部真菌感染组真菌清除率为100%(6/6)、深部真菌感染组为42.9%(3/7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在浅部真菌感染中,用氟康唑治疗经济有效;在深部真菌感染中,应根据病情及病原学特点选用药物. Abstract： Objective To analyze the clinical features of fungal infection in patients with hematopoietic diseases and observe the therapeutic effect of fluconazole. Methods The clinical datas of 32 cases of hematopoietic diseases with fungal infection treated by fluconazole were collected. The patients were divided into two groups:one was shallow fungal infection (group A),the other was deep fungal infection (group B),and the clinical effect of fluconazole in the two groups was observed. Results The effective rate of fluconazol in group A and group B was 100%, 55% respectively, and the difference between the two groups was statistically significant. Similarly, there was statistical difference between group A(100%) and group B(42.9%) in the eradication rate of fungi by fluconazole.Conclusions Fluconazole was effective and economical in treating shallow fungal infection. However, different antifungal agent should be choosen according to the condition and etiologic features of the disease in deep fungal infection.     

心外科手术患者术后院内感染危险因素分析与防治对策简

目的研究心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策。方法选择2007年1月-2009年6月在解放军总医院（以下简称“我院”）接受心外科手术的患者进行回顾性研究,分析感染危险因素;选择2009年7月～2012年12月在我院接受心外科手术的患者进行前瞻性研究,并给予感染综合防治措施,观察综合防治措施的效果。结果①不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况的患者,术后院内感染发生率差异有统计学差异（P〈0．05）;②年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间是发生术后院内感染的危险因素,预防性使用抗生素是术后院内感染的保护因素（P〈0．05）;③采取感染综合防治措施后,上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染的发生率均低于采取感染综合防治措施前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄、未预防性使用抗生素以及手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间较长是术后院内感染发生的危险因素,在给予感染综合防治措施后能够有效控制感染发生率。     

肝移植受体真菌感染的流行病学特点及防治策略

目的 探讨肝移植术后真菌感染的病原学特点，为临床经验性治疗提供参考。方法 回顾性分析2001年1月～2004年6月250例肝移植受体标本中病原学的检出情况。结果 250例肝移植手术标本中共分离出126株真菌，其中酵母菌占94％(119／126株)，以白色念珠菌为主，但耐氟康唑酵母菌如克柔酵母菌、近平滑酵母菌、热带酵母菌、季也蒙酵母菌增多。非酵母菌有土生隐球菌(4株)、新隐球菌(2株)、曲霉菌(1株)。真菌培养率与感染率不平衡，真菌感染率仅为17．2％，以3个月内多见(38／43例)，感染的真菌主要为白色念珠菌、耐氟康唑酵母菌、曲霉菌，感染部位主要为呼吸道、腹腔、胆道。结论 加强肝移植受体真菌流行病学的监测可指导临床合理用药。